Drozd U žen Na Prsou A Bradavkách Během Těhotenství A Kojení. Jak Léčit Drozd Během Těhotenství?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Drozd během těhotenství a kojení

Drozd během těhotenství je onemocnění způsobené kvasinkovou houbou Candida spp. (spp - různé typy). V anonymních průzkumech u žen devět z deseti respondentů potvrdilo přítomnost vaginální afty v různých obdobích života.

Vaginální drozd není genitální infekce, ale vzhledem ke své specifické lokalizaci je často zvažována ve spojení s pohlavně přenosnými chorobami. Bylo prokázáno přímé spojení mezi vaginální kvasinkovou infekcí a anatomickými rysy ženských pohlavních orgánů, pravidelnými cykly a možným těhotenstvím. Patogeneze drozdů během kojení je poněkud odlišná, je to důsledek praskání bradavek s bohatou produkcí mléka. Hodnota kandidózy během těhotenství a kojení, jejich nebezpečí a důsledky jsou diskutovaným tématem v prostředí žen.

Obsah:

• Je drozd nebezpečný během těhotenství?
• Známky a příznaky drozdů během těhotenství
• Příčiny drozdů během těhotenství
• Během kojení drozd na prsou a bradavkách
• Jak léčit drozd během těhotenství?

Je drozd nebezpečný během těhotenství?

Z klinické praxe porodníků-gynekologů byly převzaty popisy nejdůležitějších, pro tělo, důsledků drozdů během těhotenství, a to:

• PRPO (předčasné prasknutí membrán). Důvody jsou různé, nejsou plně pochopeny. V některých zdrojích jsou hlavní příčinou zánětlivé procesy membrán způsobené patogenní mikroflórou v kombinaci s kandidou. Mechanické a toxické podráždění sliznic vyvolává zánět dělohy (cervicitida), narušuje integritu membrán. Výsledkem je, že voda současně nebo částečně proniká do porodních kanálů těhotné ženy. Diagnostikováno před 37 týdnem těhotenství. PRPO je jednou z příčin novorozenecké úmrtnosti v důsledku sepse, nedonošenosti a nedostatečného rozvoje plic.
• Candida infekce plodu. Houby Candida spp. nepronikujte placentární bariérou, proto je nitroděložní infekce plodu prakticky vyloučena. Infekce nastává, když se plod pohybuje v porodních cestách. Je diagnostikována v prvních dnech života. V závažných případech způsobuje sepsi a systémové poškození orgánů novorozence.

• Drozd komplikuje vyšetření těhotné ženy. Plísně Candida v kombinaci s chlamydiemi, mykoplazmami a dalšími patogeny genitálních infekcí způsobují zánět, erozi, ektopii (pseudoerozi) dělohy a děložního čípku. Při kolposkopickém vyšetření se zánět způsobený drozdem mylně zaměňuje za dysplázii (přítomnost atypických prekancerózních buněk) děložního čípku.
• Drozd je provokátor alergie. Plísňové metabolity způsobují senzibilizaci (přecitlivělost) organismu oslabeného těhotenstvím na různé alergeny.

Známky a příznaky drozdů během těhotenství

První subjektivní pocity, kterým nemocné ženy věnují pozornost:

• Svědění, pálení, nepohodlí v klidném stavu, při pohlavním styku, močení;
• Edém stydkých pysků, škrábání, vyrážka, poruchy spánku;
• Výtok (plak) na viditelných částech vnějších pohlavních orgánů;
• Bez neustálých hygienických postupů slabý zápach kyselého mléka;
• Drozd v kombinaci s bakteriální vaginózou má hnilobný zápach.

Některé těhotné ženy naznačují kombinaci drozdů s hojným vaginálním výtokem. Během těhotenství může být normou vaginální výtok. Jas, nepohodlí, závisí na individuální citlivosti. Přecitlivělost (alergie) těhotné ženy na plísně doprovázená oslabujícím svěděním. Přítomnost subjektivních znaků není dostatečným základem pro definitivní diagnózu. Diferenciální diagnostika drozdů se provádí podle tradičního schématu: anamnéza (průzkum), externí a interní vyšetření, instrumentální a laboratorní vyšetřovací metody.

Anamnéza. Diagnostická hodnota rozhovoru s pacientem může být vysoká, například při určování sociálního chování ženy (častá změna sexuálních partnerů, nechráněný sex), identifikaci životních podmínek těhotenství. Při rozhovorech lékař vylučuje příznaky charakteristické pro: pohlavně přenosné choroby, diabetes mellitus, alergie, neinfekční zánět pohlavních orgánů, jiné patologie doprovázené svěděním a další podobné příznaky.

Externí a interní gynekologické vyšetření. Příznaky jsou detekovány vizuálně a vaginálním zrcátkem. Pouhým okem je v oblasti cervikálního kanálu viditelná ohnisková deska sýrového vzhledu, bílá nebo její odstíny. Na sliznicích jsou možná růžová ložiska - důkaz eroze. Slizniční výtok je bezbarvý nebo bílý. Žlutá nebo zelená barva hlenu, hnisavý výtok je důvodem pro rozlišení drozdů od genitálních infekcí doprovázených hnisavým zánětem. Vředy a praskliny na sliznici, nejsou povinné známky drozdů. Často naznačují silný účinek infekčních alergických látek.

Mikroskopie vaginálního nátěru. Drozd je potvrzen mikroskopií, nativním (nezašpiněným) a / nebo obarveným nátěrem. V zorném poli mikroskopu je viditelné velké množství kolonií Candida (pseudohyphae) rostoucích v řetězci. Indikátorem zdravé vaginální mikroflóry je detekce nejméně 95% Dederleinových tyčí v zorném poli mikroskopu. Dederleinova hůl je asociací laktobacilů: L. acidophilus, L. casei, L. Fermentum, L. Cellobiosus. Vaginální flóra je také považována za zdravou, pokud jsou tyčinky nalezeny méně než 95% na pozadí malého množství jiné volitelné flóry, včetně Candida, s jednotlivými inkluze erytrocytů a leukocytů. Nebezpečným příznakem je nález velkého počtu leukocytů patogenní mikroflóry a candidy na pozadí minima Dederleinova bacilu.

Výsev klinického materiálu. Metoda má vysokou diagnostickou hodnotu. Candida je zaseta na jednoduchém a selektivním živném médiu. 30-37 se kultivuje při teplotě ^o ° C a pH 6,0-68. Pomocí různých laboratorních technik lze rozlišit:

• kandida z bakterií, prvoků;
• druhové složení hub obývajících pochvu;
• patogenní a saprofytické formy candidy;

Dalším důležitým znakem patogenity drozdů je stanovení počtu buněk tvořících kolonie na mililitr klinického materiálu (CFU / ml) v zorném poli mikroskopu. Tato metoda se používá k odlišení patologického vývoje drozdů od neškodných nosičů hub. Považuje se za:

• asymptomatická kandidóza vozík, je tato hodnota nižší než 10 ⁴ CFU / ml;
• Klinický průběh afty, je tato hodnota větší než 10 ⁴ CFU / ml

K podrobnému popisu patogeneze se používá vzájemná závislost drozdů na jiném poškození těla, imunologické, alergické studie, biologické testy na laboratorních zvířatech.

Další informace: Seznam nejlepších domácích prostředků pro drozd

Příčiny drozdů během těhotenství

Kvasinkové houby mohou dlouhodobě neškodně koexistovat ve spojení s prospěšnými bakteriemi v těle. Růst hub inhibují hlavně přírodní antagonisté, laktobacily. Za určitých podmínek začíná candida rychle růst, což má na tělo mechanické a toxické účinky.

Pro patogenní vývoj drozdů je nutné, aby v těle nastal stav:

• deprese laktobacilů, jiné prospěšné mikroflóry, střev, pochvy;
• hormonální porucha těla pod vlivem vnitřních (onemocnění orgánů vnitřní sekrece nebo fyziologické hormonální změny v ženském těle) nebo vnějších příčin (dlouhodobé užívání hormonálních léků);
• poškození přírodních bariér (praskliny, eroze podmáčených sliznic), narušení imunitní spolupráce (infekce, užívání léků - imunomodulátory);
• přecitlivělost těla na houbové metabolity.

Drozd u těhotných žen se vyskytuje na pozadí hormonálních změn doprovázených morfofyziologickými změnami v těle. Zdůraznil nejvýznamnější změny v těle těhotných žen, což naznačuje jejich zvýšenou predispozici k vaginálnímu drozdu:

• Pod vlivem progesteronu se zvyšuje drobivost sliznic porodních cest. V kombinaci s dalšími faktory to značně usnadňuje adhezi (adhezi) plísňových kolonií na sliznice porodních cest;
• Zvýšení celkového objemu cirkulující krve až o 40%, pokles množství krevních bílkovin až o 7 g / l vyvolává sklon těhotných žen k otokům. Zvýšená vlhkost sliznic, s otoky, v kombinaci s dalšími faktory, příznivým faktorem pro růst kandidy;
• Zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR) z 50 mm / h a více je doprovázeno anémií těhotných žen a nedostatkem vitaminu B ₁₂ (kyanokobalamin). Vitamíny jsou důležitými metabolickými regulátory. Zejména, vitamin B _{12 je} nutné zachovat prospěšné mikroflóry vagíny a střev.
• Zvýšení hladiny ženských pohlavních hormonů podílejících se na syntéze glykogenu snižuje práh renální filtrace, vyvolává u těhotných žen glukosurii (cukr v moči). Cukr v moči je jednou z nejdůležitějších soukromých příčin drozdů.
• Metabolická acidóza. I při normálním těhotenství jsou pod vlivem zvýšeného dýchání na hrudi možné jevy slabé metabolické acidózy. Některé zdroje popisují stimulační účinek metabolické acidózy na kandidu.
• Během těhotenství fungují mazové a potní žlázy ve vylepšeném režimu. Zvýšená vlhkost v záhybech těla stimuluje růst kandidy.

Během kojení drozd na prsou a bradavkách

Kojení je důležitým faktorem správného krmení a emoční interakce mezi matkou a dítětem. Je smutné, pokud jsou problémy s laktující žlázou. Jedním z nich je drozd prsu. Projevuje se jako důsledek vaginální kvasinkové infekce, která je výsledkem vyrážky plenky na kůži prsu. Léčí se tradičními metodami (sušení) a léky (antimykotika). Lékař odpovědný za poporodní období může předepsat léky jiných farmakologických skupin. Více impozantní patologie je mastitida nebo zánět mléčné žlázy. Příčiny mastitidy (stagnace mléka, neinfekční a infekční agens). Někdy se drozd na bradavkách nazývá provokatér mastitidy.

Známky drozdů

Po výskytu plenkové vyrážky a překrvení prsu se objeví prsa. Příčiny vyrážky plenky jsou těsné, husté spodní prádlo, silné pocení. Překrvení (indurace prsu) je důsledkem přeplnění žlázy mlékem. Bez odsávání mléka praskne jemná pokožka bradavek, pokožka prsou se leskne, bradavka se natáhne do plochého stavu. Kolonizace Candida je možná na vyrážce nebo prasklinách plenek. Léze jsou bolestivé v klidu a při krmení. Na bradavkách a v oblastech vyrážky plenky, bílý plak. Candida otevírá bránu infekce do mléčné žlázy. Bolestivost vyvolává odmítnutí ženy kojit nebo se vyjadřovat. Ve výsledku dochází k zastavení (zastavení) toku mléka, poté kandidóza a další látky iniciují patogenezi mastitidy.

Příčiny drozdů během laktace

Příčiny afty během laktace jsou podobné jako u vaginální afty. Narušení rovnováhy normální střevní mikroflóry po antibiotické terapii, pokles celkové rezistence v poporodním období, prudké zastavení produkce estrogenu placentou, narušení integrity přirozené pokožky. Specifickou příčinou laktační afty je nesprávné použití dítěte během krmení, které vyvolává popraskání kůže bradavek. Candida je nejpravděpodobnější příčinou přetrvávající mastitidy po uzdravení.

S drozdem, můžete kojit?

Neonatologové si všimli, že drozd není vždy přenášen na dítě. Případy drozdů jsou popsány pouze u matky nebo dítěte, zejména u latentního průběhu onemocnění. Houby nalezené v ústech dítěte jsou však stejné jako ty, které způsobují další kandidózu. Proto může lékař, který sleduje zdraví novorozence a matky, poskytnout komplexní doporučení pro kojení a drozd. V případě akutní bolesti je vhodné odmítnout krmení z postiženého prsu. Mléko se během léčby vylučuje a nepoužívá se ke krmení.

Na téma: 3 nejúčinnější léky na drozd

Léčba drozdů během těhotenství

Nejnebezpečnějším a nejobtížnějším obdobím pro léčbu drozdů během těhotenství je 1 trimestr. Během tohoto období plod aktivně roste a vyvíjí se. Při vytváření orgánů a systémů nenarozeného dítěte je užívání léků pro těhotné ženy kontraindikováno.

V prvních týdnech těhotenství je výskyt drozdů vzácný. Jak se termín zvyšuje, riziko se zvyšuje. Existuje dostatečný počet účinných léků pro léčbu těhotných žen ve 2-3 trimestru. Existují čípky, které lze kdykoli brát opatrně, avšak úplné vyléčení drozdů je téměř nemožné. Není neobvyklé, že lékaři sledují průběh onemocnění během těhotenství.

Léky na léčbu drozdů v trimestru těhotenství:

1 trimestr	Betadine a Pimafucin - 6krát jedna svíčka v noci;
2 trimestr	Gino-Pevaril, Pimafucin, Betadin - každá 6 svíček; Klotrimazol - 7 čípků; Gynofort - 1 aplikátor;
3 trimestr	Gino-Pevaril, Pimafucin, Betadin - každá 6 svíček; Klotrimazol - 7 čípků; Gynofort - 1 aplikátor;

Vlastnosti léčby drozdů během období porodu dítěte

• Pro léčbu drozdů během těhotenství je povoleno použití lokálních způsobů léčby. Ve 2. a 3. trimestru je užívání tablet možné pouze se souhlasem lékaře.
• Sprchování během těhotenství se nedoporučuje, zvláště pokud jsou plánovány agresivní látky. Sprchování pomocí manganu, jedlé sody a chlorhexidinu je přísně zakázáno.
• Pimafucinové svíčky jsou považovány za nejbezpečnější. Aplikace je povolena v 1. trimestru, po porodu, během kojení.
• Je důležité absolvovat léčebný kurz. I když po použití 2–3 čípků příznaky drozdů vymizely, léčba pokračuje.
• Pocit pálení a nepohodlí na začátku léčby by neměly být důvodem pro odmítnutí použití čípků. Jedná se o dočasné nepohodlí.
• Pokud byl během těhotenství zaznamenán alespoň jeden příznak charakterizující drozd, je nutné podstoupit léčbu před porodem.
• Průběh léčby se také doporučuje sexuálnímu partnerovi, i když nemá žádné příznaky a potíže.
• Při léčbě antibiotiky během těhotenství se jako profylaktické činidlo používají léky na drozd.
• Po ošetření, nejpozději do dvou týdnů, se provede výsev z pochvy, což je nutné ke kontrole stavu.

Ignorování lékařských doporučení a odmítnutí (přerušení) léčby může vést k vážným zdravotním problémům dítěte. Velmi často se neléčená drozd matky přenáší na dítě a projevuje se již v prvních týdnech po narození. Nejčastěji je postižena ústní dutina dítěte.

Svíčky z drozdů během těhotenství

Vzhled a vývoj drozdů během těhotenství je nejčastěji spojen s oslabením imunitního systému. Mnoho léků je kontraindikováno pro ženy v dané pozici.

Existují lidé, jejichž bezpečnost ještě nebyla prokázána, a to vždy představuje riziko pro zdraví nenarozeného dítěte a samotné matky.

V dnešní době nabízí lékárenský sortiment poměrně velký výběr antifungálních léků, které se aktivně používají v gynekologii.

Během těhotenství musí být výběr finančních prostředků svěřen lékaři, protože z dostupných druhů čípků z drozdů povolených pro těhotné ženy existuje jen málo:

• Svíčky Primafungin a Pimafucin.
• Komplex Macmiror (účinné látky Nystatin a Nifuratel).

Od 14-15 týdnů těhotenství jsou předepsány následující:

• Nystatin
• Klotrimazol
• Gino-Pevaril
• Náprava boraxu
• Pimafucin
• Gynofort (krém).

Tyto léky vyžadují pečlivé používání, používají se v případech, kdy je riziko pro zdraví matky vyšší než pro nenarozené dítě.

Někdy je Terzhinan předepsán těhotným ženám. Možné nežádoucí účinky jsou uvedeny v pokynech k léku. Terzhinan obsahuje prednison (hormonální léčivo). Může být použit k léčbě, ale ne dříve než ve druhém trimestru a pouze s potenciálním přínosem pro těhotnou ženu.

Autorka článku: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekolog, reprodukční lékař

Vzdělání: Diplom v oboru porodnictví a gynekologie obdržel na Ruské státní lékařské univerzitě Federální agentury pro zdravotní péči a sociální rozvoj (2010). V roce 2013 absolvoval postgraduální studium na N. N. N. I. Pirogova.