Supraventrikulární Extrasystola - Příznaky A Léčba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Supraventrikulární extrasystola

Supraventrikulární extrasystol je jednou z variant srdečních arytmií, která je charakterizována předčasnou excitací částí srdce umístěných nad rozdvojením Jeho svazku. Supraventrikulární extrasystoly zahrnují jak atriální, tak antrioventrikulární (atrioventrikulární) extrasystoly.

Existují následující typy supraventrikulárních extrasystolů v závislosti na frekvenci jejich výskytu:

• Vzácné, ne více než pět epizod za minutu;
• Střední frekvence, 6 až 15 epizod za minutu;
• Časté více než 15 epizod za minutu.

Rozlišují se také jednotlivé, párové, pravidelné a sporadické extrasystoly. Podle statistik se během encefalografie v 43-63% případů nacházejí supraventrikulární extrasystoly u absolutně zdravých lidí. Zřídka jsou diagnostikovány vzácné srdeční arytmie. Na pozadí organických onemocnění srdce a cév se častěji vyskytuje supraventrikulární extrasystola, přičemž převažuje porušení průměrné frekvence.

Hlavním nebezpečím supraventrikulárního extrasystolu je to, že je schopen vyvolat závažnější poruchy srdeční činnosti, mezi něž patří: flutter a fibrilace síní, reciproční tachykardie atd. Kromě toho je u pacientů poměrně obtížné takové poruchy srdečního rytmu tolerovat, zejména subjektivní příznaky patologie. …

Obsah:

• Příznaky supravenrikulárního extrasystolu
• Příčiny supraventrikulárního extrasystolu
• Léčba supraventrikulárního extrasystolu

Příznaky supravenrikulárního extrasystolu

Příznaky supraventrikulárního extrasystolu v některých případech vůbec chybí, nebo jsou naopak výrazně vyjádřeny a narušují kvalitu života pacienta. V každém případě osoba nebude podávat stížnosti pouze do určitého okamžiku.

Klinický obraz srdečních arytmií v supraventrikulární extrasystole je charakterizován následujícími znaky:

• Nejběžnější stížností pacientů je výskyt pocitu srdeční zástavy. Cítí, že se zastaví práce hlavního svalu těla, což vyvolává panický strach z bezprostřední smrti.
• Pacienti mají často dušnost, jsou možné astmatické záchvaty.
• V důsledku snížení uvolňování krve dochází k nedostatku kyslíku v mozku, což vede k častým závratím a malátnosti.
• Pocení zesiluje a je doprovázeno návaly „tepla“do hlavy.
• Lidé začínají pociťovat přerušení práce srdce (údery z rytmu, otřesy, „převraty“).

Jsou možné další příznaky, které naznačují supraventrikulární extrasystol, ale budou více spojeny s důvody, které určují jeho vývoj.

Příčiny supraventrikulárního extrasystolu

Příčiny supraventrikulárního extrasystolu jsou různé, mezi nejčastější patří srdeční choroby:

• Nejběžnější kardiopatologií vedoucí k rozvoji extrasystoly je ischemická choroba srdeční.
• Téměř 95% pacientů, kteří prodělali infarkt myokardu, je následně diagnostikováno se srdečními arytmiemi, včetně supraventrikulárního extrasystolu.
• Kardiomyopatie: arytmogenní, rozšířené, hypertrofické a omezující.
• Zánětlivé procesy v srdečním svalu (myokarditida).
• Srdeční selhání chronického průběhu.
• Srdeční onemocnění (vrozené a získané).

Jiné příčiny supraventrikulárního extrasystolu jsou:

• Je možné, že se při užívání léků vyskytnou srdeční arytmie. Vývoj extrasystoly je nejčastěji vyvolán terapií arytmickými léky, srdečními glykosidy, diuretiky. Zvláště nebezpečný je nekontrolovaný příjem léků nebo velmi dlouhá léčba.
• Nerovnováha elektrolytů (hořčík, sodík, draslík).
• Dopad toxinů na tělo (kouření, alkohol, drogy).

• Poruchy autonomního nervového systému.
• Nemoci spojené s hormonálními poruchami (diabetes mellitus, patologie nadledvin, tyreotoxikóza).
• Hladina kyslíku v těle chronickým průběhem. Tento stav je často pozorován při spánkové apnoe, chronické bronchitidě, anémii.

Někdy zůstává povaha supraventrikulárního extrasystolu nejasná, v takovém případě se jedná o idiopatickou poruchu srdečního rytmu.

Léčba supraventrikulárního extrasystolu

Léčba supraventrikulárního extrasystolu je v kompetenci kardiologa. O jmenování určitých léků může rozhodnout pouze lékař. Nejprve je potřeba korekce léku indikována přítomností příznaků poruch rytmu, které pacient pociťuje, a přítomností významných organických lézí srdce.

Pokud neexistují žádné strukturální srdeční patologie a supraventrikulární extrasystola je asymptomatická, léčba není nutná. Osoba dostane obecná doporučení týkající se zdravého životního stylu. Měli byste také minimalizovat dopad přitěžujících faktorů na tělo (stres, konzumace produktů s kofeinem, kouření atd.). Stejně důležité je kontrolovat hladinu krevního tlaku, udržovat rovnováhu elektrolytů v těle a dodržovat dietu.

Léčba supraventrikulárního extrasystolu

Lékařská korekce supraventrikulárního extrasystolu se omezuje na užívání antiarytmik. Všechny mají přibližně stejnou účinnost, ale současně mají různé vedlejší účinky a kontraindikace.

Existují 4 třídy antiarytmik, včetně:

• První třídou léků jsou blokátory sodíkových kanálů. Zahrnují tři podskupiny: A (chinidin, disopyramid, prokainamid), B (mexiletin) a C (flekainid, propafenon). Léky třídy A často způsobují alergické reakce, léky třídy B vyvolávají extrakardiální vedlejší účinky, léky třídy C nelze předepisovat pacientům s ischemií srdce a cév.
• Druhou třídou léků jsou beta blokátory nebo blokátory draslíkových kanálů. Jsou předepisovány pacientům, kteří mají současně srdeční onemocnění. Patří mezi ně Nebilet, Konkor, Anaprilin atd.
• Léky třetí třídy jsou předepisovány pouze v případě, že existují nemoci, které ohrožují život pacienta. Jedná se o léky, jako je Sotalol, Amiodaron atd.
• Léky čtvrté třídy jsou blokátory kalciového kanálu. Nejčastěji se předepisují k prevenci patologických stavů, jako je fibrilace síní, angina pectoris, flutter síní atd. Nemají významný vliv na samotný extrasystol.
• Rozhodnutí o dávce léku, o načasování jeho podání, o výběru konkrétního léku pro léčbu činí výhradně lékař.

Chirurgická léčba supraventrikulárního extrasystolu

Radiofrekvenční ablace srdce se provádí supraventrikulárním extrasystolem, pokud není korigována medikamentózní terapií, stejně jako v případě fibrilace síní nebo flutteru síní s možným rozvojem srdečního selhání.

RFA je minimálně invazivní chirurgický zákrok prováděný pomocí endovaskulárního katétru. U supraventrikulárního extrasystolu zpravidla dosahuje úspěšnost takového postupu 98%.

Pokud jde o prognózu supraventrikulárního extrasystolu, je nejčastěji příznivá, zejména na pozadí absence kardiopatologií.

Autor článku: Molchanov Sergey Nikolaevich | Kardiolog

Vzdělání: Diplom v oboru kardiologie obdržený na PMGMU. IM Sečenov (2015). Zde jsem dokončil postgraduální studium a získal diplom „kardiolog“.