Herniovaný Disk - Příznaky A Léčba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Herniovaný disk: příznaky a léčba

Co je herniovaný disk?

Intervertebrální kýla je výčnělek jádra meziobratlové ploténky do páteřního kanálu v důsledku narušení integrity mezikruží. Jedná se o zánětlivě-degenerativní onemocnění, které vede k deformaci meziobratlové ploténky, prasknutí mezikruží fibrosus a výstupu z jádra mimo tělo obratle.

Obecně se jedná o relativně vzácnou patologii. Podle statistik se vyskytuje u ne více než 0,15% světové populace (neboli asi 15 lidí na 10 000). Za posledních pět let se však výskyt významně zvýšil (téměř třikrát).

Největší zátěž je na lumbosakrální páteři, takže je zřejmé, že právě on prochází patologickými změnami. Asi 48% kýl se vyvíjí na úrovni mezi pátým obratlem a křížovou kostí, poněkud méně často (46%) trpí disk mezi čtvrtým a pátým obratlem.

Kýly umístěné v krční páteři jsou mnohem méně časté a případy poškození hrudní páteře jsou poměrně vzácné.

Podle lékařské statistiky je kýla v té či oné fázi ve většině případů příčinou bolesti zad.

V zemích s vedoucím postavením v oblasti lékařské péče se každoročně provádí 20 chirurgických zákroků za účelem odstranění intervertebrální kýly od 20 (Německo) do 200 (USA).

Obsah:

• Co potřebujete vědět o herniovaných discích?
• Jaká je struktura páteře a meziobratlových plotének?
• Příznaky intervertebrální kýly
• Bolest herniovaného disku
• Vztah mezi herniovanými disky a osteochondrózou
• Jaké jsou příčiny vzniku?
• Fáze nemoci
• Komplikace a důsledky
• Diagnóza onemocnění
• Léčba herniovaného disku
• Chirurgická operace

Co potřebujete vědět o herniovaných discích?

• Meziobratlové ploténky jsou druhem tlumičů, které snižují vzájemný dopad obratlů při pohybu a při pohybu páteře.

• Dužnaté jádro střední části disku, které má gelovou konzistenci, je chráněno tvrdou skořápkou - vláknitým prstencem.
• Když dojde k prasknutí nebo prasknutí v mezikruží, část jádra pulposus obratle je vytlačena do dřeňového kanálu.
• Volumetrická intervertebrální kýla komprimuje míšní nervy umístěné ve stejném segmentu páteře.
• Vyšetření pacienta neurologem, diagnostika MRI pomůže určit rozsah a vlastnosti patologie.
• Nejčastěji se praktikuje konzervativní terapie meziobratlové kýly: masáž, komplex terapeutických cvičení, protahování páteře pomocí speciálních zařízení. Chirurgie je vzácná.
• Chirurgická léčba není schopna odstranit příčinu herniovaných disků; používá se k odstranění závažných komplikací, které ohrožují kvalitu života pacienta. Chirurgický zákrok je plný nevratných důsledků.

Jaká je struktura páteře a meziobratlových plotének?

Meziobratlové ploténky jsou umístěny mezi těly obratlů. Tělo je nejobjemnější částí složek páteře.

Páteřní sekce:

• Cervikální oblast - 7 krčních obratlů;
• Hrudní oblast - 12 hrudních obratlů;
• Bederní oblast - 5 bederních obratlů;
• Sakrální oblast, která prochází do kostrče, se nachází pod pátým bederním obratlem.

Páteř je jeden celek, který je zároveň pohyblivou strukturou. Nejdůležitějšími funkcemi páteře je podpora kostry a ochrana před poškozením míchy umístěné v míšním kanálu. Ochrana před zraněním je zajištěna trny - kostními výčnělky umístěnými za míchou. Kostnaté tělo obratle je díky svému tvaru a velikosti jakousi platformou, která změkčuje zátěž páteře.

Meziobratlové ploténky jsou speciální strukturou umístěnou mezi těly obratlů. Absorbují tlak vyvíjený páteří během lidských pohybů. Struktura všech disků je pro každý segment stejná - jedná se o gelovitý jádro pulposus uprostřed, obklopený pevným prstencem vláknité tkáně. Vláknité kroužky plní vazebnou funkci vzájemným spojením obratlů. Pokud jsou vláknité vazy poškozeny v důsledku destrukce nebo degenerace meziobratlové ploténky, pacient pocítí výraznou bolest.

Příznaky intervertebrální kýly

Herniovaný disk může teoreticky ovlivnit absolutně jakoukoli část páteře, zatímco příznaky se budou výrazně lišit.

Zvažte příznaky meziobratlové kýly v závislosti na jejím umístění:

1. Cervikální oddělení:

   • Časté a intenzivní bolesti hlavy. Bolest hlavy nejasné lokalizace, pulzování, stisknutí nebo prasknutí. Důvod spočívá v komprimaci nervových kořenů a vertebrálních tepen, které krmí mozek. V důsledku toho se může vyvinout závažná vertebrobasilární nedostatečnost s charakteristickými projevy.
   • Závrať. V důsledku stlačení vertebrálních tepen dostává mozeček nedostatečnou výživu.
   • Vizuální halucinace (fotopsie, skotomy). Poruchy zraku jsou vysvětleny nedostatkem krevního oběhu ve vizuálním centru.
   • Slabost, ospalost a únava. Když jsou vertebrální tepny stlačeny, mozek dostává méně kyslíku a živin. Výsledkem je, že tělo je nuceno pracovat méně intenzivně a instruovat všechny systémy, aby snížily aktivitu.
   • Bolest krku. Způsobeno kompresí nervových zakončení.
   • Nestabilita krevního tlaku. Pacienti mají často falešnou hypertenzi. Důvodem je, že na krku je mnoho krevních cév. Jsou hojně inervovaní, sevření těchto krevních linií způsobuje, že mozek přijímá falešné signály a spouští reflexy, které vedou k vysokému krevnímu tlaku.
   • Vyskytuje se vyzařující bolest v rameni nebo předloktí.
   • Svalová slabost (rameno, paže).
   • Necitlivost v prstech. Pocit „plynutí“.
   • Bledá kůže, pocení.

2. Sekce hrudníku:

   • Bolesti zad. Lokalizace bolesti - na úrovni lopatek. Bolest v pásu, zhoršená námahou, kašel, kýchání, hluboké dýchání. Mohou vyzařovat do paží, břicha, krku, dolní části zad, ramen.
   • Bolest břicha je vzácná. Je důležité vyloučit další nemoci.
   • Snížená citlivost pod místem léze. Vzniká paréza, ochrnutí. To je způsobeno kompresí míchy.

3. Bederní oblast:

   

   • Akutní bolest v bederní oblasti (lumbago nebo lumbago). Bolest přichází ostře. Obvykle je spojena s fyzickou aktivitou, zvedáním těžkých břemen. Má ostrý, střelecký a hořící charakter. Důvod spočívá v prolapsu meziobratlové ploténky a podráždění nervových kořenů umístěných v oblasti mezikruží. Výsledkem je reflexní zvýšení svalového tonusu a vznik syndromu trvalé bolesti s neschopností změnit držení těla. Tento příznak se nejčastěji projevuje u nemocných mužů ve věku 30 až 40 let.
   • Ishalgia (ischias). Jedná se o syndrom silné bolesti spojený s tlakem kýly na kořenech míchy. Komprese nervových zakončení vede k podráždění velkého sedacího nervu. To vysvětluje takový výrazný bolestivý syndrom. Bolesti jsou bodavé, střílející, bolavé. Bolest často vyzařuje z léze podél zadní části nohy do stehen, lýtek a kotníků. Bolest zpravidla pokrývá jednu z nohou, v závislosti na umístění kýly.
   • Dlouhodobá bolest v bederní oblasti. Mohou člověka mučit měsíce a roky.
   • Poškození motorických nervů, které způsobuje snížení tónu svalů nohou.
   • Dysfunkce orgánů umístěných v pánevní oblasti. V závažných případech je možné u mužů vyvinout močovou inkontinenci, nekontrolovanou defekaci, impotenci.
   • Komprese nervů odpovědných za citlivost. Výsledkem je snížení citlivosti kůže nohou (třísla, hýždě, stehna, holeně, kotníky), pocit brnění a „husí kůže“.
   • Poruchy krevního zásobení. Důvodem je komprese nervů, které regulují krevní oběh. Výsledkem je - bledost kůže, výskyt skvrn na pokožce.
   • Poranění míchy. Může se projevit jako paréza, ochrnutí dolních končetin.

Bolest herniovaného disku

Konvenční moudrost, že příčinou bolesti v páteři je mechanické stlačení nervových kořenů, byla nahrazena verzí „chemické radikulitidy“. Hlavním cílem chirurgické léčby je eliminovat svírání míšních nervů. Nedávno byly aktivně diskutovány údaje z lékařského výzkumu o takové příčině bolesti, jako je chemický zánět.

Mediátorem těchto bolestivých pocitů je molekula faktoru nekrotizujícího nádory (TNF) nebo faktor alfa nekrózy.

Příčiny vzniku zánětlivé molekuly:

• Intervertebrální kýla;
• Zlomenina prstence fibrosus;
• Zúžení páteřního kanálu (spinální stenóza)
• Patologie fazetových kloubů.

Důsledky vlivu molekuly TNF jsou projevy bolesti a zánětu. Zastavení aktivity molekuly léky však nevylučuje potřebu eliminovat kompresi nervového kořene a léčit herniované meziobratlové ploténky pomocí tradičních metod. Výbornou alternativou k nákladné a někdy neúčinné léčbě „chemické radikulitidy“může být hirudoterapie (léčba pijavicemi).

Nejběžnější lokalizací herniovaných disků je krční a bederní páteř. Tato patologie málokdy postihuje hrudní oblast. Kýly se v drtivé většině případů vyskytují v posterolaterální projekci obratle. V této části obratle je účinek komprese na annulus fibrosus nejvýraznější a podpora zadních a předních podélných vazů je nejméně pociťována.

Vztah mezi herniovanými disky a osteochondrózou

Existuje prokázané spojení mezi osteochondrózou a herniovanými meziobratlovými ploténkami. Přirozeným důsledkem nekvalitní léčby osteochondrózy je meziobratlová kýla. Diagnostika a léčba typů osteochondrózy je podobná diagnostice a léčbě podobných případů intervertebrální kýly.

Prevence a léčba osteochondrózy povede k eliminaci intervertebrální kýly, to znamená, že příčina i účinek přímo závisí na sobě.

Jaké jsou příčiny vzniku?

Příčiny kýly jsou četné, mezi nimi existuje několik faktorů, které významně zvyšují riziko vzniku patologie:

• Podlaha. Podle studií je tkáň chrupavky u mužů méně vyvinutá než u žen a opotřebovává se mnohem rychleji. Proto jsou primárně ohroženi muži.
• Stáří. V průběhu času se pružnost chrupavkové tkáně snižuje, v páteři a kloubech začínají degenerativní procesy. Riziková skupina zahrnuje ženy nad 45 let a muže nad 30 let.
• Minulé nemoci, úrazy a chirurgické zákroky v oblasti páteře významně zvyšují riziko vzniku meziobratlových hernií.

Existuje také řada subjektivních faktorů, které je člověk schopen ovlivnit:

• Nadváha. Velký objem tukových poměrů přispívá ke zvýšenému namáhání páteře. Obézní osoba má také snížený svalový tonus. Oslabené svaly nemohou vytvořit spolehlivý „korzet“na podporu páteře. Kromě toho metabolické poruchy vedou ke snížení flexibility páteře.
• Špatné návyky. Kouření je na prvním místě. Nikotin snižuje množství výživy meziobratlových plotének. Ve výsledku se zvyšuje riziko rozvoje patologie.
• Fyzická nečinnost. Bylo prokázáno, že sedavý životní styl vyvolává vývoj patologického procesu.
• Fyzická podstata práce. Neustálé zvedání závaží, práce v podmínkách zvýšené vibrace negativně ovlivňují páteř.
• Dědičnost. Zvláštnosti metabolismu a geneze chrupavkové tkáně se přenášejí od předků. Pokud tedy v rodině byli lidé trpící takovou patologií, riziko jejího vývoje u potomků se zvyšuje v rozmezí od 20 do 75%.

Fáze nemoci

Jakákoli intervertebrální kýla prochází ve svém vývoji čtyřmi fázemi:

• Výstupek disku. V mezikruží meziobratlové ploténky se tvoří malá ruptura. Vychází fragment jádra pulposus. V této fázi můžete zvládnout intervertebrální kýlu sami bez zvláštního ošetření. Lékař doporučuje přísný odpočinek v posteli. Fyzická aktivita, náhlé pohyby jsou vyloučeny. Trhlina mezikruží fibrosus se postupně „napíná“, patologický proces se zastaví. Pokud nebudou dodržena doporučení lékaře, kýla bude postupovat. Tlak jádra pulposus na annulus fibrosus se bude zvyšovat, dokud onemocnění nepostupuje do jiného stádia. V této fázi se již projevují bolesti při střelbě, kýla dosahuje velikosti asi 3 mm.
• Částečný výhřez disku. Vypuklé jádro pulposus roste. Kýla může dosáhnout velikosti 8-10 mm. Bolesti jsou trvalé a výrazné. Přívod krve do meziobratlové ploténky je snížen.
• Kompletní výhřez disku. Nukleus pulposus přesahuje mezikruží fibrosus při zachování jeho struktury. Intenzita bolesti se významně zvyšuje. Bolestivé pocity jsou střeleckého a bolavého charakteru, prakticky nezmizí samy o sobě bez užívání analgetik. Funkce motoru je narušena, pracovní kapacita klesá. Bolest vyzařuje do dolních končetin.
• Sekvestrace. Fragmenty jádra pulposus spadají mimo prstenec fibrosus. Meziobratlová ploténka je přemístěna. Kýla svírá nervové kořeny a způsobuje intenzivní, dlouhodobou bolest.

Komplikace a důsledky

Porušení meziobratlové kýly. Od okamžiku, kdy je detekován výčnělek, je nutné, aby pacient dodržoval doporučení lékaře. Nejdůležitější z doporučení je minimalizovat fyzickou aktivitu: vyloučit vzpírání, sport. Při nedodržení doporučení odborníka hrozí nebezpečí poranění.

K porušení dochází okolními tkáněmi (kostní struktury, svaly). Když je meziobratlová kýla sevřena, dojde k deformaci struktury postiženého meziobratlového disku. Výsledkem je často sevření páteřních kořenů a rozvoj výrazných příznaků. V nejtěžších případech kýla svírá míchu a způsobuje dysfunkci.

Zpravidla dochází k sevření:

• Nerv S1. Nerv je sevřený nejen v bederní oblasti, ale také v křížové páteři.
• Nerv L1. To znamená, že bederní nerv je mezi čtvrtým a pátým segmentem.

Výčnělek. Jedná se o prohlubující se patologický proces vývoje meziobratlové kýly. Jak se patologie vyvíjí, jádro pulposus silněji tlačí na mezikruží fibrosus. V určitém okamžiku praskne mezikruží fibrosus a jádro pulposus opustí strukturu. Tato komplikace je jednou z nejnebezpečnějších, protože je těžké předpovědět, jaké důsledky bude mít vývoj plnohodnotné kýly. Existují časté případy vývoje zadní kýly, při které je poraněna mícha a motorická funkce je zcela nebo částečně ztracena pod místem léze.

Diagnóza onemocnění

Diagnostická opatření pro intervertebrální kýly zahrnují: Počáteční vyšetření lékařem; CT (počítačová tomografie); MRI (magnetická rezonance); Rentgen; CT myelografie. Pro počáteční osobní schůzku s intervertebrální kýlou byste měli jít k ortopedovi nebo neurologovi.

Jmenování lékaře Během jmenování lékař: Vypočuje pacienta a zjistí všechny skutečnosti týkající se stížností: intenzita bolesti, jejich frekvence a povaha, lokalizace, existují další příznaky; Provádí počáteční vyšetření a palpaci zad nebo krku (v závislosti na umístění kýly). Lékař hodnotí stav páteře, určuje fázi patologického procesu; Posoudit reflexy; Vyhodnocuje motorické funkce, svalovou sílu, citlivost kůže pod postiženou oblastí (obvykle nohy); Provede nezbytné funkční testy. Pacient je požádán, aby chodil po kanceláři, nakláněl se sem a tam, zvedal nohu, nakláněl tělo atd. Na základě vstupního vyšetření učiní lékař závěry o zdravotním stavu pacienta a vypracuje další vyšetřovací strategii.

CT vyšetření Počítačová tomografie je účinná a informativní instrumentální studie. Je předepisován pacientům s podezřením na intervertebrální kýlu a umožňuje nejpřesnější stanovení stavu meziobratlových plotének a stupně vývoje patologického procesu (pokud existuje). Díky CT můžete získat rentgenové snímky páteře po vrstvách. Existuje řada relativních kontraindikací pro provedení tomografické studie: Těhotenství, děti do 5 let; Těžký stav pacienta; Těžká obezita (obézní lidé s hmotností nad 150 kg se do tomografu buď nevejdou, nebo stůl není na takovou váhu navržen); Duševně nezdraví pacienti (s nevhodným chováním); Pacienti se strachem ze stísněných prostor (klaustrofobie). V případě naléhavé potřeby lze studii provést i přes kontraindikace. Ačkoli je CT vysoce informativní, lékaři upřednostňují MRI, protože je vhodnější pro hodnocení stavu meziobratlových plotének.

MRI MRI je ideální pro stanovení stavu meziobratlové ploténky. V MRI jsou anatomické rysy páteře viditelné v každém detailu. Indikací pro vyšetření je přítomnost nepotvrzené meziobratlové kýly. Existuje mnoho absolutních kontraindikací pro zobrazování magnetickou rezonancí: Přítomnost kovových implantátů nebo cizích předmětů uvnitř těla (protože během vyšetření je generováno obrovské magnetické pole); Přítomnost funkčních implantátů a protéz citlivých na úroveň magnetického pole: elektroprotézy uší, kardiostimulátory, ovladače srdeční frekvence. MRI má oproti počítačové tomografii několik nepopiratelných výhod: Bezpečnost - tělo pacienta není vystaveno silným rentgenovým paprskům; Maximální účinnost a informační obsah diagnostického opatření.

rentgen Na rozdíl od tomografických výzkumných metod radiografie neumožňuje posoudit stav meziobratlových plotének. Je však předepsáno pacientům s potvrzenou intervertebrální kýlou, aby se vyloučily patologické změny na samotných obratlích. Pro diagnostické účely je snímek pořízen ve dvou projekcích: celý obličej a profil. Existuje řada kontraindikací: Těžký stav pacienta; Těhotenství; Silné krvácení.

CT myelografie Podstatou studie je zavedení kontrastní látky do oblasti míchy s následnou počítačovou tomografií. Hlavním úkolem diagnostického opatření je posoudit stupeň komprese míchy kýlou. Metoda vyžaduje speciální dovednosti a je poměrně složitá, proto se provádí pouze v nemocničním prostředí. Existují dvě hlavní indikace pro studii: komprese míchy a zhoršený odtok mozkomíšního moku. Kontraindikace jsou u počítačové tomografie standardní, ale další překážkou je individuální nesnášenlivost složek kontrastní látky.

Na téma: Co lze a co nelze udělat s meziobratlovou kýlou?

Léčba herniovaného disku

Konzervativní metody léčby herniovaných disků nejsou tak účinné jako chirurgické; spíše jednoduše zmírňují bolest, ale nemají výrazný účinek. Mezi ně patří použití NSAID a glukokortikoidů, fyzioterapie, homeosinatrie, laserová terapie a další techniky.

Konzervativní metody

V průběhu konzervativní terapie se používají léky dvou skupin: nesteroidní protizánětlivé léky a topické léky na bázi glukokortikoidů.

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID):

• Diklofenak;
• Ketorol;
• Meloxikam;
• Analgin.

Topické glukokortikoidové přípravky:

• Výkonný (Dermovate, Chaltsinonid);
• Silné (Celestoderm-V (Betnovate), Kutiveit, Alupent, Flucinar (Sinaflan, Sinalar), Sikotren, Lorinden (Lokakorten), Lokoid (Latikort), Triacort, Elokom, Fluorocort (Polcortolone ve formě masti), Esperon);
• Medium (Ultraan, Deperzolone, Dermatop, Prednisolone ve formě masti);
• Slabý (hydrokortizon).

Principem léčby je začít s nejslabšími léky a postupně přejít k silnějším, pokud není dosaženo požadovaného terapeutického účinku. Způsob použití některého z uvedených prostředků: vtírejte malé množství masti do oblasti lokalizace kýly 1-2krát denně.

Obě kategorie léčiv (NSAID a glukokortikoidy) se používají ke zmírnění zánětu a zmírnění bolesti.

Na téma: Využití chondroprotektorů na kýlu - seznam léků, jsou vůbec účinné?

Fyzioterapie

U intervertebrální kýly se používají tři typy fyzioterapeutické léčby:

1. Elektroforéza. Podstata metody spočívá v zavedení léků do těla působením elektrického proudu. K léčbě patologie se používají léky jako papain a caripain.

   Tyto léky snižují výčnělek kýly, podporují regeneraci poškozených tkání a obnovují normální krevní oběh v oblasti poškozeného disku.

   Způsob vedení: na pokožku pacienta se aplikují dvě elektrody s různými póly (plus a minus). Lék se aplikuje na jednu z elektrod a proniká kůží. Aktuální parametry se upravují na základě individuálních charakteristik těla tak, aby pacient pocítil mírné brnění.

   • Délka sezení: 10-15 minut.
   • Léčebný kurz: 10 dní. Termín může být prodloužen podle uvážení lékaře.
   • Indikace: potvrzená intervertebrální kýla během remise (subakutní období). Je důležité, aby nedošlo ke zhoršení.
   • Kontraindikace: onkologická onemocnění, srdeční selhání, lokální zánětlivé a infekční procesy, kožní patologie, narušení integrity krevních cév, zvýšená tělesná teplota, trauma kůže v místě aplikace elektrod, nesnášenlivost injekčních léků.

2. Akupunktura. Podstatou léčby je zavedení tenkých jehel do biologicky aktivních bodů na těle. Účinnost metody nebyla plně prokázána. Trvání léčby určuje lékař.

   Hlavní kontraindikací je přítomnost hnisavých lézí v oblasti vpichu jehly.

3. Diadynamické proudy. DDT je nízkonapěťový (konstantní) proud. Účinnost metody byla prokázána a spočívá ve zlepšení krevního oběhu, zmírnění bolesti v postižené oblasti, snížení dráždivosti nervových zakončení.

   • Způsob provádění: je v mnoha ohledech podobný elektroforéze, s výjimkou, že se léky nepodávají, a podstata léčby spočívá přímo v terapeutickém účinku samotného proudu.
   • Léčebný kurz: 7-10 dní, podle uvážení lékaře.
   • Indikace: potvrzená intervertebrální kýla se syndromem silné bolesti v subakutním období.
   • Kontraindikace: zánět, kožní onemocnění, tělesná teplota nad 38 ° C, hypertenzní krize, křehkost cév.

Na toto téma: Sada nejlepších cviků na bederní kýlu páteře

Laserová terapie je relativně nová a málo známá metoda. V posledních letech se stále více rozšiřuje a získává si zaslouženou popularitu. Jeho podstata je následující: do místa léze je vložen endoskop se zabudovanou jehlou. Kabel s laserovou diodou a vestavěnou videokamerou je protažen lumen jehly. Během ozařování se tkáně zahřívají na 70 ° C. Okolní tkáně nejsou zničeny, látka jádra pulposus se však postupně odpařuje. Jak se odpařuje, jádro se zmenšuje a přestává vyvíjet tlak na okolní tkáň.

Chondrocyty v průběhu času nahrazují zničenou tkáň mezikruží. Tímto způsobem je možné částečně nebo úplně vyléčit intervertebrální kýlu.

Homeosiniatrie V zahraničí poměrně známá metoda. Jeho podstata je podobná esenci akupunktury (akupunktury). Pomocí tenkých jehel se homeopatické léky vstřikují do aktivních zón těla (akupunkturní body). Existují pouze dvě kontraindikace: nesnášenlivost použitých léčivých látek a pustulární kožní léze v místě vpichu. Účinnost metody je sporná, protože terapeutický účinek samotných homeopatických léků nebyl prokázán. Neexistují žádné přesné údaje o počtu vyléčených pacientů. Samotní odborníci mezitím tvrdí, že tato technika je spolehlivá.

Další léčba herniovaných disků bez chirurgického zákroku

• Ruční terapie. Podstata metody spočívá ve fyzickém dopadu specialisty na tělo. Ruční terapie je ze své podstaty směsí tradiční čínské medicíny a terapeutické masáže. Metoda je účinná v boji proti chorobám pohybového aparátu. Bezpečnost manuální terapie u pacientů s kýlou však nebyla prokázána. V průběhu terapeutických manipulací může dojít k vytěsnění kýly a porušení míchy. Než se k této technice uchýlíte, doporučujeme poradit se s ortopedem a neurochirurgem.
• Kineziterapie. Tato metoda je zvláštním případem manuální terapie. Jeho podstata spočívá v tom, že pacient provádí požadované pohyby pomocí ošetřujícího specialisty. Taková expozice je potenciálně nebezpečná pro pacienty s jakýmkoli typem kýly, protože může dojít k posunutí poškozeného disku a skřípnutí nervů a míchy. Kurz má 12 sezení. Maximálního výsledku lze dosáhnout po 2-3 celých kurzech.
• Kryoterapie. Podstata léčebné metody spočívá v účinku chladu na cévy. Na postiženou oblast se umístí nádoba s tekutým dusíkem. Po 30–120 sekundách je nádobka odstraněna z povrchu kůže. V důsledku ostrého účinku nízké teploty dochází ke stenóze krevních cév. Na konci vystavení chladu se cévy prudce rozšiřují a poskytují příliv obrovského objemu krve. Tímto způsobem se zlepší výživa postiženého disku a stimulují se regenerační procesy. Zjistěte více o kryoterapii.
• Hirudoterapie. Jinak - ošetření pijavicemi. Podstata metody spočívá v biologickém působení slin pijavice. Při pronikání do postižené oblasti sliny přispívají ke zničení fragmentů prolapsovaného jádra pulposus. Kromě toho je zahájena silná imunitní reakce na cizí látku. Přívod krve do postižené oblasti se dramaticky zvyšuje v důsledku malého zánětu. Přečtěte si více o hirudoterapii.
• Osteopatie. Kontroverzní způsob léčby. Jeho podstata spočívá v mechanických manipulacích lékaře zaměřených na eliminaci patologických změn, které způsobily vývoj kýly. Stejně jako u manuální terapie, stejně jako u kineziterapie je léčba nebezpečná a může skončit velmi špatně.

Chirurgická operace

Chirurgie je poslední možnost.

Existuje tedy několik absolutních indikací pro operaci:

• Poruchy pánevních orgánů způsobené kompresí míchy: močová a fekální inkontinence, impotence;
• Syndrom silné, prodloužené bolesti na pozadí konzervativní terapie;
• Ochrnutí, paréza, poruchy hybnosti, svalový tonus a poruchy citlivosti.

Lékaři často trvají na operaci i bez předchozí konzervativní léčby. To je zásadně špatné. Tímto způsobem profitují z pacientů kliniky a lékaři. Je známo, že kýly mají tendenci se hojit samy, což potvrzují údaje z mnoha studií. Z tohoto důvodu je důležité najít kompetentního a poctivého profesionála.

Za účelem vyléčení patologie se uchylují k následujícím chirurgickým metodám:

• Protetika disku. Poškozený disk je zcela odstraněn a poté nahrazen umělým implantátem;
• Laminektomie (klasická). Během operace je odstraněna část meziobratlové klenby a je otevřen páteřní kanál. Operace je složitá, traumatizující a riskantní, proto se používá stále méně;
• Endoskopická intervence. K odstranění patologie se používá endoskop. Operace se provádí bez řezu. Přístup do postižené oblasti je proveden propíchnutím. Výhodou metody je nízká invazivita a minimální doba rehabilitace;
• Mikrochirurgický provoz. Podstatou je použití miniaturních chirurgických nástrojů při vysokém zvětšení. Umožňuje odstranit téměř jakýkoli typ kýly bez zbytečného poškození okolní tkáně.

Přečtěte si více: Všechny typy operací k odstranění herniovaných disků - indikace a důsledky

Autor článku: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. n. chirurg, flebolog

Vzdělání: Moskevská státní lékařská univerzita (1996). V roce 2003 obdržel diplom od Vzdělávacího a vědeckého lékařského střediska správního oddělení prezidenta Ruské federace.