Enterovirová Infekce - Co To Je? Příznaky A Léčba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Enterovirová infekce

Enterovirová infekce je obecná skupina akutních infekčních onemocnění způsobených enterovirem „Enterovirus“(střevní viry), který se množí v lidském střevě.

Tento typ infekce je charakterizován horečkou a širokou škálou klinických příznaků vzhledem k tomu, že enteroviry ovlivňují téměř všechny orgánové systémy: centrální nervový a kardiovaskulární systém, gastrointestinální trakt, svaly, játra, ledviny, plíce atd.

Enterovirová infekce je rozšířená ve všech zemích světa a v poslední době jsou propuknutí nemocí stále častější (enterovirová meningitida, virus Coxsackie, viry ECHO atd.). Virus může být ve střevech obvykle ne déle než pět měsíců, ale v důsledku zdravého přenosu viru mohou nastat masové formy onemocnění (u dětí i dospělých).

Obsah:

• Enterovirová infekce - co to je?
• Příznaky enterovirové infekce
• Diagnóza enterovirové infekce
• Léčba enterovirové infekce
• Prevence enterovirové infekce

Enterovirová infekce - co to je?

V přírodě je mnoho enterovirů.

Následující kmeny jsou pro lidské tělo nebezpečné:

• 32 sérovarů ECHO.
• 23 kmenů virů Coxsackie A a 6 kmenů Coxsackie B.
• Enteroviry D od 68 do 71 typů.
• Polyviry 1 až 3 kmen.

Existuje také mnoho enterovirů, které se vzpírají klasifikaci. Obecně je známo, že více než 100 druhů enterovirů je pro člověka nebezpečných. Jsou rozšířené a nacházejí se po celém světě. Takové organismy mají malou velikost a jsou také velmi houževnaté ve vnějším prostředí. Viry jsou schopny udržet si svoji aktivitu při působení alkoholu (více než 70% mikroorganismů za takových podmínek nezemře), lysolu, etheru. Ve výkalech nemocného člověka žijí déle než šest měsíců.

Viry však netolerují sucho, ultrafialové paprsky a teploty nad 50 ° C. Rovněž se „bojí“chloru, roztoku formaldehydu atd.

Enteroviry se nacházejí ve 2 stavech: ve vnějším prostředí a v lidském těle. Vnější prostředí zahrnuje vodu, půdu, jídlo. Viry v nich jednoduše existují a podporují životně důležitou aktivitu jejich buněk. V těle se viry mohou množit a hromadit. Šíření infekce je nejčastěji nemocná osoba. Uvolňuje maximální množství virů do vnějšího prostředí v prvních dnech po objevení prvních příznaků onemocnění. Nosičem viru může být také šíření infekce. Podle různých zdrojů je na světě 17 až 46% těchto lidí.

Virus se přenáší cestou fekálně-orální a kontaktní domácnosti. To znamená, že může do těla vstoupit špinavýma rukama, v rozporu s pravidly osobní hygieny, prostřednictvím kontaminovaných předmětů pro domácnost.

K přenosu vzduchem dochází, když se virus množí v dýchacím systému.

Někdy se infekce šíří vodou, když se ovoce a zelenina zalévají kontaminovanou vodou obsahující splašky. Můžete se také nakazit při plavání ve vodě. Byly zjištěny případy infekce při pití vody z chladiče.

Těhotná žena může během porodu přenášet enterovirovou infekci na své dítě. Tato cesta šíření nemoci se nazývá vertikální.

K propuknutí nemoci dochází nejčastěji na podzim a v létě. Osoba je extrémně citlivá na enterovirus. Imunita po nemoci přetrvává několik let. Je však vyvinut proti jednomu kmenu viru a je jich obrovské množství.

Příznaky enterovirové infekce

Enteroviry mohou způsobit poškození těla různé závažnosti.

Mezi závažné důsledky enterovirové infekce patří:

• Zánět jater.
• Akutní paralýza.
• Zánět srdečního svalu.
• Exacerbace chronických onemocnění u lidí infikovaných HIV.
• Sepse u novorozenců.
• Perikarditida.

Komplikace střední závažnosti, které se vyvíjejí na pozadí enterovirové infekce, zahrnují:

• Zánět spojivek.
• Horečka, která trvá 3 dny.
• Kožní vyrážky.
• Herpangina.
• Vezikulární faryngitida.
• Epidemická pleurodynie.
• Uevit.
• Gastroenteritida
• Kašel, obstrukční bronchitida

Všechny uvedené komplikace enterovirové infekce mají své vlastní příznaky, takže je někdy velmi obtížné určit, že onemocnění bylo způsobeno střevním virem.

Pro střevní formu enterovirové infekce je charakteristická silná bolest břicha, průjem (frekvence stolice - až 10krát denně), oslabující zvracení a plynatost. S respirační formou trpí pacient suchým kašlem a rýmou. Tyto příznaky mohou trvat jeden nebo týden a půl. Na straně kardiovaskulárního systému se myokarditida a perikarditida stávají projevy enterovirové infekce.

Pokud je člověk zdravý, pak enterovirová infekce v něm není schopna vyvolat vážné komplikace. Někdy je onemocnění zcela bez příznaků a odezní samo. Těžký průběh patologie je pozorován se slabou imunitou pacienta (na pozadí infekce HIV, s rakovinovými nádory, s tuberkulózou), stejně jako u malých dětí, zejména u novorozenců.

Příznaky se také liší v závislosti na typu enterovirové infekce:

• Katarální příznaky. Enteroviry nejčastěji vedou k poruchám funkce dýchacího systému. U pacienta se objeví suchý kašel, ucpává se nos, hrdlo se zčervená, současně mohou nastat problémy s prací trávicího systému. Enterovirová infekce probíhající v katarální formě zpravidla rychle projde. Úplné uzdravení nastává po týdnu, komplikace se nevyvíjejí.
• Herpangina. Pokud enterovirová infekce probíhá jako herpangina, pak se u pacienta tvoří červené vezikuly na jazyku, v patře, na obloucích. Splývají mezi sebou, pak se otevírají a na jejich místě se objevuje eroze. Alternativně může sloučená eroze zmizet sama o sobě po 3–5 dnech. Kromě toho se zvyšuje slinění pacienta, zvětšují se lymfatické uzliny a jsou bolestivé a objevuje se mírná bolest v krku.

• Porážka trávicího systému

  Enterovirová infekce se často vyskytuje v gastroenterické formě. U pacienta se objeví průjem, který se může objevit až 10krát denně. Osoba si stěžuje na bolesti břicha, trpí zvracením, plynatostí. Tělesná teplota stoupá na subfebrilní hladinu, chuť k jídlu klesá. U mladých pacientů se nejčastěji vyskytují katarální příznaky. Starší děti se uzdraví za 3 dny a děti do 1,5–2 let mohou onemocnět po dobu 2 týdnů nebo i déle.

• Serózní meningitida. Tato forma enterovirové infekce je běžná.

Příznaky, kterými člověk trpí:

• Strach ze světla.
• Zvýšená citlivost na hlasité zvuky.
• Neschopnost přitlačit bradu na hrudník.
• Zvýšená bolest při pokusu o zvednutí nohy vleže.

Existuje několik příznaků, které pomáhají lékařům diagnostikovat meningitidu. Toto je Kernigův příznak a Brudzinského příznak. V prvním případě pacient, když leží, nemůže narovnat nohu, která bude ohnuta v pravém úhlu. To je způsobeno skutečností, že flexorové svaly u meningitidy jsou ve zvýšeném tónu. Druhý příznak je charakterizován nedobrovolným ohýbáním nohou při pokusu přitlačit bradu na hrudník. Ohýbají se v kyčelním kloubu. Při stisknutí na ohanbí se nohy ohýbají v kolenou.

Serózní meningitida v dětství je doprovázena výskytem záchvatů, zvýšením tělesné teploty na vysokou hladinu a psychoemoční agitací. Dítě se stává letargickým, ale je při vědomí.

Příznaky nemoci mohou přetrvávat po dobu 2-10 dnů, rehabilitace mozkomíšního moku nastává pouze za 2-3 týdny. Po nemoci může vysoký krevní tlak a astenický syndrom přetrvávat po dlouhou dobu.

Mezi další příznaky enterovirové meningitidy patří: okulomotorické poruchy, ztráta vědomí, strabismus, nedostatek břišních reflexů, mdloby, klonus nohy.

• Epidemická myalgie. U této formy onemocnění se u člověka vyvine intenzivní bolest svalů. Bolí mě břicho, záda, paže a nohy, hrudník. Bolest má paroxysmální průběh. Může trvat několik sekund až 20 minut. Onemocnění zmizí po několika dnech, ale může být doprovázeno opakovanými exacerbacemi, ale relapsy jsou krátkodobé a vyznačují se menší intenzitou.
• Enterovirová horečka. Tento typ enterovirové infekce se také nazývá drobné onemocnění. Horečka je charakterizována masivní lézí, ale je zřídka diagnostikována, protože nemocní lidé zřídka vyhledají lékařskou pomoc. Tělesná teplota člověka stoupá a po 3 dnech se normalizuje. Intoxikace těla je slabá, zdravotní stav není výrazně narušen. Z tohoto důvodu se enterovirová horečka nazývá drobné onemocnění.
• Enterovirus exanthema. Tento typ exantému se také nazývá Bostonská horečka. Projevuje se 2. den po infekci. Osoba má malou růžovou vyrážku na obličeji, nohou a pažích, na trupu. Někdy se objeví drobné podkožní modřiny (krvácení). Po dalších 2 dnech vyrážka úplně zmizí, po které se pokožka začne silně odlupovat a odlupovat na velkých plochách. Kromě vyrážky se u pacienta může objevit serózní meningitida, herpetická bolest v krku a další formy onemocnění.
• Hemoragická konjunktivitida. Nemoc se u člověka vyvíjí náhle. U pacienta se rozvine fotofobie, začnou ho bolet oči a zvyšuje se slzení. Lékař vizualizuje krvácení v očních bulvách. Spojivka bobtná, víčka jsou naplněna krví, hnisavý obsah je oddělen od očí. Nejprve onemocnění postihuje pouze jeden orgán zraku, ale po krátké době přechází do druhého. Enterovirová infekce není omezena na uvedené projevy. Onemocnění může probíhat jako anicterická hepatitida, encefalitida, optická neuritida. U pacientů může dojít k zánětu myokardu, ledvin, lymfatických uzlin, perikardu a kloubů.

Příznaky enterovirové infekce u dětí

Enterovirová infekce v dětství se nejčastěji projevuje porážkou trávicího systému, herpangina. Méně často se vyvíjí serózní meningitida nebo paralytické formy onemocnění.

V předškolních vzdělávacích institucích jsou často pozorována hromadná propuknutí nemoci. Do vysoce rizikové skupiny patří děti ve věku 3–10 let. Onemocnění se přenáší hlavně fekálně-orální cestou. Masivní ohniska enterovirové infekce jsou pozorována na podzim a v létě.

U dětí je toto onemocnění násilné. Je doprovázeno zvýšením tělesné teploty, horečkou, bolestmi hlavy, zimnicí, závratě atd. Děti si stěžují na bolesti svalů. Na pokožce se objeví vyrážka, objeví se herpangina a průjem. Infekce je doprovázena rýmou a bolestmi v krku.

Diagnóza enterovirové infekce

K detekci původce infekce lze provést následující studie:

• Sérologická metoda pro detekci enterovirů. Pro diagnostiku je nutná sérová část krve. Zvýší se v něm hladina imunoglobulinů typu A a M. Současně hodnoty imunoglobulinu G zůstávají v krvi nemocného po několik let nebo po celý život. Ke zvýšení počtu těchto imunoglobulinů dochází téměř čtyřikrát.
• Virologické metody. Během této studie se virové částice nacházejí ve výkalech nemocné osoby, v mozkomíšním moku, v krvi, ve sliznici dýchacích cest. Analýza stolice se provádí do 14 dnů. Pokud je to indikováno, může být odebrána mozkomíšní tekutina a také výplachy z dýchacích cest.
• Imunohistochemické metody. K jejich provedení budete potřebovat krev nemocného. Je testován na antigeny vůči enterovirům. Nejčastěji se provádějí imunoperoxidázové a imunofluorescenční analýzy, protože se vyznačují maximální dostupností.
• K detekci fragmentů RNA viru lze použít molekulárně biologickou metodu.
• Obecná analýza krve. S enterovirovou infekcí se zvyšuje hladina ESR, počet leukocytů (někdy zůstává v normálních mezích). Zvyšuje se hladina neutrofilů, poté eosinofilů a lymfocytů.

Většina diagnostických technik není v praxi implementována, protože jsou složité a časově náročné. Kromě toho mohou identifikované enteroviry v lidském těle naznačovat pouze to, že je nositelem infekce, ale neochorie a nepředstavuje nebezpečí pro lidi kolem sebe.

Nejběžnější metodou diagnostiky enterovirové infekce je sérologický krevní test, který ukazuje čtyřnásobné zvýšení titru protilátek. PCR je také vysoce specifická, rychlá a spolehlivá diagnostická metoda.

Enterovirová infekce musí být odlišena od nemocí, jako jsou:

• Stomatitida, opar (s herpanginem).
• Pankreatitida, pneumonie, pleurisy, apendicitida, cholecystitida (s epidemickou myalgií).
• Chřipka, ARVI (s enterovirovou horečkou).
• Meningokoková infekce, tuberkulózní meningitida, serózní meningitida způsobená jinými viry (se serózní meningitidou enterovirové etiologie).
• Polyradikuloneuritida, poliomyelitida (s paralytickou formou onemocnění).
• Šarlach, zarděnky, spalničky, alergie (s enterovirovým exantémem).
• Akutní střevní infekce, salmonelóza, úplavice (s gastroenterologickou formou onemocnění).

Léčba enterovirové infekce

Terapeutická opatření se omezují na zmírnění příznaků onemocnění a odstranění virů z lidského těla. Nebyly vyvinuty žádné léky, které by přímo ničily konkrétní viry, takže pacientovi jsou předepsány léky, které budou zaměřeny na zlepšení jeho pohody. Je důležité zastavit zánětlivý proces, zabránit dehydrataci a odstranit intoxikaci z těla.

Ke snížení tělesné teploty, snížení bolesti a zánětu lze použít léky jako Paracetamol, Panadol, Tylenol, Efferalgan. Přicházejí v různých formách, takže jsou vhodné k léčbě dětí i dospělých. Maximální denní dávka pro děti do 12 let je 2,6 g, pro děti starší 12 let - 3,7 g a pro dospělé - 4 g. Léky založené na ibuprofenu mají podobný účinek (Ibuprone, Advil, Nurofen, Ipren, Ibusan, Motrin atd.).

Imunoglobuliny mohou stimulovat imunitní odpověď. Podávají se intravenózně nebo intramuskulárně. Indikace pro tuto léčbu jsou závažné enterovirové infekce. Gama globulin se nejčastěji vstřikuje do žíly. Lékař zvolí dávku individuálně.

Mezi podpůrné terapeutické metody patří užívání vitamínů, zejména vitamínu D. Složení komplexů musí nutně zahrnovat zinek, selen, draslík, vápník a hořčík.

Enterovirovou infekci nelze léčit antibiotiky. Tyto léky pouze zhoršují průběh onemocnění, protože nemají žádný účinek na viry. Jsou předepsány pouze tehdy, když je připojena bakteriální infekce. Potlačují imunitní systém, takže viry se v těle aktivněji množí. Ze stejného důvodu je používání kortikosteroidů zakázáno. O jejich použití může rozhodnout pouze lékař a pouze v případě, že má pacient poškození nervového systému. Těžký průběh enterovirové infekce je důvodem pro hospitalizaci. Nejprve mluvíme o mladých pacientech.

Prevence enterovirové infekce

Aby se zabránilo vstupu enterovirové infekce do těla, je třeba dodržovat následující doporučení:

• Pečlivě dodržujte pravidla osobní hygieny.
• Použijte své vlastní nádobí.
• Umyjte si ruce častěji.
• Zeleninu a ovoce zpracovávejte kvalitním způsobem, před jídlem je zalijte vroucí vodou.
• Při plavání ve vodních útvarech se vyvarujte toho, aby se vám voda dostala do úst a nosu.

Pokud je v bytě osoba s enterovirovou infekcí, je nutné místnost pravidelně větrat a provádět v ní mokré čištění. Pokud dítě mladší 3 let přijde do styku s nemocnou osobou, jsou mu pro profylaktické účely intranazálně předepsány imunoglobuliny a interferony. Dítě by mělo drogu dostat do jednoho týdne.

Autor článku: Danilova Tatiana Vyacheslavovna | Infekcionista

Vzdělání: v roce 2008 získal diplom v oboru všeobecného lékařství (General Medicine) na Pirogov Russian Research Medical University. Okamžitě absolvoval stáž a obdržel diplom terapeuta.