Faryngitida U Dospělých - Příznaky A Léčba Faryngitidy U Dospělých

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Příznaky a léčba faryngitidy u dospělých

Faryngitida u dospělých je zánět sliznice, která lemuje zadní část krku. Patologický proces může být jak akutní, tak chronický, nejčastěji má virovou povahu, i když je možné bakteriální poškození. Souběžně se u pacientů často vyskytuje tonzilitida.

Projevy faryngitidy jsou různorodé a do značné míry závisí na formě onemocnění. Za běžné klinické příznaky se považuje bolest v krku a bolest v krku, kašel, horečka. Faryngitida musí být léčena včas, protože ohrožuje rozvoj velmi závažných komplikací, včetně revmatismu srdce a kloubů.

Obsah:

• Důvody faryngitidy
• Příznaky faryngitidy
• Komplikace a důsledky faryngitidy
• Diagnostika faryngitidy
• Jak se léčí faryngitida?
• Specifická léčba chronické faryngitidy u dospělých
• Jakého lékaře mám kontaktovat s faryngitidou?

• Odpovědi na populární otázky:

  • Je faryngitida nakažlivá pro ostatní?
  • Může být faryngitida zcela vyléčena?
  • Existuje teplota s faryngitidou?
  • Může se objevit kašel s faryngitidou?

Důvody faryngitidy

Příčiny faryngitidy jsou různé, mezi nimi jsou:

• Poškození sliznice hltanu viry. Jedná se o jednu z nejčastějších příčin zánětu, který v 70% případů vyvolává faryngitidu. Příčinnými látkami mohou být rhinoviry, adenoviry, parainfluenza a chřipkové viry, koronavirus, cytomegalovirus. Virové onemocnění s nedostatečnou a předčasnou léčbou často vede k množení bakteriální flóry;
• Porážka sliznice hltanu bakteriemi. Streptokoky nejčastěji způsobují faryngitidu u dospělých;
• Poškození sliznice hltanu mykotickými mikroorganismy. Plísňová faryngitida se vyvíjí nejčastěji u pacientů s oslabeným imunitním systémem nebo při dlouhodobé léčbě antibiotiky. Léčba inhalačními nebo systémovými glukokortikoidy, diabetes mellitus, imunodeficience negativně ovlivňuje;
• Možná vývoj zánětu v hltanu na pozadí alergických reakcí;
• Někdy se poranění hltanu stává provokujícím faktorem pro faryngitidu. Lze jej získat během operace nebo při vstupu cizího tělesa do krku;
• Různé alkálie a kyseliny zachycené v hltanu mohou poškodit sliznici. Pára a horká kapalina mají podobný účinek;
• Hypotermie těla může vyvolat faryngitidu, zvláště pokud jsou problémy s imunitou;
• Nemoc může doprovázet těžká chronická onemocnění;
• Kvalita vzduchu vdechovaného člověkem má přímý dopad na stav sliznice nosohltanu. Čím více dráždí chemikálie, kouř, prach v prostředí, tím vyšší je riziko vzniku zánětu;
• Negativní dopad má nadměrný příjem alkoholických nápojů a kouření tabáku;
• Patologie gastrointestinálního traktu, jako je gastroezofageální reflux a kýla jícnu, přispívají k požití kyselého obsahu žaludku do hltanu, který dráždí sliznici a může vyvolat faryngitidu;

• Stav nosní dutiny přímo ovlivňuje stav sliznice hltanu. Příčinou vývoje faryngitidy tedy může být chronická rýma nebo sinusitida. Ovlivňuje nejen neustálé dýchání ústy, ale také účinek vazokonstrikčních kapek, které se používají k léčbě běžného nachlazení. Když se nakvapkají do nosních dutin, určitě odtékají podél zadní části hltanu a dráždí ho;
• Někdy karyózní zuby přispívají k udržení zánětu v hltanu;
• Samostatně existuje radiační faryngitida, která se tvoří na pozadí expozice ionizujícímu záření. Například k tomu často dochází, když pacienti s rakovinou podstupují radiační terapii.

Příznaky faryngitidy

Příznaky faryngitidy budou do značné míry záviset na tom, jakou formu onemocnění má člověk. Pacient však vždy má bolesti, pocení a nepohodlí v krku.

Příznaky akutní faryngitidy

Akutní forma onemocnění probíhá rozptýleně a zahrnuje všechny části hltanu v procesu zánětu: nosohltan, orofarynx a hypofarynx.

• Onemocnění se zřídka projevuje jako izolovaný zánět. Nejčastěji začíná na pozadí jiných infekčních onemocnění horních cest dýchacích: ARVI, ARI, chřipka atd.
• Jako nezávislé onemocnění se faryngitida vyvíjí na pozadí expozice sliznici hltanu studeného vzduchu, horkých tekutin, tabákového kouře atd.
• Pacient pociťuje bolest při polykání, stěžuje si na lechtání a syrovost v krku. Nejčastěji při polykání jídla nedochází k výrazné bolesti, ale zhoršuje se tzv. „Prázdný doušek“(polykání slin).
• Bolest bude vyzařovat do uší. K tomu dochází, když se do zánětlivého procesu zapojily tubofaryngeální hřebeny.
• Je možné zvýšení tělesné teploty na subfebrilní hodnoty. Obecný stav zůstává často normální nebo mírně narušený.
• Během faryngoskopie bude patrný otok a zarudnutí sliznice lemující hltan. Otok sahá až k uvule. Je možné detekovat oblasti sliznice pokryté hnisavým květem.
• Někdy jsou horní krční lymfatické uzliny zapojeny do procesu zánětu, jsou bolestivé a oteklé.
• Pocit bolesti v krku vyvolává neustálý kašel.

Příznaky chronické faryngitidy

Bylo zjištěno, že chronická faryngitida má výraznější lokalizaci než akutní faryngitida. V tomto případě je ovlivněna jedna z částí hltanu. Chronická faryngitida může být atrofická, katarální, granulomatózní a hypertrofická.

Chronická forma onemocnění často není nezávislou patologií, ale důsledkem stávajících zdravotních problémů:

• Pacient pociťuje pocit poškrábání a sucho v krku;
• Nepríjemné pocity jsou doprovázeny suchým kašlem;
• Při vyšetření je sliznice hltanu bledá, suchá, tenká a může mít lakový lesk. V některých oblastech se nacházejí krusty a hlen;
• Pro katarální formu faryngitidy jsou charakteristické mírné bolesti při polykání jídla, pocit cizího těla v hltanu. Kašel se zhoršuje ráno, může se střídat s nevolností a zvracením. Člověk neustále kašle, aby se zbavil hlenového sputa, které se neustále hromadí v hltanu;
• Pro hypertrofickou formu onemocnění jsou charakteristické výrazné změny na sliznici. Proliferace lymfoidní tkáně je možná v té části hltanu, kde je lokalizován zánět;
• V atrofické formě onemocnění je sliznice ztenčena, na ní jsou oblasti pokryté kůrou, jsou patrné zóny s injekčními cévami. Pacienti mohou mít špatný dech a neustálá suchost v krku nutí člověka pít hodně vody. V konečné fázi atrofické faryngitidy je sliznice velmi tenká a bolestivá;
• U granulární faryngitidy je charakteristický výraznější projev symptomů než u katarálního a hypertrofického zánětu. Granulomatózní forma onemocnění se vyvíjí na pozadí častých exacerbací faryngitidy a také v přítomnosti chronických patologií trávicího traktu. Na zadní straně hltanu dochází k hromadění granulí.

Příznaky faryngomykózy

Když je sliznice hltanu ovlivněna houbami, dochází k nepohodlí v krku ve formě potu, poškrábání, sucha a pálení; negativní pocity jsou velmi výrazné. V tomto případě je bolest mírná, zvyšuje se během jídla při polykání slin. Exacerbace houbové faryngitidy je doprovázena intoxikací těla.

Hltan je pokryt bílou nebo nažloutlou vrstvou. Pokrývá měkké patro a palatinové oblouky. Pokud je deska odstraněna, lze pod ní vizualizovat krvácející oblasti, které jsou často vstupní branou pro sekundární infekci.

Komplikace a důsledky faryngitidy

Komplikace a následky faryngitidy mohou být docela vážné, mezi ně patří:

• Přechod akutní formy faryngitidy na chronickou patologii. Zbavit se chronického onemocnění je velmi problematické;
• Peritonzilární absces. Tato komplikace je charakteristická pro bakteriální, zejména streptokokovou faryngitidu. Zvyšuje se lymfatické uzliny, zvyšuje se bolest v krku, zvyšuje se tělesná teplota, z úst vychází nepříjemný zápach. Na pozadí abscesu se zvyšuje riziko infekce v krvi. Sepse je zase stav, který přímo ohrožuje život pacienta;
• Retrofaryngeální absces. Tento stav je charakterizován rozsáhlým hnisavým zánětem tkáně hltanu;
• Tvorba chronické bronchitidy, nástup tracheitidy a laryngitidy;
• Vývoj artikulárního revmatismu. Po vstupu bakterií do kloubů nastává komplikace. Zároveň bobtnají, stoupá jak místní, tak celková tělesná teplota. Nebezpečí spočívá také ve skutečnosti, že jsou postiženy nejen klouby, ale také srdeční sval;
• Zánět sluchové trubice, zánět středního ucha;
• Post-streptokoková glomerulonefritida. Bakterie, které vyvolaly faryngitidu, se mohou dostat do ledvin a zahájit proces zánětu. Čím je však člověk starší, tím nižší je riziko vzniku této komplikace;
• Cervikální lymfadenitida. Tato komplikace je charakterizována zánětem krčních lymfatických uzlin;
• Sialoadenitida. Vzácná komplikace faryngitidy, která se projevuje zánětem slinných žláz. U těžkého průběhu sialoadenitidy je nutná pomoc chirurga.

Diagnostika faryngitidy

Diagnóza faryngitidy je v kompetenci otolaryngologa. Během vyšetření hrdla, které se nazývá faryngoskopie, lékař vizualizuje příznaky charakteristické pro onemocnění: otok klenby a zadní stěny hltanu, jeho suchost atd. Při stanovení diagnózy jsou navíc brány v úvahu stížnosti pacienta.

K identifikaci původce zánětu je nutné provést bakteriologickou a virologickou studii. Pro analýzu budete muset vzít tampon z krku.

Jak se léčí faryngitida?

Jak zacházet s faryngitidou přímo závisí na formě onemocnění. Je důležité zcela vyloučit všechny faktory, které přispívají k udržení zánětlivého procesu v sliznici hrdla. Integrovaný přístup k léčbě faryngitidy je proto tak důležitý.

Léčba akutní faryngitidy

V případě akutní faryngitidy je třeba vzít v úvahu následující body:

• Potraviny by neměly dráždit sliznici zaníceného hltanu. Proto jsou vyloučena veškerá kyselá, nakládaná, slaná jídla a nápoje;
• Perorální tekutiny by neměly být příliš studené ani příliš horké;
• Je důležité přestat pít alkoholické nápoje a kouřit;
• Kloktejte hrdlo po každém jídle;
• Je užitečné provádět koupel nohou;
• Pokud nedojde k alergickým reakcím, můžete před spaním pít teplé mléko s přídavkem medu a másla;
• Je možné provádět inhalaci páry s bylinnými odvary nebo s farmaceutickými přípravky;
• Spreje Kameton, Ingalipt, Bicarminth mají dezinfekční účinek;
• Jako antiseptikum na krk můžete také použít sající pastilky - Faringosept, Strepsils, Ajisept a Grammidin Neo.

Léčba chronické faryngitidy

U chronické faryngitidy zvažte následující:

• Je důležité identifikovat příčinu, která vedla k chronickému zánětu hltanu. Pokud se jedná o další infekci nebo onemocnění v těle, je důležité zaměřit se na její léčbu;
• Dietní jídlo znamená vyhýbat se kořeněným, smaženým, slaným a sladkým pokrmům. Je třeba vyloučit špatné návyky;
• Během léčby by měla být použita činidla s antibakteriální aktivitou;
• Na kloktání krku lze použít antiseptické a protizánětlivé látky. Například odvar z heřmánku nebo šalvěje;
• Pomozte zmírnit nepohodlí v krku, zmírnit bolest a zmírnit zánět pastilek - Grammidin nebo sprej Grammidin;
• Spreje Kameton, Hexoral zmírňují zánět;
• Doporučuje se provádět inhalaci éterickými oleji;
• Z fyzioterapie pomáhá UHF dobře bojovat s chronickou faryngitidou;
• Pokud je to uvedeno, můžete užívat imunostimulační léky a vitamíny.

V ordinaci lékaře je možné provést takový postup, jako je kauterizace granulí kyselinou trichloroctovou nebo dusičnanem stříbrným v roztoku. Pokud je hypertrofie tkáně rozsáhlá, k jejímu odstranění se používá kryoterapie, laserová terapie, potlačení rádiových vln zadní stěny hltanu.

Léčba hnisavé faryngitidy

Léčba hnisavé faryngitidy zahrnuje:

• Kromě dodržování dietní výživy a přiměřeného pitného režimu může být nutné užívat antipyretické léky, například Paracetamol nebo Nimesil;
• Místnost, ve které se pacient nachází, by měla být pravidelně větrána;
• Je důležité vzdát se jakékoli fyzické aktivity a zůstat v posteli;
• Pokud je hlen obtížný při kašli, můžete použít léky jako Ambrobene, Sinekod, Doctor Mom;
• Je možné použít protizánětlivé léky, včetně Bronchomaxu;
• Tablety Strepsils a Ajisept pomáhají zbavit se bolesti v krku;
• Můžete kloktat zanícené hrdlo roztokem Furacilin, Miramistin, Chlorophyllipt;
• Na postižené oblasti sliznice by měla být aplikována antiseptika na bázi oleje a glycerinu.

Léčba houbové faryngitidy

Léčba houbové faryngitidy zahrnuje následující body:

• Je třeba užívat antimykotika. Mezi tyto léky patří: Nystatin, Levorin, Diflucan, Fluconazol, Pimafucin;
• Pokud dojde k porušení střevní mikroflóry, pacientovi jsou předepsány léky, jako jsou Linex, Baktisubtil, Acipol;
• Také byste neměli zapomenout na lokální léčbu, při které je hrdlo opláchnuto antiseptickými roztoky namazanými Lugolovým roztokem;
• Pokud není možné kloktat hrdlo, můžete použít spreje, například Hexoral a Rotokan;
• Imunostimulanty jsou předepsány k léčbě houbové faryngitidy téměř vždy, protože onemocnění se nejčastěji vyvíjí na pozadí problémů s imunitní obranou.

Obecná doporučení pro rychlé zotavení pacientů s faryngitidou jsou následující:

• Minimalizujte kontakt s lidmi ve vašem okolí. Pokud je to možné, měli byste strávit několik dní doma. Tím se sníží riziko infekce jinými patogenními látkami, které napadnou oslabené tělo;
• Musíte si odpočinout co nejvíce. Doporučuje se denní spánek;
• Jídlo by mělo být lehké, bohaté na vitamíny a minerály;
• V nabídce by neměly být žádné smažené, kořeněné a mastné pokrmy;
• Teplý nápoj pomůže snížit bolest v krku;
• Během exacerbace onemocnění se musíte co nejvíce chránit před tabákovým kouřem, úplně opustit alkohol;
• Nádobí a hygienické výrobky pro pacienta musí být individuální;
• Je nutné pravidelné mokré čištění místnosti a její ventilace;
• Hrdlo by mělo být kloktáno každou hodinu. Hotové antiseptické roztoky lze zakoupit v lékárně;
• Spreje Ingalipt, Teraflu, Cameton, stejně jako pilulky na hrdlo Faringosept, Strepsils, Lizobakt pomáhají snížit bolest a zmírnit zánět;
• Pokud je kašel doprovázen sputem, které je obtížné oddělit, použijí se expektorační sirupy a tablety.
• Inhalace pomocí nebulizátoru vám umožňuje zvlhčit sliznici hltanu, zředit hlen, což přispívá k jeho lepšímu vypouštění.

Zvláštní pozornost si zaslouží ošetření rozprašovačem. Jedná se o speciální zařízení, které se používá k inhalaci. Takže se suchým kašlem se doporučuje používat inhalace s minerálními vodami (Essentuki, Nabeglavi, Borjomi). Chcete-li pomoci tělu zbavit se houbové flóry a zvlhčit sliznici hltanu, můžete použít solný roztok s roztokem Furacilinu v poměru 1: 1. Používají se také léky k inhalaci, jako jsou Malavit, Rotokan, Acetylcystein. Je důležité si uvědomit, že inhalace jsou zakázány na pozadí zvýšené tělesné teploty.

Pokud jde o antibiotickou terapii, odborníci nejčastěji doporučují užívat léky ze skupiny penicilinů, ačkoli je možné jmenovat cefalosporiny a makrolidy.

Je důležité vzít v úvahu následující body:

• Aby se zbavili streptokokové flóry a pneumokoků, je indikován benzylpenicilin;
• U zánětu středního ucha, infekcí dýchacích cest je předepsán E. coli, Ampicillin;
• Chcete-li se zbavit Pseudomonas aeruginosa, použijte Carbenicillin;
• Pokud je onemocnění vyvoláno stafylokoky, je indikován dikloxacilin;
• Oxacilin vykazuje nižší aktivitu při stafylokokové infekci.
• Ceftriaxon má široké spektrum účinku a je účinný proti většině bakteriálních kmenů;
• Při faryngitidě střední závažnosti je předepsán erythromycin.

Aby střevní mikroflóra netrpěla antibiotiky, je nutné souběžně užívat probiotické přípravky.

Specifická léčba chronické faryngitidy u dospělých

Antibiotika k léčbě chronické faryngitidy u dospělých se používají pouze v případě, že onemocnění vstoupí do fáze exacerbace. V tomto případě by měl mít pacient příznaky, jako je zvýšení lymfatických uzlin, zvýšení tělesné teploty. Aby bylo antibakteriální činidlo účinné, je nutné identifikovat citlivost patogenní flóry na konkrétní léčivo. K tomu se odebere tampon z krku.

Léky volby se širokým spektrem účinku jsou:

• Azitral 250 mg (užívaný po dobu 3 dnů, 2 tablety denně);
• Sumamed 250 mg (délku léčby stanoví ošetřující lékař);
• Amoxiclav 1 000 mg (2krát denně po dobu jednoho týdne);
• Tsiprolet 500 mg (2krát denně, průběh léčby 5 dní).

Kromě toho je třeba současně užívat antihistaminika, včetně:

• Diazolin 150 mg - 2krát denně;
• Suprastin 200 mg - jednou denně;
• Pipolfen - 2krát denně, 1 tableta.

Průběh léčby antihistaminiky je týden.

Pokud je potřeba potlačit reflex kašle, který dráždí suchou sliznici hltanu, lze na doporučení lékaře použít antitusivní léky. Může to být Codelac, bylina thermopsis, Codterpin, Libeksin.

Bolest v krku by měla být kloktána antiseptickými roztoky co nejčastěji, nejlépe každou půl hodinu. Lugolovo řešení může působit jako další dezinfekční prostředek. Je vhodné použít ve formě spreje.

Místní bakteriofágy se dobře vyrovnávají se zánětem. Patří sem tablety pro resorpci Lizobactu. Místní léčbu lze také doplnit léky, jako jsou Hexoral, Imudon, Strepsils, IRS-19.

Během léčby exacerbace faryngitidy musí být člověk doma, pro který dostane nemocenskou dovolenou po dobu 10 dnů až dvou týdnů. Souběžně je možné podstoupit fyzioterapeutickou léčbu: UFO, magnetoterapii, laserovou terapii.

Jakého lékaře mám kontaktovat s faryngitidou?

Chcete-li se zbavit faryngitidy, budete muset navštívit ordinaci lékaře ORL, která vám může doporučit fyzioterapeuta. Současně je třeba se zbavit kazivých dutin v zubech jako ohnisek chronické infekce. To vyžaduje konzultaci se zubním lékařem.

Odpovědi na populární otázky

• Je faryngitida nakažlivá pro ostatní? Faryngitida bude nakažlivá pro lidi kolem sebe, pokud má infekční povahu. V tomto případě nebude osoba zdrojem samotné faryngitidy, ale distributorem bakterií nebo virů, které ji způsobily.
• Může být faryngitida zcela vyléčena? Faryngitida je nejúspěšněji léčena v počátečních fázích jejího vývoje. Proto byste se neměli zdržovat kontaktováním specialisty. Bude těžké se zbavit chronické formy onemocnění a žádný lékař nemůže zaručit úplnou absenci remise.
• Existuje teplota s faryngitidou? Teplota s faryngitidou stoupá poměrně často, což je zvláště charakteristické pro akutní formu onemocnění.
• Může se objevit kašel s faryngitidou? Kašel s faryngitidou je jedním z hlavních příznaků onemocnění.

Autor článku: Lazarev Oleg Vladimirovich | ORL

Vzdělání: V roce 2009 získal diplom na oboru „Všeobecné lékařství“na Petrozavodské státní univerzitě. Po absolvování stáže v Murmanské regionální klinické nemocnici získal diplom v oboru otorinolaryngologie (2010)