Hypoproteinemie
Hypoproteinemie je abnormálně nízká hladina bílkovin v krevní plazmě. Normálně je u zdravého člověka obsah bílkovin 63-83 g / l nebo 7-8% sérové části krve.
Celkový protein představuje albumin a globuliny. Hypoproteinemií se říká, když hladina bílkovin klesne na 63 g / l a níže.
Důvody pro vývoj takového stavu mohou být velmi rozmanité, ale bez vnějších nebo vnitřních faktorů neklesne bílkovina v krvi pod normální hodnotu. Někdy nepřesnosti ve výživě vedou k hypoproteinemii a někdy k mnohem závažnějším onemocněním. Zrychlený rozklad bílkovin negativně ovlivňuje zdraví. Proto je nutné zjistit důvody jeho pádu a odstranit je.
Obsah:
- Příčiny hypoproteinémie
- Příznaky hypoproteinemie
- Diagnóza hypoproteinémie
- Léčba hypoproteinemie
- Predikce a prevence hypoproteinemie
Příčiny hypoproteinémie
Důvody, které mohou vyvolat hypoproteinemii:
- Dodržování nejpřísnější stravy s přísným omezením bílkovinných potravin.
- Chronická podvýživa způsobená určitými druhy vnějších nebo vnitřních faktorů.
- Nemoci trávicího systému, které neumožňují plné vstřebávání bílkovin v těle. Může to být kolitida, enteritida, zúžení jícnu atd.
- Poškození jater: hepatitida, selhání jater nebo cirhóza. V důsledku těchto patologických procesů bude narušena syntéza bílkovin v těle.
- Vrozená onemocnění, která vedou k neschopnosti těla produkovat určité proteinové sloučeniny, například Konovalov-Wilsonova choroba.
- Zrychlená destrukce bílkovin v těle.
Důvody tohoto stavu mohou být následující:
- Přítomnost maligního nádoru v těle.
- Výsledné popáleniny s poškozením velkých ploch těla.
- Hypertyreóza.
- Odložené chirurgické zákroky.
- Vysoká tělesná teplota, která přetrvává po dlouhou dobu.
- Dlouhodobá léčba kortikosteroidy.
- Pravidelná fyzická aktivita, nesnesitelná pro lidské tělo.
- Nadměrné vylučování bílkovin močí. Podobný problém se vyvíjí u diabetes mellitus, glomerulonefritidy, ascitu, chronického průjmu, nefrotického syndromu atd.
- Nízká hladina bílkovin v krvi je pozorována u vyvíjejícího se ascitu a exsudativní pleurisy.
- Na pozadí masivní ztráty krve opustí bílkoviny tělo spolu s krví.
- Traumatický šok.
Samostatně je třeba poznamenat relativní hypoproteinemii. V tomto stavu dochází ke snížení hladiny bílkovin v krvi v důsledku změny obsahu vody v krvi.
Důvody tohoto porušení:
- Nadměrný příjem tekutin (nadměrná hydratace).
- Snížený výdej moči nebo úplné zastavení močení.
- Masivní intravenózní infúze glukózy u pacientů s onemocněním ledvin.
- Nadměrný tok vazopresinu do krve. Tento hormon podporuje zadržování tekutin v těle.
Rozlišujte mezi pravou a falešnou hypoproteinemií. Pravá hypoproteinémie může být primární, to znamená, že se vyvíjí u člověka od narození, například s Brutonovou chorobou. Sekundární skutečná hypoproteinémie se projevuje po celý život, například při onemocnění popáleninami.
Falešná, nebo jak se také nazývá, hemodiluční hypoproteinémie se vyvíjí na pozadí hypervolémie, například při selhání ledvin.
Někdy nelze určit důvody snížení hladiny bílkovin v krvi. V tomto případě hovoří o základní hypoproteinemii. Toto porušení je vzácné.
Příznaky hypoproteinemie
Krevní bílkoviny jsou nosičem různých látek a jsou také zodpovědné za onkotický tlak krevní plazmy. Ve větší míře je na tom albumin, který nese mastné kyseliny, lipidy, bilirubin atd. Albumin je také převážně odpovědný za udržování krevního tlaku. To však neznamená, že globuliny cirkulují v krevní plazmě bez jakéhokoli funkčního zatížení. Jsou odpovědné za stav lidské imunity, podílejí se na metabolismu lipidů, přenášejí vitamíny, ionty mědi, vápníku a železa.
Není divu, že hypoproteinemie je doprovázena vážnými poruchami v těle.
Pokles koncentrace celkového proteinu v krevní plazmě se může projevit následujícími příznaky:
- Osmotický tlak krve klesá, což vede k uvolňování tekutiny mimo cévní řečiště. Z krevních kolaterálů proniká do okolních tkání. Výsledkem je, že pacient má otoky po celém těle nebo lokálně. Nejčastěji jsou patrné zejména na dolních končetinách.
- Živiny jsou transportovány do vnitřních orgánů pomaleji.
- Produkce protilátek se zpomaluje. Výsledkem je, že se tělo stává zranitelným vůči infekcím. Imunodeficience je zvláště výrazná v dětství.
Při prudkém poklesu hladiny bílkovin v krvi může dojít k prudkému výtoku tekutiny do různých tkání a orgánů.
To ohrožuje následující komplikace:
- Pokud dojde k výpotku v peritoneální dutině, u pacienta se objeví ascites.
- Při vstupu tekutiny do perikardu jsou pozorovány arytmie a perikarditida.
- U pacientů s pleurálním výpotkem se vyvíjí pleuréza nebo zápal plic.
Hypoproteinemie během těhotenství
Hypoproteinémie během těhotenství naznačuje rozvoj gestózy. Mezi další příznaky této impozantní komplikace patří: zvýšená tělesná hmotnost, tvorba otoků, vysoký krevní tlak a sklon k záchvatům. Gestóza vyžaduje naléhavou lékařskou pomoc, protože představuje hrozbu nejen pro zdraví, ale i pro život matky a plodu.
Při kriticky nízké hladině bílkovin v krvi se u plodu vyvine trombocytopenie a podvýživa. Samotná těhotná žena má těžkou nefropatii. Proto, když se objeví první příznaky gestózy, je nutné těhotnou ženu urgentně hospitalizovat.
Diagnóza hypoproteinémie
Pro stanovení hypoproteinemie je nutné odebrat krev pro biochemickou analýzu. Krev se odebírá z žíly. Hypoproteinemie je indikována poklesem hladin bílkovin v plazmě na 63 g / l a níže.
Po zjištění hypoproteinemie lékař předepíše pacientovi soubor dalších vyšetření zaměřených na zjištění příčiny prudkého poklesu hladiny bílkovin v krvi.
Léčba hypoproteinemie
Léčba hypoproteinemie zahrnuje následující opatření:
- Pokud byl pokles hladiny bílkovin v krvi způsoben nepřesnostmi ve výživě, musíte změnit vlastní stravu. Potraviny bohaté na bílkoviny: drůbež, hovězí, telecí, vepřové, ryby, vejce, sýr.
- Pokud onemocnění jater vedlo k hypoproteinemii, pacientovi jsou předepsány hepatoprotektory, komplexy vitamín-minerál, glukóza. V závažných případech je nutný chirurgický zákrok k odstranění části orgánu nebo k transplantaci jater.
- Když hladina bílkovin klesá na pozadí zhoršené funkce ledvin, pacientovi jsou předepsána diuretika, antibakteriální a protizánětlivé léky. Hemodialýza je možná.
- Při malabsorpčním syndromu jsou předepsány enzymy a probiotika a upravuje se také strava pacienta.
Kromě léčby základního onemocnění, které vedlo ke snížení hladiny bílkovin v krvi, mohou být předepsány anabolické steroidy (Retabolil). Jsou zaměřeny na zvýšení produkce bílkovin. V případě akutního nedostatku albuminu je pacientovi podána infuze roztoků laktoproteinu, Aminoven atd.
Když je tekutina vypuzena do pleurální oblasti nebo pobřišnice, je nutná aspirace.
Predikce a prevence hypoproteinemie
Pokud je hypoproteinemie vyvolána nevyváženou stravou, pak je prognóza uzdravení co nejpříznivější. V ostatních případech to závisí na základní příčině poklesu bílkovin v krvi. Rozvíjející se nefropatie těhotných žen nejčastěji vyžaduje její přerušení.
Aby se zabránilo hypoproteinemii, je nutné jíst správně a vyváženě a včas léčit onemocnění jater, ledvin a orgánů trávicího systému.
