Enterobiáza U Dětí - Jaké Jsou Příznaky A Léčba?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Enterobiáza u dětí

Enterobiáza u dětí je parazitární invaze do střev, která je vyvolána červi patřícími k druhu škrkavek. Onemocnění v dětství má poměrně živé příznaky a projevuje se silným perianálním svěděním, křečemi v břiše, zhoršenou chutí k jídlu, alergickými reakcemi, opožděným fyzickým vývojem a dalšími příznaky.

Enterobiáza je nejčastější parazitární napadení diagnostikované v dětství. Představuje 91% všech hlášených případů parazitárních onemocnění. Statistiky naznačují, že enterobiáza je přítomna u 20% předškolních dětí a u 50-90% školáků. Tato helminthická invaze je běžná na celém světě. Nemělo by se to brát na lehkou váhu, protože bylo vědecky prokázáno, že enterobiáza vede k tvorbě velkého počtu somatických onemocnění u dětí a přispívá k exacerbaci chronických patologií.

Obsah:

• Příčiny enterobiózy u dětí
• Příznaky enterobiózy u dětí
• Diagnóza enterobiózy u dětí
• Léčba enterobiózy u dětí

Příčiny enterobiózy u dětí

Enterobiózu u dětí vyvolávají červa. Jedná se o malé škrkavky, které mají jednoho hostitele - osobu. Mužští červi jsou malí, jejich velikost těla nepřesahuje délku 3 mm. Ženy jsou větší, mohou dosáhnout délky 10 mm. Červi jsou bílé barvy a mají protáhlé tělo se špičatým koncem.

Dospělí jsou připojeni k tenkému a tlustému střevu dítěte, proto mají na hlavě speciální vezikuly. Hnojení vyžaduje červy obou pohlaví. Když vajíčka dozrávají uvnitř těla samice, přesune se do dolních částí tlustého střeva, překoná odpor svěrače a vyplazí se. V perianálních záhybech samice snáší vajíčka na hromady a poté umírá.

Během pohybu červa v perianální oblasti pacient pociťuje svědění. Začne česat konečník, v důsledku čehož se vajíčka připevní k jeho rukám, spadnou pod nehty a odnesou se do okolních předmětů pro domácnost, na oděv, na kůži atd.

Pokud vejce vstoupí do úst, putují jícnem do žaludku a střev, kde trávicí enzymy štěpí skořápku. Z vajíčka se vynoří larva, která dosáhne puberty ve střevě a vývojový cyklus helmintu se znovu opakuje.

Každý jedinec může existovat v těle dítěte až 2 měsíce, poté červ zemře z přirozeného stáří. Ve střevě může parazitovat až několik tisíc helmintů.

Poté, co jsou vejce položena v perianální oblasti, trvá 4 až 6 hodin, než se stanou invazivními. Když dítě takové vejce spolkne, nakazí se enterobiózou. Vně lidského těla si vajíčka zachovávají svou životaschopnost až 25 dní.

Mechanismus přenosu enterobiózy je tedy fekálně-orální a tento mechanismus je implementován potravinami a domácností. Děti s enterobiázou představují nebezpečí nejen pro sebe, ale i pro lidi ve svém okolí, protože jsou zdrojem šíření nemoci.

K přenosu infekce přispívají následující faktory:

• Zvyk dítěte lízat a sát prsty, dávat mu do úst různé předměty. To se často stává, když je dítě něčím nadšené.
• Zvyk kousat si nehty.
• Nízká tvorba hygienických dovedností. Od dětství je důležité naučit dítě umýt si ruce po toaletě, po návštěvě veřejných míst, před každým jídlem.
• K infekci často dochází při změně mléčných zubů na stoličky. Zuby se začínají uvolňovat, a tak si dítě vloží ruce do úst, aby se jich dotklo.
• Používání předmětů osobní hygieny, které nepatří dítěti. To platí zejména pro mateřské školy.
• Špatné hygienické podmínky, ve kterých dítě žije, přítomnost hmyzu v domě. Bylo zjištěno, že vejce, která u dětí způsobují enterobiázu, mohou být na tlapkách přenášena šváby a muškami. Kromě toho mohou být v prachu téměř měsíc, aniž by ztratili životaschopnost.

Infekce se může objevit v klubech, dětských klubech, bazénech a jiných organizovaných zařízeních.

Příznaky enterobiózy u dětí

Příznaky enterobiózy u dětí přímo souvisejí s tím, jak je helminthická invaze masivní a jak dlouho trvá. Věk dítěte a individuální vlastnosti jeho těla nemají malý význam.

Klinický obraz enterobiózy u dětí je obecně následující:

• Silné anální svědění. Večer se zesiluje a v noci nabere maximum. Svědění je důsledkem migrace červů, když samičí helminth sestupuje do konečníku a plazí se svěračem za účelem kladení vajíček. Svědění dítě pronásleduje déle než tři dny, poté ustoupí. O měsíc později se však nepříjemné příznaky vracejí, protože další potomci červů začínají migrovat.
• Čím více červů parazituje ve střevech dítěte, tím silnější bude anální svědění. V takových případech může dítě neustále pronásledovat a neutichá ani během dne.
• Spánek dítěte je narušen, stává se neklidnějším. Ženské hlísty jsou schopné dráždit nejen perianální oblast, ale také vnější genitálie. To vede k časné masturbaci dítěte, k pomočování.
• Perianální oblast je hyperemická, dochází k místnímu podráždění, jsou viditelné stopy poškrábání. Při dlouhodobé invazi se u dítěte objeví ekzém nebo dermatitida.
• Bruxismus, jmenovitě skřípání zubů v noci, je dalším nepřímým znakem enterobiózy. Ačkoli vědci stále nenalezli vědecké potvrzení bruxismu pomocí helmintů, ve většině případů odhalení přítomnosti dítěte ve snu na parazitickou invazi odhalí, jak dítě ve snu skřípe zuby.
• Drtivá většina dětí s enterobiázou naznačuje opakující se bolesti břicha. Jsou lokalizovány v iliakální oblasti nebo v oblasti slepého střeva. Bolest může být dostatečně mírná a intenzivní, takže je nutná kompetentní diferenciace enterobiózy od nemoci vyžadující chirurgický zákrok. Paraziti jsou navíc skutečně schopni vyvolat akutní apendicitidu u dítěte, pokud proniknou do slepého střeva.
• Chuť dítěte trpí, zhoršuje se, v důsledku čehož pacient začíná hubnout.

• Stolička s enterobiázou je téměř vždy nestabilní, zácpa se střídá s průjmem. Souběžně s tím dochází k nadýmání, plynatosti, falešnému nutkání vyprázdnit střeva.



• Metabolické poruchy, patologická aktivita červů, jejich využití živin z potravy pro vlastní potřebu - to vše vede ke zpoždění fyzického růstu a vývoje dítěte, k tvorbě nedostatku vitamínů a anémii z nedostatku železa.
• Alergické reakce jsou charakteristickým společníkem enterobiózy u dětí. Postupují jako atopická dermatitida, konjunktivitida alergické povahy. Možné jsou i závažnější projevy alergií, včetně Quinckeho edému a bronchiálního astmatu. Když se zbavujete parazitů, zdaleka není vždy možné se zbavit zdravotních problémů způsobených jejich odpadními produkty. Bylo zjištěno, že alergický syndrom doprovází enterobiázu u dětí v 71,3% případů.
• Normální střevní mikroflóra je narušena, což nakonec vede k rozvoji dysbiózy.
• Bylo prokázáno, že střevní infekce u dětí s helminthickými invazemi jsou mnohem závažnější a delší než u jejich zdravých vrstevníků. Čím déle je pozorováno mechanické podráždění střevní stěny červy, tím silnější je zánět střeva, tím více infiltrátů, erozí, bodových krvácení, granulomů. Výsledkem je, že takové děti jsou sledovány gastroenterologem pro enteritidu, gastritidu, gastroduodenitidu.
• Enterobiáza vede k potlačení imunity, dítě začíná často onemocnět, virové infekce trvají déle a závažněji. Bylo prokázáno, že paraziti ovlivňují tvorbu postvakcinační imunity. Imunologický nedostatek přispívá k tomu, že děti jsou klasifikovány jako často nemocné.
• Rozsáhlé projevy z nervového systému. Děti s parazitárním napadením jsou podrážděnější a emočně labilnější. Jsou náchylní k bolestem hlavy, během třídy se rychleji unavují, což ovlivňuje výkon školy. Kognitivní procesy se zhoršují, existuje vývojová porucha.
• Nevolnost, křeče v břiše, poruchy trávení - všechny tyto příznaky nesouvisí s příjmem potravy a vyskytují se dokonce i při racionální a přiměřené stravě.

Diagnóza enterobiózy u dětí

Diagnóza enterobiózy u dětí zpravidla není obtížná. Samotní pozorní rodiče si mohou všimnout, že dítě v noci otravuje svědění, a někdy vidí červy na kůži kolem konečníku nebo v jeho výkalech.

Hlavní metodou detekce napadení parazity u dětí je škrábání na enterobiázu. Provádí se lepicí páskou nebo vatovým tamponem. Škrábání se provádí ráno z perianálních záhybů dítěte před praním a před výměnou spodního prádla.

Aby úsilí neproběhlo neúspěšně, je třeba mít na paměti, že vajíčka červa jsou kladena v pravidelných intervalech. Jednoduché nebo dvojité škrábání na enterobiázu proto není příliš informativní. Musí být provedeno 3-4krát s intervalem 2-3 dnů.

Nepřímými laboratorními příznaky enterobiózy mohou být takové krevní parametry jako: eosinofilie, bazofilie, anémie.

Lékař by měl mít podezření na enterobiózu u dítěte alergickými, astenickými a břišními příznaky, které se neustále vyskytují. Proto je tak důležité brát v úvahu nepřímé příznaky enterobiózy a být při diagnostice invaze vytrvalí.

Léčba enterobiózy u dětí

Léčba enterobiózy u dětí začíná příjmem specifických antihelmintik. Moderní medicína má několik léků používaných k léčbě střevních parazitů tohoto typu. Mohou být použity jak k léčbě již identifikovaných pacientů, tak k prevenci enterobiózy u rizikových osob.

Před zahájením léčby je třeba poznamenat, že předpokladem úspěšné léčby enterobiózy je zapojení všech členů rodiny a týmu, ve kterém je dítě neustále do tohoto procesu. Kromě toho je během léčby důležité dodržovat přísná hygienická pravidla, aby nedošlo k reinfekci.

Mezi tyto podmínky patří:

• Denní mokré čištění prostor. Existují důkazy, že vajíčka červa mohou existovat v prachových částicích, které jsou ve výšce 1,5 metru.
• Každé ráno je nutné provádět vysoce kvalitní hygienickou intimní hygienu. Spodní prádlo by se mělo měnit dvakrát denně. Musí se nejen prát, ale také žehlit.
• Je důležité udržovat ruce čisté, zejména před každým jídlem.
• Nehty dítěte by měly být ostříhané nakrátko.
• Všechny hračky, s nimiž dítě přijde do styku, by měly být dezinfikovány.

K léčbě enterobiózy u dětí lze použít následující léky:

• Mebendazol (Vermox). Dítěti je nabídnuto 100 mg drogy jednou.
• Přípravek Pirantel je předepisován v jedné dávce 10 mg / kg tělesné hmotnosti.
• Albendazol (Nemozole). Lék se užívá jako jedna dávka 400 mg.

Mebendazol a Albendazol jsou schváleny pro použití u dětí starších 2 let. Všichni členové rodiny musí podstoupit odčervení.

Aby bylo možné účinněji a rychleji zbavit střeva parazitů, je možné večer provádět očistné klystýry. Pro tento účel je vhodný roztok voda-soda. Dva týdny po prvním odčervení by měl být kurz opakován. Aby byla zajištěna účinnost léčby, je dítě ještě třikrát testováno na enterobiázu.

Léčba drog v kombinaci s obecnými pravidly pro zbavení se enterobiózy poskytuje pozitivní výsledek v 95% případů. Je však důležité vyloučit veškerý kontakt dítěte se zdrojem napadení.

Autor článku: Sokolova Praskovya Fedorovna | Pediatr

Vzdělání: Diplom v oboru „Všeobecné lékařství“obdržel na Volgogradské státní lékařské univerzitě. V roce 2014 bylo okamžitě obdrženo osvědčení specialisty.