Trombóza Sítnice

Obsah:

Video: Trombóza Sítnice

Video: Trombóza Sítnice
Video: Odchlípení sítnice - evrs 2024, Březen
Trombóza Sítnice
Trombóza Sítnice
Anonim

Trombóza sítnice

Obsah:

  • Co je trombóza sítnice?
  • Příčiny trombózy sítnice
  • Příznaky trombózy sítnice
  • Diagnostika trombózy sítnice
  • Léčba sítnice

Co je trombóza sítnice?

Retinální trombóza je oční onemocnění způsobené akutní poruchou oběhu v centrální retinální žíle (PCV). Synonyma pro PCV trombózu: retinopatie venózní stagnace, hemoragická retinopatie.

V závislosti na lokalizaci je trombóza sítnicových žil rozdělena na okluzi (blokádu) samotné centrální žíly a blokování jejích větví. Když jsou větve uzavřeny, je do patologického procesu zapojena pouze okrajová část sítnice, která zásobovala postiženou větev krví, a když je centrální žíla blokována, většina sítnice, protože v tomto případě je trombus umístěn na úrovni optického nervu. Proto se příznaky a prognóza v těchto dvou případech mírně liší.

Výskyt trombózy PCV je 2,14 na 1 000 lidí a u pacientů s glaukomem - 17,3 na 1 000 lidí. Toto onemocnění je pozorováno hlavně u lidí starších 40 let, průměrný věk pacientů je 51–65 let. Častější je okluze větví PCV (67% případů). Trombóza PCV a jejích větví se řadí na druhé místo v prevalenci po diabetické retinopatii mezi vaskulární onemocnění sítnice.

Příčiny trombózy sítnice

retinální trombóza
retinální trombóza

Izolovaná trombóza sítnicových žil je neobvyklá.

Obvykle se vyvíjí pod vlivem jiných nemocí, zejména následujících:

  • Ateroskleróza;
  • Hypertenze;
  • Cukrovka;
  • Systémová vaskulitida (onemocnění pojivové tkáně postihující cévy);
  • Maligní onemocnění krve a hematopoetických orgánů (makroglobulinemie, polycytémie, myelom), charakterizovaná zvýšenou srážlivostí krve a trombofilií.

U většiny onemocnění se stěna tepen zahušťuje, ztvrdne a stlačí sousední žílu, v důsledku čehož se průtok krve v žíle zpomalí a vytvoří se krevní sraženina. Stagnace krve v žíle zvyšuje vaskulární permeabilitu, způsobuje zpětný tok krve do kapilár sítnice, její únik do intervenčního prostoru a zvýšení nitroočního tlaku, což může mít za následek krvácení do sítnice a její edém.

Následující onemocnění a stavy mohou také způsobit trombózu:

  • Infekční onemocnění (chřipka, sepse, sinusitida, orální infekce);
  • Oční hypertenze;
  • Otok optického nervu;
  • Nitrooční nádory;
  • Oftalmopatie štítné žlázy (orbitopatie).

Mezi další rizikové faktory patří:

  • Obezita;
  • Jiné endokrinní patologie;
  • Sedavý životní styl;
  • Zneužití alkoholu.

Příznaky trombózy sítnice

retinální trombóza
retinální trombóza

Existují dva typy trombózy PCV a jeho větví:

  • Ischemická (úplná okluze pokrývající oblast nejméně 10 průměrů hlavy optického nervu) - charakterizovaná vážným poškozením průtoku krve, rozsáhlými krváceními do sítnice, výrazným snížením ostrosti zraku, vysokým rizikem komplikací;
  • Neischemická (neúplná okluze) - léze sítnice jsou méně výrazné, zhoršení zrakové ostrosti je nevýznamné.

Bezpečnost zraku přímo závisí na stupni ischemie. Trombóza centrální žíly se může vyvinout během několika hodin a projevuje se náhlým bezbolestným zhoršením nebo úplnou ztrátou zraku na jednom oku. Častými stížnostmi na trombózu žil jsou mlha nebo tmavé skvrny před očima, zkreslení předmětů. Pokud však není ovlivněna makula (střední část) sítnice, může zůstat normální zraková ostrost. V tomto případě je trombóza často objevena náhodou během rutinního vyšetření.

Existuje několik fází vývoje onemocnění:

  1. Prethrombóza - žíly jsou zkroucené, nerovnoměrně rozšířené, průtok krve je zpomalen, žilní stáza je diagnostikována ve fundusu, jsou izolované krvácení. Zraková ostrost je mírně snížena, je možné periodické zamlžování, stížnosti mohou chybět;
  2. Přímá trombóza - žíly jsou tmavé, široké, přerušované, tepny jsou zúžené, krvácení v celé sítnici (s lézemi CVS) a ve sklivci jsou hranice hlavy optického nervu rozmazané, je pozorován edém makulární zóny. Příznaky: výrazné zhoršení zrakové ostrosti, rozmazané vidění, omezení zorného pole;
  3. Posttrombotická retinopatie - po několik měsíců jsou ve fundusu stanoveny stopy krvácení, patologický novotvar cév na hlavě optického nervu. Vize se vrací pomalu.

Diagnostika trombózy sítnice

Při sběru anamnézy se odhalí přítomnost souběžných onemocnění.

Používají se metody fyzikálního výzkumu:

  • Visometrie - kontrola zrakové ostrosti pomocí počítání stolů nebo prstů;
  • Tonometrie - měření nitroočního tlaku;
  • Perimetrie - stanovení centrálního nebo periferního skotomu (zúžení zorného pole);

  • Biomikroskopie - detekce opacity sklivce, poškození duhovky a zornice atd.;
  • Oftalmoskopie - vyšetření fundusu pro krvácení. Klinický obraz obvykle připomíná drcenou rajče.

Laboratorní metody zahrnují obecné a biochemické krevní testy. Rovněž se provádí fluorescenční angiografie k určení typu trombózy a k přesné formulaci diagnózy.

Léčba sítnice

Léčba sítnice
Léčba sítnice

Léčba trombózy PCV a jejích větví by měla být zahájena co nejdříve.

Jeho hlavní úkoly:

  • Resorpce krvácení;
  • Obnova průtoku krve v postižené žíle;
  • Odstranění otoku sítnice;
  • Zlepšení trofismu (výživy) sítnice.

Fibrinolytika (plazminogen, injekce streptodekase, hemáza) se používají k obnovení průtoku krve. Po nich jsou předepsány přímé antikoagulancia (heparin).

Ke snížení krevního tlaku užívejte nifedipin, fenigidin, intramuskulárně-lasix, což také snižuje otok sítnice. Timolol (Arutimol, Kuzimolol) se vnáší do očí, aby se snížil nitrooční tlak.

Protidestičková činidla se používají ke zlepšení mikrocirkulace a prevenci rekurentní trombózy: klopidogrel (Plavix), pentoxifyllin (Trental).

Pro symptomatickou léčbu zánětu a otoku sítnice se používají lokální a systémové hormonální léky: injekce glukokortikoidů Dexamethason, Diprospan.

Kromě toho jsou předepsána antispazmodika, vitamíny C a skupina B.

n

Autor článku: Degtyareva Marina Vitalievna, oftalmolog, oftalmolog

Doporučená:

Zajímavé články
Jak Snížit Bolest Během Menstruace?
Čtěte Více

Jak Snížit Bolest Během Menstruace?

Jak snížit bolest během menstruace?Bolestivý syndrom, který se v této situaci často vyskytuje (algomenorea), může výrazně zatemnit každodenní život mladé dívky nebo ženy. Statistiky četnosti menstruačních bolestí naznačují, že nejméně 60% žen v reprodukčním věku je tímto stavem postiženo. Bolest může být tak silná, že s

Dieta Pro žaludeční Vředy - Co Se Může A Nemůže Jíst? Nabídka Na Týden
Čtěte Více

Dieta Pro žaludeční Vředy - Co Se Může A Nemůže Jíst? Nabídka Na Týden

Dieta pro žaludeční vředyDieta pro žaludeční vředy je předpokladem pro úplnou terapii a prevenci recidivy onemocnění.Obsah:Obecné zásady stravy pro žaludeční vředyCo nelze jíst se žaludečními vředy?Co můžete jíst se žaludečním vředem?Co potřebujete jíst na žalude

Antacida - Seznam Léků, Jejich účinek, Vlastnosti Užívání
Čtěte Více

Antacida - Seznam Léků, Jejich účinek, Vlastnosti Užívání

Seznam antacid, jejich působení, vlastnostiAntacida jsou léky, které jsou určeny k neutralizaci kyseliny produkované v lidském žaludku. Moderní farmakologie nabízí široký výběr léků, které mají různé formy uvolňování.Obsah:Kdy byste mě