Hyperchromie Erytrocytů - Co To Je?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Hyperchromie erytrocytů: příčiny, příznaky a léčba

Při provádění morfologického vyšetření erytrocytů pod mikroskopem zaznamenává hematolog nejen jejich fyzikální parametry, ale také barevný odstín. Pokud je barva krvinek nasycená, překrývá střední osvícení, typické pro normální krvinky, zaznamenává se stav, jako je hyperchromie. Jeho prohlášení je známkou toho, že člověk má plně rozvinutou hyperchromní anémii nebo je ve fázi formování.

Když jsou nalezeny zvětšené erytrocyty, je stanovena diagnóza „makrocytární nebo megaloblastické anémie“. K jeho potvrzení budou zapotřebí další metody průzkumu.

Obsah:

• Hyperchromie - hyperchromní anémie
• Co se děje v kostní dřeni?
• Příčiny a příznaky anémie
• Jak zacházet?

Hyperchromie - hyperchromní anémie

Změna barvy erytrocytů v důsledku jejich nadměrného nasycení hemoglobinem fixuje barevný index (CP).

Normochromie - CP: 0,85 - 1,05, hyperchromie - CP nad 1,1. Indexy erytrocytů MCH, MCHS, stanovené hematologickým analyzátorem, také nezůstanou nezměněny.

Hyperchromie je hlavním znakem makrocytárních (megaloblastických) hyperchromních anemií:

• Makrocytóza (hyperchromní makrocytická anémie);
• Avitaminóza bl2;
• Nedostatek kyseliny listové nebo vitamin B _9.

Za těchto podmínek jsou erytrocyty reprezentovány megaloblasty a megalocyty o průměru nad 10 mikronů, zatímco norma je 7-8 mikronů.

Na následujícím obrázku jsou červené krvinky v krvi:

Parametry hematologické analýzy typické pro pacienty s hyperchromní makrocytickou anémií:

• Hyperchromasie (hyperchromie) - nasycení erytrocytů chromoproteinem (Hb), dokud není vymazáno centrální osvícení;
• Vzhled makrocytů a megalocytů mezi krevními buňkami;
• Fixace schizocytózy (fragmenty krevních buněk), anizocytózy, poikilocytózy (změny tvaru erytrocytů);
• Fixace erytrocytů, které neztratily jaderné látky;
• Snížení počtu mladých forem erytrocytů (retikulocytů) a porucha diferenciace;
• Posun vzorce leukocytů doleva: výskyt mladých krvinek a myelocytů, absence bazofilů, pokles počtu leukocytů;
• Změny ve vzorcích krevních destiček (získávání obrovských krevních destiček na pozadí snížení jejich počtu).

Všechny změny jsou vyvolávány megaloblastickým typem hematopoézy v kostní dřeni. Je to běžný příznak geneticky podmíněných nebo získaných anémií spojených s abnormalitami DNA.

Co se děje v kostní dřeni?

U megaloblastického typu hematopoézy dochází k hyperchromní makrocytické anémii.

Procesy hematopoézy, jak dokládá nedostatek B12:

• Přítomnost vysoké buněčnosti v kostní dřeni, neúčinná erytropoéza a megaloblastická hematopoéza.
• Narušení buněčného dělení, příprava na plnohodnotné erytrocyty, jejich transformace na megaloblasty, zrání jádra a cytoplazmy v různých dobách.
• Variabilita zrání megaloblastů, zrání buněk v různých dobách, výskyt takové vlastnosti jako „modrá“kostní dřeň, kdy jsou erytrocyty reprezentovány promyeloblasty nebo bazofily.
• Saturace cytoplazmy megaloblastů je dřívější než normální (hemoglobinizace cytoplazmy) na pozadí intaktního jemného jádra.
• Tvorba degenerativních procesů v jádrech, jako je mitóza a rozpad buněčného jádra, v důsledku čehož se stávají ošklivými a defektními, umírají brzy, jakmile se „narodí“.

• Tvorba megalocytů a makrocytů je známkou hyperchromní makrocytické anémie.
• Negativní účinek dělení buněk na tvorbu erytrocytů (neúčinná erytropoéza), ačkoli syntéza červeného pigmentu zůstává normální.
• Porušení syntézy DNA v bílých krvinkách: změny velikosti myelocytů, mladých, promyelocytů a tyčinek, zralé segmentované leukocyty.

Ke změnám podobným těm, které nastávají s nedostatkem B _12, dochází také při nedostatku B ₆.

Příčiny a příznaky anémie

Anémie není nezávislé onemocnění, ale klinický syndrom naznačující nedostatek kyslíku v těle. Důsledkem anémie je srdeční ischemie a srdeční selhání.

Příčiny anemického syndromu a hyperchromie:

• Avitaminóza B ₁₂: nedostatek kyanokobalaminu v potravinách, zhoršená absorpce v důsledku helmintiázy, pankreatické patologie, toxická otrava, gastrointestinální onemocnění, dědičná predispozice.
• Anémie z nedostatku kyseliny listové: vegetariánství, alkoholismus, těhotenství;
• Hyperchromie s megaloblastickou anémií: potlačení syntézy DNA a RNA v důsledku snížené aktivity enzymů.
• Hyperchromie a makrocytóza: závažné jaterní patologie vedoucí ke zhoršené syntéze vitaminů, zejména vitaminů B ₁₂, B ₆, syntetizujících purinové a pyrimidinové báze.
• Myelodysplastický syndrom, určité typy hemolytických anémií.
• Hyperchromie se může objevit na pozadí aktivního kouření, protože tělo trpí chronickou hypoxií.

Soukromé a specifické příznaky megaloblastické hyperchromní anémie:

• Obecně: slabost, bledost, tachykardie, bolest hlavy.
• Specifické: hořící jazyk, roztřesená a nestabilní chůze.

Triáda příznaků B _{12 -} anémie zahrnuje patologické stavy krve, gastrointestinálního traktu, nervového systému, zatímco s nedostatkem kyseliny listové nervový systém netrpí. Kombinovaná patologie je diagnostikována častěji - kombinace B ₁₂ a anémie z nedostatku folátu.

Jak zacházet?

Neexistuje žádná specifická léčba hyperchromie, lékař léčí anémii s nedostatkem folátu B ₁₂ nebo tyto stavy samostatně. Hlavním směrem léčby je předepisování přípravků s vitaminem B ₉ pacientovi. Je důležité objasnit diagnózu, protože nadměrné užívání kyseliny listové poškodí tělo a zhorší příznaky onemocnění. Je účelnější místo vitaminu předepsat kyanokobalamin.

Principy léčby nedostatku vitaminu B 12:

• Doplnění nedostatku kyanokobalaminu;
• Aktivní a neustálé doplňování zásob vitaminu B ₁₂;
• Prevence rozvoje anémie, aby se zabránilo rozvoji patologie.

Obohacení stravy konzumací vhodných produktů se stává povinným opatřením.

Autor článku: Shutov Maxim Evgenievich | Hematolog

Vzdělání: V roce 2013 absolvoval Kurskskou státní lékařskou univerzitu a získal diplom „Všeobecné lékařství“. Po 2 letech absolvoval pobyt v oboru "Onkologie". V roce 2016 absolvoval postgraduální studium v Národním lékařském a chirurgickém centru pojmenovaném podle N. I. Pirogova.