Kandidální Stomatitida - Co To Je? Jak Se Léčí? Příznaky A účinky

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Kandidátní stomatitida

Kandidální stomatitida je houbové onemocnění, které je doprovázeno zánětlivým procesem v ústní dutině. Mohou to být způsobeny takovými mikroorganismy, jako jsou: Candida albicans, Candida glabrata, Candida krusei, Candida tropicalis, Candida parapsilosis.

Kandidátní stomatitida je často diagnostikována, protože impulsem pro tuto chorobu je snížení imunity. I sebemenší selhání může způsobit nemoc. Candida stomatitida je zřídka komplikovaná, ale léčba by se neměla odkládat.

Obsah:

• Co to je
• Příčiny výskytu
• Příznaky kandidální stomatitidy
• Druhy kandidální stomatitidy a stadia vývoje onemocnění
• Na kterého specialistu byste se měli obrátit
• Diagnóza onemocnění
• Jak se léčí kandidální stomatitida?
• Léčba kandidální stomatitidy u dospělých
• Léčba kandidální stomatitidy u dětí
• Vlastnosti projevu a léčby u kojenců
• Důsledky, pokud nebudou léčeny
• Prevence

Co to je?

Kandidátní stomatitida se nazývá houbová stomatitida nebo drozd. Hlavním projevem onemocnění je bílý povlak na jazyku a na sliznici ústní dutiny na vnitřní straně tváří. Lze jej snadno odstranit lékařskou špachtlí.

Houby rodu Candida jsou vždy přítomny v ústní dutině člověka, obvykle však nevedou k onemocnění. Mnoho lidí proto o takovém sousedství ani neví. Určité mikroby, které také žijí v lidské ústní dutině, brání růstu plísní. Pokud je rovnováha mikroflóry narušena a škodlivé bakterie se stanou více než užitečnými, začne Candida aktivně růst a zvyšovat její počet. Vyvíjí se tedy kandidální stomatitida.

Toto onemocnění lze diagnostikovat u lidí různého věku a pohlaví. Bylo zjištěno, že Candida glabrata častěji postihuje starší osoby a Candida parapsilosis se raději množí v ústní dutině kojenců. Lidé s těžkými nemocemi (HIV, rakovina, diabetes mellitus) pravděpodobněji naleznou kandidální stomatitidu způsobenou Candida rugosa nebo Candida sake.

V mezinárodní klasifikaci revizí nemocí 10 je kandidální stomatitidě přidělen kód B37.0.

Příčiny výskytu

Důvody, proč houby rodu Candida začínají zvyšovat svůj počet v ústní dutině a vedou k rozvoji houbové stomatitidy:

• Slabý imunitní systém. Pokud není obranyschopnost těla oslabena, je pravděpodobnost vzniku onemocnění minimální. Když imunitní systém selže, houby rychle rostou a způsobují charakteristické příznaky.
• Špatná ústní hygiena. Lidé, kteří používají zubní protézy a rovnátka, musí pečlivě sledovat své zuby. Pro tyto osoby byla vyvinuta zvláštní pravidla, která je nutno bezchybně dodržovat.
• Xerostomie (sucho v ústech). K tomuto problému dochází u lidí, kteří příliš často používají balzámy k osvěžení dechu nebo k čištění zubů pastou obsahující laurylsulfát sodný. Další příčinou suchých sliznic v ústech je Sjogrenův syndrom.
• Hormonální nerovnováha. Hormony ovlivňují mikroflóru ústní dutiny. Pokud dojde k selhání jejich přirozené rovnováhy, může se u člověka rozvinout kandidóza. Tento důvod platí zejména pro těhotné a kojící ženy, které jsou náchylné k kolísání hormonů.
• Léčba antibakteriálními léky nebo steroidními hormony. Lidé, kteří používají tyto léky k lokální léčbě ústní dutiny, mají větší pravděpodobnost vzniku stomatitidy. Ničí nejen škodlivou, ale i užitečnou flóru. Proto při užívání antibiotik musíte dostávat léky, které jsou zaměřeny na udržení přirozené biocenózy v ústní dutině.
• Rané dětství. U právě narozeného dítěte není mikroflóra v ústní dutině dostatečně vytvořena, protože jeho tělo právě začalo existovat ve vnějším prostředí. Není proto divu, že se u kojenců často vyvíjí kandidální stomatitida. K infekci může dojít také při průchodu dítěte porodem, pokud během období porodu trpěla žena afty.
• Starší věk. Čím starší je člověk, tím slabší je jeho imunita.

• Cukrovka. Pacienti s takovou diagnózou často čelí kandidální stomatitidě, protože existují všechny předpoklady pro rozvoj onemocnění.
• HIV. Toto onemocnění snižuje imunitní systém člověka, takže houby se množí za podmínek, které jsou pro ně pohodlné.

Rizikové faktory pro rozvoj kandidální stomatitidy:

• Alergie na potraviny;
• Nedostatek vitamínů B, vitaminu a, c, e;
• Nemoci ústní dutiny (gingivitida, stomatitida, kaz atd.);
• Přítomnost špatných návyků;
• Dědičná predispozice.

Příznaky kandidální stomatitidy

Kandidová stomatitida má u dětí a dospělých různé projevy. Příznaky závisí nejen na věku, ale také na zdraví pacienta. Čím jasnější jsou klinické projevy nemoci, tím horší je stav imunitního systému pacienta.

Příznaky kandidální stomatitidy u dětí:

• Vzhled plaků v ústech, které jsou pokryty tvarovaným květem. Tvoří se na jazyku, na vnitřním povrchu tváří. Plak se snadno odstraní a pod ním se nacházejí krvácející vředy.
• Dítě je rozmarné, odmítá jíst, zhubne.
• Houba se může rozšířit do zažívacího systému a způsobit bolest.

Příznaky kandidální stomatitidy u dospělých:

• Bolest a pálení v ústech.
• Hyperémie sliznic.
• Bílý povlak na jazyku, na dásních. Pod ním je vidět krvácející povrch.
• Zhoršení chuti, výskyt kovové chuti v ústech.
• Suchá ústa.
• Bolest při polykání jídla.

Druhy kandidální stomatitidy a stadia vývoje onemocnění

V závislosti na klinickém obrazu a morfologických změnách v ústní dutině se rozlišují následující formy kandidální stomatitidy:

• Atrofická forma. Tato forma onemocnění je nejčastěji diagnostikována u dospělých, kteří jsou dlouhodobě léčeni hormonálními nebo antibakteriálními léky.
• Pseudomembranózní forma. Tento typ stomatitidy se vyvíjí hlavně u dětí, protože je způsoben přenášenými infekčními chorobami a bronchitidou.
• Erozivní forma. Taková stomatitida není často diagnostikována. Toto onemocnění může postihnout lidi s diabetes mellitus s autoimunitní polyendokrinopatií. Kromě velkého počtu plaket pokrytých plakem se v ústech tvoří několik erodovaných oblastí.
• Hyperplastická forma. Toto onemocnění postihuje lidi s těžkými patologiemi v těle, například s rakovinou krve nebo tuberkulózou, stejně jako pacienti, kteří dlouhodobě užívají antibakteriální léky. Příznaky této formy onemocnění jsou výraznější než příznaky pseudomembranózní kandidální stomatitidy. Kromě plaku v ústní dutině si člověk stěžuje na pálení a bolest. Jazyk se zapálí, sliznice zčervenají a bobtnají kvůli přívalu krve.

V závislosti na povaze průběhu kandidální stomatitidy existují:

• Akutní kandidální stomatitida. Do patologického procesu je zapojen pouze jazyk. Stává se suchým a červeným, je pro pacienta obtížné s ním pohybovat. Chorobě předcházejí příznaky jako: všeobecné zhoršení pohody, zvýšená slabost, zvýšení tělesné teploty. Hypertermická reakce není vždy pozorována.
• Chronická kandidální stomatitida. Chronická forma onemocnění se vyvíjí v důsledku skutečnosti, že akutní infekce nebyla léčena. Osoba si stěžuje na bolest a pocit pálení v ústech, je pro něj obtížné jíst jídlo, protože to způsobuje nepohodlí. Při zkoumání sliznic můžete vidět, že jsou tenké a nadměrně suché. Dokonce i barva sliznice se mění, získává nepřirozeně jasnou barvu, na jejím povrchu se tvoří plaky pokryté tvarovaným květem.

Pseudomembranózní a atrofická kandidální stomatitida jsou odrůdy akutní formy onemocnění.

Kandidátní stomatitida se vyvíjí v několika fázích:

1. První fáze. V ústech se objevují malé skvrny zarudnutí. Je těžké pochopit, že indikují kandidální stomatitidu, protože mnoho nemocí začíná tímto způsobem.
2. Druhá fáze. Na místě, kde byly dříve ulcerózní defekty, se objeví plaketa, která svým vzhledem připomíná tvaroh.
3. Fáze tři. Pokud se pokusíte odstranit plak, budou pod ním viditelné krvácející sliznice. V této době je ústní dutina obzvláště citlivá na patogenní flóru, protože se zvyšuje riziko infekce otevřených ran.
4. Čtvrtá etapa. Je možné zvýšení tělesné teploty. Pokud je onemocnění závažné, je komplikováno infekcí dýchacích cest.

Na kterého specialistu byste se měli obrátit

Pokud se onemocnění vyvíjí u dítěte, musíte navštívit pediatra. Pokud taková potřeba nastane, lékař nasměruje dítě k imunologovi. Pokud máte v ústech kazivé zuby, musíte se poradit s dětským zubním lékařem.

Pokud se kandidální stomatitida vyvine u dospělého, musíte navštívit zubní ordinaci. Chcete-li zjistit příčinu onemocnění, musíte jít na schůzku s imunologem a terapeutem.

Diagnóza onemocnění

Stanovení diagnózy zpravidla odborníkovi nezpůsobuje žádné potíže. Lékař prozkoumá ústní dutinu a vyhodnotí povahu plaku.

V případě pochybností diagnostická opatření, jako jsou:

• Vyšetření nátěru z kandidálního plaku pod vícenásobným zvětšením. Houba je jasně viditelná pod mikroskopem. Mohou být také provedeny další testy ke stanovení citlivosti patogenní flóry na léky.
• Dárcovství krve pro klinickou analýzu. Pokud se zjistí zvýšení hladiny leukocytů, znamená to zánětlivou reakci.
• Sérologické studie. Testování se provádí za účelem detekce takových nemocí, jako je HIV, tuberkulóza atd. Analýza umožňuje detekovat protilátky proti odpovídajícím infekcím.

Jak se léčí kandidální stomatitida?

Léčba kandidální stomatitidy závisí na tom, jaká forma onemocnění se u člověka vyvíjí, a také na tom, jak intenzivní jsou jeho projevy. Neexistuje jediný léčebný režim, protože infekce u různých lidí probíhá odlišně.

Pro lékaře jsou však stanoveny zcela specifické úkoly:

• Potlačují aktivitu plísňové flóry. K tomu se používají antifungální látky.
• Zvyšte odolnost těla.
• Zmírněte bolest a zánět, zastavte alergické jevy, pokud existují.
• Zachránit pacienta před doprovodnými chorobami.
• Normalizujte mikroflóru ústní dutiny.

Kromě uvedených činností bude pacient muset dodržovat dietu. Ukazuje se lidem v jakémkoli věku. Dieta je navržena tak, aby napomáhala zvyšovat imunitu a pomáhat v boji proti infekcím. Základní principy dietní výživy pro kandidální stomatitidu:

• Snížení množství jednoduchých sacharidů v nabídce.
• Odmítnutí rychlého občerstvení, polotovarů, alkoholických nápojů, konzervace.
• Vyhýbejte se potravinám, které obsahují droždí. To platí nejen pro pečivo, ale také pro pivo.
• Kyselé mléčné nápoje jsou zahrnuty v denním menu.
• Jíst čerstvou zeleninu a ovoce.

Kromě stravy budou pacientovi předepsány léky, včetně:

• Přípravy na boj proti plísňovým infekcím. Jejich použití je povinné, protože to jsou oni, kteří vám umožňují odstranit nemoc (zničit plísňové flóry). Antimykotika ničí buňky hub a zabraňují jejich množení. Mohou to být přípravky na bázi mikonazolu, flukonazolu, klotrimazolu, nystatinu, natamycinu. Nejprve se používají k místní terapii, to znamená ve formě roztoku, gelu nebo masti. Pokud léčba nepřinesla požadovaný úspěch, je zapotřebí tabletová forma antifungálních léků.
• Antihistaminika. Stomatitida způsobená Candida je často doprovázena alergickými příznaky. Je to způsobeno reakcí těla na enzymy, které houby vylučují. Antihistaminika mohou snížit závažnost otoku tkáně a zmírnit zarudnutí sliznice. Léky, které se používají častěji než jiné: Suprastin, Tavegil, Claritin, Loratadin.
• Antiseptické léky, které jsou předepsány v kapalné formě, protože je vhodnější léčit ústní dutinu takovými prostředky. Jejich použití vám umožňuje zbavit se tvarovaného plaku. Může to být takový prostředek jako: Yoks, Miramistin, Rotokan.
• Léky proti bolesti. Jejich použití vám umožňuje zastavit bolestivé pocity, protože člověk může znovu jíst. Následující léky mají takový účinek: tablety Anestezin nebo Hexoral Tabs, gel Kamistad, sprej Lidocaine Asept.
• Přípravky na zmírnění zánětu. Mohou to být léky jako: sprej Camenton, tablety Eucalyptus M, gel Actovegin nebo Cholisan.
• Přípravky, které urychlují regeneraci tkání. Po odstranění plaku zůstávají v ústech vředové vady, které jsou velmi bolestivé. Chcete-li, aby se uzdravily rychleji, můžete použít nástroje, jako jsou: pasta Solcoseryl, propolisový sprej nebo karotolin. Jsou předepsány po zastavení zánětu.

Léčba kandidální stomatitidy u dospělých

Terapie pro dospělé pacienty se vybírá v závislosti na závažnosti patologického procesu. V rané fázi vývoje onemocnění je možné se s ním vyrovnat ambulantně. Základem léčby jsou léky pro lokální léčbu ústní dutiny. Pacientům se doporučuje používat vstřebatelné pastilky a ústní vody.

• Ústní voda ze série Listerine. Tyto produkty jsou navrženy tak, aby poskytovaly kvalitní péči o ústní dutinu. Pomáhají snižovat zánět a ničit bakteriální flóru. Použití výplachů v ústech brání mikrobům v přilnutí k ústní sliznici, takže k zotavení dochází rychleji. Chcete-li pocítit účinek jejich použití, musíte si dvakrát denně vypláchnout ústa. Pro jeden přístup vezměte 20 ml roztoku. Léčba pokračuje, dokud nedojde k úplnému uzdravení.
• Eludril. Jedná se o antifungální roztok, který má také schopnost zabíjet bakterie. První týden si vypláchnou ústa třikrát denně. Počínaje druhým týdnem je třeba ústa zpracovávat dvakrát denně. Najednou budete potřebovat asi 10 ml roztoku a 100 ml vody.
• Itracon. Tento lék je předepsán v počátečním stádiu vývoje onemocnění. Dodává se ve formě tablet. Denní dávka je 100 mg. Terapie by měla trvat 2 týdny. Pokud zkombinujete příjem léku s použitím ústní vody, účinek se dostaví rychleji a bude výraznější.

Pokud je onemocnění závažné, pacientům jsou předepsány závažné léky. Mohou být také použity lokálně a orálně.

Tyto zahrnují:

• Dactarin gel. Je škodlivý nejen pro houby, ale také pro bakterie. Droga jim neumožňuje zvýšit počet. Bereš si den? lžíce drogy 4krát. Po týdnu léčby se dávka sníží dvakrát a užívá se další 2 týdny.
• Nizoral. Tento lék je předepsán jako tableta. Jeho cílem je zničit buňky hub. Denní dávka je 200 mg. Kurz musí trvat 21 dní.
• Flucostat. Tento lék se používá pro mírnou i těžkou stomatitidu změnou dávkování. Maximální denní dávka je 50-100 mg. Průběh léčby může trvat 2 týdny až měsíc. Pokud se u pacienta s HIV rozvine stomatitida, je mu předepsáno 150 mg léčiva po dobu až 2–3 měsíců. To je jediný způsob, jak se s nemocí vyrovnat.

Léčba kandidální stomatitidy u dětí

Pokud se u dítěte objeví kandidální stomatitida, měla by být po každé epizodě krmení ošetřena ústní dutina.

Když jídlo skončí, dítě dostane trochu převařené vody a poté se použijí antiseptické látky:

• Roztok sody. Lžička sody se rozpustí ve sklenici vody.
• Roztoky Orasept, Livanol, Miramistin, masti Pimafucin nebo Clotrimazol.
• Krémy a gely Kamistad, Kalgel, Candide, Dobře anestetizují ústní dutinu, aby dítě mohlo jíst.

Neaplikujte peroxid vodíku nebo brilantně zelenou na sliznici ústní dutiny, stejně jako med. Každé sladké jídlo je živnou půdou pro houby.

Pro další dezinfekci sliznic dítěte můžete použít sprej Dactarin. Používá se 3krát denně po dobu jednoho týdne. Dětem starším 3 let jsou k resorpci nabízeny pastilky Imudon nebo Faringosept.

Zásady, které je třeba dodržovat při léčbě kandidální stomatitidy u dětí:

• Pokud má dítě závažné onemocnění, je nutná perorální léčba. Dětem může být podáván pimafucin (1 tableta denně). Průběh léčby by měl trvat týden.
• Když se kandidóza vyvíjí na pozadí antibakteriální terapie, dětem jsou předepsány finanční prostředky na obnovení mikroflóry v ústní dutině. Může to být léky jako: Linex, Bifiform, Biogaya.
• Dítě by mělo přijímat dostatek tekutin. Kromě čisté vody mu může být nabídnut pomerančový džus, bylinkový čaj, brusinkový džus, brusinkový džus.
• Jídlo by mělo být měkké nebo tekuté. Jsou povoleny různé polévky, bramborová kaše, omelety.
• Pro zvýšení imunity jsou dítěti předepsány léky, jako jsou: Immunal, Imunoriks, Imupret. Immunal pro děti ve věku 1–6 let je nabízen v dávce 1 ml třikrát denně a pro děti ve věku 6–12 let v dávce 1,5 ml. Léčba pokračuje po dokončení hlavní terapie další měsíc.

Vlastnosti projevu a léčby u kojenců

U kojenců je kandidální stomatitida diagnostikována často a je akutní. U předčasně narozených dětí se pravděpodobnost vzniku onemocnění zvyšuje dvakrát. Rychle se u nich rozvine kandidóza. Během několika hodin mohou být oblasti zarudnutí v ústech pokryty bílým povlakem. Ovlivňuje tváře, patro, jazyk, dásně, hrtan. Zanícené oblasti praskají a vytéká z nich krev.

Někdy mají děti horečku. Dítě odmítá jíst, nemůže spát. V takové situaci je nutná hospitalizace. Prostřednictvím ulcerativních defektů se může do těla dostat infekce, která může být infikována.

Léčba kojenců. Děti musí být vyšetřeny lékařem. Stomatitida má nejčastěji nekomplikovaný průběh, takže není nutná hospitalizace. Terapii by měla dostávat i matka dítěte, protože šíření infekce se stává často ona.

K ošetření ústní dutiny použijte roztok sody a Candide. Pokud je nutná systémová léčba, je předepsán Nystatin. Tableta se rozdrtí na práškový stav, hotový prášek se rozdělí na 2 části, jedna část se zvlhčí vodou a ústní dutina dítěte se tímto prostředkem otře 3-4krát denně. Lidové léky při léčbě kandidální stomatitidy jsou nepřijatelné, pokud je lékař nedoporučil.

Léčba trvá 30 dní, dokud nejsou příznaky onemocnění zcela zastaveny. Během této doby se matka musí pečlivě starat o bradavky, aby se zabránilo opětovné infekci.

Důsledky, pokud nebudou léčeny

Pokud byla nemoc diagnostikována později a neexistovala žádná léčba, zvyšuje se pravděpodobnost vzniku závažných komplikací. Nejprve člověk přestane jíst, začne hubnout. Pak imunita klesá. Existuje riziko šíření nemoci do hrtanu, jícnu a dále do střev.

Komplikace kandidální stomatitidy mohou být následující:

• Endokarditida doprovázená zánětem výstelky srdce.
• Meningitida, která postihuje mozek. Osoba buď zemře, nebo se stane invalidní.
• Zánět ledvin, který postihuje ledviny.
• Dermatitida, tj. Poškození kůže.

Pokud léčba nebyla zvolena správně, pak se onemocnění stává chronickým a často se zhoršuje. K relapsům dochází při každém snížení imunity.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji kandidální stomatitidy, je třeba dodržovat následující doporučení:

• Pečlivě se starejte o ústní dutinu, včas ošetřujte všechny nemoci a pravidelně navštěvujte zubaře.
• Před jídlem si umyjte ruce mýdlem a vodou.
• U chronické formy onemocnění je třeba užívat antifungální léky, aby se zabránilo rozvoji onemocnění. To by však mělo být provedeno až po návštěvě lékaře.
• Pokud je osoba léčena antibakteriálními léky nebo steroidními hormony, vypláchněte si ústa po užití.
• Těhotné ženy se musí zbavit vaginální kandidózy. To musí být provedeno před porodem.
• Sliznice by neměla být vysušena.
• Je nutné jíst co nejvíce zeleniny a ovoce, ale spotřeba sladkostí by měla být omezena, protože houby se živí cukry.
• Chcete-li zvýšit imunitu, musíte užívat komplexy vitamínů.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdělání: Moskevský lékařský institut. IM Sechenov, specializace - „Všeobecné lékařství“v roce 1991, v roce 1993 „Nemoci z povolání“, v roce 1996 „Terapie“.