Chorioretinální Dystrofie Sítnice - Příčiny, Příznaky A Léčba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Chorioretinální dystrofie sítnice

Obsah:

• Co je chorioretinální dystrofie?
• Příčiny chorioretinální dystrofie
• Příznaky chorioretinální dystrofie
• Diagnóza chorioretinální dystrofie
• Léčba chorioretinální dystrofie

Co je chorioretinální dystrofie?

Chorioretinální dystrofie (CHRD) je dystrofie centrální části sítnice. Synonyma: centrální dystrofie, senilní makulární degenerace. Jedná se o patologii související s věkem, která se vyskytuje ve věku 50-60 let a je častěji pozorována u žen.

S věkem podmíněnou degenerací sítnice dochází k postupným nevratným změnám v makulární (centrální) oblasti sítnice, v důsledku čehož dochází k významné ztrátě centrálního vidění. Tkáň sítnice je nahrazena vláknitou tkání s tvorbou jizev. Obvykle se tento proces vyvíjí paralelně v obou očích, ale v některých případech se může na jednom oku objevit předem.

I v závažných případech CCRD nevede k úplné slepotě, protože periferní vidění zůstává v normálních mezích. Tím však zcela ztrácí schopnost vykonávat práci vyžadující jasné vidění (čtení, psaní, řízení atd.).

Výskyt onemocnění stoupá s věkem: ve věku 51–64 let je to 1,6% z celkové populace, ve věku 65–74 let - 11%, ve věku nad 75 let - 28%.

Nemoc má chronický, pomalu progresivní průběh. Mělo by se odlišovat od oddělení sítnice - to jsou různé patologie.

Příčiny chorioretinální dystrofie

Příčiny a etiologie CHRD nejsou plně pochopeny.

Seznam faktorů, které zvyšují pravděpodobnost jeho vývoje, zahrnuje:

• Dědičná predispozice;
• Oslabení imunitního systému;
• Oběhové poruchy v cévním systému očí;
• Endokrinní patologie (diabetes mellitus);
• Krátkozrakost (myopie) středního a vysokého stupně;
• Problémy s kardiovaskulárním systémem (hypertenze, ateroskleróza);
• Nadměrné vystavení očí ultrafialovému záření;
• Infekční, toxické nebo traumatické poškození očí;
• Špatná výživa;
• Mít špatné návyky.

Chorioretinální dystrofie se vyvíjí pod vlivem kombinace faktorů. Může to být buď vrozené onemocnění s autozomálně dominantním typem přenosu, nebo důsledek infekčně-zánětlivého procesu.

Mezi další rizikové faktory patří:

• Ženský;
• Lehká pigmentace kůže a duhovky očí;
• Zneužívání kouření;
• Chirurgická léčba katarakty v historii.

Příznaky chorioretinální dystrofie

Existují dvě formy CHRD: neexsudativní (suchá, atrofická) a exsudativní (mokrá).

Suchá neexsudativní dystrofie je časná forma onemocnění a vyskytuje se v 85-90% případů. Je charakterizován metabolickými poruchami mezi cévami a sítnicí. Koloidní látky (produkty rozkladu) se hromadí mezi bazální vrstvou tvořenou cévními a sítnicovými membránami a dochází k pigmentovému epitelu sítnice, dochází k redistribuci pigmentu a atrofii pigmentového epitelu.

Onemocnění začíná asymptomaticky a postupuje pomalu. Zraková ostrost zůstává po dlouhou dobu normální, ale může dojít k zakřivení přímek, rozdvojení, zkreslení tvarů a velikostí objektů. Při přímém pohledu (jako přes vrstvu vody) se obraz postupně rozmazává, zraková ostrost se začíná snižovat. Tento proces se může v určité fázi stabilizovat, ale může také vést k úplné ztrátě centrálního vidění.

Ve druhém oku se onemocnění začíná rozvíjet nejpozději pět let po porážce prvního. V 10% případů se suchá dystrofie stává závažnější vlhkou formou. V tomto případě dochází k pronikání tekutiny (krve) přes stěny nově vytvořených cév a její akumulaci pod sítnicí.

Exsudativní dystrofie má čtyři stadia vývoje:

1. Oddělení pigmentového epitelu. Zůstává zraková ostrost, slabé projevy hyperopie nebo astigmatismu, výskyt mlhy nebo zakalených skvrn před očima. Proces může mít opačný vývoj (adheze oddělovacích míst).
2. Oddělení neuroepitelu. K výše uvedeným příznakům se přidává výrazné snížení zraku, až ke ztrátě schopnosti číst a psát. Zaznamenávají se rozmazané hranice a edém oddělovací zóny, patologická proliferace krevních cév.
3. Hemoragické oddělení pigmentu a neuroepitelu. Vize zůstává nízká. Vytvoří se velké růžovo-hnědé ohnisko akumulace pigmentu s jasnými hranicemi. Cystoidní sítnice vyčnívá do sklivce. Když prasknou nově vytvořené cévy, dojde ke krvácení.
4. Jízdní fáze. V místě léze se vytvoří vláknitá tkáň a vytvoří se jizva.

Diagnóza chorioretinální dystrofie

Diagnóza je stanovena na základě průzkumu pacientů, testování zrakové ostrosti, oftalmoskopie, kampimetrie a Amslerova testu (studie centrálního zorného pole).

Z instrumentálních diagnostických metod se používají:

• Počítačová perimetrie;
• Laserová tomografie sítnice;
• Elektroretinografie;
• Fluorescenční angiografie fundusu.

Léčba chorioretinální dystrofie

Volba taktiky léčby závisí na formě a fázi procesu. Hlavním cílem je jeho stabilizace a kompenzace. Metody léčby: lékařské, laserové, chirurgické.

V neexsudativní formě jsou předepsány intravenózní injekce protidestičkových látek, antikoagulancií a angioprotektorů, vazodilatancií (Cavinton), antioxidantů (Emoxipin) a vitaminové terapie. Léčba by měla být kontinuální a měla by se absolvovat dvakrát ročně (na podzim a na jaře).

V exsudativní formě se provádí obecná a lokální léčba, je možná laserová koagulace (kauterizace) sítnice, aby se odstranil otok a destrukce neovaskulární (vytvořené z patologických cév) membrány. To vám umožní pozastavit další vývoj dystrofického procesu.

Chirurgie se používá ke zlepšení přívodu krve do zadní části oka. Může to být vitrektomie (odstranění části sklivce), vasorekonstrukce, revaskularizace (obnovení normální mikrovaskulární sítě).

Prognóza je obecně nepříznivá, protože je nemožné obnovit vidění. Ale i při úplné ztrátě centrálního vidění zůstává periferní vidění, dostatečné pro samoobsluhu v každodenním životě a orientaci v prostoru.

n

Autor článku: Degtyareva Marina Vitalievna, oftalmolog, oftalmolog