Intrakraniální Tlak U Novorozenců: Příznaky A Léčba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Intrakraniální tlak u novorozenců

Diagnóza „intrakraniálního tlaku“u novorozence, kterou provedl dětský neurolog, matí rodiče dítěte. Nevědí, co lze v tomto případě udělat, a co je nejdůležitější, jaké důsledky může tato patologie mít na zdraví dítěte.

Obsah:

• Co znamená zvýšený nitrolební tlak?
• Příčiny zvýšeného intrakraniálního tlaku
• Příznaky intrakraniálního tlaku u dětí
• Komplikace a důsledky
• Diagnóza intrakraniálního tlaku
• Léčba intrakraniálního tlaku u dětí
• Závěr

Co znamená zvýšený nitrolební tlak?

Je mnohem snazší orientovat se ve zvláštnostech patologie, znát anatomii mozku. Mozek je chráněn několika membránami, jejichž prostor je vyplněn mozkomíšním mokem. Systém vzájemně propojených komor je naplněn stejnou tekutinou, která společně s mozkovými membránami vytváří určitou ochranu před možným zraněním a otřesem.

Pokud objem mozkomíšního moku překročí přípustnou normu, vyvíjí tlak na struktury mozku. Zvýšený nitrolební tlak vede k negativním důsledkům a pocitům.

Je zvýšení intrakraniálního tlaku vždy patologie? Intrakraniální tlak u dítěte se může krátkodobě zvýšit při kašli, stresu, pláči, při vyprazdňování, při kojení při krmení. Každodenní epizodické tlakové rázy nejsou pro dítě vůbec nebezpečné, pokud však tento příznak přetrvává, je nutné vyšetření a léčba patologie.

Vysoký intrakraniální tlak - diagnóza nebo příznak? Nejedná se o samostatnou chorobu, ale o příznak nesprávné funkce určitých systémů a orgánů těla dítěte. Podrobné diagnostické vyšetření pomůže identifikovat základní onemocnění, které ovlivňuje tvorbu trvalého nárůstu tlaku.

Příčiny zvýšeného intrakraniálního tlaku

Nemoci doprovázené zvýšeným intrakraniálním tlakem:

• Mozkové nádory jakékoli etiologie - změny v mozkových strukturách a rostoucí nádor vytváří tlak na jeho tkáně;
• Meningitida - změna vlastností mozkomíšního moku směrem k viskozitě vede k porušení jejího odtoku a tvorbě mozkového edému;
• Encefalitida - zánětlivý proces v mozkové kůře vede k otokům jeho tkání;
• Toxické poškození - vede k otokům;
• Hydrocefalus - porušení odtoku mozkomíšního moku podél cest mozkomíšního moku s touto patologií je porušeno, překročení povoleného objemu mozkomíšního moku vede ke zvýšení tlaku
• Geneticky podmíněné vrozené patologie fungování mozku;
• Traumatické poranění mozku - otok v důsledku poranění mozku, možná tvorba subdurálního hematomu vyvolává zvýšení objemu mozkové tkáně;
• Krvácení ve struktuře mozku - ohnisko krvácení zabírá určitý objem a vytlačuje blízké tkáně;
• Edém mozku je důsledkem nitroděložní hypoxie plodu nebo hypoxie během porodu;
• Příliš rychlé uzavření fontanelu - dřívější fúze kostí lebky s rostoucím mozkem vede k postupnému zvyšování tlaku.

Většina případů intrakraniální hypertenze u dětí je způsobena porodním traumatem a patologiemi těhotenství (nitroděložní infekce, hypoxie plodu) a hydrocefalem.

Příznaky intrakraniálního tlaku u dětí

Řadu příznaků vysokého krevního tlaku lze doplnit příznaky základního onemocnění, které vyvolalo patologii. Hlavním faktorem je rozdělení známek tlaku do skupin - věk dítěte, protože přítomnost nebo nepřítomnost „fontanel“na lebce dítěte má velký význam. Nakonec kosti lebky obvykle nerostou společně až za rok, po roce jsou „fontanely“již uzavřeny. Tento faktor přímo ovlivňuje projevy patologie.

Příznaky u malých dětí

Pro kojence je obtížné diagnostikovat; musíte se spolehnout na vizuální příznaky:

• Úzkostné chování, slzavost. Dítě s intrakraniální hypertenzí je obvykle během dne klidné a večer a v noci se obává, pláče a je rozmarné. To je způsobeno skutečností, že když je dítě v horizontální poloze, odtok mozkomíšního moku je zpomalen, žíly přetékají, což vede ke zvýšení objemu mozkomíšního moku a jeho tlaku na mozek.
• Poruchy spánku, neklidný spánek, potíže s lehnutím. Důvod tohoto chování je podobný faktorům popsaným výše.
• Regurgitace, nevolnost, zvracení. Tento příznak může být fyziologicky oprávněný, protože polykání vzduchu při sání nebo nadměrném podávání může způsobit tyto příznaky. Mezitím se tyto příznaky mohou dobře objevit v důsledku podráždění struktur prodloužené míchy v důsledku zvýšeného intrakraniálního tlaku.
• Zvětšení velikosti lebky. V důsledku hydrocefalusu, ke kterému dochází v důsledku hromadění mozkomíšního moku v dutinách mozku, bobtnají „fontanely“, kosti lebky se rozcházejí, její přední část se zvětšuje a hlava dítěte je nepřiměřená.
• Dobře definovaná žilní síť pod pokožkou hlavy. Nadměrná expanze safenózních žil v důsledku stagnace krve a nadměrného plnění žilní sítě s ní zviditelňuje žíly.

• Příznak Graefe

  Vyjadřuje se nekontrolovanými pohyby očních bulvy směrem dolů, když je mezi duhovkou oka a horním víčkem viditelný pás skléry. Příznak se nazývá „příznak zapadajícího slunce“, projevuje se v důsledku narušení okulomotorických nervů v důsledku intrakraniální hypertenze nebo porodního traumatu.
• Odmítnutí jíst. Sací pohyby zvyšují již zvýšený nitrolební tlak, což vede k negativním pocitům u dítěte. Bolest je tak silná, že dítě odmítá jíst a ztrácí váhu.
• Zpoždění psycho-emocionálního a fyzického vývoje. Příznak se vyskytuje v důsledku negativního dopadu patologie na tělo dítěte a nedostatku živin.

Příznaky u starších dětí

• Nevolnost a zvracení v důsledku podráždění struktur medulla oblongata s nadměrným množstvím mozkomíšního moku, zvracení nepřináší úlevu;
• Bolest za oční bulvy v důsledku tlaku mozkomíšního moku na oblast orbity;
• Stížnosti dětí na dvojité vidění, výskyt záblesků a stužek před očima vyplývající z podráždění optických nervů;
• Bolesti hlavy vysoké intenzity, horší večer a v noci;
• Poruchy spánku, úzkost;
• Poruchy chování - slzavost, podrážděnost.

Komplikace a důsledky

Pokud není hypertenze léčena, mohou nastat následující komplikace:

• Poruchy duševního vývoje, jeho zpoždění;
• Vývoj epileptického syndromu;
• Zhoršení zraku;
• Vývoj ischemické nebo hemoragické mrtvice;
• Porucha vědomí, zhoršená respirační aktivita, pocit slabosti paží a nohou v důsledku porušení mozečku.

Diagnóza intrakraniálního tlaku

K určení shody mezi normou a patologickým přebytkem indexů intrakraniální hypertenze byla dříve použita spinální punkce - invazivní metoda, jejíž implementace je spojena s komplikacemi. V současné době existuje mnoho alternativních diagnostických technik.

Na začátku vyšetření musíte navštívit dětského neurologa, aby zjistil odchylku tvorby reflexů, velikost hlavy dítěte, přítomnost „fontanel“a diagnózu Grefeova příznaku. Lékař se zajímá o vlastnosti spánku a bdělosti, chuti k jídlu, chování dítěte.

Během návštěvy oftalmologa bude lékař schopen vidět příznaky hypertenze:

• Změny fundusu;
• Opuch a vyboulení hlavy zrakového nervu;
• Arteriální křeč.

Během neurosonografie lze detekovat následující příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku:

• Zvýšená velikost komory
• Deformace mozkových struktur;
• Zvýšená interhemisférická trhlina;
• Přítomnost atypické formace v mozku;
• Posun mozkových struktur.

Neurosonografie nebo ultrazvuk mozku se provádí před uzavřením fontanel, tj. Až rok.

Jak často by měla být prováděna neurosonografie? V souladu s nařízením Ministerstva zdravotnictví Ruské federace se studie provádí během prvních šesti měsíců života nejméně třikrát - každých 1, 3, 6 měsíců. I když byly ukazatele během první studie normální, musí se opakovat. Dynamika vývoje dítěte se mění, proto je lepší si problém včas všimnout a začít s nápravou. Pokud existují náznaky, provede se neurosonografie dodatečně před uzavřením „fontanel“.

Je tento postup škodlivý? Ne, ultrazvukové záření je pro dítě bezpečné a jeho výhody jsou nepopiratelné.

A pokud se jaro již zavřelo? V tomto případě je vyšetření neurologem doplněno zobrazením magnetickou rezonancí nebo počítačovou tomografií.

Léčba intrakraniálního tlaku u dětí

Volba strategie léčby vysokého krevního tlaku závisí na charakteristikách průběhu základního onemocnění.

Metody léčby hypertenze:

• Optimalizace spánku, krmení, bdělosti dětí;
• Úvod do režimu mírné fyzické aktivity (plavání);
• Dlouhé procházky;
• Užívání diuretik - triampur, diakarb;
• Užívání nootropních léků, které zvyšují krevní oběh v cévách mozku - kavinton, pantogam, piracetam, kyselina nikotinová;
• Použití neuroprotektivních látek - glycin;
• Předepisování sedativ;
• Fyzioterapeutické postupy;
• Provádění neurochirurgických operací za přítomnosti nádorů, porušení anatomie mozkových struktur.

Ventriculo-peritoneální posun v hydrocefalu velmi účinně zlepšuje stav dítěte. Během této operace se mezi komory mozku umístí zkrat, který odvádí nadměrné množství mozkomíšního moku do břišní dutiny.

Závěr

Neměli bychom si myslet, že zvýšený nitrolební tlak u dítěte nelze vyléčit. Moderní možnosti medicíny a farmakologie, kompetentně prováděná terapie a chirurgická léčba pomohou zotavit se bez následků pro tělo dítěte. Je důležité pečlivě dodržovat předpisy lékaře a důvěřovat mu.

Komplexní léčba je v každém případě předepsána v závislosti na individuálních vlastnostech dítěte pod lékařským dohledem.

Intrakraniální tlak u kojenců není zděděn. Je to způsobeno patologickým průběhem těhotenství a porodu.

Autor článku: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurolog

Vzdělání: V roce 2005 absolvoval stáž na I. Moskevské státní lékařské univerzitě IM Sechenova a získal diplom z neurologie. V roce 2009 absolvoval postgraduální studium v oboru „Nervová onemocnění“.