Podchlazení Těla: První Pomoc A Následky

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Podchlazení: co dělat?

Pokles tělesné teploty na úroveň, která je nebezpečná pro život a zdraví, se nazývá hypotermie. Vyvíjí se hlavně v důsledku vystavení negativním teplotám po chladu bez ochrany poskytované teplým oblečením. Podchlazení se může objevit u každé osoby, když se shoduje řada negativních faktorů.

Před podchlazením vlastního jádra (srdce a cévy) se lidské tělo pokouší situaci napravit: dochází k otřesům, signály jsou odesílány do mozku. Jakmile tělesná teplota klesne na kritickou úroveň, rychlost metabolismu prudce poklesne, podpora života orgánů, bez nichž může člověk dočasně existovat, přestane. Pokud nebezpečí podchlazení přetrvává déle než dvě hodiny po sobě (při silném mrazu je toto období výrazně sníženo), stejně jako u těch, kteří trpí vážným onemocněním nebo ztrátou krve, je šance na úspěšný výsledek malá. Zmrzlý člověk se cítí velmi unavený, a pokud spadne, už nebude schopen vstát.

Nedostatek pomoci není předpokladem smrti z podchlazení - zatímco tělo je ve stavu pozastavené animace, existuje šance na záchranu. Použijeme-li nesprávnou taktiku oteplování, pak to kupodivu může mnohem rychleji vést zmrzlou osobu k smrti.

Obsah:

• 13 faktů o podchlazení
• Příčiny hypotermie
• Příznaky a stupně podchlazení
• První pomoc při podchlazení
• Léčba hypotermie v nemocnici
• Možné komplikace
• Podchlazení u dětí
• Preventivní opatření

13 faktů o podchlazení

Důležitá fakta o podchlazení:

1. K podchlazení není nutné být vystaven mrazu při -30 °. I pozitivní teplota pod + 10 ° se může stát osudnou, pokud zůstanete venku dlouho v mokrém oblečení, podstoupíte před tím chemoterapii nebo ozařování a také ztratíte více než 0,7 litru krve.
2. Ve stavu intoxikace jsou lidé nejčastěji vystaveni podchlazení.
3. Tělesnou teplotu reguluje hypotalamus - hlavní žláza lidského endokrinního systému.
4. Kromě hypotalamu je za termoregulaci zodpovědná mícha, stejně jako prodloužená mícha a střední mozek umístěné v závěrečné části mozku. Pokud jsou jejich funkce narušeny v důsledku jakékoli patologie, hypotermie může nastat mnohem rychleji i při pozitivních teplotách vzduchu.
5. Zůstat nehybně v mrazu při -35 ° je doprovázen poklesem tělesné teploty o 1 ° každou půl hodinu.
6. Pokud dojde k apatii, neochotě jít hledat pomoc, znamená to, že tělesná teplota klesla na 32,9 °.
7. Pokud je v kloubech ztuhlost, pohyby končetin jsou omezené, proto tělesná teplota klesla pod 32,2 °.
8. Po dosažení úrovně 31,1 ° chvění zmizí, pomocí něhož tělo zvyšuje množství produkovaného tepla dvakrát. V této fázi je však i takové plýtvání energií neoprávněné.
9. Pokud mrznoucí člověk spadne a ztratil poslední sílu, obvykle si od té chvíle nic nepamatuje, protože tělo vypíná záchranu těch částí mozkové kůry, které jsou odpovědné za paměť.
10. Podchlazení je extrémně nebezpečné pro děti od 1 měsíce do 6 let, protože jejich termoregulační systém ještě není dokonalý.

11. Podchlazení není pro novorozence tak nebezpečné jako pro dospělé, i když u nich nedojde k otřesům. Jako obranu používá tělo hnědou tukovou tkáň, která je k dispozici u kojence po dobu až 28 dnů. Nachází se v projekci ramen, zad, krku a obklopuje ledviny.
12. Malé množství hnědé tukové tkáně je také přítomno u dospělého, v nouzových případech produkuje teplo. Tato tkáň se tvoří během intenzivní fyzické námahy.
13. Pokud mrznoucí člověk pociťuje pocit tepla, je blízko agónii a smrti.

Pokud tělesná teplota dosáhne 24 °, došlo v těle k nevratným změnám. Během operace otevřeného srdce se však pacientova teplota na krátkou dobu uměle sníží na 20 °, aby bylo možné provádět chirurgické manipulace do 17 minut s vypnutým přístrojem srdce a plic.

Opatření přijatá tělem k přizpůsobení se podchlazení:

• Třes způsobený svalovou kontrakcí - několikrát zvyšuje množství tepla v lidském těle, zvyšuje teplotu stahujícího se svalu o 2 °. Cvičení zvyšuje produkci tepla 2-2,5krát intenzivněji než třes.

• Zvýšení množství energie potřebné pro činnost hlavního termoregulačního orgánu. Hlavní zátěž spojená s procesy podpory života spadá na štítnou žlázu, proto u lidí s hypotyreózou v anamnéze dochází k hypotermii mnohem rychleji;
• Energetický výdej lipidové tkáně (u lidí s nadváhou je méně pravděpodobné, že budou trpět podchlazením);
• Zrychlení metabolismu v játrech, vedoucí ke zvýšení množství energie pro podporu života těla;
• Zvýšená srdeční frekvence, což má za následek zvýšené teplo
• Zahrnutí do procesů podporujících život v oblasti ledvinové a mozkové tkáně;
• Pokles v oblasti kontaktu povrchu těla s okolním prostředím (válcování do „koule“);
• Zhoršení přívodu krve do kůže, svalů končetin, podkožní tkáně, potních žláz, které zvyšují odpařování tepla;
• Snížení frekvence dechových pohybů, které ztrácejí teplo;
• Atavismus ve formě „husí kůže“, „husí kůže“, jakési „chovu kožešin“, jejímž účelem je vytvořit kolem těla vrstvu teplého vzduchu.

Příčiny hypotermie

Hypotermie způsobuje:

• Záporná teplota vzduchu;
• Vysoká vlhkost;
• Vysoká rychlost větru (5 m / s, teplo se odpařuje z pokožky 2krát rychleji, 10 m / s - 4krát);
• Mimo sezónu oblečení, odmítnutí nosit klobouky, rukavice;
• Boty jsou příliš velké nebo vyrobené z gumy nebo příliš tenké podešve;
• Nosit syntetické oblečení v chladném období;
• Prodloužená nehybnost na čerstvém vzduchu;
• Intoxikace, při které jsou cévy rozšířené, díky čemuž teplá krev přicházející ze srdce rychle zmrzne na periferii a poté ochlazuje srdce a vnitřní orgány, kromě toho jsou reakce centrálního nervového systému zpomaleny a opilý člověk může usnout na čerstvém vzduchu a neprobudit se …

Faktory, které zvyšují riziko hypotermie:

• Dodržování přísné a nevyvážené stravy;
• Nedostatek vitamínů ve stravě;
• Chronické přepracování;
• Dlouhodobý stres;
• Trvale snížený tlak;
• Dlouhodobé současné somatické nebo infekční onemocnění vedoucí k vyčerpání, nedostatku tukové a svalové tkáně;
• Historie srdečního selhání, protože krev za studena zahušťuje a srdce je obtížné ji pumpovat;
• Přítomnost rakoviny;
• Nedostatek nadledvin (Addisonova choroba), jehož jedním z příznaků je nízký krevní tlak, který snižuje rychlost krevního oběhu;
• HIV infekce;
• Hypotyreóza, díky níž je snížena činnost štítné žlázy, která je zodpovědná za udržování normální tělesné teploty;
• Cirhóza jater, ve které je funkční tkáň orgánu nahrazena vláknitými vlákny;
• Akutní a náhlá ztráta krve, na kterou tělo nemá čas vyvinout kompenzační reakci;
• Traumatické poranění mozku se ztrátou vědomí.

Příznaky a stupně podchlazení

Klinický obraz hypotermie závisí na tělesné teplotě. Při 36,0-36,1 ° jsou svaly napnuté, připravené k otřesům, což přispívá k doplnění tepelných zásob. Plán spasení se formuje v jasném vědomí a člověk se připravuje na jeho realizaci, má strach ze zmrazení. Tato fáze ještě není podchlazení, ale včasné opětovné zahřátí je již nutné.

Po ochlazení na 35 ° zachvátí člověka panika, v těle se objeví otřesy. Svaly ztrácejí pružnost a poslušnost, kolena se sotva ohýbají, paže ztuhnou. Po opětovném zahřátí způsobuje toto svalové napětí bolest. Tato fáze ještě není podchlazená.

Ve fázi 2 svaly ztuhnou, ztvrdnou, dojde k bolesti v důsledku nadměrné stimulace nervových zakončení. I když tato fáze ještě nevznikla, člověk posedlý panickým strachem se snaží uniknout a dostat se do tepla. Mrznoucí osoba má šanci na přežití, dokud ještě nespadl a oblečení není nasáklé potem a zůstane napnuté.

Existují čtyři stupně hypotermie:

• 1 stupeň. V dynamické fázi se teplota těla sníží na 34-32 °. Člověk je pokrytý „husími hrbolky“, díky vazospazmu je bledý. Pohyb se zpomaluje, končetiny se špatně ohýbají. Snižuje se dýchání a srdeční frekvence, klesá krevní tlak. Jasnost vědomí je ztracena, člověk se dopouští nelogických činů. Paniku vystřídá lhostejnost a únava.
• 2. stupeň. Ve stadiu stuporu klesá tělesná teplota na 29 °. Třes se zastaví, nastupuje ospalost. Srdeční frekvence klesne na 50 úderů za minutu, objeví se arytmie a pro srdce je obtížné pumpovat zahuštěnou krev. Pohyby jsou nemožné, vědomí je zakalené, objevují se halucinace. Ledviny fungují, ale s obrovským stresem, protože veškerá krev je v centrálních cévách, periferní cévy jsou prázdné. Možná nekontrolované močení, které zhoršuje závažnost situace. Při teplotě 29,4 ° se objeví pocit tepla, když se člověku zdá, že se zahřívá, a začne se svlékat. Jedná se o takzvané „paradoxní svlékání“.
• 3 stupně. Teplota těla klesne na 25 °, dojde k náhlému vyjasnění vědomí a poté zmizí. U povrchního kómatu téměř neexistuje reakce na podněty bolesti, oči jsou zavřené. Srdeční frekvence je asi 40 úderů za minutu, dýchání je mělké, kůže je cyanotická, edematózní. Zvracení je pevné, mohou se objevit křeče.
• 4 stupně. Křečové stádium je považováno za nevratné, i když existují příklady, kdy lidé přežili i po snížení tělesné teploty na 16 °. Příznaky čtvrté fáze jsou pokles teploty pod 24 °, vyčerpání obranných mechanismů těla. Kůže je voskovitá, modro-žlutá, tělo a končetiny se obtížně vyrovnávají, pravidelně se objevují silné křeče. Hluboké kóma se projevuje v nepřítomnosti reakce na výzvu k zamrzající osobě, která ho plácne po tvářích. Žáci jsou rozšířeni, dýchání je vzácné a nepravidelné. Srdeční frekvence je 20–25 úderů za minutu.

První pomoc při podchlazení

V případě mírného podchlazení dítěte po zimní procházce, kdy jsou jeho končetiny studené, ale nebojí se a udrží si chuť k jídlu, dochází k opětovnému zahřátí v následujícím pořadí:

• V lázni se shromažďuje teplá voda (37-38 °);
• Studené oblečení se dítěti sundá a přikryje se přikrývkou.
• Masírujte tělo a končetiny pod dekou teplými rukama.
• Navrhněte teplý nápoj nebo recept.
• Dají dítě na 20 minut do teplé vody.
• Otřou se do sucha, oblečou se do teplého oblečení, které není pro dítě.

Stejně tak můžete udržovat v teple starší děti i dospělé.

Pravidla první pomoci v těžkých případech:

• Oteplování by mělo být prováděno postupně, protože během rychlého oteplování proudí krev z mozku do náhle rozšířených kapilár a kvůli prudkému poklesu tlaku přestává být zásobována krví.
• Začíná se poskytovat pomoc zmrazenému člověku, i když nejsou žádné známky života, protože zpomalení chemických reakcí nachlazení může ukázat smrt člověka, i když je stále naživu.

Algoritmus první pomoci:

• Sundejte si mokré oblečení, sundejte z těla sníh a led.
• Volejte pohotovostní službu s uvedením důvodu volání.
• Zabalte osobu, která mrzne, do teplé deky, nasaďte si čepici a rukavice.
• Při přemisťování člověka do místnosti neuvolňujte jeho tělo ohnuté do polohy embrya.
• Pokud se u vás objeví křeče, vložte si do úst malý látkový váleček, který neblokuje dýchání.
• Při absenci pulzu proveďte nepřímou masáž srdce a umělé dýchání - střídejte 30 stisknutí na hrudi se 2 dechy do úst nebo nosu resuscitované osoby.
• Pokud je to možné, změřte tělesnou teplotu rektální metodou.
• Nejezte ani nepijte vodu, aby nedošlo k intestinální ischemii.
• Při mírném podchlazení dejte k pití teplý čaj, vývar, vodu.
• Oběť, která je při vědomí, je umístěna na plochu velkých nádob s lahvemi teplé vody.
• Zmrazená osoba by neměla být umístěna do velmi horké lázně, aby nedošlo k šoku způsobenému prudkým rozšířením kapilár.

Zakázané postupy pro akutní podchlazení:

• Rovnání ohnutých kloubů ostrými pohyby;
• Tření sněhem, je povolena pouze masáž teplými rukama;
• Nalévání horké tekutiny do úst osoby v bezvědomí a pokus o podání alkoholu oběti;
• Nalévání horké vody nebo umístění do horké lázně.

Léčba hypotermie v nemocnici

Samozřejmě by měl být člověk poslán do nemocnice s příznaky podchlazení, nalezen v bezvědomí a s minimálními známkami života.

Existují i další závažné důvody pro hospitalizaci pro podchlazení:

• Podchlazení dítěte nebo starší osoby;
• Stanovení arytmického pulzu;
• Přítomnost známek omrzliny jakéhokoli, i minimálního stupně, zejména pokud je v anamnéze diabetes mellitus, vyhlazující endarteritida, trofické vředy, ateroskleróza dolních končetin;
• Výrazné 2-4 stádium hypotermie;

Algoritmus pro poskytování lékařské péče:

• Osoba trpící podchlazením je umístěna na matraci naplněnou teplou vodou.
• Roztoky zahřáté na 37 ° C nebo mírně vyšší jsou injikovány intravenózně.
• Aby bylo zajištěno plné dýchání, dostávají pacienti masku se zvlhčeným kyslíkem, pokud jsou v bezvědomí, jsou injikováni do terapeutického spánku injekcí Sibazonu a natrium-oxybutyrátu, poté jsou pomocí umělé ventilace převedeni na umělé dýchání.
• Defibrilace se provádí podle indikací.
• Povinným opatřením pro obnovení vitální aktivity pacienta ve 3 stupních hypotermie je jeho připojení k zařízení srdce a plic, které zvyšuje tělesnou teplotu o 1 ° každé 3 minuty. V obtížných případech se provádí operace k propláchnutí vnitřních orgánů teplým fyziologickým roztokem.
• Zavádění léků stimulujících srdeční činnost.
• Instalace umělého kardiostimulátoru, který zajišťuje komorovou defibrilaci.
• Prevence cévního křeče podáváním antispazmodik po obnovení srdečního rytmu.
• Zavedení léků proti bolesti, když dojde k bolesti po omrzlinách a vazospazmu.
• Stimulace výživy srdce pomocí vitamínů a antihistaminik.

Po příjezdu zmrzlé osoby do nemocnice používají lékaři ke sledování tělesné teploty elektronický senzor umístěný v konečníku. Jeho pokles poprvé po zahřátí člověka je považován za normu, protože studená kůže a podkožní tkáň ochladí celé tělo a vnitřní orgány. Při správném zavedení teplého solného roztoku každých 15 minut se tělesná teplota zvýší o 1 °.

Současně se monitoruje srdeční frekvence, krevní tlak a respirační frekvence. Za tímto účelem se provádí EKG nebo je nainstalován srdeční monitor, který sleduje srdeční frekvenci.

Možné komplikace

Podchlazení vede k velmi vážným následkům:

• Omrzliny končetin a jiných částí těla;
• Zápal plic;
• Chřipka, ARVI;
• Nemoci ORL;
• Zhoršení stávajících somatických patologií.

Smrt v důsledku podchlazení může nastat v důsledku příliš rychlého oteplování, ventrikulární fibrilace, srdeční zástavy, omrzliny končetin v poslední fázi.

Nemusí to být hypotermie celého těla, ale hypotermie jeho jednotlivých částí nebo orgánů. Při podchlazení hlavy dochází k vazospazmu, což vede k bolestem hlavy a závratím. Je vyžadován kurz terapeutické léčby.

Důsledky hypotermie hlavy:

• Meningitida:
• ARVI;
• Zánět dutin;
• Zhoršení průběhu hypertenze;
• Poškození sluchu v důsledku zánětu vnitřního ucha;
• Zánět trigeminálního nebo lícního nervu.

Komplikace v důsledku podchlazení nohou:

• Adnexitida;
• Cystitida;
• Pyelonefritida;
• Kloubní patologie;
• Omrzliny končetin;
• Nachlazení

Při podchlazení dolní části zad se může vyvinout radikulitida, zánět ledvinové tkáně a prostatitida. Podchlazení trigeminálního nervu a jeho větví, které inervují zuby, vede k zánětlivému procesu doprovázenému velmi silnou záškubovou bolestí. V případě komplikací tohoto procesu je nutná fyzioterapeutická léčba a léčba léky proti bolesti pod vedením neuropatologa.

Přechlazení zubu vede k výskytu granulomů - tobolek s hnisem na kořeni. Jeho příznaky jsou otok dásní a zarudnutí. Nemoc vyžaduje pomoc zubaře.

Podchlazení u dětí

Hypotermie se u dětí nevyvíjí vždy, když jsou venku v nedostatečně teplém oblečení.

Příčiny hypotermie v dětství:

• Zpoždění při výměně mokrých plenek;
• Nízká teplota vzduchu v místnosti navzdory skutečnosti, že dítě není dostatečně oblečené;
• Koupání dítěte ve studené vodě;
• Dlouhodobé vystavení vzduchu v chladném a vlhkém počasí.

V soukromém domě může být dítě ponecháno bez dozoru a jít ven na ulici. Pravděpodobnost podchlazení se zvyšuje u dětí trpících anémií a křivicí, stejně jako u nedostatečně a monotónně jedících dětí.

Příznaky hypotermie u dětí:

• Slabost, ospalost;
• Rychlé dýchání a tachykardie;
• Nízká teplota kůže;
• Atypické chování - ticho, nadměrný klid u dříve aktivního dítěte.

Až do 3 let děti nemají svalové třesy jako reakci na podchlazení. Důležitá opatření na záchranu podchlazení dítěte jsou jeho zabalení, přivolání pomoci v nouzi, převlékání, používání topných vložek z malých plastových lahví na velké nádoby.

Preventivní opatření

Základní pravidla pro předcházení podchlazení:

• Svrchní oblečení by mělo být teplé a suché, je lepší, když je vyrobeno z kožešiny a přírodních tkanin.
• Oblečte se vhodně podle počasí, v klobouku a rukavicích.
• V chladném období je lepší nepít alkohol.
• Kůže na rukou a obličeji během mrazu by měla být chráněna tukovým krémem.
• Boty by neměly být těsné, je lepší, když nejsou gumové. Pokud musíte v deštivém počasí nosit gumové holínky, měli byste do nich dát podšívku z flísu nebo vlny.
• Podrážka bot pro zimní a podzimní oblečení by neměla být tenčí než 1 cm.
• Během chladu je nežádoucí přepravovat příruční zavazadla na značnou vzdálenost; když se objeví první známky podchlazení, měli byste se zahřát v kavárně nebo obchodě.
• Pokud cestujete autem sami, doporučujeme informovat rodinu a přátele o trase a přibližném čase příjezdu.
• Při jízdě v terénu je lepší nevybočit ze silnice, necestovat v zimě sám.
• Pokud se dostanete do smyku na silnici, je lepší neopustit auto, dokud nepřijde pomoc, pokud je osada daleko.
• Než vyrazíte v zimě, měli byste se dobře najíst.
• Doporučujeme nosit náušnice a prsteny v chladném počasí; nemůžete chodit v chladném počasí s mokrými vlasy.
• Chcete-li se zahřát na studeném vzduchu, můžete dřepět, běhat na místě a rychle chodit.
• Pokud vám je zima, nestyďte se požádat o pomoc jiné lidi.

Autorka článku: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekolog, reprodukční lékař

Vzdělání: Diplom v oboru porodnictví a gynekologie obdržel na Ruské státní lékařské univerzitě Federální agentury pro zdravotní péči a sociální rozvoj (2010). V roce 2013 absolvoval postgraduální studium na N. N. N. I. Pirogova.