Vepřová Tasemnice U Lidí - Příznaky, Způsoby Infekce A Léčba Vepřové Tasemnice

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Vepřová tasemnice u lidí

Vepřová tasemnice je tasemnice z čeledi Taeniidae. Parazitování na vepřové tasemnici v lidském těle se nazývá „teniasis“. Tato parazitární invaze se projevuje poruchou trávicí funkce, stejně jako neurologickými a jinými poruchami. Tenióza je nebezpečná pro své komplikace, zejména pro cysticerkózu mozku a očí.

Vepřová tasemnice je parazit, kterému se také říká „ozbrojený“kvůli četným ostrým háčkům na hlavě a těle. Helminth je velmi velký, na délku může dosáhnout 4 metry.

Na hlavě vepřového tasemnice jsou 4 přísavky a háčky mohou být od 22 do 32. Dále je umístěn krk, který prochází do segmentů. Mají čtyřúhelníkový tvar, jejich počet může dosáhnout 1000 kusů. Svým vzhledem se vepřová tasemnice podobá přímému příbuznému, bovinní tasemnici, ale má menší velikost.

Červ je hermafrodit, sám se oplodňuje. Každý oplodněný segment může obsahovat až 50 tisíc vajec. Uvnitř vajíčka je embryo zvané onkosféra. Pro dokončení vývojového cyklu opouští onkosféra lidské střevo a usazuje se v těle mezihostitele (prasete). Po určité době červ znovu vstoupí do lidského těla a pouze tam se může stát sexuálně dospělým jedincem. Avšak onkosféry jsou připraveny k invazi bezprostředně po opuštění konečníku člověka, pouze v tomto případě se můžete nakazit ne teniasis, ale cysticercosis. Tato nemoc je ještě nebezpečnější, protože je obtížnější ji léčit.

Toto onemocnění je rozšířené v asijských, afrických a latinskoamerických zemích. Ačkoli jsou případy teniasis hlášeny po celém světě, většina případů je v těch oblastech, kde je produkce prasat dobře rozvinutá. Rusko, Ukrajina, Bělorusko a Pobaltí proto nejsou výjimkou. V globálních ohniskách endemických pro tuto parazitární invazi je infekce prasat až 35%, takže existují stovky tisíc nemocných lidí.

Obsah:

• Příznaky vepřové tasemnice
• Způsoby lidské infekce vepřovým tasemnicí
• Jaké je nebezpečí vepřové tasemnice?
• Životní cyklus vývoje vepřové tasemnice
• Diagnostika vepřové tasemnice
• Ošetření vepřovým tasemnicí

Příznaky vepřové tasemnice

Příznaky vepřové tasemnice u lidí mohou vypadat jinak. Někdy zcela chybí, někdy se objevují, ale slabě, a někdy je klinický obraz docela výrazný.

První příznaky onemocnění se projevují o 1,5-2 měsíce později po polknutí larev červa.

Příznaky vepřové tasemnice v těle mohou být následující:

• Nejprve se objeví nevolnost a zvracení, poté se přidá porucha stolice. V tomto případě je těžký průjem nahrazen přetrvávajícím průjmem.
• Chuť člověka se zhoršuje a začíná pomalé hubnutí.
• Bolesti různé intenzity se vyskytují v břiše, od mírných bolestivých bolestí až po silné křečové záchvaty.
• Pro teniasis je charakteristické anální svědění.
• Pacienti si často stěžují na bolesti hlavy, závratě a zvýšenou podrážděnost.
• Pacientův spánek trpí. Během dne se to projevuje zvýšenou únavou a únavou.
• Někdy jsou pozorovány mdloby.
• U pacienta se objeví anémie z nedostatku železa s příznaky charakteristickými pro tento stav.
• Imunitní systém trpí. Osoba se stává náchylnější k jiným chorobám.

Samostatně je třeba poznamenat infekci extraintestinální formou teniasis - cysticercosis. Během zvracení se tedy segmenty parazita ze střeva mohou dostat do lidského žaludku. Kterékoli z nich může obsahovat invazivní vejce vepřové tasemnice. V žaludku se vaječná skořápka rozpustí a larvy začnou migrovat lidským tělem. Mohou se usadit na jakýchkoli vnitřních orgánech a svalech. Tak se vyvíjí cysticerkóza očí, kůže, mozku, plic nebo srdce. Příznaky každé nemoci by proto měly být brány v úvahu zvlášť.

Příznaky vepřové tasemnice v mozku

Je to mozek, který je nejčastěji postižen cysticercem, vezmeme-li v úvahu extraintestinální formu onemocnění (asi 60% všech případů extraintestinální invaze).

• Cysticerkóza mozkových hemisfér. U pacientů je pozorována mozková hypertenze a hydrocefalus, pokud jsou ovlivněny velké hemisféry. To se projevuje silnými paroxysmálními bolestmi hlavy, častými závratěmi. Poruchy řeči, zhoršení citlivosti, epileptické záchvaty nejsou vyloučeny. Mentální abnormality u těchto pacientů je třeba zaznamenat zvlášť. Často trpí depresivními poruchami, halucinacemi a bludy.
• Cysticerkóza komor mozku. Pokud larvy červa proniknou do komor mozku, pak se u pacienta objeví velmi závažné záchvaty bolesti hlavy, které jsou doprovázeny zvracením. Příznaky se zvyšují při otáčení hlavy. Lékaři nazývají tyto projevy Brunsovým syndromem. Souběžně může dojít ke ztrátě vědomí a zhoršení práce srdce.

• Cysticerkóza mozkové báze. Pokud larvy vepřového tasemnice začnou parazitovat na mozku, pak má pacient příznaky meningitidy s bolestmi hlavy, zvracením a poškozením hlavových nervů.

Cysticerkóza mozku je velmi nebezpečná forma onemocnění. Je třeba poznamenat, že porážka mozkových hemisfér larvami vepřového tasemnice je hlavní příčinou rozvoje epilepsie v těch zemích, kde je rozšířená teniasis.

Příznaky vepřové tasemnice v oku

Cysticerkóza očí se projevuje především chronickým zánětem zrakového orgánu. Pacienti jsou dlouhodobě a neúspěšně léčeni na konjunktivitidu, uveitidu, retinitidu. Larvy jsou schopné infikovat sklivcový humor a pronikat do spojivky, do sítnice a do přední komory oka. Pokud po dlouhou dobu neexistuje adekvátní léčba, je možný vývoj úplné slepoty s atrofií oční bulvy.

• Příznaky cysticerkózy plic téměř vždy chybí a onemocnění je objeveno náhodou během rentgenového vyšetření.
• Pokud se larvy vepřové tasemnice usadí v srdci, projevuje se to srdečními arytmiemi.
• Nejpříznivější průběh onemocnění s kožními lézemi. Invazi lze zpravidla detekovat rychle, protože v místě, kde se larva zastavila, se objeví nádor.

Způsoby lidské infekce vepřovým tasemnicí

Mechanismus přenosu vepřového řetězce je fekálně-orální, zatímco způsob lidské infekce vepřovým řetězcem je jídlo (méně často - voda).

K pronikání larev červa do gastrointestinálního traktu dochází nejčastěji takto:

• Jíst syrové nebo špatně vařené vepřové maso. Infekce nastává, když maso obsahuje cysticercus.
• Infekce člověka je možná při pití vody s larvami vepřového tasemnice.
• Méně často parazit vstupuje do lidského těla s neumytými rukama.

Přirozená náchylnost lidí k nemocem je vysoká. Osoba s teniasis může infikovat sebe i lidi kolem sebe larvami vepřového tasemnice - cysticerkóza svalů, mozku, očí, kůže, srdce.

Vepřová tasemnice existuje v lidském těle několik desítek let. Toto onemocnění je rozšířené v osadách, které jsou z hlediska hygieny nepříznivé. Tenióza je častější u dospělých než u dětí. Ohrožení jsou zaměstnanci prasat, farem, zpracovatelů masa a také ženy v domácnosti.

Jaké je nebezpečí vepřové tasemnice?

Vepřová tasemnice je pro člověka nebezpečná s následujícími důsledky:

• Zánětlivé, mechanické a toxické účinky červa na tělo.
• Příjem vepřového řetězce živinami, které byly určeny pro člověka.
• Vývoj akutní apendicitidy s pronikáním červa do přílohy.
• Rozvoj akutní pankreatitidy nebo cholangitidy.
• Senzibilizace lidského těla produkty rozpadu a metabolismus parazita s následným vývojem toxicko-alergických reakcí.
• Tvorba střevní obstrukce s vícenásobnou invazí nebo v případě, že se červ ztratí v hrudce.
• Cysticerkóza mozku, kosterních svalů, myokardu, plic, jater, očí, břišní dutiny, míchy.

Vzhledem k tomu, že komplikace, které může tato parazitická invaze způsobit, jsou velmi vážné, měla by být léčba co nejrychlejší a měla by začít ihned po detekci vepřového tasemnice v lidském těle.

Životní cyklus vývoje vepřové tasemnice

Životní cyklus vývoje vepřové tasemnice je poměrně složitý a vyžaduje změnu dvou hostitelů. Hlavním hostitelem parazita jsou lidé a meziproduktem jsou prasata nebo divoká prasata.

Dospělí sexuálně dospělí jedinci tasemnice parazitují v lidském střevě a vylučují spolu s výkaly segmenty, které obsahují invazivní vajíčka helmintu.

Ve vnějším prostředí vycházejí ze segmentů larvy tasemnic. Vstupují do těla prasat, když zvířata jedí odpad kontaminovaný onkosféry nebo pijí kontaminovanou vodu.

Poté, co larva vstoupí do žaludku zvířete, je uvolněna ze skořápky a je přenášena po celém těle krevním oběhem. Drtivá většina larev se usazuje ve svalech prasete, kde začínají dozrávat budoucí paraziti. Po 2-2,5 měsících se onkosféry promění v cysticercus nebo Finové (váčky s larvami). Cysticercus zůstává životaschopný v těle prasete po dobu 3-6 let, poté kalcifikuje a zemře.

Když člověk sní maso s larvami vepřového tasemnice, dojde k parazitární infekci. Poté, co bublina vstoupí do tenkého střeva, uvolní se z ní hlava, která je pomocí přísavek a háčků připevněna ke stěně střeva a začne růst. Po 2 měsících se parazit promění v pohlavně dospělou hlístu a začne vylučovat segmenty s vejci do vnějšího prostředí. Takto vypadá životní cyklus vepřové tasemnice.

Diagnostika vepřové tasemnice

Diagnóza vepřové tasemnice je založena na třech kritériích:

• Ve výkalech infikované osoby jsou přítomny segmenty červa.
• Existuje skutečnost, že konzumujete vepřové maso, které bylo špatně tepelně zpracováno.
• Laboratorní diagnostické údaje. Nejprve je provedeno několik studií výkalů a perianálních seškrábání. Makroskopické vyšetření umožňuje odlišit segmenty vepřové tasemnice od segmentů hovězí tasemnice. První mají 8–18 postranních větví a druhé mají 18–32 větví.

Pokud je pacientovi diagnostikována teniasis, je mu předvedena hloubková studie. Za tímto účelem je pacient odeslán na oftalmoskopii, CT mozku, rentgen hrudníku, EKG a další postupy k vyloučení cysticerkózy jiných orgánů.

Protilátky proti vepřovým tasemnicím lze detekovat pomocí následujících sérologických metod: ELISA, RNGA, RSK, NRIF.

Ošetření vepřovým tasemnicí

Léčba teniasis se provádí výhradně za stacionárních podmínek, protože existuje riziko vzniku extraintestinální infekce.

Anthelmintická terapie se provádí s léky, jako jsou:

• Praziquantel.
• Niclosamid.
• Extrakt z mužské kapradiny a dýňová semínka.

Po 2 hodinách po užití léku je pacientovi nabídnuto užívání solného projímadla. To umožňuje vynést segmenty červa spolu s vejci. Je důležité, aby pacient dodržoval dietní dietu několik dní před zahájením léčby a v průběhu léčby. Tabulka 13 je považována za optimální pro toto onemocnění.

Po provedení antihelmintické léčby se v intervalech 30 dnů provádějí nejméně 4 kontrolní studie výkalů.

Pokud má pacient jediný cysticerci v mozku nebo očích, je indikován chirurgický zákrok spolu s etiotropní léčbou.

Pokud má pacient střevní formu onemocnění, prognóza je nejčastěji příznivá. Totéž platí pro kožní formu cysticerkózy. Pokud jde o poškození mozku a dalších vnitřních orgánů, prognóza závisí na mohutnosti invaze a na konkrétním umístění larev tasemnic.

Po ukončení léčby musí být pacient registrován v lékárně po dobu dalších 2 let.

Autor článku: Danilova Tatiana Vyacheslavovna | Infekcionista

Vzdělání: v roce 2008 získal diplom v oboru všeobecného lékařství (General Medicine) na Pirogov Russian Research Medical University. Okamžitě absolvoval stáž a obdržel diplom terapeuta.