Vnější Hydrocefalus - Příčiny, Příznaky A Léčba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Vnější hydrocefalus mozku

U vnější formy hydrocefalusu dochází k nadměrné tvorbě mozkomíšního moku, který normálně cirkuluje ve strukturách mozku a míchy a chrání jej před mechanickým poškozením. Kromě toho mozkomíšní mok dodává mozku do jídla a odstraňuje metabolické produkty do krve. V důsledku patologického tlaku atrofuje mozková tkáň, vznikají negativní příznaky a s komplikacemi se zvyšuje riziko kómy a smrti.

Obsah:

• Klasifikace forem onemocnění
• Příznaky vnějšího hydrocefalu
• Příčiny nemoci
• Diagnostika vnějšího hydrocefalu
• Možné možnosti léčby externího hydrocefalu

Klasifikace forem onemocnění

Vnější hydrocefalus je forma mozkové kapky, která spočívá v nadměrné akumulaci mozkomíšního moku (CSF) v subarachnoidálním a subdurálním prostoru mozku. Subarachnoidální dutina je umístěna mezi měkkou a arachnoidální membránou mozku a míchy. Úzká štěrbinová subdurální dutina se nachází mezi tvrdou a arachnoidální membránou mozku. Je prostoupen vlákny pojivové tkáně.

Druhy vnějšího hydrocefalu:

• Otevřená forma - komunikace cirkulačních drah mozkomíšního moku není narušena, změny ovlivňují mechanismus absorpce mozkomíšního moku;
• Uzavřená forma - neexistuje komunikace mezi prostory, ve kterých je mozkomíšní mok koncentrován, a způsoby jeho cirkulace;
• Hypersekreční forma - produkce mozkomíšního moku je nadměrná;
• Vnější substituční forma - dřeň (parenchyma) je transformována, prochází atrofií a na jejím místě je mozkomíšní mok.

Klasifikace vnějšího hydrocefalu podle rychlosti proudění:

• Akutní - od prvních příznaků po počáteční dekompenzaci neplynou déle než 3 dny;
• Subakutní - trvá měsíc;
• Chronická - trvá od 3 týdnů do šesti měsíců nebo více.

Podle úrovně tlaku v mozkomíšním moku se dělí na hypotenzní, hypertenzní a normotenzní formu. Latentní průběh nemoci, trvající dostatečně dlouho s normálním intrakraniálním tlakem, je nejnebezpečnější, protože příznaky patologie mohou růst náhle a jako lavina bez jakýchkoli viditelných předpokladů. Nejčastěji k této situaci dochází u externího náhradního hydrocefalu.

Rozlišujte mezi vrozenou a zevní formou mozkových kapek. Vrozená forma se vyskytuje v procesu nitroděložního vývoje, získaného hydrocefalu - v důsledku traumatu nebo zánětu mozkových struktur.

Příznaky vnějšího hydrocefalu

Lidské tělo má působivé kompenzační schopnosti. Mírná forma vnějšího hydrocefalu může pro pacienta projít téměř nepozorovaně - oběh mozkomíšního moku se obnoví sám. Prognóza takové nemoci je nejoptimističtější a její důsledky jsou minimální.

Zvýšení intrakraniálního tlaku vede k následujícím příznakům:

• Bolest hlavy, která se zhoršuje po dlouhém pobytu v horizontální poloze;
• Nevolnost a zvracení;
• Ospalost;
• Zrakové postižení (dvojité vidění);
• Zvýšená únava;
• Slabost.

Všechny tyto projevy jsou důsledkem snížení hustoty mozkových struktur v důsledku skutečnosti, že jsou nasyceny mozkomíšním mokem, zúžením subarachnoidálních a subdurálních prostorů a nesprávnou resorpcí mozkomíšního moku. Když je mozkový parenchyma nahrazen mozkomíšním mozkem, příznaky onemocnění se zhoršují.

Příznaky externího náhradního hydrocefalu:

• Porušení hrubé a jemné motoriky;
• Nejistá vratká chůze;
• Nedobrovolné močení a fekální inkontinence;
• Poruchy intelektuální činnosti, paměti, pozornosti;
• Známky demence.

Pokud je u dítěte diagnostikován vnější hydrocefalus, objeví se následující příznaky:

• Divergence švů mezi kostmi lebky;
• Otok fontanel;
• Zvětšení přední části lebky;
• Nedostatek chuti k jídlu;
• Otok žil na lebce, jasně viditelný pod tenkou napnutou kůží ve formě žilní síťky;
• Nadměrné zvětšení obvodu hlavy dítěte.

Příčiny nemoci

Jakékoli narušení normálního fungování mozkových struktur může vést k rozvoji onemocnění.

Vnější hydrocefalus způsobuje:

• Mozkové trauma;
• Důsledky poranění a zlomenin páteře;
• Nádory jakékoli etiologie;
• Cévní mozková příhoda, hematom, mozkové krvácení;
• Důsledky zánětlivých procesů nebo neuroinfekcí (meningitida, meningoencefalitida, tuberkulóza, opar, toxoplazmóza);
• Patologie krčních obratlů;
• Nemoci oběhového systému;
• Věkové změny v mozkových strukturách;
• Vrozené anatomické změny v centrálním nervovém systému.

Diagnostika vnějšího hydrocefalu

Nejinformativnější diagnostickou metodou je zobrazování magnetickou rezonancí nebo MRI. O něco méně informací lze získat z CT nebo počítačové tomografie.

Co můžete vidět během MRI:

• Obrysy lebky, komory, subarachnoidální prostor, mozek;
• Přítomnost abnormalit - cysty, nádory, hematomy, aneuryzma;
• Tvar a velikost komor.

Kromě tomografických diagnostických metod jsou předepsány následující studie:

• X-ray cisteren základny lebky - umožňuje objasnit typ hydrocefalus, pkti oběh mozkomíšního moku;
• Angiografie nebo rentgen krevních cév - diagnostikuje patologie přívodu krve do mozku;
• Krevní test na přítomnost protilátek proti možným infekčním agens, kteří ovlivnili vývoj onemocnění.

Kromě předepisování instrumentálních metod provádí lékař neuropsychologické vyšetření, které umožňuje objasnit příznaky onemocnění, dobu jejich výskytu.

Možné možnosti léčby externího hydrocefalu

Pokud diagnóza onemocnění odhalila mírný stupeň vnějšího hydrocefalu, neurolog určí režim léčby. Cílem terapie je obnovit fungování mozkových cév a činnost centrálního nervového systému.

Pacient užívá diuretika (Diacarb) v kombinaci s léky, které kompenzují nadměrné odstraňování draslíku a hořčíku z těla, komplexy vitamínů, nootropika, vazodilatátory.

Další ošetření:

• Manuální terapie;
• Speciální strava a strava;
• Slané borovice
• Fyzioterapie.

Pokud během 2-3 měsíců nedojde ke zlepšení indikátorů nebo se stav pacienta zhorší, provede se chirurgická léčba.

Chirurgické metody:

• Vynechejte operaci k odstranění přebytečného mozkomíšního moku
• Endoskopická chirurgie k vytvoření dalších cest pro odtok mozkomíšního moku do cisteren mozku, určených pro přirozené vstřebávání této tekutiny.

Výsledkem těchto operací je obnovení normální cirkulace mozkomíšního moku, zlepšení kvality života pacienta, v některých případech - plná kompenzace stavu.

Autor článku: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurolog

Vzdělání: V roce 2005 absolvoval stáž na I. Moskevské státní lékařské univerzitě IM Sechenova a získal diplom z neurologie. V roce 2009 absolvoval postgraduální studium v oboru „Nervová onemocnění“.