Anémie Během Těhotenství - První Příznaky, Léky, Výživa

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Anémie během těhotenství

Co znamená anémie během těhotenství?

Anémie během těhotenství je charakterizována snížením hladiny železa v těle. Toto porušení představuje nebezpečí pro zdraví samotné ženy a jejího dítěte. Jejich tkáně a orgány trpí hypoxií. Pod tímto pojmem lékaři znamenají hladovění kyslíkem.

Anémie má čtyři stupně závažnosti: mírnou, střední, těžkou a extrémně těžkou. Během těhotenství je nejčastější nedostatek železa, aplastická a hemolytická anémie. Asi 90% všech nastávajících matek navíc trpí nedostatkem železa v těle. Toto porušení se může vyvinout jak samostatně, tak na pozadí jiných patologií.

Pokud hladina železa v těle klesá, ovlivňuje to proces produkce hemoglobinu. Počet erytrocytů také klesá. Takto se u těhotných žen vyvíjí anémie z nedostatku železa.

Pokud je v krvi málo hemoglobinu a červených krvinek, dochází u vnitřních orgánů k hypoxii. Železo v těle se nevyrábí samo, vstupuje do něj zvenčí s jídlem.

V 1. trimestru těhotenství se u ženského těla neobjevuje akutní potřeba železa, protože se zastaví její menstruace a plod je stále příliš malý na to, aby přijal velké množství tohoto stopového prvku pro vlastní potřebu. Počínaje druhým trimestrem se však potřeba těla těhotné ženy pro železo zvyšuje a dosahuje 4 g na klepání.

Někdy se stává, že žena měla anémii z latentního nedostatku železa v anamnéze ještě před tím, než počala dítě. Poté, počínaje prvním trimestrem těhotenství, nastávající matka bude trpět nedostatkem železa. Jak ukazují statistiky, latentní nedostatek železa je pozorován u 60–80% žen. Proto je tak důležité diagnostikovat anémii ještě před počátkem těhotenství během plánovacího období. V takovém případě lze zabránit mnoha negativním dopadům na zdraví matky a dítěte.

Obsah:

• Co znamená anémie během těhotenství?
• Anémie u těhotných žen podle mikrobiologie 10
• Železo a jeho role v lidském těle
• Železo během těhotenství: kolik tělo spotřebuje?
• Příznaky anémie během těhotenství
• Příčiny anémie během těhotenství
• Typy anémie u těhotných žen
• Fetální anémie - co to je?
• Diagnóza anémie během těhotenství
• Léky na anémii během těhotenství
• Výživa pro anémii u těhotných žen
• Prevence

Anémie u těhotných žen podle mikrobiologie 10

Anémie u těhotných žen podle mikrobiologie 10 má kód O99.0. Tito odborníci zahrnují anémii, která komplikuje průběh těhotenství a porodu i poporodní období.

Železo a jeho role v lidském těle

Železo je základním stopovým prvkem, který zajišťuje životně důležité funkce celého těla.

Role železa je obtížné přeceňovat:

• Železo je součástí hemoglobinu, který transportuje kyslík do všech orgánů a tkání.
• Železo je přítomno v myoglobinu. Tento protein se nachází ve svalové tkáni.
• Enzymy, které jsou odpovědné za syntézu DNA a ATP, obsahují železo v malých dávkách.

Je zřejmé, že bez železa tělo prostě nemůže normálně existovat.

Železo během těhotenství: kolik tělo spotřebuje?

Pokud žena není v pozici, pak každý den její tělo utratí asi 1 mg železa. Během menstruace se toto číslo zvyšuje na 2-2,5 mg denně.

U těhotných žen představuje spotřebu železa následující hodnoty:

• Po celou dobu těhotenství se spotřebuje 220 mg železa.
• 450 mg se spotřebuje na zvýšení počtu červených krvinek v těle. Během těhotenství se objem cirkulující krve zvyšuje asi o litr, což vyžaduje zvýšení hladiny všech jejích prvků.
• Plod pro svoji potřebu „bere“asi 270 mg železa.
• Dalších 90 mg železa je zapotřebí k vytvoření pupeční šňůry a placenty.
• Během porodu dochází k přirozené ztrátě krve. Během tohoto období tělo ztratí asi 200 mg železa.

Po celé gestační období je tedy potřeba asi 1230 mg železa, takže jeho potřeba denně je 4,4 mg denně. Pokud porovnáme výdej železa tělem těhotné ženy, pak se zvýší 9krát ve srovnání s výdajem ženského těla v normální době.

Příznaky anémie během těhotenství

Anémie u těhotných žen se nemusí projevit v ničem, ale pouze pokud má mírný průběh. V tomto případě lze patologii detekovat pouze pomocí klinického krevního testu.

Mezi běžné příznaky anémie během těhotenství patří:

• Zvýšená únava.
• Časté závratě.
• Silné bolesti hlavy.
• Průběžně se blanšíruje.
• Zvýšená srdeční frekvence, kterou byste obvykle neměli pociťovat.
• Možné jsou mdloby a točení hlavy.
• Žena začne být kňouravá, nervózní, podrážděná. Neustále chce spát.

Kromě obecných příznaků anémie je tento stav také charakterizován sideropenickým syndromem.

Jeho projevy jsou následující:

• Stav pokožky se zhoršuje, začíná se odlupovat. Nedostatek železa vede k prasklinám na pokožce.
• Asi u 20% těhotných žen začnou vypadávat vlasy a nehtové ploténky křehnou.
• Snižuje se krevní tlak, zvyšuje se srdeční frekvence.
• Dušnost se může začít obtěžovat jak fyzickou námahou, tak během období odpočinku.
• Kousání do rohů úst je běžným příznakem anémie. Sliznice v ústech se zapálí a na vnitřním povrchu tváří a na dásních se mohou objevit vředy.
• Jsou ovlivněny sliznice žaludku a střev, což vede k problémům ve fungování těchto orgánů.

• Často mají ženy v pozici zvrácenou chuť, existuje touha jíst neobvyklá jídla, například křídu nebo zubní prášek. Čich se zvyšuje, může existovat chuť na vůni acetonu, benzínu, barvy atd.
• Snižuje se imunita, což se stává základem pro snadnější pronikání infekce do těla.
• Játra jsou poškozena.

Pokud se objeví jeden nebo více z uvedených příznaků, je nutné vyhledat lékaře a podstoupit příslušné studie. Je nemožné diagnostikovat sami.

Příčiny anémie během těhotenství

Anémie u těhotných žen se zpravidla vyvíjí ve druhém a třetím trimestru, což je spojeno se zvýšením objemu cirkulující krve a růstem plodu.

Lékaři pravidelně doporučují ženám darovat krev, což jim umožňuje identifikovat rizikové pacientky. Jsou sledováni. Pokud se hemoglobin stále snižuje, pak budoucím matkám předepsány profylaktické doplňky železa. Mezi rizikové patří také ženy, které mají chronické onemocnění vnitřních orgánů, například gastritidu, hepatitidu, pyelonefritidu.

Anémie je častým společníkem žen, které dodržují vegetariánskou stravu nebo dietu. Pokles hladin hemoglobinu lze pozorovat také u pacientů, kteří již dříve podstoupili potrat, potrat nebo trpěli krvácením.

S vícečetným těhotenstvím se také zvyšuje pravděpodobnost vzniku anémie.

Na věku těhotné ženy záleží. Pokud je ženě méně než 18 let nebo více než 32 let, je považována za rizikovou skupinu pro rozvoj anémie.

Někdy se stává, že ke snížení hemoglobinu a červených krvinek dochází z několika důvodů najednou. V tomto případě bude anémie postupovat rychle a bude obtížné ji zvládnout.

Těhotné ženy s rizikem vzniku anémie

Existuje mnoho důvodů, které mohou vést k rozvoji anémie.

Zvláštní pozornost by proto měla být věnována rizikovým ženám:

• Ženy žijící v neuspokojivých socioekonomických podmínkách. Čím horší je výživa těhotné ženy, tím nižší je její hladina hemoglobinu.
• Ženy, které dodržují zásady vegetariánství.
• Ženy, které dříve držely dietu.
• Ženy, které prodělaly infekční onemocnění: pyelonefritida, virová hepatitida, úplavice.
• Nastávající matky s chronickými onemocněními: tonzilitida, revmatismus, pyelonefritida, diabetes mellitus, gastritida.
• Ženy, které často porodí. Mluvíme o ženách, jejichž děti se rodí častěji než jednou za tři roky. V tomto případě nemá tělo vždy čas na úplné zotavení. Proto se zvyšuje pravděpodobnost vzniku chronické anémie. Nedostatek železa bude zcela uzavřen 2 roky po dodání.
• Ženy, které zažily anémii během předchozího porodu.
• Těhotné ženy mladší 18 let.
• Těhotné ženy, u kterých již v prvním trimestru hladina hemoglobinu klesla pod 120 g / l.
• Přenášení dvou nebo více druhů ovoce najednou.
• Polyhydramnios během těhotenství.

Typy anémie u těhotných žen

U těhotných žen se rozlišuje fyziologická (gestační) a skutečná anémie. Fyziologické anémii se také říká fyziologická hemodiluce, která je spojena se zvýšením plazmatických objemů v těle ženy o 50% a erytrocytů o 11%. Proto budou červené krvinky ředěny plazmou, což přirozeně vede ke snížení hladin hemoglobinu.

Od 20. týdne těhotenství je u všech žen diagnostikována anémie. Někdy tento stav nepředstavuje hrozbu pro zdraví nastávající matky a plodu, léčba není nutná. Lékař však musí pochopit, že by měly být hodnoceny hodnoty jednoho erytrocytu: jeho objem a obsah hemoglobinu v něm. Pokud tyto ukazatele začnou klesat, pak můžeme hovořit o skutečné anémii, která vyžaduje léčbu.

Stojí za zmínku, že skutečné anémie jsou diagnostikovány u 90% všech těhotných žen, když hladina hemoglobinu uvnitř každého erytrocytu poklesne.

V závislosti na tom, jak moc klesá hladina hemoglobinu v krvi, existují u těhotných žen 3 stupně anémie:

• První stupeň anémie (mírná forma) - hladina hemoglobinu je 90–110 g / l.
• Druhý stupeň anémie (střední nebo střední forma anémie) - hladina hemoglobinu 71-90 g / l.
• Třetí stupeň anémie (těžká forma) - hladina hemoglobinu klesá na 70 g / l.

Fetální anémie - co to je?

Fetální anémie je stav, při kterém dostává méně kyslíku a začíná trpět hypoxií. Chronická anémie je nebezpečná s mnoha komplikacemi. Nejprve se to týká intrauterinní retardace růstu, zatímco v tomto období je každý den důležitý. Zpoždění růstu plodu je pozorováno u 32% případů v důsledku anémie.

Po narození bude dítě také trpět anémií. Tento stav je spojen s rizikem nástupu předčasného porodu, které je pozorováno v 65% případů. V budoucnu bude dítě nadále zaostávat v duševním i fyzickém vývoji za předpokladu, že anémie zůstane nediagnostikovaná a neléčená.

Situace se zhoršuje výskytem komplikací během porodu, které mohou být příliš slabé, žena může zaznamenat masivní ztrátu krve, na pozadí anémie se často vyvíjí gestóza.

Po porodu žena nemusí mít mléko nebo se začne produkovat v nedostatečném množství, což ovlivní zdraví dítěte.

Důsledky anémie těhotné ženy pro plod:

• Pravděpodobnost perinatální smrti se zvyšuje.
• Může se vyvinout hypoxie mozku dítěte.
• Často dochází ke zpoždění ve fyzickém a duševním vývoji plodu.
• Ve 37% případů se v těle dítěte po jeho narození vyvinou infekční a zánětlivé procesy.
• Hypoplázie tkání s nedostatečným rozvojem amnionu a chorionu.
• Primární placentární nedostatečnost.
• Asfyxie novorozence během průchodu porodními cestami.

Po narození bude dítě trpět anémií, která vyžaduje léčbu. Tento stav je obzvláště nebezpečný pro předčasně narozené děti.

Diagnóza anémie během těhotenství

Aby žena zjistila, že má anémii z nedostatku železa, bude muset darovat krev pro obecnou analýzu. Pokles koncentrace hemoglobinu v krvi není vždy známkou, kterou je třeba se řídit, protože k jeho poklesu může dojít v důsledku zvýšení objemů plazmy v krvi. Musíte však být znepokojeni, pokud je hladina hemoglobinu v prvním trimestru těhotenství nižší než 110 g / l a ve druhém trimestru nižší než g / l.

Aby potvrdil své předpoklady, lékař odkáže ženu na rozšířený krevní test. Je nezbytné vyšetřit objem cirkulující krve v těle, obsah železa v séru a hypochromii erytrocytů. Tím se zajistí, že se u konkrétní ženy během těhotenství skutečně vyvine anémie.

Léky na anémii během těhotenství

Anémie během těhotenství vyžaduje dlouhodobou a komplexní léčbu. Ihned po zahájení užívání léků byste neměli čekat na účinek, ale již 9. až 12. den by měl dojít k skoku retikulocytů v krvi. To bude znamenat, že léčba je správná. Skutečnost, že terapie má pozitivní účinek, není důvodem ji zastavit. Je možné dosáhnout stálého zvýšení hladiny hemoglobinu v krvi pouze 1,5-2 měsíce po zahájení léčby. Pouhé zvýšení hladiny hemoglobinu navíc nestačí, musíte zásobu těla naplnit železem. Užívání doplňků železa proto pokračuje několik měsíců. To není rozmar lékaře a neměl by vyděsit nastávající matku.

Pokud má žena časné těhotenství a je již pozorována anémie, pak s největší pravděpodobností tato patologie v ní existovala ještě před okamžikem početí. V tomto případě je přísně zakázáno odkládat léčbu, protože s růstem plodu a zvyšováním objemu cirkulující krve bude postupovat anémie.

Kromě přípravků železa jsou těhotným ženám předepsány vitamíny skupiny B, včetně kyseliny listové a kyanokobalaminu. Volba dávky se provádí individuálně.

Správná výživa je klíčem k odstranění anémie, ale bez užívání léků je zotavení nemožné. Ne více než 2,5 g železa se vstřebává z potravy denně, zatímco to vyžaduje 2krát více.

K léčbě žen v pozici se používají následující léky:

• Železnaté soli. Léčivo z této skupiny je Aktiferrin. Lze jej zakoupit ve formě roztoku, kapsle a tablety. Analogy tohoto léku jsou léky zvané Totem a Hemofer.
• Soli železa, doplněné vitamínem C. Přípravky v této skupině jsou: Ferroplex a Hemohelper.
• Ve formě roztoku si můžete koupit protein železitý sukcinylát, tento lék se nazývá Ferlatum.
• Můžete také užívat přípravky železitého železa zvané Maltofer a Ferrum Lek.

Přípravky železného železa pronikají do těla snadněji, ale mají více vedlejších účinků. Nejprve se jedná o narušení fungování orgánů trávicího systému. Přípravky železitého železa jsou tělem méně absorbovány, ale vedlejší účinky jsou mnohem méně časté.

Nejlepší je užívat doplňky železa orálně ve formě tobolek nebo tablet. Parenterální podání se provádí pouze ve výjimečných případech a v nemocničním prostředí.

U intravenózních infuzí se zvyšuje pravděpodobnost vzniku následujících nežádoucích účinků:

• Alergická reakce, která může být velmi závažná, až po anafylaktický šok.
• DIC syndrom.
• Problémy s fungováním trávicího systému.
• Tvorba modřin a infiltrátů v místě vpichu.

Výživa pro anémii u těhotných žen

S rozvojem anémie je nutné, aby těhotné ženy upravily svoji stravu. Nabídka by měla zahrnovat maso. Nejlepším zdrojem železa je hovězí, telecí, králičí, kuřecí a krůtí maso. Je dobré jíst hovězí jazyk. Tyto produkty obsahují hemové železo, které má vysokou biologickou dostupnost 30%. Játra také působí jako cenný zdroj železa, ale těhotné ženy by měly být ve stravě opatrné. Tento produkt má velmi vysoký obsah vitaminu A, který může mít toxický účinek na plod.

Kromě toho by měla být strava diverzifikována o vejce, sýr, tvaroh, fermentované mléčné nápoje. Ryby, jako je růžový losos a treska, jsou užitečné. Rostlinnými potravinami, které jsou zdrojem železa, jsou chřest, jablka, černý rybíz, pohanka, ovesné vločky. Nehemové železo, které se nachází v rostlinných produktech, je však tělem absorbováno pouze o 3–5%.

Nabídka nastávající matky by měla být obecně různá. Aby se železo ve střevě plně vstřebalo, potřebuje další vitamíny a mikroelementy, například vitamin C. Dítě potřebuje živiny ne méně než těhotná žena. Bez toho není možný jeho plný rozvoj.

Proteiny jsou nezbytné pro tvorbu hemoglobinu a svalových molekul. Nejlepším zdrojem bílkovin jsou potraviny, jako je zakysaná smetana, tvaroh, mořské ryby.

Možnost nabídky pro těhotnou ženu s anémií

První snídaně	Oběd	Večeře	Večeře
Dvě vejce a vařené ryby	Zeleninové kotlety	Pečené maso s pohankou	Zeleninový guláš a sýr
Smažená játra a sýr	Vařené ryby	Zeleninové kotlety s jachtami	Vařené maso a tvaroh kastrol
Vařené maso a zelenina	Šípková infuze	Smažená játra a těstoviny	Vejce naměkko a vařené ryby
Výběr dušeného řízku a cereálií	Vařená zelenina	Smažený salát z ledviny a červené řepy	Vařené maso a šípkový nálev

Správné a vyvážené stravování by mělo být zahájeno okamžitě poté, co se žena dozvěděla o své situaci, a to i přes rané období těhotenství. To zabrání rozvoji anémie a udrží zdraví. V prvním trimestru by měl být denní obsah kalorií u ženy roven 2700 kcal, kde bílkoviny a tuky tvoří každý 80 g, a sacharidy - 320 g. Ve druhé polovině těhotenství lze obsah kalorií zvýšit na 3000 kcal. I když konkrétní čísla závisí na tom, jak aktivní je nastávající matka.

Prevence

WHO dává všem ženám v pozici jednoznačné doporučení: ve druhé polovině těhotenství a během laktace užívejte doplňky železa pro profylaktické účely. Tím se udrží hladina hemoglobinu v krvi normální a zabrání se rozvoji anémie.

Pro profylaktické účely jsou předepsány stejné léky jako při léčbě anémie, ale v menších dávkách. Počínaje 12-14 týdny budete muset užít 1-2 tablety přípravků obsahujících železo. Kurz trvá od 14 do 21 dnů, po kterém je nutné si udělat dvoutýdenní přestávku a kurz znovu opakovat. Po celé gestační období žena podstoupí asi pět takových kurzů.

Z preventivního hlediska se také upravuje ženská strava, která obohacuje jídelníček o živočišné produkty, čerstvou zeleninu a ovoce.

Anémie u těhotných žen je tedy stav, který se vyvíjí velmi často. Neměl by ses ho bát. Musíte jen úzce spolupracovat s pozorujícím porodníkem-gynekologem, provést testy včas, správně jíst a dodržovat všechna doporučení lékaře. V takovém případě bude možné vyhnout se zdravotním problémům a vytvořit silné dítě.

Autorka článku: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekolog, reprodukční lékař

Vzdělání: Diplom v oboru porodnictví a gynekologie obdržel na Ruské státní lékařské univerzitě Federální agentury pro zdravotní péči a sociální rozvoj (2010). V roce 2013 absolvoval postgraduální studium na N. N. N. I. Pirogova.