Náhradní Hydrocefalus - Příčiny, Příznaky A Léčba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Náhradní hydrocefalus

Hlavní příznak tohoto onemocnění je obsažen v samotném názvu patologie - s náhradním hydrocefalem látka mozku postupně ztrácí svůj objem a je nahrazena mozkomíšním mokem. Hydrocefalus, neboli mozková kapka, je nadměrná tvorba nebo narušení pohybu a absorpce mozkomíšního moku různými strukturami komor a subarachnoidálního prostoru. Starší pacienti nejčastěji trpí náhradou hydrocefalu. Nemoc vyžaduje povinnou komplexní léčbu.

Obsah:

• Příčiny nemoci
• Klasifikace forem náhradního hydrocefalu
• Příznaky a projevy
• Jak je diagnostikován náhradní hydrocefalus?
• Náhradní léčba hydrocefalem
• Prevence

Příčiny nemoci

Patologie je založena na nerovnováze mezi produkcí a absorpcí mozkomíšního moku nebo na vytvoření anatomické překážky na cestě oběhu mozkomíšního moku.

Faktory vyvolávající patologický proces:

• Zánětlivý proces v tkáních mozku v důsledku neuroinfekce (neurosyfilis, opar, toxoplazmóza, zarděnky);
• Cévní patologie cerebrálního oběhového systému (aneuryzma aorty, ateroskleróza);
• Cysta ve strukturách mozku;
• Arteriální hypertenze;
• Alkoholismus;
• Helmintové parazitující v mozkových tkáních;
• Traumatické zranění mozku.

Malý podíl na příčinách patologie zaujímají nevysvětlené faktory.

Klasifikace forem náhradního hydrocefalu

Projevy onemocnění se vyskytují v několika formách:

• Externí náhradní hydrocefalus je klasickou variantou vývoje onemocnění, jehož hlavním příznakem je snížení objemu mozku a vyplnění uvolněného prostoru mozkomíšním mokem;
• Vnitřní náhradní hydrocefalus - většina mozkomíšního moku se hromadí v komorách mozku, kde je aktivně produkována cévním plexem cév;
• Smíšená náhrada hydrocefalus - mozkomíšní mýtina přetéká nejen komorami, ale také subarachnoidálním prostorem mezi mozkovými membránami.

Každá forma náhrady hydrocefalu se vyskytuje s charakteristickými příznaky. Samo to nekompenzuje; v průběhu času se příznaky poruch cerebrálního oběhu nutně zvyšují, proto je při prvních příznacích nutná konzultace s neurologem nebo neurochirurgem.

Příznaky a projevy

Jakákoli forma hydrocefalu se projevuje svými nejvýraznějšími příznaky jako narušení fungování centrálního nervového systému. Většina známek této patologie je spojena se zvýšením intrakraniálního tlaku.

Možné projevy náhradního hydrocefalu:

• Silná bolest hlavy ráno po probuzení způsobená prodlouženou vodorovnou polohou těla;
• Nevolnost a zvracení;
• Rázy krevního tlaku;
• Tachykardie, arytmie;
• Letargie a ospalost během dne, nespavost v noci;
• Zvýšená únava, snížení tempa dělání známých věcí;
• Podrážděnost;
• Snížená zraková ostrost;
• Porucha koordinace pohybů, kolísavá chůze.

V pozdějších stadiích onemocnění se objevují příznaky demence - výpadky paměti, roztržitost, porucha krátkodobé paměti, neschopnost manipulovat s čísly, provádět analytické a syntézní operace a logicky myslet. Epileptický syndrom se stává závažnou komplikací náhrady hydrocefalu. U pacienta se vyvine demence, může upadnout do kómatu.

Jak je diagnostikován náhradní hydrocefalus?

I pro zkušeného lékaře je obtížné stanovit přesnou diagnózu tohoto onemocnění na základě pacientových stížností a vizuálních znaků.

Pro úplné vyšetření se používají následující metody:

• Léčba magnetickou rezonancí (MRI) je nejinformativnější studií, která vám umožňuje vidět zvětšené dutiny komor mozku, atrofické změny v jeho tkáních, zvýšený objem mozkomíšního moku;
• Angiografie - rentgenové vyšetření mozkových cév;
• Ultrazvuk mozku;
• Rentgen lebky;
• Oftalmoskopie fundusu;
• Provedení PCR reakce pro stanovení protilátek v krvi proti původcům oparu, toxoplazmózy, zarděnky, syfilisu, pokud existuje podezření na infekční příčinu onemocnění.

Pokud se náhradní hydrocefalus vyskytne v mírné formě s minimálními příznaky, mělo by se každých 6 měsíců provádět vyšetření, aby se včas zjistila negativní dynamika onemocnění. U závažných příznaků zvýšeného intrakraniálního tlaku by měla být léčba zahájena okamžitě.

Náhradní léčba hydrocefalem

Volba taktiky léčby závisí na závažnosti příznaků onemocnění a stupni atrofie mozku. Nejčastěji se používá konzervativní léčba, i když chirurgický zákrok je možný s komplikovaným průběhem.

Hlavní směry farmakoterapie v mírné formě:

• Zlepšení mozkové cirkulace;
• Snížený nitrolební tlak;
• Zlepšení celkového stavu těla.

Metody léčby náhrady hydrocefalu:

• Fyzioterapie;
• Užívání nootropik - fenibut, cinnarizin, cerebrolysin, glycin;
• Užívání diuretik ke snížení objemu mozkomíšního moku - diakarb, mannitol, furosemid v kombinaci s přípravky obsahujícími draslík a hořčík;
• Masáž spánků a oblasti krku;
• Používání léčivých koupelí;
• Dieta s použitím potravin bohatých na stopové prvky (hlávkový salát, špenát, ořechy, banány, tmavá čokoláda).

Chirurgická léčba náhrady hydrocefalu se provádí zřídka, pouze s prudkým zhoršením stavu pacienta.

Pro usnadnění pohody pacienta provádí neurochirurg chirurgický bypass - instalaci umělé cesty pro pohyb mozkomíšního moku. Dutina komor je spojena bočníkem s další dutinou lidského těla, která má schopnost absorbovat vylučovanou mozkomíšní tekutinu.

Bočník je nejčastěji vytahován do břišní dutiny. Jakmile intrakraniální tlak překročí normu, můžete otevřít směšovací ventil a odebrat část tekutiny z komor. Součásti obtokového systému je třeba čas od času aktualizovat, protože život pacienta závisí na jeho bezproblémovém provozu.

Další možností chirurgického zákroku je endoskopická ventrikulostomie, kdy se přebytečný objem mozkomíšního moku vylučuje uměle vytvořenými otvory ve spodní části mozkových komor.

Léčba náhrady hydrocefalu se provádí komplexně v souladu s individuálními charakteristikami pacienta.

Prevence

Abyste nezažili příznaky nemoci, která ohrožuje vážné následky, musíte dodržovat následující pravidla:

• Vyvarujte se infekcí, jejichž komplikace vedou k poškození mozku;
• Včasná léčba arteriální hypertenze;
• Vyvarujte se zvyšování intrakraniálního tlaku;
• Nezneužívejte alkohol, vyhýbejte se expozici neurotoxinům.

Bohužel je v současné fázi vývoje medicíny stále nemožné se vyhnout změnám souvisejícím s věkem. Prognóza náhradního hydrocefalu, která nesouvisí s věkem, je docela dobrá - při včasné léčbě se stav pacientů výrazně zlepší.

Autor článku: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurolog

Vzdělání: V roce 2005 absolvoval stáž na I. Moskevské státní lékařské univerzitě IM Sechenova a získal diplom z neurologie. V roce 2009 absolvoval postgraduální studium v oboru „Nervová onemocnění“.