Bartholinitida Během Těhotenství - Příčiny, Příznaky A Léčba Bartholinitidy Během Těhotenství

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Příčiny a příznaky bartholinitidy během těhotenství

Nebezpečná choroba bartholinitida je speciální proces vážného zánětu velké žlázy, který se nachází u ženy v předvečer pochvy. Takový zánět bartholinové žlázy je zpravidla jednostranný. Ve většině případů způsobené infekcemi, jako jsou gonokoky, stafylokoky, Trichomonas a E. coli, které mohou být během těhotenství extrémně nebezpečné.

Proniknutí jakékoli infekce důležitým vylučovacím kanálem žlázy vždy vede k vážnému zablokování a falešnému abscesu. Často se takové záněty promění v parenchyma, když je veškerá uvolněná tekutina hnisavá. V tomto případě je diagnostikována tvorba skutečného abscesu. Ve velmi vzácných případech nemusí být nebezpečné hnisání vůbec pozorováno, ale žláza bude hustá a zvětšená. Po určité době se onemocnění obnoví pouze se závažnými komplikacemi.

Uvolnění hnisavého obsahu, jinými slovy, samootevření abscesu, významně zlepšuje pohodu konkrétního pacienta. Během těhotenství to však může mít vážné následky. Bez léčby není vyloučen relaps tohoto onemocnění, stejně jako riziko, že se bartholinitida stane nebezpečnou chronickou formou. Přítomnost jakýchkoli pohlavních infekcí během těhotenství má téměř ve všech případech mimořádně nepříznivý účinek na samotný plod.

V některých případech ochranné mechanismy existující v těle nastávající matky vůbec nepomáhají. Infekce dítěte může nastat hematogenním způsobem přímo krví uvnitř dělohy. Infikovaná krev nejprve vstupuje do placenty a poté přes ni a do pupeční šňůry, po které je infikován plod. Vážná infekce plodu gonokoky nebo Trichomonas je považována za nebezpečnou, protože mohou začít nevyhnutelné změny ve formování orgánů a systémů samotného dítěte.

K úmrtí plodu zpravidla vede pouze infekce v období od 5 dnů do 13 týdnů od okamžiku početí. Během tohoto období je jakákoli patogenní mikroflóra pro dítě škodlivá. Pokud s bartholinitidou budoucí matka nechodí k lékaři, nejsou vyloučeny závažné komplikace těhotenství s různými vaginálními infekcemi. U každého pacienta zvlášť nastoluje lékař otázku ukončení těhotenství nebo léčby ženy.

Příčiny bartholinitidy

Bylo prokázáno, že faktory, které vyvolávají rozvoj bartholinitidy, může být široká škála mikroorganismů, které za určitých podmínek pronikají do tkání bartholinové žlázy. Onemocnění se vyvíjí v případě proniknutí různých mikroorganismů do žlázy umístěné v předvečer pochvy přes vylučovací kanál. Potrubí se vždy otevírá pouze na vnitřním povrchu stydkých pysků.

Obvykle jsou všechny původci infekce - mikroby vstupují do žlázy okamžitě z močové trubice nebo pochvy. Uretritida a kolpitida mohou být předzvěstí bartholinitidy. Velmi zřídka je bartholinitida způsobena infekcí přímo krví. Mezi nejnebezpečnější patogeny patří mikroby, jako jsou chlamydie, stafylokoky, streptokoky, gonokoky, Escherichia coli a Trichomonas. Nejobtížnější a nejnebezpečnější průběh tohoto onemocnění se často vyvíjí v důsledku typického gonoreálního patogenu.

Existují také další provokující faktory. Bartholinitida se může objevit v důsledku hypotermie těla, zanedbávání základních pravidel osobní hygieny, stresu, oslabené imunity, nedostatku vitamínů, pohlavního styku při silném měsíčním krvácení, promiskuitního pohlavního styku s velkým počtem mužů, pohlavně přenosných nemocí a také komplikací po potratech a různé chirurgické zákroky na děloze.

Příznaky bartholinitidy

Podle klinického průběhu se rozlišují hlavně následující typy onemocnění - akutní a chronické. Obvykle při akutní bartholinitidě vždy existuje obecná nevolnost, zvýšení tělesné teploty, slabost těla, přítomnost otoku v jakékoli oblasti vnějších pohlavních orgánů.

Pro rozvoj onemocnění jsou příznivými podmínkami porušení odtoku sekrece žlázy, které se obvykle pozoruje v důsledku zúžení vylučovacího kanálu. Rovněž je třeba poznamenat nepohodlí a bolestivost v genitální oblasti a silné hnisání s typickou tvorbou žlázových abscesů.

V různých případech dochází k chronickému průběhu bartholinitidy bez výrazných hlavních příznaků. S exacerbacemi během hypotermie ženského těla, během menstruace nebo po nemoci se však typická chronická bartholinitida stává bolestivou. Současně začínají být pacienti velmi znepokojeni malými bolestmi stydkých pysků, nepohodlí při pohlavním styku a dokonce spíše nepříjemnými pocity při chůzi.

Při absenci nezbytné léčby chronická bartholinitida přechází do tvorby cysty a záněty se opakovaně opakují. Některé těhotné pacientky se samy snaží takový absces vytlačit. Takový postup doma může být extrémně nebezpečný jak pro ženu, tak pro plod. Ani spontánní průnik abscesu nezaručuje jeho úplné vyprázdnění, proto je nutný moderní chirurgický zákrok.

Léčba Bartholinitis

Správná diagnóza prezentovaného onemocnění umožňuje provádět terapii bez prodlení. Je třeba poznamenat, že schopnost bartholinové žlázy proniknout moderními antibakteriálními léky je poměrně špatná, zpravidla je úplné vyléčení nebezpečné bartholinitidy u těhotných žen postupné, nemoc přímo závisí na stadiu onemocnění.

U akutní bartholinitidy se doporučuje zůstat v posteli, dlouhodobě se zdržet sexuální aktivity a v případě silné bolesti můžete na konkrétní zanícenou oblast aplikovat led. Antibiotická terapie zahrnuje takové skupiny léků, jako je cefalosporin, penicilin, fluorochinolony a imidazoly.

Protizánětlivá terapie je založena na ošetření zanícené oblasti speciální masti (například Višnevskij) a také na aplikaci malých tamponů mastí ichthyolem nebo levomekolem. Můžete použít roztoky s chlorhexidinem nebo miramistinem. Léčba by však měla předepisovat pouze lékař, který přesně určí stádium onemocnění. Kvůli rychlému postupu u těhotných žen se často používá standardní chirurgický zákrok.

Marsupializace a exstirpace se používají k léčbě cysty bartholinové žlázy. Marsupializace je chirurgické otevření kapsle cysty, která je naplněna hnisem pomocí konvenčního lineárního řezu. V tomto případě jsou okraje kapsle vždy přišity k samotným okrajům rány na kůži. To umožňuje vytvoření požadovaného vnějšího otvoru. V budoucnu se přes něj rychle zavede drenážní trubice nebo katétr, aby se vytvořilo umělé potrubí žlázy, stejně jako povinný odtok obsahu cysty.

Po provedení takového postupu obvykle dochází k výraznému zúžení typického vnějšího otvoru a je nutné vytvořit nový vylučovací kanál. Další metoda - extirpace se vždy provádí, pokud dojde k relapsu onemocnění. V tomto případě je při provádění požadovaného podélného řezu stydkých pysků stydká žláza snadno oddělena skalpelem a poté odstraněna. Po odstranění jsou na rány aplikovány přerušované stehy pomocí katgutové nitě.

Po chirurgickém zákroku by se těhotná žena měla zdržet pohlavního styku, dokud se nemoc zcela nevyléčí. V případě potřeby lékař předepíše fyzikální a magnetickou terapii, stejně jako moderní ultrafialové záření.

Chorobě, jako je bartholinitida, je vždy snazší zabránit, než léčit chirurgicky. Každá budoucí matka proto musí před počatím vyléčit všechny možné infekční nemoci i kandidózu, aby se předešlo zbytečným rizikům a spontánnímu potratu.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdělání: Moskevský lékařský institut. IM Sechenov, specializace - „Všeobecné lékařství“v roce 1991, v roce 1993 „Nemoci z povolání“, v roce 1996 „Terapie“.