Tříselná Kýla U žen - Příčiny, Příznaky A Léčba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Tříselná kýla u žen

Obsah:

• Co je tříselná kýla?
• Příznaky kýly u žen
• Typy tříselných kýly u žen
• Komplikace kýly třísla u žen
• Diagnostika tříselné kýly u žen
• Léčba tříselné kýly u žen
• Prevence tříselné kýly

Složitá struktura a fyziologická slabost svalů tříselné mezery způsobila, že toto místo bylo citlivé na výčnělek kýl. Nejčastěji se objevují v oblasti rozkroku. Častěji jsou muži náchylní k této patologii, ale stává se, že kýla vyboulí u žen.

Inguinální zóna je reprezentována vrstvami membrány pojivové tkáně (fascia) a mezi nimi prochází tříselný kanál. V tomto kanálu mají zástupci žen nervový svazek, tepnu a vaz dělohy kulatého tvaru. Kromě toho má kanál vnější a vnitřní otvor, tj. Vchod a východ.

Pod vlivem řady faktorů se může odpor vrstev oblasti rozkroku snížit a pod tlakem vnitřních orgánů se prostřednictvím slabých míst dostanou ven. Takto se tvoří kýla.

Co je tříselná kýla?

Tříselná kýla u žen je výstup vnitřních orgánů přes tříselný kanál ven. Penetrace probíhá přirozenými otvory tříselného kanálu. V herniálním vaku může být jakýkoli orgán nacházející se v peritoneální dutině. Kýla je častěji než ostatní zastoupena tenkým střevem nebo omentem. O něco méně často jsou vaječníky, děloha a její trubice, tlusté střevo a slezina v herniálním vaku. Stává se, že žaludek a žlučník tvoří kýlu.

Tvorba kýly je pro lidské tělo nepřirozeným procesem, což znamená, že je lékaři považována za patologickou. Pod vlivem řady faktorů jsou vytvořeny předpoklady pro to, aby se výčnělek v budoucnu vyskytl, a produkující faktory nutí tento proces projevit se. Patologie se tedy tvoří pod vlivem dvou skupin faktorů.

1. Skupina predisponujících faktorů

   • Fyzická nečinnost.
   • Slabý vazivový svalový aparát, který je způsoben vrozenými vlastnostmi lidského těla.
   • Faktor dědičnosti.
   • Slabá ústava.

2. Skupina výrobních faktorů:

   • Zvýšený tlak v břišní dutině:

     1. Násilný kašel, který trvá dlouho. Podobný reflex kašle vždy provokuje nějaký druh nemoci.
     2. V dětství může časté křik a pláč vést ke zvýšení nitrobřišního tlaku.
     3. Potíže s tokem moči. Tato příčina je způsobena nádory, které způsobují zúžení močových cest.
     4. Těžká fyzická práce.
     5. Prodloužené zvracení.
     6. Složitá práce. V tomto ohledu je zvláště nebezpečné druhé a každé další těhotenství.

   • Slabé svaly přední peritoneální stěny:

     1. Nemoci, které přispívají k oslabení svalové struktury a přispívají ke ztrátě hmotnosti.
     2. Nedostatek fyzické aktivity, dodržování sedavého životního stylu.
     3. Zvýšená tělesná hmotnost.
     4. Vše po prvních porodech těhotenství.
     5. Chirurgické zákroky v břišní stěně.
     6. Trauma břicha.

Existují dvě věková období, během nichž se zvyšuje riziko tvorby kýly. První fází je věk od jednoho do dvou let a druhou fází je věk nad 40 let. Vědci se domnívají, že pokud kýla vyčnívá v dětství, je to způsobeno anatomickou slabostí nebo poruchou vazivového aparátu. Když se herniální vak vyvíjí ve stáří, je příčinou jeden nebo více produkujících faktorů.

Kýla u mužů se objevuje častěji, kvůli rozdílu mezi mužskou a ženskou strukturou jejich tříselného kanálu. Faktem je, že během nitroděložního vývoje plodu muže jejich varlata sestupují do šourku z břišní dutiny. V procesu této ptózy se tvoří kýla. U ženských embryí zůstávají varlata v pánevní dutině, v důsledku čehož nejsou vytvořeny žádné cesty, aby peritoneální obsah pronikl ven.

Příznaky kýly u žen

Ženy nejsou vždy schopny samostatně detekovat tříselnou kýlu, protože její příznaky jsou často vymazány. To je způsobeno malou velikostí výčnělku. Když se bolest během dalšího menstruačního cyklu zesílí, znamená to, že genitálie vstoupily do herniálního vaku.

Mezi hlavní příznaky vytvořené kýly:

• Vzhled vyboulení v oblasti třísla, která má nádorový tvar.
• Výskyt bolestivých pocitů v dolní části břicha. Někdy je bolest způsobena bederní oblasti a oblasti křížové kosti.
• Bolest se zvyšuje s kýcháním a kašláním, stejně jako s fyzickou námahou.
• Ženy pociťují příznaky podobné zažívacím potížím, jako je plynatost, průjem nebo zácpa.

Příznaky kýly u žen, v závislosti na typu:

Typy tříselných kýly u žen

Obvykle se kýly klasifikují podle dvou charakteristik - podle místa jejich lokalizace a podle stupně jejich eliminace.

V závislosti na umístění výčnělku tedy existují:

• Kýla je rovná, když došlo k výstupu vaku podél vnitřní tříselné fossy.
• Kýla je šikmá, když k výstupu vaku s veškerým obsahem došlo podél vnější tříselné fossy. Toto je nejběžnější typ boule.
• Subbubble vnější kýla, když vak vycházel podél supravesikální fossy.

V závislosti na stupni eliminace výsledného výčnělku existují:

• Kýly, které lze snadno upravit nezávisle, například při vodorovné poloze. Někdy je zapotřebí trochu pomoci s jejich nastavením. Tyto výčnělky se nazývají redukovatelné.
• Kýla, do které není možné vstoupit zpět. Zůstávají vyčnívající po celou dobu, bez ohledu na polohu těla člověka. Jedná se o neredukovatelné kýly. To, že je nelze vložit dovnitř, se nejčastěji vysvětluje tvorbou adhezí. Navíc je to tento typ kýly, který způsobuje zažívací selhání, zvracení a neschopnost plně vykonávat pracovní povinnosti.

Komplikace kýly třísla u žen

Přirozeně vytvořená tříselná kýla dává ženě určité nepohodlí a představuje také kosmetickou vadu. To však nejsou zdaleka nejzávažnější komplikace, které může výčnělek vyvolat.

1. Zánětlivý proces. K rozvoji zánětu uvnitř herniálního vaku dochází zřídka, ale může významně ovlivnit zdraví ženy. V rámci kýly se může začít rozvíjet apendicitida, může se vyvinout zánět pohlavních orgánů, kolitida. V závislosti na závažnosti zánětlivého procesu se zvýší tělesná teplota a naruší se celkové zdraví. I malý zánět však může vyvolat tvorbu adhezí, což zase vede k tomu, že kýla se stává neredukovatelnou. Při vzniku akutního zánětu může být navíc nutný urgentní chirurgický zákrok. Jeho příznaky jsou: výrazné zvýšení tělesné teploty, výskyt zvracení a nevolnosti, silná bolest.
2. Blokování stolice. Když část tlustého střeva vstoupí do herniálního vaku, může to způsobit střevní obstrukci. Tento proces se vyvíjí postupně, jak se v zapuštěné oblasti hromadí fekální masy. Výsledkem je, že žena trpí zažívacími poruchami. Pokud je tato patologie ponechána bez léčby, může to vést ke smrti střeva. K tomu dochází na pozadí nedostatečného zásobování krví. Tento proces nejčastěji postihuje starší lidi s nadváhou. Pokud jde o léčbu, může masáž nebo použití projímadel dočasně zmírnit stav pacienta. K úplnému odstranění stagnujícího procesu je však nutný chirurgický zákrok.
3. Porušení kýly. Jedná se o jednu z nejnebezpečnějších komplikací, protože se pro pacienta vyskytuje neočekávaně a náhle. Celý obsah herniálního vaku je stlačen v oblasti výstupního otvoru. Dochází k prudkému narušení krevního oběhu a upnutí nervových vláken. Podle statistik je až 15% pacientů postiženo podobným procesem.

Následující příznaky označují porušení:

• Neschopnost opravit výčnělek, který byl dříve volně upraven.
• Výskyt silných bolestivých pocitů v oblasti třísla. Bolest se šíří do celé břišní dutiny.
• Samotný vak se stává hustým, je v něm cítit napětí.
• Pacient má zvracení a nevolnost.
• V některých případech dochází ke zvýšení tělesné teploty.

Diagnostika tříselné kýly u žen

Podle charakteristických stížností pacienta může lékař již mít podezření na herniální výčnělek.

Průzkum se omezuje na následující manipulace:

1. Palpace. Tato metoda se nazývá palpace.

   Pocit se používá v následujících situacích:

   • Lékař určí typ kýly - redukovatelný nebo neredukovatelný.
   • Znamení tahu kašle. Aby se to potvrdilo, je pacient požádán, aby kašlal, a je vyhodnocena vibrace, která v tuto chvíli nastane. Přenáší se do herniálního vaku.
   • Znamení natažené struny. Pokud je tříselný výčnělek ženy doprovázen adhezivním procesem, pak ji to nutí držet se určité polohy, což může snížit bolestivé pocity. Tito pacienti se lehce předkloní, když sedí nebo stojí.
2. Ultrazvuk. Ultrazvukový přístroj identifikuje obsah herniálního vaku. Jedná se o důležitou informaci, kterou je třeba získat před provedením chirurgického zákroku.
3. Bimanuální diagnostika. Tato metoda se provádí přes pochvu a střeva. Tato diagnostická metoda je povinná, pokud jsou vaječníky nebo jiné pohlavní orgány ženy v herniálním vaku.

Léčba tříselné kýly u žen

Pokud je u ženy nalezena tříselná kýla, jedinou účinnou metodou, jak se jí zbavit, bude její chirurgické odstranění. Najdete spoustu dalších doporučení, která vám údajně umožňují zbavit se boule, například cvičení, používání fyzioterapeutických technik, nošení obvazů, používání obkladů atd. Všechna však nejsou schopna zachránit pacienta před patologií.

Kromě toho bude promarněn čas, který bude vynaložen na neúčinné ošetření. Nezapomeňte, že se mohou kdykoli objevit komplikace, které ohrožují nejen zdraví, ale i život. Stejné prohlášení platí pro ženy v jakémkoli věku, včetně malých dětí. Důležitým rozdílem mezi tříselnou kýlou a pupeční kýlou je to, že se nedokáže sama eliminovat.

Cílem chirurgů v procesu provádění operace je eliminovat výčnělek a zabránit následnému relapsu nemoci. Během staleté praxe odstraňování kýly byly techniky více než jednou transformovány. Moderní medicína nabízí zbavit se výčnělku několika způsoby, o vhodnosti použití jednoho nebo druhého typu odstranění kýly rozhodne ošetřující lékař.

Hernioplastika bez napětí

Metodou chirurgického zákroku je posílení stěn kanálu. Za tímto účelem se používají syntetické materiály. Nejběžnější technikou hernioplastiky bez napětí je operace Lichtenštejnska. Protéza, vyrobená ve formě síťky, je sešita na šlachu široké šlachy - aponeuróza. V tomto případě svalová tkáň netrpí a napětí se nevytváří. Výsledkem je minimalizace rizika opakovaného výčnělku. Moderní materiál používaný k výrobě síťoviny nezpůsobuje alergie, nerozpouští se v lidském těle a nepřispívá k šíření infekce. Hledání ještě lepšího materiálu používaného pro protetiku však nebylo zastaveno.

Chirurgové zavěsili zeď pomocí laparoskopických technik a otevřeného přístupu. Laparaskopie vám umožňuje minimalizovat kosmetickou vadu po operaci, protože jde o nízko traumatizující techniku. Většina chirurgů však dává přednost otevřené operaci. Zkušení lékaři považují tuto metodu za nejbezpečnější a nejúčinnější. Provedení laparoskopie navíc vyžaduje zavedení celkové anestezie.

Protahovací hernioplastika

Je to časem prověřená, levná a nejjednodušší chirurgická technika. Snižuje se to na skutečnost, že tkáně jsou staženy dohromady a sešity v oblasti výstupu kýly. Moderní chirurgové to však používají jen zřídka, protože jsou plné častých relapsů a přispívají k tvorbě jizev.

Extraabdominální endovidoskopická hernioplastika

Tento typ operace je druh metody bez napětí. Jeho hlavním rozlišovacím znakem je instalace protézy nad pobřišnici, to znamená, že přístup pro manipulaci se provádí mimo pobřišnici. V tomto případě je protéza umístěna přímo pod kůží. Tato metoda umožňuje v budoucnu zabránit tvorbě adhezí, ale je poměrně obtížné ji provést.

Vzhledem k tomu, že anatomické rysy struktury ženského těla nevyžadují mnoho času a úsilí v souvislosti s léčbou tříselné kýly, je počet neúspěšných operací minimální.

Zotavení po operaci

Po zákroku zůstane žena po určitou dobu invalidní. Pokud to bylo provedeno otevřeným způsobem, pak se mírně zvýší ve srovnání s laparoskopickými technikami. Mohou být prováděny prakticky v ambulanci. Jakákoli moderní operace je však netraumatický a bezpečný postup.

Pokud má žena zvýšený práh bolesti, může jí být předepsáno anestetikum. Kromě toho je každé ženě individuálně poskytováno poradenství, jak chodit do práce a zahájit fyzickou aktivitu.

Je nepřijatelné ignorovat proces obnovy, protože to může vyvolat relaps onemocnění. Na žádost pacienta mu může být doporučeno nosit obvaz, ačkoli doba zotavení po hernioplastice to nutně nevyžaduje.

Komplikace po operaci

Komplikace jsou možné při jakémkoli chirurgickém zákroku a hernioplastika není výjimkou. Nejčastěji se jedná o infekci rány, snížení intestinální motility až po její úplnou inhibici a rozvoj problémů v práci srdce a plic. To platí zejména pro pacienty s chronickými onemocněními. Komplikace samotného herniálního výčnělku jsou však mnohem častější, například po jeho porušení často dochází k intestinálnímu umírání. Proto je tak důležité najít skutečně profesionálního chirurga a vyhledat lékařskou pomoc včas.

Operace někdy problém nevyřeší trvale. Kýly se opakují i po včasném odstranění vysoce kvalifikovaným profesionálním chirurgem.

Důvod opakovaného výčnělku může být:

• Lékařská chyba.
• Infekce po zákroku.
• Těžká fyzická práce.
• Anatomické rysy spojené se slabými tkáněmi oblasti rozkroku.
• Chronická onemocnění střev a dýchacích cest.

Je docela obtížné eliminovat opakující se výčnělek, proto se lékaři snaží použít metodu, která nebyla použita k jeho odstranění během první operace.

Prevence tříselné kýly

• Budování stravy, která zabrání nadměrnému přírůstku hmotnosti.
• Vyvarujte se poranění třísla.
• Udržování svalového tonusu prostřednictvím fyzické aktivity.
• Při dědičné predispozici k herniálnímu výčnělku je třeba se vyvarovat zvýšené fyzické námahy.
• Pokud se u vás vyskytnou příznaky, které způsobují podezření na výčnělek, měli byste se poradit s lékařem.
• Udržování zdravého životního stylu, odmítání pseudovědeckých metod léčby a prevence patologie.

Otázky často kladené lékařem při vaší schůzce

• Jsou přítomny bolesti v tříslech? Jaká je jejich povaha a distribuce?
• Jaké vlastnosti kýly si může pacientka sama všimnout?
• Kdy se objevují první příznaky nemoci?
• Je něco známo o vyboulení během dětství?
• Už jste někdy porušili výstupek? Jaký je jejich výsledek?
• Vlastnosti profesionální činnosti?
• Provedli jste již dříve operace zaměřené na odstranění kýly?
• Jaké jsou fyzické aktivity ženy? Sportuje?
• Jaké nemoci a chirurgické zákroky byly provedeny dříve?
• Vlastnosti těhotenství a porodu?
• Jaké jsou zdravotní stížnosti?

Autor článku: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. n. chirurg, flebolog

Vzdělání: Moskevská státní lékařská univerzita (1996). V roce 2003 obdržel diplom od Vzdělávacího a vědeckého lékařského střediska správního oddělení prezidenta Ruské federace.