Gastroduodenitida - Příčiny, Příznaky A Léčba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Příčiny a příznaky gastroduodenitidy

Co je to gastroduodenitida?

Gastroduodenitida je zánět sliznice žaludku a dvanáctníku. Ve skutečnosti se jedná o závažnější formu gastritidy, při které patologický proces přechází do základního orgánu - dvanáctníku, který je plný zhoršení zažívacích poruch.

Nejčastěji je gastroduodenitida diagnostikována ve věkové skupině 30-35 let a její příznaky jsou více podobné projevům peptického vředového onemocnění než gastritida.

Gastroduodenitida se dělí na akutní (krátkodobá, nedávno objevená silná bolest) a chronická (systematická bolest v horní části břicha). U chronické gastroduodenitidy dochází k rozsáhlému porušení sekrečních a motoricko-evakuačních funkcí, po kterém následuje úplná restrukturalizace žaludeční sliznice.

Obsah:

• Jak se liší gastroduodenitida od gastritidy?
• Příčiny gastroduodenitidy
• Příznaky gastroduodenitidy
• Formy gastroduodenitidy
• Diagnostické metody
• Léčba gastroduodenitidy
• Co se doporučuje jíst s gastroduodenitidou?
• Seznam léků pro léčbu gastroduodenitidy

Jak se liší gastroduodenitida od gastritidy?

Mezi těmito patologiemi nejsou žádné významné rozdíly: jak gastritida, tak gastroduodenitida jsou zánětlivá onemocnění gastrointestinálního traktu. Jediný rozdíl je v tom, že u gastroduodenitidy je oblast slizničních lézí širší než u gastritidy, ale také zachycuje duodenum. Možnou příčinou vzniku gastroduodenitidy, gastritidy a žaludečních vředů je infekce bakterií Helicobacter pylori. Diagnóza a léčebný režim u těchto onemocnění se prakticky navzájem neliší.

Příčiny gastroduodenitidy

Existují endogenní a exogenní příčiny vývoje gastroduodenitidy. Se zvýšenou produkcí kyseliny a nízkou produkcí hlenu, porušením hormonální regulace sekrece, se vyvíjí endogenní gastroduodenitida. Také onemocnění jater a žlučových cest, poruchy funkce endokrinního systému mohou způsobit rozvoj gastroduodenitidy.

Mezi exogenní vývojové faktory patří fyzikální faktory - například použití kořeněného, studeného nebo teplého jídla, expozice chemikáliím (pesticidy). Důležitý je také průnik bakterií Helicobacter pylori do zažívacího traktu.

Mezi hlavní příčiny gastroduodenitidy patří:

• Štíhlá nebo velmi mastná a kořeněná jídla;
• Nedodržení příjmu potravy, suché jídlo;
• Různé stresy, psychický tlak;
• Infekce Helicobacter pylori;
• Infekce, které se vyvinuly v ústech a hltanu;
• Nedávno bylo zjištěno, že příčinou povrchové gastroduodenitidy může být genetická predispozice k těmto chorobám.

Kromě toho existují akutní a chronické formy gastroduodenitidy, kdy se období remise střídá s exacerbacemi.

Důvody pro vznik akutní formy gastroduodenitidy:

• Toxické účinky chemických látek a zkažených potravin, dráždí sliznici žaludku a střev;
• Použití horkého koření a koření;
• Vysoká koncentrace reziduálních pesticidů v potravinách;
• Komplikace střevních infekcí a chronických somatických onemocnění;
• Zvýšená produkce kyseliny chlorovodíkové v žaludku v kombinaci se snížením ochranných vlastností sliznice, postupující na pozadí stresu a porušení stravy.

Přibližně 65-70% případů gastroduodenitidy je chronická forma patologie.

Příčiny chronické gastroduodenitidy:

• Dědičnost;
• Infekce Helicobacter pylori;
• Komplikace akutní gastroduodenitidy;
• Zůstaňte v režimu stálého stresu;
• Podvýživa s nedostatkem bílkovin, vitamínů a minerálů;
• Porušení stravy;
• Nemoci jiných orgánů gastrointestinálního traktu (střeva, slinivka břišní, žlučník);
• Komplikace somatických onemocnění (autoimunitní a endokrinní patologie, onemocnění krve, selhání jater a ledvin);
• Nežádoucí účinky léků (NSAID, glukokortikosteroidy) na pozadí dlouhodobého užívání;
• Kouření a alkoholismus.

Každý případ gastroduodenitidy nemusí mít jeden, ale několik důvodů pro její vzhled. Před několika desítkami let, po objevu bakterií Helicobacter pylori v roce 1983, se přístupy ke stanovení etiologie této nemoci dramaticky změnily.

Bičíky aktivních kmenů patogenních bakterií jsou schopny proniknout poškozeným epitelem žaludeční a střevní sliznice a její enzymy štěpí membránové proteiny. Ureáza vylučovaná Helicobacter pylori narušuje mikrocirkulaci v tkáních gastrointestinálního traktu, ionty kyseliny chlorovodíkové poškozují kapiláry krevních cév žaludku a střev. Všechny tyto aspekty přispívají k rozvoji zánětu.

Za normálních okolností se bakterie nachází v gastrointestinálním traktu téměř každého člověka a dostane se tam v dětství.

Helicobacter pylori vykazuje svoji destruktivní funkci díky kombinaci následujících faktorů:

• Porušení nervové a endokrinní regulace funkcí gastrointestinálního traktu;
• Zvýšená kyselost žaludeční šťávy a zhoršená produkce její obrany ve formě hlenu;
• Narušení rovnováhy systému AKUD, který produkuje biologicky aktivní látky a hormony;
• Porušení regeneračních funkcí žaludeční a střevní sliznice.

Příznaky gastroduodenitidy

Příznaky gastroduodenitidy u dětí a dospělých se liší, ale výsledkem je, že onemocnění vždy vede ke komplexní lézi gastrointestinálního traktu. K tomu dochází kvůli skutečnosti, že duodenum produkuje hormony, které mají významný vliv na sekreční a evakuační aktivitu zbývajících orgánů trávicího systému. V důsledku progrese onemocnění trpí žaludek, slinivka břišní a žlučové cesty. Nejčastěji s chronickou gastroduodenitidou člověk cítí bolestivé křečové bolesti v epigastrické oblasti. Časté říhání a pravidelné pálení žáhy začínají být rušeny.

Je možné diagnostikovat gastroduodenitidu, pokud člověk zhubne, má výraznou bledost kůže, bolest při palpaci břicha, nažloutlý povlak na jazyku a zuby na vnitřním bočním povrchu tváří. U dětí jsou příznaky výraznější. Dítě navíc začíná trpět autonomními a emočními poruchami.

Klinický obraz onemocnění závisí na fázi, ve které se nachází - remise nebo exacerbace. Ve fázi remise je obraz velmi živý, pacient pociťuje intenzivní bolest po dobu 10-14 dnů. Při neúplné remisi se neobtěžuje bolest, pociťují se poruchy trávení, pálení žáhy, nadýmání a tíha. Během úplné remise se pacient o nic neobává, během endoskopického vyšetření jsou detekovány příznaky gastroduodenitidy.

Klinický obraz gastroduodenitidy je podobný příznakům duodenálního vředu: bolest, dyspeptický a asthenovegetativní syndrom.

Bolestivý syndrom

Dospělí trpící chronickou gastroduodenitidou pociťují bolest v horní části břicha, v projekci žaludku a dvanáctníku, děti do 10 let - v solárním plexu a v pupku.

Bolest je obvykle spojena s jídlem:

• "Hladové bolesti" - cítil se ráno, na prázdný žaludek, zmizel po snídani;
• „Noční bolesti“- objevují se během spánku, 4-5 hodin po posledním jídle, zmizí po jídle;
• „Pozdní bolesti“- pociťují se 1-3 hodiny po jídle v důsledku požití hrudky potravy v dvanáctníku.

Pokud je zánět lokalizován ve střevech, pocítí se „noční“a „hladové“bolesti. S převažující lézí žaludku pacient pociťuje „pozdní“bolest. K další kombinaci bolestivých syndromů prakticky nedochází.

Bolest může být spojena s psycho-emocionálním nebo fyzickým stresem, nikoli s příjmem potravy. Trvání bolesti je jiné - od několika minut do 2-3 hodin za sebou. Pokud k odstranění „hladových“bolestí stačí něco sníst, pak se „pozdní“bolesti eliminují mnohem déle a obtížněji.

Dyspeptický syndrom

U gastroduodenitidy jsou časté poruchy trávení spojené s poruchami motorické funkce žaludku a střev. Výsledkem je, že jídlo zůstává v žaludku příliš dlouho a nevstoupí včas do tenkého střeva.

Komplex příznaků dyspeptického syndromu:

• Pocit tíže a roztažení žaludku;
• Pálení žáhy;
• Říhání;
• Rychlá sytost;
• Hořkost v ústech;
• Nadýmání, plynatost;
• Střídavá zácpa a průjem;
• Nevolnost, méně často zvracení;
• Syndrom uklouznutí je pohyb střev bezprostředně po jídle, často diagnostikovaný u dětí.

Průjem je charakteristický pro zánět žaludku, zácpu - při zánětlivém procesu v dvanáctníku. K nadýmání dochází častěji na pozadí kombinace gastroduodenitidy a pankreatitidy.

U dětí trpících gastroduodenitidou s vysokou kyselostí je zvýšené pocení.

Asthenovegetativní syndrom

Nejsilněji se projevuje silnou bolestí a dyspeptickým syndromem.

Typické znaky:

• Emoční labilita;
• Únava;
• Slabost;
• Letargie;
• Silné pocení v končetinách;
• Vzácný puls (pod 50 úderů za minutu);
• Nízký krevní tlak;
• Červený dermografismus je výskyt červených skvrn na pokožce se silným tlakem na ni, které zůstávají viditelné po dobu půl hodiny.

Formy gastroduodenitidy

Základem pro izolaci forem onemocnění je intenzita zánětlivých procesů probíhajících ve sliznici.

Typy gastroduodenitidy:

• Povrchní - během akutního období se objevují otoky a zesílení záhybů sliznice;
• Hypertrofické - na pozadí edematózních a zesílených sliznic je diagnostikována hyperemie, bílý květ, malé bodové krvácení;
• Smíšené - symptomatologie je podobná projevům hypertrofické gastritidy, ale má jasnější klinický obraz, navíc sliznice atrofuje kvůli špatné výživě, její záhyby se zplošťují;
• Erozivní - předchází vzniku vředu, na sliznici je mnoho erozí pokrytých hlenem a filmem fibrinózního plaku.

Klasifikace gastroduodenitidy podle stupně kyselosti:

• Se zvýšenou sekreční funkcí (diagnostikována častěji než ostatní);
• S normální sekreční funkcí;
• Se sníženou sekreční funkcí (doprovází rakovinu žaludku).

Až 40% případů onemocnění může mít atypický projev, může být bez příznaků. Klinický obraz se nemusí shodovat v závažnosti příznaků se změnami v gastrointestinálním traktu.

Diagnostické metody

Gastroenterolog může diagnostikovat gastroduodenitidu provedením vyšetření nebo nezbytných studií: esophagogastroduodenoscopy, je-li to nutné, s biopsií žaludeční sliznice.

Je také nutné provést studii žaludeční sekrece - pH-metrii žaludku a dvanáctníku. Na základě výsledků těchto analýz je možné určit, jakou formu má gastroduodenitida - se zvýšenou nebo sníženou kyselostí, a podle toho předepsat správnou léčbu.

Moderní metody diagnostiky gastroduodenitidy:

• Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) je přesná a informativní metoda endoskopického vyšetření žaludku a dvanáctníku pomocí endoskopu, která umožňuje posoudit závažnost a povahu poškození, formu gastroduodenitidy.
• Morfologické vyšetření tkáně sliznice odebrané během FEGDS - prováděné pomocí mikroskopu na buněčné úrovni, vám umožňuje diagnostikovat formu a vlastnosti onemocnění.
• Rentgenové vyšetření s kontrastní látkou žaludku a dvanáctníku - metoda je méně informativní než FEGDS, používá se jen zřídka.
• Intragastrická pH-metrie - měření kyselosti žaludeční šťávy pomocí elektrod zavedených do žaludku pomáhá určit režim léčby.
• Dvoufrekvenční měření intragastrické impedance - měření aktivity žláz produkujících kyselinu chlorovodíkovou, přesně určuje kyselost žaludeční šťávy.
• Ultrazvuk žaludku a střev je neinformativní metoda, která vám umožní určit nepřímé příznaky gastroduodenitidy.

„Zlatým standardem“pro diagnostiku onemocnění je endoskopie žaludku a dvanáctníku, další informativní studií je měření kyselosti žaludku.

Léčba gastroduodenitidy

Hlavními metodami léčby onemocnění jsou dietní terapie kombinovaná s léky. Další metody - psychoterapie, fyzioterapie, regenerační procedury.

Dieta léčba:

• Dieta č. 1 - s exacerbací chronické gastroduodenitidy na pozadí zvýšené nebo normální kyselosti;
• Dieta číslo 2 - s exacerbacemi na pozadí nízké kyselosti;
• Dieta číslo 15 - s remisemi na pozadí normálního zdraví;
• Dieta číslo 3 - pro zácpu na pozadí remise;
• Dieta číslo 4 - s průjmem v remisi.

Léčebný režim pro onemocnění závisí na etiologii gastroduodenitidy. Když je tedy zjištěn Helicobacter pylori, jsou předepsána antibiotika, při absenci bakterií v žaludku se antibakteriální látky nepoužívají.

Hlavními léky v léčebném režimu pro toto onemocnění jsou antisekreční léky (inhibitory protonové pumpy, blokátory H2-histaminu a antagonisté receptoru M1), které snižují produkci kyseliny chlorovodíkové a kyselost žaludeční šťávy. Nejúčinnější inhibitory protonové pumpy, další nejúčinnější jsou blokátory H2-histaminu. Nejméně efektivní antagonisté receptorů M1 se v současnosti používají jen zřídka.

Pokud je snížena kyselost žaludeční šťávy, zvyšuje se stimulací produkce kyseliny chlorovodíkové pomocí léků Limontar, Plantaglucid, odvar z šípky, šťávy z kysaného zelí.

K prevenci a eliminaci pálení žáhy se používají antacida, při zvracení, průjmech a plynatosti se používají léky ze skupiny prokinetik, které stimulují pohyb potravy ze žaludku do střev.

Gastroprotektory urychlují regeneraci žaludeční sliznice a duodenálního vředu. Podporují produkci hlenu, který chrání stěny žaludku před agresivními účinky kyseliny chlorovodíkové, a obnovují strukturu sliznice. Gastroprotektory zmírňují bolest, eliminují pálení žáhy. U křečí a silné bolesti s gastroduodenitidou se používají léky ze skupiny antispazmodik.

Terapie nemocí trvá v průměru 8–10 týdnů, za kratší dobu nebude možné dosáhnout stabilní remise. Průběh léčby by neměl být přerušen ani po odstranění hlavních příznaků, měl by být dokončen. Podle potřeby se používají symptomatické látky - přítomnost průjmu, zácpy, tíže v břiše, pálení žáhy, bolesti. Pokud neexistují žádné výrazné příznaky, používají se pouze antacida a antisekreční léky.

K léčbě mírné formy onemocnění stačí jeden kurz; v závažných případech se používá několik kurzů. Mezi nimi se provede 2-5měsíční pauza, poté se léčba opakuje. Četnost terapeutických kurzů určuje ošetřující lékař.

Fyzioterapeutické metody:

• Elektroforéza s novokainem, papaverinem, síranem zinečnatým - používá se k exacerbaci;
• Během remise se používají bahno, parafín, ozokerit.

Psychoterapie eliminuje účinky stresu, nervového přetížení, psychoemotionálních poruch.

Co se doporučuje jíst s gastroduodenitidou?

• Polévky vařené v zeleninové, houbové, rybí vývary, pyré;
• Chudé maso (nasekané, pečené) vařené kuře;
• Dušené kotlety, dušené, smažené, ale bez hrubé kůry;
• Nízkotučné šunky;
• Vařené ryby, nasekané nízkotučné sledě, předem namočené;
• Mléko (není-li průjem), máslo, kefír, sražené mléko, smetana, nekyselá zakysaná smetana, čerstvý nekyselý tvaroh, kořeněný sýr;
• Vejce naměkko, omeleta;
• Kaše, vařená nebo kaše (pohanka, krupice, rýže);
• Mouka: zatuchlý bílý, šedý chléb, nevařené krekry (kromě pečení);
• Zelenina, ovoce nejsou kyselé;
• Zeleninové a ovocné šťávy;
• Slabý čaj, káva, kakao na vodě s mlékem.

Seznam léků pro léčbu gastroduodenitidy

Moderní léky zahrnuté do léčebného režimu pro gastroduodenitidu:

• Antibakteriální látky zaměřené na eliminaci bakterií Helicobacter pylori - amoxicilin, metronidazol, klarithromycin, používané k normální nebo zvýšené sekreci žaludeční šťávy;
• Léky, které neutralizují účinek lysolecithinu a žlučových kyselin, na onemocnění, které vzniklo na pozadí dlouhodobého užívání NSAID - Cholestyramin, Magalfil-800;
• Léky, které stimulují pohyb hrudky jídla v žaludku a střevách - Cerucal, Motilium, Metoclopramid, Raglan, se používají k léčbě příznaků, jako je zvracení, průjem, pocit těžkosti v žaludku;
• Léky s antisekrečním účinkem, které snižují kyselost žaludeční šťávy - inhibitory protonové pumpy: Omez, Omeprazol, Losec, Pariet, Helol, Lanzal, Nexium, Gastrozol, antagonisté M1-cholinergních receptorů: Piren, Pirenzelin, Gastrozem, blokátory histaminových H2 receptorů: Ranacitol Nizatidin, Kvamatel, Roxatidin, Famotidin;
• Prostředky pro zvýšení kyselosti žaludeční šťávy - Limontar, Plantaglucid, rajčatová a zelná šťáva, šípkový odvar;
• Antacida ke snížení bolesti, chrání sliznici žaludku a střev před poškozením - Almagel, Vikalin, Vikair, Maalox, Fosfalugel, Alumag, Topalkan, Gastrofarm, Tisatsid, Rutacid, Gastal, Gelusil, Megalak, Daidzhin;
• Prostaglandiny ke snížení žaludeční kyselosti u dospělých - misoprostol;
• Gastroprotektory pro regeneraci žaludeční sliznice - Actovegin, Likviriton, Sucralfat, Biogastron, Solcoseryl, Dalargin, Venter, Carbenoxolone, šípkový olej, rakytníkový olej;
• Přípravky vizmutu ke snížení zánětu a posílení ochrany žaludeční sliznice - De-Nol, Peptobismol, Novobismol;
• Antispazmodika pro úlevu od bolesti - No-Shpa, Galidor, Papaverin, Platifillin, Buscopan, Gastrocepin;
• Prostředky pro substituční terapii v kombinaci gastroduodenitidy s pankreatickou patologií - Abomin, Pentisal, Mezim, Creon, Pancreatin, Panzinorm.

Pokud se objeví příznaky gastroduodenitidy, měli byste se poradit s gastroenterologem o diagnostice a léčbě. Přísné dodržování doporučení lékaře vám pomůže rychle se s nemocí vyrovnat.

Autorka článku: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog

Vzdělání: Diplom v oboru „Všeobecné lékařství“obdržený na Ruské státní lékařské univerzitě pojmenované po něm N. I. Pirogova (2005). Postgraduální studium v oboru "Gastroenterologie" - vzdělávací a vědecké lékařské centrum.