Trombóza Vnitřní Krční žíly - Příznaky A Léčba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Trombóza vnitřní krční žíly

Trombóza vnitřní krční žíly je akutní onemocnění hlavní žilní cévy, které je způsobeno tvorbou trombu v lumenu. V důsledku zhoršeného průtoku krve se zvyšuje intravenózní tlak a je narušena transkapilární výměna.

Vnitřní krční žíla je umístěna na krku. Proto je její trombóza vždy doprovázena nástupem bolesti v této oblasti, tvorbou otoků a modrým zbarvením kůže. Trombóza krční žíly je patologický stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Celkově existují v lidském těle tři páry krčních žil (vnitřní, vnější a přední). Je to vnitřní pár krčních žil, který je největší ze všech. Je zodpovědná za dodávání krve do lebky.

Trombóza této žíly není tak běžná, nicméně to nezmenšuje význam patologie. V obecném systému trombózy trpí vnitřní krční žíla v 5% případů. Samotná trombóza krční žíly zřídka vede ke smrti pacienta, ale s vývojem jejích komplikací ve formě trombové embolie je tento scénář docela možný. Proto je důležité znát příznaky onemocnění a vyhledat lékařskou pomoc včas.

Obsah:

• Příčiny trombózy krčních žil
• Příznaky trombózy krční žíly
• Diagnostika trombózy krčních žil
• Léčba trombózy krčních žil

Příčiny trombózy krčních žil

Nejběžnější příčinou trombózy jugulárních žil je exogenní intervence, konkrétně umístění katétru během infuzní terapie. Trombóza se vyvíjí, když je pacient v nemocnici, ale někdy jsou příznaky této patologie skryté. Během léčby většina pacientů dostává antiagregační látky a antikoagulancia. Proto je po propuštění z nemocnice pozorována akutní trombóza krčních žil.

Mezi další příčiny trombózy krčních žil patří:

• Mechanické stlačení žíly.
• Vlastnosti anatomické struktury lidské kostry.
• Těžká fyzická aktivita.
• Instalace kardiostimulátoru.
• Pacient podstupující radiační terapii.
• Virchowova triáda jako příčina vzniku trombózy vnitřních jugulárních žil. To zahrnuje:
• Poškození vnitřní vrstvy žíly, například když je v ní katétr delší dobu. Někdy jsou takové poruchy běžné u lidí, kteří injekčně užívají drogy.
• Zpomalení průtoku krve v žíle, což může být způsobeno přítomností nádoru, který žílu stlačí.
• Poruchy srážení krve, například na pozadí chronických nebo akutních onemocnění.

Kromě hlavních příčin rozvoje trombózy jugulárních žil se rozlišují další rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost jejího výskytu.

Tyto zahrnují:

• Senilní věk.
• Nadváha.
• Infekční onemocnění se schopností poškodit žilní stěnu.
• Špatné návyky: drogová závislost, kouření tabáku, zneužívání alkoholu.
• Odložené chirurgické zákroky na krku.
• Nemoci kardiovaskulárního systému.
• Poškození ledvin.
• Menopauza u žen.
• Nekontrolované užívání perorálních kontraceptiv.
• Fyzická nečinnost.

• Systémová onemocnění těla.

Příznaky trombózy krční žíly

Příznaky trombózy vnitřních jugulárních žil závisí na tom, jak výrazný je patologický proces.

Pokud se vyvíjí ostře, projevy budou následující:

• Zvýšená tělesná teplota. Horečka je nepříznivým prognostickým znamením, protože naznačuje infekci. V tomto případě se zvyšuje pravděpodobnost vzniku fulminantní sepse.
• Bolestivý otok na krku.
• Pohyby hlavy budou bolestivé. Bolest se zesiluje, když je krk prodloužen a hlava je otočena na zdravou stranu.
• Sapenózní žíly se zvětšují, mohou reagovat palpací bolestí.
• Osoba má tendenci zaujmout jemnou polohu na hlavě, aby zmírnila bolest.
• Otok krku, který se může rozšířit na hrudník, rameno, lopatku. Trombóza krční žíly je často kombinována s trombózou podklíčkové žíly.
• Porušení venózního odtoku z lebeční dutiny je doprovázeno následujícími příznaky: silná bolest hlavy, tinnitus, modrý nasolabiální trojúhelník, otoky žil a obličeje, necitlivost končetin, nepohodlí v očích, dočasná ztráta vědomí.
• S šířením trombózy do žil umístěných v bezprostřední blízkosti (podklíčkové, brachiální, axilární) dochází ke zvýšení intenzity příznaků, ke zvýšení edému. To s sebou nese riziko vzniku gangrény.

Někdy jsou akutní projevy nemoci schopny vyřešit samy. V tomto případě je pozorován opačný vývoj klinického obrazu. U většiny pacientů se však plnohodnotná regrese nevyskytuje a onemocnění se stává chronickým. Současně hlášení úplně odpadne, nebo se zmenší, bolest se sníží. S rotací a nakláněním hlavy se neurologické příznaky zvýší. Osoba si začne všímat nepohodlí, které dříve chybělo. Tyto projevy jsou způsobeny stagnujícími procesy, hypoxií tkání, přítomností perivaskulárního edému a zvýšením hladiny CO2 ve venózní krvi. Další známkou, která může vést k myšlence na chronickou trombózu krčních žil, je přítomnost husté, mírně bolestivé hmoty na krku.

V chronickém průběhu trombózy příznaky venózního odtoku z lebeční dutiny úplně nezmizí, ale budou méně výrazné. Pacient bude pravidelně pociťovat bolesti hlavy, bude trpět záchvaty závratí. Otok obličeje se často zhoršuje v ranních hodinách a může projít večer.

Diagnostika trombózy krčních žil

Diagnóza trombózy vnitřní krční žíly nejčastěji nezpůsobuje potíže lékaři. Vychází z uvedených příznaků, ale musí být doplněno instrumentálními metodami. Přednost by měla mít počítačová tomografie nebo MRI, jako nejinformativnější diagnostické metody. I když nejčastěji pacient podstoupí ultrazvuk (duplexní skenování, Dopplerův ultrazvuk). V zásadě je krční žíla dobře přístupná pro ultrazvuk, proto je diagnóza nejčastěji správná. V tomto případě je nutné rozlišovat mezi trombózou s abscesem, nekrotickým nádorem a zanícenými lymfatickými uzlinami.

Chcete-li posoudit prevalenci trombózy a vyjasnit umístění trombu, můžete použít flebografii s použitím kontrastní látky. Flebografie by však měla být předepisována pouze těm pacientům, kteří dostanou trombolytickou léčbu. Po zákroku se do žíly okamžitě zavede fibrinolytické činidlo.

Léčba trombózy krčních žil

Protože u trombózy krční žíly vždy hrozí plicní embolie, musí být pacient urgentně hospitalizován.

Léčba je nejčastěji konzervativní. Pokud neexistuje žádná terapie, pak se po 2-3 týdnech od začátku tvorby trombu začne rozpouštět. To však neznamená, že pacient může čekat na vlastní vyřešení patologického procesu, protože po celou dobu existuje hrozba pro jeho život.

Hlavní cíle léčby trombózy jugulárních žil:

• Zastavte proces další tvorby sraženin.
• Upevněte krevní sraženinu na žilní stěnu.
• Eliminujte vazospazmus.
• Odstraňte zánětlivý proces.

Během léčby musí pacient dodržovat odpočinek v posteli. Injekují mu antibakteriální léky se širokým spektrem účinku. To je nezbytné, aby se zabránilo rozvoji zánětlivého procesu nebo se ho zbavili.

Základem terapeutického účinku při trombóze krčních žil je provádění antikoagulační léčby. Za tímto účelem je pacientovi injekčně podáván heparin po dobu 3 až 10 dnů. Kombinace heparinu s fibrinolysinem zvyšuje účinek. Léky se podávají intravenózně, kapáním. Streptokináza se nepoužívá při léčbě trombózy velkých žil, protože tento lék zvyšuje riziko závažných komplikací.

Je třeba přesně upřednostňovat nízkomolekulární hepariny, protože mají řadu nepochybných výhod:

• Vysoká biologická dostupnost;
• Dlouhá doba existence;
• Minimální pravděpodobnost vzniku nežádoucích účinků;
• Schopnost užívat drogy doma.

Po 10 dnech od začátku léčby Hepariny je pacient převeden na nepřímá antikoagulancia.

Ihned po přijetí do nemocnice mu jsou předepsány flavonoidy. Mohou to být léky jako: Troxevasin, Detralex, Venoruton atd. Mají příznivý účinek na metabolické procesy ve venózní stěně a okolních tkáních. Flavonoidy také snižují zánět a snižují intenzitu bolesti.

K uvolnění křečí z krevních cév a normalizaci průtoku krve do mozku jsou pacientovi předepsány léky, jako jsou: Trental a Xanthinol nikotinát. Mohou být smíchány a podány intravenózně. Obvyklá antispazmodika však neztrácí svůj význam. Proto je také možné jmenovat Papaverin a No-shpa.

Pokud je do procesu zapojena podklíčková tepna, jsou možné různé poruchy horní končetiny. V takové situaci je nutná její imobilizace, stejně jako aplikace terapeutických obkladů s heparinovými masti, s flavonoidy, například Troxevasin. Praxe ukazuje, že terapie pijavicemi (hirudoterapie) poskytuje dobrý účinek.

Chirurgický zákrok ve formě resekce nebo ligace žíly je zřídka nutný. Operace je předepsána v případě, že existuje riziko rozvoje gangrény se závažnými hemodynamickými poruchami. Během flebografie je možné paralelně použít balónkovou angioplastiku žíly nebo provést její endoprotetiku.

Pokud osoba nevyhledala terapii a trombóza získala chronický průběh, bude efektivnější ji odstranit pomocí chirurgických metod léčby. V tomto případě má léková terapie minimální účinek. Proto je naprosté většině pacientů předepsána rekonstrukční cévní chirurgie. Jejich cílem bude vytvořit obtokové cesty pro venózní odtok a uvolnit krční žílu.

Prognóza trombózy jugulárních žil je zpravidla příznivá. Úplného uzdravení však nelze dosáhnout ani při včasné terapii.

Autor článku: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. n. chirurg, flebolog

Vzdělání: Moskevská státní lékařská univerzita (1996). V roce 2003 obdržel diplom od Vzdělávacího a vědeckého lékařského střediska správního oddělení prezidenta Ruské federace.