Hypochromie V Obecném Krevním Testu - Co To Je?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Hypochromie v obecném krevním testu: co to ukazuje?

Barvení nátěru a jeho morfologické vlastnosti jsou důležitou laboratorní technikou při studiu erytrocytů. Před zahájením mikroskopického vyšetření lze určit počet červených krvinek a hladinu hemoglobinu.

Při nízké hladině červeného krevního pigmentu na pozadí normálního obsahu červených krvinek vypočítá hematolog barevný index (CP). Pokud je jeho hodnota nižší než 0,8, stanoví se diagnóza hypochromie.

Diagnóza vyžaduje objasnění, na tato data se však lze spolehnout při dalším mikroskopickém vyšetření erytrocytů.

V přítomnosti hypochromie v konečném výsledku obecného krevního testu existuje vysoká pravděpodobnost, že se u pacienta vyvine hypochromní (mikrocytární) anémie. Pro vyjasnění diagnózy jsou brány v úvahu jak kvalitativní, tak kvantitativní charakteristiky krve.

Obsah:

• Před morfologickým vyšetřením
• Kvalitativní a kvantitativní analýza
• Velikost buňky jako důležitý indikátor
• Intenzita barvení erytrocytů
• Stupně hypochromie
• Spolehlivá známka hypochromních anémií
• Příčiny hypochromie
• Příznaky a léčba

Před morfologickým vyšetřením

Barevný index (CP), který charakterizuje obecný stav erytrocytů, lze vypočítat pomocí jednoduchého a spolehlivého vzorce:

CP = (Hb, g / l • 3) / první tři hodnoty celkového obsahu erytrocytů

Možné výsledky a jejich interpretace:

• CP se pohybuje v rozmezí 0,85 - 1,05 - norma obsahu erytrocytů obsahujících dostatečné množství hemoglobinu.
• CP méně než 0,8 - hypochromní anémie (hypochromasie), kdy je počet červených krvinek normální, ale hemoglobin je nedostatečný.
• CP nad 1,1 - hyperchromie (hyperchromasia), nad 1,4 - je nedostatek kyseliny listové (vitamin B ₁₂) nebo perniciózní anémie.

Barevný indikátor je poměr obsahu hemoglobinu k erytrocytům, vyjádřený v číslech. Nedostatek hemoglobinu a nízký barevný index jsou známkou nedostatku železa nebo sideroachrestické anémie, která se tvoří v důsledku porušení syntézy hemoglobinu v erytroblastech. Tyto podmínky patří do třídy hypochromních anémií.

Správný výpočet barevného indikátoru závisí na přesnosti stanovení hladiny Hb a počítání počtu erytrocytů. Tato kritéria určují přítomnost nebo nepřítomnost anemického syndromu.

Kvalitativní a kvantitativní analýza

Počítání počtu červených krvinek provedené pomocí hematologického analyzátoru není příliš informativní. K získání úplných informací se používá morfologická nebo kvalitativní analýza.

Co vám tato studie umožňuje:

• Prohlédněte si nátěr;
• Určete velikost červených krvinek;
• Vizuálně zkontrolujte stupeň nasycení erytrocytů hemoglobinem.

Morfologické příznaky hypochromní anémie:

• Hypochromie;
• Hypochromie a mikrocytóza;
• Vzhled schizocytů (fragmenty červených krvinek) a normoblastů (mladé buňky);
• Polychromatofilie - stav, kdy jsou v nátěru erytrocyty, které mohou být obarveny kyselými a alkalickými barvivy;
• Kolísání nebo nedostatečná reakce bílé krve.

Velikost buňky jako důležitý indikátor

Pokud se hodnoty CP odchylují od normy, hematolog analyzuje velikost červených krvinek:

• Erytrocyty normální velikosti (normocyty), které mají velikost 7-8 mikronů, mohou být u některých typů anémie;
• Makrocyty (erytrocyty o průměru větším než 8 mm) - známka anizocytózy s převahou makrocytů;
• Mikrocyty (erytrocyty o průměru menším než 8 mm) jsou známkou mikrocytární anémie.

Když se objeví odchylky od normy, hematolog zkoumá materiál pomocí Price-Jonesovy křivky.

Intenzita barvení erytrocytů

Důležitým kritériem pro hodnocení erytrocytů je intenzita jejich zabarvení:

• Normochromia (normochromasia), kdy erytrocyty nasycené Hb vypadají jako normální buňky s malou světelnou skvrnou uprostřed buňky, zatímco CP je v rozmezí 0,85 - 1,0. Tento stav nemusí vždy odpovídat normě, lze jej pozorovat u normochromní anémie.
• Hyperchromie (hyperchromasie), kdy se střední osvícení neliší od zbytku erytrocytů v důsledku nadměrné sytosti pigmentu. CPU je více než 1,1.
• Hypochromie (hypochromasia), kdy je střední osvětlení nadměrně velké a okraj buňky je velmi úzký kvůli špatné sytosti červeným pigmentem. Tento stav je charakterizován špatným výkonem jejich funkcí erytrocyty.

Lékař, který během morfologického vyšetření vyhodnotí vlastnosti erytrocytů, identifikuje anémii a zohlední diagnózu a vyvodí závěr.

Stupně hypochromie

Gradace hypochromní anémie:

• Stupeň 1 - okraj buňky je barevný, zóna čištění je větší než obvykle;
• Stupeň 2 - centrální clearing je širší než obvykle, blíží se k membráně, barevná oblast je jasná;
• 3 stupně - zbarvena pouze oblast poblíž membrány, erytrocyt vizuálně vypadá jako bledý prsten. Projevuje se těžkou anémií, ve velmi pokročilých stádiích.

Hypochromie je velmi často doprovázena mikrocytózou, tyto příznaky jsou známkami hypochromní anémie. Stávají se ještě důležitějšími, pokud je nutné rozlišovat mezi sebou mikrocytární anémie nebo odlišovat je od jiných krevních patologií.

Spolehlivá známka hypochromních anémií

Existují následující formy anemických stavů, které jsou zahrnuty do skupiny hypochromních anemií:

1. Anémie z nedostatku železa. Nejběžnější forma hypochromní anémie.

   Typické znaky:

   • Mikrocytóza v kombinaci s hypochromií;
   • Barevný index je pod normální hodnotou;
   • Snížené hladiny železa v séru;
   • Pozitivní dynamika léčby.

2. Anémie nasycená železem (sideroachrestic). Hladina Hb v této patologii trvale klesá v důsledku neúčinné absorpce železa do místa syntézy hemoglobinu. Vyskytuje se v důsledku intoxikace průmyslovými jedy, chemikáliemi, vedlejšími účinky léků, které ovlivňují tvorbu červených krvinek.

   Typické znaky:

   • Nízký Hb;
   • Hypochromie;
   • Normální hladiny železa
   • Nedostatek účinku při užívání léků s vysokým obsahem železa.

3. Anémie pro redistribuci železa. Etiologie této formy anémie je založena na nadměrné hemolýze erytrocytů, tuberkulóze, hnisavých procesech a srdečních patologiích. Odkazuje na hypochromní mikrocytární anémii.

   Typické znaky:

   • Nízká hladina Hb;
   • Hypochromie;
   • Hladina železa v séru je normální;
   • Nedostatečný účinek terapie železnými přípravky.

Při kombinaci známek různých typů je diagnostikována smíšená forma hemochromatózy.

Příčiny hypochromie

Etiologie hypochromie je založena na hypochromní anémii.

Rizikové faktory přispívající k rozvoji hypochromie a anémie:

• Dlouhodobá nebo chronická ztráta krve (gastrointestinální trakt, děloha);
• Chronické zánětlivé procesy (enteritida, resekce orgánů), vedoucí ke zhoršené absorpci železa v gastrointestinálním traktu;
• Maligní nádory gastrointestinálního traktu (rakovina žaludku);
• Zvýšená potřeba železa, vitamínů a stopových prvků během těhotenství, kojení, zvýšený růst dětí a dospívajících;
• Nedostatek železa a vitamínů, které ho pomáhají asimilovat v důsledku prudkého poklesu příjmu potravy v těle (při vegetariánství nebo dietě).

Klinické příznaky anémie v závislosti na závažnosti a hladině hemoglobinu:

• Stupeň 1 (mírný) - hladina Hb je pod normální hodnotou, ale neklesá pod 90 g / l;
• Stupeň 2 (střední) - hladina Hb v rozmezí 70-90 g / l, CP je pod 0,8, s vizuálním hodnocením nátěru je zaznamenána mírná hypochromie;
• Stupeň 3 (závažný) - hladina Hb je pod 70 g / l, CP je snížena, s vizuálním hodnocením nátěru je zaznamenána výrazná hypochromie.

Čím menší je stupeň anémie, tím méně jsou její projevy výraznější.

Příznaky a léčba

Společné příznaky onemocnění charakteristické pro všechny typy hypochromie:

• Časté nepřiměřené závratě a slabost;
• „Mouchy“před očima;
• Dušnost i při minimální fyzické námaze;
• Snížené fyzické schopnosti (ztráta síly) a intelektuální schopnosti (zhoršená koncentrace);
• Tachykardie.

Směr léčby hypochromie je v každém případě individuální. Je důležité zjistit příčinu nemoci a začít ji léčit. Úspěch terapie závisí na formě anémie.

Například při anémii s nedostatkem železa musíte užívat přípravky obsahující železo, zahrnovat potraviny bohaté na tento prvek a vitamíny ve stravě. Trvání léčby anémie je 6 měsíců nebo více.

Při léčbě sideroachrestické anémie je použití léků obsahujících železo neúčinné a škodlivé, protože vyvolává hemosiderózu tkáně. V tomto případě je vitamin B ₆ předepisován orálně (50-200 mg / den) a intramuskulárně (100 mg dvakrát týdně). Terapie trvá 2 měsíce nebo déle (s dědičnými patologiemi). Aby se zabránilo hemosideróze a snížila se koncentrace železa v těle, je předepsán deferoxamin. Lék váže trojmocné železo, ale neovlivňuje železo hemoglobinu, feritinu, hemosiderinu.

Při léčbě anémie s redistribucí železa se nejprve eliminuje její příčina (zánět), podpůrná léčba se provádí formou vitamínové terapie.

Autor článku: Shutov Maxim Evgenievich | Hematolog

Vzdělání: V roce 2013 absolvoval Kurskskou státní lékařskou univerzitu a získal diplom „Všeobecné lékařství“. Po 2 letech absolvoval pobyt v oboru "Onkologie". V roce 2016 absolvoval postgraduální studium v Národním lékařském a chirurgickém centru pojmenovaném podle N. I. Pirogova.