Rotavirová Intestinální Infekce U Dospělých - Příčiny, Příznaky A Léčba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Rotavirová intestinální infekce u dospělých

Rotavirová střevní infekce je akutní infekční onemocnění, které postihuje trávicí systém člověka. Kromě gastrointestinálního traktu se na patologickém procesu mohou podílet také orgány dýchacího systému.

V dospělosti je onemocnění diagnostikováno méně často než u dětí. Lékaři však zaznamenávají případy rotavirové infekce u lidí středního a staršího věku. Rotavirová infekce se projevuje zvýšením tělesné teploty, zarudnutím hrdla, zvracením, bolestmi břicha, průjmem. Léčba nekomplikovaného průběhu onemocnění se provádí doma, ale vyžaduje implementaci některých povinných bodů, včetně: adekvátní rehydratace, užívání léků obsahujících enzymy, enterosorbenty. Podle uvážení lékaře mohou být předepsány antivirotika.

Rotavirová infekce se pro svůj rozšířený výskyt oprávněně nazývá střevní chřipka nebo cholera minor. Pouze ARVI je z hlediska prevalence horší než rotavirové infekce. Asi 40% všech případů jsou novorozenci a děti do 3 let. Více než 600 000 lidí na celém světě každý rok zemře na infekci. Jak člověk stárne, náchylnost k rotavirové infekci významně klesá, ale pravděpodobnost vstupu viru do těla zůstává.

Onemocnění je často charakterizováno ohnisky ve stejné rodině nebo komunitě. Pokud je tedy v domě nemocné dítě, pak s velkou pravděpodobností onemocní zbytek rodiny. U dospělých je však onemocnění nejčastěji mírné a nevyžaduje hospitalizaci.

Obsah:

• Příčiny rotavirové infekce u dospělých
• Příznaky rotavirové infekce u dospělých
• Diagnostika rotavirové infekce
• Léčba rotavirové infekce
• Prevence rotavirové infekce u dospělých
• Těhotenství a rotavirová infekce

Příčiny rotavirové infekce u dospělých

Infekce rotaviry u dospělého se vyvíjí po vstupu virové částice z čeledi Reoviridae, rodu Rotavirus, do jeho těla. V těle hostitele je virus schopen vytvořit více kombinací, které určují širokou škálu kmenů rotavirů, které jsou vylučovány nemocným do vnějšího prostředí. Více než 90% všech rotavirových infekcí na světě je však v následujících pěti kmenech: G1P8, G2P4, G4P8, G3P8, G9P8.

Zdrojem šíření nemoci je infikovaná osoba, která spolu s výkaly uvolňuje virus do vnějšího prostředí. Uvolňování viru začíná ještě dříve, než se u infikované osoby objeví první příznaky onemocnění. Osoba zůstává nakažlivá i po zastavení hlavních projevů infekce. To trvá až 20 dní od okamžiku infekce.

Vzhledem k tomu, že rotavirová infekce je převážně dětskou chorobou, infikují dospělou osobu děti. Nejčastěji se to děje během péče rodičů o jejich nemocné děti. Stále je však nemožné vyloučit další zdroj šíření patogenních mikroorganismů. Přestože jsou případy rotavirové infekce zaznamenány po celý rok, vrchol onemocnění se vyskytuje na jaře a v zimě.

Hlavní mechanismus přenosu infekce je fekálně-orální. Lze jej implementovat různými způsoby, mezi nimiž převažuje způsob kontaktu a domácnosti. Masové šíření nemoci je způsobeno vodní a potravinovou cestou přenosu viru.

Pokud jde o otázku možnosti šíření viru vzduchem (prachovými nebo hlenovými částicemi), na tomto skóre není shoda a otázka zůstává otevřená.

Rotavirus je tedy extrémně infekční mikroorganismus, který může vstoupit do vnějšího prostředí pouze jedním způsobem - s výkaly nemocného člověka. Výkaly virů obsahují obrovské množství, takže se mohou snadno objevit na klice dveří, na rukou člověka, na jeho oblečení, na domácích potřebách atd. Z těchto povrchů se viry přenášejí do ústní dutiny, trávicím traktem se dostanou do tenkého střeva co se nemoc vyvíjí. K výskytu infekce je zapotřebí velmi málo virů. Pokud má tedy někdo z rodiny střevní infekci, je pravděpodobnost jeho šíření extrémně vysoká.

Lidé následujících profesí jsou vystaveni riziku nákazy rotavirovou infekcí: pracovníci stravování, pedagogové a učitelé, pracovníci vodohospodářských služeb, prodejci. Proto bychom si neměli myslet, že rotavirová infekce je dětská nemoc. Pravděpodobnost infekce je přítomna po celý život. Viry si během dlouhodobého zmrazení zachovávají svou vitální aktivitu, ale při vaření rychle odumírají. Ve vnějším prostředí, ve vodě, na jídle nebo ve stolici, mohou viry žít od 1 do 3 měsíců. Jsou středně odolné vůči dezinfekčním prostředkům.

Příznaky rotavirové infekce u dospělých

Inkubační doba netrvá dlouho. Nejčastěji to trvá od 15 hodin do 5 dnů, ale průměrná doba pro projev prvních příznaků onemocnění je 1-2 dny po infekci. Onemocnění se vyvíjí akutně, vrchol jeho příznaků je pozorován po 12 hodinách.

Všechny příznaky rotavirové infekce u dospělých jsou mnohem jednodušší než u dětí.

Pokud má onemocnění nekomplikovaný průběh, bude charakterizováno následujícími příznaky:

• Intoxikace těla může zcela chybět nebo může být zanedbatelná. To se projevuje zvýšením slabosti, zhoršením chuti k jídlu.
• Tělesná teplota stoupá, ale zřídka dosahuje horečnatých hodnot. Nejčastěji zůstává na 38 ° C. Po dni hypertermická reakce zmizí.
• Průjem trvá od 3 dnů do týdne. Je zpravidla omezeno na 5 epizod řídké stolice denně a může být doprovázeno duněním v žaludku.
• Stolička získává kašovitou konzistenci.
• Bolest v břiše je mírná a postupuje podle typu křečí. Jsou lokalizovány hlavně v pupku a v epigastrické oblasti.
• Zvracení nejčastěji chybí, může být jednoduché a mírné.

U dospělých však onemocnění není vždy mírné.

V některých případech se mohou objevit následující příznaky:

• Těžká intoxikace těla. Člověk se stává letargickým, má bolesti a bolesti kloubů, zvyšuje se pocení, zmizí chuť k jídlu, narušují se silné bolesti hlavy.
• Vysoká tělesná teplota. Během prvních 3 dnů od nástupu nemoci může dosáhnout pomsty 39 ° C a ještě vyšší. Při závažném průběhu onemocnění může zvýšená tělesná teplota přetrvávat až týden.
• Průjem u těžkých onemocnění se může objevit až 14-20krát za klepání. Stolička bude tenká, pěnivá a hlenová. Vydává kyselý zápach, barva stolice je žlutá nebo žlutozelená. Čím závažnější je průjem, tím vyšší je riziko dehydratace.
• U 70% pacientů se kromě poškození trávicího traktu vyvíjí respirační syndrom. V tomto případě dochází k zarudnutí sliznice měkkého patra, výtoku z nosu, bolesti v krku, zánětu zadní stěny hltanu.
• Zvracení se opakuje několikrát denně a zhoršuje průběh onemocnění.
• Bolest břicha je mírná, ale palpace střevní oblasti se zintenzivní.

Pokud se takové příznaky střevní infekce vyskytnou, měli byste co nejdříve vyhledat lékaře.

Vlastnosti průběhu rotavirové infekce u oslabených pacientů

Žaludeční šťáva dospělého má zvýšenou chemickou aktivitu ve srovnání se žaludeční šťávou dítěte. Proto jsou v něm bakterie a viry ničeny mnohem rychleji. To je způsobeno skutečností, že u dospělých je méně pravděpodobné, že budou trpět střevními infekcemi, než u dětí. Navíc i po výskytu infekce onemocnění postupuje snadněji a málokdy způsobuje komplikace.

Je třeba mít na paměti, že rotavirová infekce může být pro některé lidi docela obtížná.

Tyto zahrnují:

• Lidé trpící patologiemi v zažívacím systému.
• Lidé, kteří nedávno podstoupili operaci a jsou ve fázi zotavení.
• Lidé, kteří užívají cytostatiku.
• Lidé starší 60 let.
• HIV infikovaní a imunokompromitovaní lidé.

Pokud je u rizikových pacientů diagnostikována rotavirová infekce, měli by být pod přísným lékařským dohledem. Pokud je pro ně onemocnění obtížné, je nutná hospitalizace.

Nebezpečné příznaky

Lékaři identifikují skupinu takzvaných nebezpečných příznaků rotavirové infekce. Nezáleží na tom, zda se vyskytnou u dospělého nebo u dítěte, tyto příznaky vyžadují kontakt s lékařem.

Následující příznaky naznačují závažný průběh infekce a potřebu umístit pacienta do nemocnice:

• Vzhled krve ve výkalech, jejich černé zabarvení. Výkaly mohou vydávat silný nepříjemný zápach a výkaly mohou být kovové. Všechny tyto příznaky naznačují vnitřní střevní krvácení, které vyžaduje urgentní hospitalizaci pacienta.
• Zvýšený průjem až 10krát denně a zvracení až 7krát denně. Při tak intenzivním vylučování tekutiny z těla se zvyšuje toxický účinek virů na tělo. Pacient naléhavě vyžaduje intravenózní doplnění elektrolytů a tekutin.
• Silná bolest břicha. V klasickém průběhu rotavirové infekce bolest břicha buď chybí, nebo člověka příliš neobtěžuje. Pokud bolest zesílí, existuje možnost poškození střevní stěny.
• Vzhled vyrážek na těle. Skvrny na těle mohou naznačovat tyfus, který se někdy projevuje příznaky podobnými jako u infekce rotaviry.

Diagnostika rotavirové infekce

Takové onemocnění, jako je rotavirová infekce, může mít lékař podezření pouze na základě dotazování stížností pacienta a jeho externího vyšetření. Standardní laboratorní metody však k potvrzení diagnózy nestačí. Krev a moč jsou odebrány pacientovi pro obecnou a klinickou analýzu, aby se zjistil celkový zdravotní stav. Posílají se výkaly pro koprogram.

Aby se potvrdila přítomnost rotavurů v lidském těle, je jeho stolice odeslána k výzkumu celé intestinální skupině. To umožňuje vyloučit nemoci podobné symptomatologii: úplavici, salmonelózu, escherichiózu a další infekce střevního traktu. Zobrazena je také detekce rotavirového antigenu ve stolici pomocí latexové aglutinační reakce. Je to tato výzkumná metoda, která vede z hlediska stanovení nemoci.

Umožňuje diagnostikovat rotavirovou infekci sérologickým krevním testem. Lidské tělo produkuje protilátky proti infekci. Mohou být detekovány metodou PCR (genotypizace rotavirů v krvi pacienta). Testy ELISA, RSK a RTGA budou informativní nejdříve 2 týdny po nástupu onemocnění, kdy se hladina protilátek v krvi několikrát zvýší.

Léčba rotavirové infekce

Rotavirová infekce u dospělých je nejčastěji léčena ambulantně. Hospitalizace je nutná pouze v případě závažného onemocnění.

Strava

Prvním bodem při provádění terapeutického režimu je nutriční korekce.

Nezapomeňte ze své stravy vyloučit následující potraviny:

• Moučné výrobky.
• Rostlinná strava, která obsahuje hrubé vlákniny. To platí pro ovoce, zeleninu, bobule, sušené ovoce.
• Slanost, uzené maso.
• Smažená a tučná jídla.
• Koření a koření, všechny omáčky.
• Plnotučné mléko.
• Bohaté vývary.
• Alkoholické nápoje.

Faktem je, že všechny tyto produkty stimulují střeva, což znamená, že průjem bude mít zdlouhavý průběh.

Doporučené produkty ke spotřebě:

• Slizké polévky.
• Nastrouhané libové maso.
• Zeleninové vývary.
• Vařené nebo dušené nízkotučné ryby.
• Omeleta.
• Slizná kaše.

Takové výrobky šetří podrážděná a zanícená střeva a přispívají k rychlému uzdravení pacienta. Musíte jíst často, ale v malých porcích.

Symptomatická a patogenetická léčba

K urychlení vylučování virů z těla a ke zmírnění stavu pacienta mu může být doporučeno užívat následující léky:

• Kagocel ke zvýšení odolnosti těla.
• Odstranění intoxikace z těla se provádí pomocí sorbentů. Tyto léky mají schopnost vázat škodlivé látky ve střevním lumenu a odstraňovat je venku. Řada sorbentů může navíc obalit střevní stěnu tenkým ochranným filmem, který zabrání virům ve zničení. Infekce rotaviry je léčena léky, jako jsou: Polysorb, Enterosgel, Aktivní uhlí, Filtrum.
• Obnovení rovnováhy vody a solí v těle pomocí léků Regidron, Oralit, Gastrolit.
• U závažného průběhu onemocnění je nutné intravenózní podání přípravku Enterodesis nebo Reopolyglucin.
• K zastavení průjmu lze použít Loperamid, Enterol, Imodium, Enterofuril.
• Pokud se připojí bakteriální infekce, pak jsou předepsány Enterofuril, Alpha Normix nebo jiná antibiotika, v závislosti na typu konkrétního mikroorganismu. Pokud není bakteriální infekce potvrzena, nejsou antibiotika pro rotavirovou infekci předepsána.
• Pro zlepšení funkce trávení je zobrazen příjem enzymů: Creon, Pancreatin, Pangrol.
• K normalizaci střevní mikroflóry jsou předepsány léky jako Linex, Acipol, Bifiform, Bifidumbacterin, Hilak Forte atd.
• Ke snížení tělesné teploty můžete použít Panadol, Ibuklin, Ibuprofen atd. Tělesnou teplotu byste měli snižovat, pouze když překročí 38,5 ° C. Hypertermická reakce umožňuje tělu rychleji léčit infekci, takže její odstranění může prodloužit dobu zotavení.
• Pro snížení bolesti a křečí v břiše jsou předepsány No-shpa nebo Spazmalgon.
• Zvracení lze eliminovat užíváním Motilium nebo Metoklopramid. Je třeba mít na paměti, že opakované epizody zvracení s rotavirovou infekcí jsou vzácné. Pokud k tomu dojde více než 4krát a trvá 2 dny, měl by být pacient vyšetřen na další infekce.

Samoplnění antidiarrheálních nebo antiemetických léků je nepřijatelné. Spolu s výkaly a zvracením je z těla vyplavována patogenní flóra. Pokud tento proces zastavíte, viry zůstanou uvnitř střev a budou se dále množit, což způsobí kolosální poškození zdraví pacienta. Proto lékař rozhodne o jmenování těchto léků.

Domácí léčba

Črevní infekce jsou samozřejmě onemocnění, která vyžadují návštěvu lékaře.

Pokud však taková možnost neexistuje, a nemoc má nekomplikovaný průběh, můžete samostatně podniknout následující kroky:

• Vezměte aktivní uhlí. Na každých 10 kg tělesné hmotnosti užijte jednu tabletu.
• Pijte Smectu. Povoleny jsou 4 sáčky denně.
• Vezměte Polysorb - 1-2 sáčky.

Doplňování zásob tekutin, odstraňování intoxikace

Doplnění zásob tekutin ztracených tělem je nezbytným předpokladem, který musí všichni pacienti bez výjimky dodržovat. Kromě vody při průjmu a zvracení ztrácí tělo potřebné soli a minerály. Jediným doporučením pro všechny střevní infekce je tedy užívání přípravku Rehydron nebo Gastrolit. Tyto léky jsou dostupné ve formě prášku, který musí být rozpuštěn v čisté převařené vodě a užíván po celý den.

Pokud droga nebyla nalezena v domácí lékárně, může být její analog připraven samostatně. Chcete-li to udělat, vezměte 4 lžíce. l. cukr, lžičku soli a lžičku jedlé sody. Všechny tyto složky se rozpustí v litru vody. Přesto by měla být upřednostňována farmaceutická řešení obohacená o užitečné látky.

Lékaři volají postup k doplnění zásob tekutin v těle orální rehydratací. Pokud nebudete postupovat podle tohoto bodu léčby, hrozí to rozvoji komplikací. Je důležité si uvědomit, že pomocné látky pro rehydrataci neovlivňují frekvenci stolice ani strukturu střev. Jsou určeny pouze k prevenci dehydratace a prevenci metabolických poruch v těle.

Prevence rotavirové infekce u dospělých

Pokud byl dospělý v kontaktu s pacientem s rotavirovou infekcí, musí přijmout následující preventivní opatření, aby se zabránilo infekci:

• Umyjte si ruce a obličej mýdlem. Viry se mohly usazovat na kůži, ze které snadno vstupují do úst.
• Změnit věci. Oděvy je třeba prát při vysokých teplotách s použitím čisticího prášku. Všechny předměty (kuličková pera, mobilní telefon, taška atd.) Je třeba otřít dezinfekčními roztoky, jako je alkohol nebo bělidlo.
• Pro profylaktické účely můžete užívat imunomodulátorový lék, například Kagocel. To aktivuje imunitní síly těla a zabrání tomu, aby se virus uchytil na sliznici střevní stěny.
• Musíte věnovat zvláštní pozornost svému vlastnímu zdraví. Je nutné kontrolovat stolici, tělesnou teplotu, sledovat vlastní zdraví. Když se objeví první příznaky onemocnění, musíte se poradit s lékařem a informovat ho o možnosti infekce rotaviry.
• Spusťte test společnosti. Rychlý test na rotaviry si můžete koupit v lékárně. Je snadné si ho vyrobit doma. Pokud je výsledek pozitivní, měli byste se poradit s lékařem.

Pokud jde o imunitu, vyvíjí se po jediné infekci, ale je velmi slabá a krátkodobá. Pravděpodobnost, že se člověk může v blízké budoucnosti nakazit stejným kmenem viru, proto zůstává vysoká. Kromě toho se imunita vytváří pouze proti jednomu typu viru a je jich sedm (ty, které mohou infikovat člověka). Infekci lze tedy zabránit pouze při pečlivém dodržování hygienických a hygienických norem.

Jelikož se dospělí nejčastěji nakazí nemocnými dětmi, musí znát a dodržovat pravidla péče o dítě. Především je to vysoce kvalitní dezinfekce. Mokré čištění v místnosti, kde se nachází pacient, by mělo být prováděno 2-3krát denně. Kromě toho je koupelna a toaleta, které navštíví dítě nebo infikovaný dospělý, dezinfikovány. Věci a ložní prádlo pacienta je třeba prát při vysokých teplotách a žehlit. Všechna použití podléhají ošetření vroucí vodou nebo dezinfekčním roztokem. Každých několik hodin musíte vyvětrat místnost, ve které se pacient nachází, a po každém kontaktu s ním si musíte umýt ruce.

Dospělý s rotavirovou infekcí dostane nemocenskou dovolenou po dobu jednoho týdne až 10 dnů. V tuto chvíli je zdrojem šíření infekce, takže musí zůstat izolovaný od týmu. V případě komplikovaného průběhu onemocnění lze nemocenskou dovolenou prodloužit až na 3 týdny nebo déle, v závislosti na stavu pacienta.

Těhotenství a rotavirová infekce

Pokud se těhotná žena nakazí rotaviry, měla by o tom okamžitě informovat lékaře. Při mírném průběhu onemocnění viry prakticky nepronikají do krevního oběhu nastávající matky, proto nejsou schopny ublížit dítěti.

Nebezpečí představují komplikace nemoci ve formě průjmů a zvracení, které hrozí dehydratací těla. Léčba by proto měla probíhat pouze pod přísným lékařským dohledem. Hlavní metody ovlivňování těla ve formě rehydratační terapie, stravy a užívání probiotik nejsou v žádné fázi těhotenství kontraindikovány, proto byste při potvrzování diagnózy neměli paniku. Je jen důležité dodržovat všechna doporučení lékaře.

Autor článku: Danilova Tatiana Vyacheslavovna | Infekcionista

Vzdělání: v roce 2008 získal diplom v oboru všeobecného lékařství (General Medicine) na Pirogov Russian Research Medical University. Okamžitě absolvoval stáž a obdržel diplom terapeuta.