Infekce Střev U Dospělých - Příčiny, Příznaky A Léčba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Infekce střev: první příznaky a léčba

Pokud je střevo nebo žaludek postiženo jednou ze tří desítek infekčních onemocnění, je u pacienta diagnostikována střevní infekce. Všechny jsou způsobeny patogenními bakteriemi, viry, prvoky.

Obsah:

• Co je to střevní infekce?
• Nemoci spojené s střevními infekcemi
• Klasifikace
• Příznaky střevní infekce
• Příčiny střevní infekce
• Komplikace a důsledky
• Jaké testy se provádějí na střevní infekci?
• Léčba střevní infekce
• Základní léky na střevní infekci
• Jsou potřebná antibiotika a kdy?

Co je to střevní infekce?

Črevní infekce je poškození trávicího traktu mikroorganismy, které způsobují intoxikaci, průjem, zvracení, bolesti břicha, slabost a hypertermii. Jedním z nejcharakterističtějších projevů střevní patologie je zánět sliznice žaludku a střev.

Neexistuje žádná věková kategorie, která by byla pojištěna proti výskytu střevní infekce, ale kvůli zvláštnostem imunity nejčastěji trpí dětmi, staršími osobami a těmi, kteří nedávno utrpěli vážné onemocnění. V rozvinutých zemích je střevní infekce v počtu návštěv u lékaře na druhém místě po ARVI.

Infekce se vyskytuje v důsledku požití infekčních agens do těla zdravého člověka fekálně-orální nebo zažívací cestou: vodou, předměty pro domácnost, potravinami. Tyto mikroby se vylučují ve stolici, zvratcích, slinách, moči nemocnými lidmi nebo těmi, kteří nedávno měli střevní infekci.

Nemoci spojené s střevními infekcemi

Asi tři desítky infekčních onemocnění způsobují infekci trávicího systému patogenními mikroorganismy.

Infekce způsobené bakteriemi:

• Úplavice;
• Cholera;
• Salmonelóza;
• Shigelóza;
• Botulismus;
• Tyfus;
• Yersinióza;
• Kampylobakterióza;
• Stafylokoková otrava jídlem;
• Escherichiosis (Escherichia coli);
• Proteová infekce;
• Klostridiální infekce;
• Klebsiella infekce;
• Infekce Pseudomonas aeruginosa;
• Paratyfoid a a b.

Infekce střev způsobená viry:

• Rotavirus;
• Adenovirus;
• Koronavirus;
• Reovirus;
• Virus skupiny Norfolk;
• Enterovirus.

Infekce střev způsobená protozoálními organismy:

• Giardiáza;
• Schistosomiáza;
• Amébiáza;
• Kryptosporidióza.

Klasifikace

Existují dva důvody pro rozdělení střevních infekcí podle typu: klinická patogenetická, používaná v praxi, a etiologická klasifikace používaná ve vědeckém výzkumu.

Základ pro klasifikaci:

• Pro patogenetické - rysy průběhu onemocnění;
• Pro etiologické - typ patogenní flóry, která vyvolala infekci.

Etiologická klasifikace - typy střevních infekcí:

• Bakteriální - přenášené fekálně-orálním a alimentárním způsobem (porušení hygieny, nekvalitní výrobky), jsou způsobeny patogenními a oportunistickými mikroorganismy. Patogenní mikroby pocházejí zvenčí, podmíněně patogenní mikroby jsou obvykle přítomny v lidském těle v malém množství, omezené prospěšnou mikroflórou.
• Virová - častěji představovaná rotavirovou a enterovirovou intestinální infekcí, přenosová cesta se neliší od přenosové cesty bakteriální infekce a infekce přenášené vzduchem. Pacient, i po 0,5–1 měsíci, zůstává zdrojem infekce pro ostatní.
• Prvoci - zřídka diagnostikováni, postihuje člověka, když voda z nádrží vstupuje do těla, má dlouhou dobu toku.

Patogenetická klasifikace:

• Infekce je způsobena neznámým patogenem - až 70% případů;
• Je prokázán původce infekce - až 20% případů;
• Bakteriální úplavice - až 10% případů.

Příznaky střevní infekce

Protože původci patologie jsou necitliví na účinky žaludeční šťávy, pronikají do střev a pronikají do epiteliálních buněk (Shigella, Salmonella) nebo vytlačují zástupce prospěšné mikroflóry (Escherichia coli, Vibrio cholerae). Některé patogeny (Staphylococcus aureus) vylučují své toxiny mimo lidské tělo, zatímco jsou stále v potravinách, odkud vstupují do střev.

Všechny tyto mikroorganismy způsobují zánět enterocytů - buněk střevní sliznice, poruchy trávení. Hlavním příznakem onemocnění je průjem nebo průjem, který se objevuje opakovaně. Zbytek projevů se liší v klinickém obrazu různých onemocnění.

Další příznaky:

• Nevolnost a zvracení;
• Hypertermie po celé hodiny nebo dny;
• Žízeň;
• Bolest břicha;
• Poruchy chuti k jídlu;
• Rachot v žaludku, nadýmání;
• Ztráta váhy;
• Slabost;
• Směs krve ve stolici;
• Stoličky vodnaté.

Ve všech případech se projevuje intestinální syndrom a syndrom obecné intoxikace, které probíhají s různou mírou intenzity.

Typy a příznaky střevního syndromu:

• Žaludeční syndrom - bolest žaludku, nevolnost a zvracení po jídle a pití, jednorázový, méně často 2- až 4krát průjem způsobený viry nebo Staphylococcus aureus;
• Gastroenterický syndrom - bolest v projekci žaludku a kolem pupku, zvracení, časté kašovité, pak vodnaté stolice s hlenem a zbytky jídla, má hnědou nebo nazelenalou barvu, ostrý nepříjemný zápach;
• Syndrom gastroenterokolitidy - zvracení, časté řídké stolice s bolestivými pohyby střev, obsahují hlen a krev, charakteristické pro salmonelózu;
• Enterokolický syndrom - silná bolest, časté nutkání se střídavým hlenem nebo tekutými výkaly, charakteristické pro salmonelózu nebo úplavici;
• Syndrom kolitidy - bolest v podbřišku, časté pohyby střev s uvolňováním tekutých výkalů s krví a hlenem, falešné touhy (tenesmus), krátká úleva po pohybu střev, charakteristika úplavice.

Infekčně toxický syndrom se projevuje jinou sadou příznaků, projevuje se ještě před nástupem známek poškození střev.

Nejčastěji se u pacienta vyskytnou následující příznaky:

• Slabost;
• Bolest hlavy;
• Vysoká tělesná teplota;
• Nedostatek chuti k jídlu;
• Bolesti těla;
• Závrať.

Všechny tyto příznaky jsou způsobeny zvýšením množství toxinů v důsledku růstu kolonie patogenů.

Teplota střevní infekce

Rozsah teplotních hodnot pro tuto patologii závisí na typu patogenu. Může stoupat několik hodin nebo trvat několik dní. Když se objeví komplikace, dochází k výrazným teplotním výkyvům. Tento příznak je často důvodem pro hospitalizaci.

Hypertermie je prvním příznakem infekce v zažívacím traktu. Objevuje se dříve než jiné příznaky (bolest břicha, průjem). Průjem se v některých případech vyskytuje na pozadí normalizace teploty poté, co poklesla na normální hodnoty. Doporučuje se zabránit dehydrataci, aby se zabránilo zvýšení teploty snížením antipyretiky.

Zvracení

Tento příznak se ne vždy objevuje často, zvracení může být jednorázové, vícečetné a zcela chybí. Je zakázáno jej zastavit antiemetiky, protože to narušuje vylučování toxinů z těla.

Pití spousty tekutin k doplnění ztracené tekutiny a stopových prvků pomůže zlepšit stav. Při nezdolném zvracení je nutná hospitalizace, časté pití malých doušků a infuze solných roztoků.

Příčiny střevní infekce

Zdrojem infekce je nemocný člověk nebo nosič infekce, který uvolňuje patogeny do vnějšího prostředí výkaly, močí, zvracením. Je schopen izolovat patogeny během celé nemoci a 2-4 týdny po jejím ukončení.

Infekční cesty:

• Orálně-fekální;
• Domácí;
• Ve vzduchu.

Patogeny vstupují do zažívacího systému ústní dutinou, tj. Alimentární cestou.

Důvody infekce:

• Nedodržování hygienických pravidel při jídle a při jeho přípravě;
• Porušení pravidel sousedství při skladování produktů a jejich tepelném zpracování;
• Kontakt s předměty pro domácnost infikovanými pacientem;
• Pít nevařenou vodu nebo ji náhodně polknout při plavání;
• Dlouhodobé skladování produktů, které k tomu nejsou určeny.

Vztah mezi typem původce střevní infekce a konzumovanou potravou naočkovanou mikroby:

• Staphylococcus aureus - majonéza, pudink, pudink;
• Vibrio cholerae, Escherichia coli - nevařená voda ze znečištěných vodních útvarů, pití této vody a prací prostředky s ní;
• Clostridia - nozokomiální infekce;
• Salmonella - vejce a drůbež;
• Yersinia - maso a mléko;
• Parahemolytic vibrio - syrové a vařené mořské plody.

Virové infekce jsou přenášeny domácími a vzdušnými kapičkami se slinami přes kůži, do úst a do střev. To se děje při líbání, plivání, kousání. Nejcitlivější na infekci jsou děti, starší lidé, osoby trpící alkoholismem, pacienti s gastrointestinálními patologiemi.

Video o příčinách a projevech běžných střevních infekcí:

Komplikace a důsledky

Každá patologie infekce trávicího traktu probíhá v akutní formě, k přechodu na chronickou patologii nedochází. Osoba je buď zcela vyléčena, nebo zemře na komplikace infekčního procesu.

V prvních 1-3 měsících po zotavení má pacient poruchy trávení. Tyto zbytkové účinky jsou způsobeny poškozením velkého počtu buněk ve sliznici trávicího traktu. Kolika, epizodická řídká stolice, plynatost může nastat, dokud se neobnoví střevní struktura. Během této doby je nutné důsledně dodržovat hygienická pravidla. Infekce střev je nebezpečná pro své komplikace:

• Dehydratace těla. V důsledku častých řídkých stolic a zvracení ztrácí tělo hodně tekutin a minerálních solí, což negativně ovlivňuje metabolické procesy. Se ztrátou více než 10% tekutin dochází ke kómatu s možným smrtelným následkem.
• Infekční a toxický šok. Vyskytuje se na počátku onemocnění v důsledku vnikání velkého množství toxinů, odpadních produktů bakterií do oběhového systému. Je doprovázena vysokou horečkou.
• Zápal plic. Častěji se vyskytuje u dětí, vyvíjí se na pozadí částečného doplňování tekutin.
• Akutní selhání ledvin.

Při jakékoli střevní infekci je ovlivněna sliznice trávicího traktu. Tento stav vyvolává zažívací potíže, zvracení a průjem.

Infekce probíhá ve formě akutní formy následujících onemocnění:

• Gastritida - ovlivňuje žaludeční výstelku;
• Enteritida - postihuje sliznici tenkého střeva;
• Kolitida - ovlivňuje výstelku tlustého střeva;
• Gastroduodenitida - postihuje sliznici žaludku a dvanáctníku;
• Enterokolitida - ovlivňuje sliznici všech částí střeva.

Léčba všech typů střevních infekcí se provádí podle jediného standardu, lokalizace zánětu je důležitá pro symptomatickou terapii.

Jaké testy se provádějí na střevní infekci?

Chcete-li určit strategii léčby, musíte vědět, co způsobuje infekci trávicího systému, objasnit jeho typ a patogen. Kromě toho mohou být informace o původci infekce užitečné pro posouzení epidemické situace, pro provedení naléhavých opatření proti šíření infekce.

Za tímto účelem se provádějí laboratorní testy:

• Rychlý test na rotavirovou infekci. To se provádí ponořením testovacích proužků do stolice a vyhodnocením výsledků po 10 minutách.
• Bakteriologická kultura. Výkaly a zvracení se aplikují na živné médium, kde po několika dnech vyrostou kolonie mikroorganismů. Jsou identifikovány identifikací infekčních agens.
• Sérologické studie: RA (aglutinační reakce), RPHA a RNGA (přímá a nepřímá hemaglutinační reakce), ELISA (enzymová imunoanalýza). Jsou prováděny na základě krevního testu a detekce protilátek proti určitému patogenu v něm.
• PCR nebo metoda polymerázové řetězové reakce. Identifikuje patogeny na základě materiálu odebraného z výkalů, zvratků ze žaludku během jednoho dne.

Přidání příznaků závažného poškození tlustého střeva je důvodem k provedení instrumentální studie trávicího systému: kolonoskopie, irrigoskopie, sigmoidoskopie. Po uzdravení začnou rehabilitační opatření.

Léčba střevní infekce

Hlavními oblastmi léčby infekčních onemocnění jsou strava a prevence dehydratace. K tomu je naprosto nezbytné brát léky, protože lidské tělo se může samostatně vypořádat s patogenní mikroflórou, stejně jako při infekci ARVI. Je důležité vydržet dobu, než imunitní systém vytvoří dostatečné množství protilátek, které mohou zničit infekční agens.

Abychom v tuto chvíli podpořili tělo, poskytněte mu zdroje pro zotavení, dostatečně pijte a vytvořte optimální stravu. Pití velkého množství tekutin je navrženo tak, aby kompenzovalo ztrátu tekutin, ke které došlo v důsledku průjmu a zvracení. Optimální strava podporuje včasné zotavení střevní sliznice. Pokud jsou tyto podmínky splněny, lidskému imunitnímu systému trvá 3–8 dní, než infekci úplně zastaví.

Rehydratace je obnova minerálních solí a tekutin ztracených v těle, jejichž nedostatek je nemožný.

Pro úspěšnou rehydrataci se používají následující prostředky:

• Regidron;
• Prohlídka;
• Reosolan;
• Hydrovit;
• Humana elektrolyt;
• Glucosolan;
• Citragluxolan;
• Marathonite;
• Orasan;
• Rehydrar.

Tyto přípravky jsou k dispozici ve formě prášku pro ředění čistou převařenou nebo filtrovanou vodou. Pokud není možné zakoupit rehydratační roztok, připravte si ho sami.

Složení solného roztoku - doporučení WHO:

• Jeden litr vody;
• Lžička soli;
• Lžíce cukru;
• Lžička jedlé sody.

Alternativou k přijímání rehydratačních roztoků je pití velkého množství čaje, ovocného nápoje, kompotu, minerální vody bez plynu, tj. Pití velkého množství tekutin během dne. Každá epizoda defekace s řídkou stolicí nebo zvracením je kompenzována vypitím 300-500 ml dehydratačního roztoku. Pijte je pomalu, 4-6 lžící každých 5-15 minut. Pro lepší vstřebávání tekutiny do krve musíte vypít teplý roztok zahřátý na teplotu lidského těla.

Je důležité zahájit včasná opatření k vyrovnání dehydratace, zavolat sanitku pro následující příznaky:

• Nedostatek močení po dobu 5-6 hodin nebo více;
• Suchá kůže, sliznice, jazyk;
• Klesající oční bulvy;
• Snížení krevního tlaku;
• Šedý tón pleti.

V nemocnici je dehydratace kompenzována intravenózní infuzí solných roztoků. Vzhled dehydratace u dětí a starších pacientů je obzvláště nebezpečný, protože zhoršení životně důležitých parametrů u nich rychle roste a může vést k úmrtí.

Mezi další nebezpečné příznaky infekce střev, které vyžadují hospitalizaci, patří:

• Krev ve výkalech
• Bolest břicha;
• Zvýšené zvracení na pozadí ukončení průjmu;
• Teplotní skoky;
• Slabost;
• Nezlomné zvracení, které znemožňuje zabránit dehydrataci;
• Věk méně než rok a více než 65 let.

Důležitým terapeutickým nástrojem je strava 4.

Jeho základní pravidla:

• Strava je založena na slizkých obilných polévkách, slabém vývaru, vařeném libovém masu a rybách, kaši na vodě, míchaných vejcích, krekrech, libových sušienkách;
• Je zakázáno jíst uzeniny, konzervy, používat koření a horké koření, cibuli, česnek, ředkvičky do jídel, pít mléko, alkohol, sycené nápoje, používat tučné pokrmy a smažené pokrmy v nabídce;
• Tuto dietu je třeba dodržovat do 3–4 týdnů poté, co ustoupí hlavní příznaky intestinálního rozrušení.

Úplné obnovení funkcí trávicího systému nastane během 2,5-3 měsíců.

Základní léky na střevní infekci

Farmaceutické skupiny léčiv používaných při léčbě infekcí zažívacího traktu:

• Antipyretika nutně zahrnují Nimesulid, Ibuprofen, Paracetamol. Používají se, pokud je to nutné, při teplotách nad 37,5 °, protože jejich vzestup brání obnovení ztracených solí a kapalin. Kromě toho se při vysokých teplotách z povrchu lidského těla odpařuje velké množství kapaliny, což s sebou nese další zátěž během dehydratace.
• Rehydratační roztoky se užívají po celou dobu zvracení a řídké stolice, aby se vyrovnal úbytek solí a tekutin.
• Enterosorbenty: aktivní uhlí, Polypefan, Enterosgel, Lactofiltrum, Smecta, Polysorb. Léky nemají terapeutický účinek, ale snižují intenzitu negativních příznaků, užívají se po celou dobu projevu řídké stolice a zvracení.
• Intestinální antiseptika: Furazolidon, Interix, Enterofuril, Intestopan. Zničte patogenní mikroorganismy.
• Probiotika: Linex, Bactisubtil, Enterol. Pomáhají obnovit rovnováhu střevní mikroflóry.
• Enzymy: Creon, Pazinorm, Micrasim, Mezim. Podporujte trávení a asimilaci potravin.
• Antibakteriální látky jsou předepsány striktně podle indikací, protože mohou zničit vlastní kolonie prospěšných laktobakterií a bifidobakterií (pro informaci: jaká antibiotika jsou předepsána pro střevní infekce?).

Léky proti bolesti na střevní infekci nelze užívat, protože jejich působení maskuje výskyt bolesti a křečí, což naznačuje vývoj závažných komplikací.

Užívání antiemetik (Cerucal, Metoklopramid) a léků na posílení stolice (Imodium, Loperamid) je zakázáno, protože zvracení a průjem jsou ochrannou reakcí těla, která pomáhá zbavit se toxinů. Pokud se hromadí v těle, poloha pacienta se výrazně zhorší a nedojde k rychlému zotavení.

Jsou potřebná antibiotika a kdy?

Antibakteriální látky se používají k léčbě střevních infekcí za následujících podmínek:

• Cholera;
• Prodloužený průjem doprovázející giardiózu;
• Směs krve ve stolici.

V ostatních případech není antibiotická léčba infekční léze trávicího systému nutná.

Skupiny antibakteriálních léků používaných, pokud jsou indikovány k použití:

• Tetracykliny: doxycyklin, tetracyklin;
• Peniciliny: Ampicilin, Amoxicilin;
• Cefalosporiny: ceftriaxon, cefalzin;
• Fluorochinolony: Ofloxacin, Ciprofloxacin, Lomefloxacin.

Jakýkoli projev střevní infekce vyžaduje pečlivou diagnostiku a konzultaci s lékařem infekčních chorob.

Autor článku: Danilova Tatiana Vyacheslavovna | Infekcionista

Vzdělání: v roce 2008 získal diplom v oboru všeobecného lékařství (General Medicine) na Pirogov Russian Research Medical University. Okamžitě absolvoval stáž a obdržel diplom terapeuta.