Tendovaginitida Zápěstí (rukou) - Příčiny, Příznaky A Léčba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Příčiny a příznaky tendovaginitidy zápěstí

Tendovaginitida zápěstí je zánět vnitřní výstelky šlach odpovědný za pohyb největšího kloubu ruky. Tento kloub je pohyblivé spojení mezi kostmi předloktí a ruky. Patologie se může vyvinout v důsledku úrazu na pozadí neustálého nadměrného přetěžování svalů odpovědných za práci kloubu, při infekčních a revmatických onemocněních.

Tenosynovitida může být akutní nebo se může stát chronickou s častými relapsy onemocnění. Hlavními projevy zánětu jsou bolest, otoky tkání a omezení motorické aktivity ruky. Vzhledem k tomu, že patologie je schopna vést k úplné ztrátě funkčnosti končetiny, měla by být léčba včasná a úplná. Pokud pacient požádá o lékařskou pomoc včas, pak léčba nejčastěji spočívá v korekci léku. Operace se provádí ve výjimečných případech.

Statistiky naznačují, že v obecné struktuře tendovaginitidy je zánět rukou pozorován ve 32% případů, což je nejčastější indikátor.

Obsah:

• Příčiny tendovaginitidy zápěstí
• Příznaky tendovaginitidy zápěstí
• Diagnostika tendovaginitidy zápěstí
• Léčba tendovaginitidy zápěstí
• Komplex terapeutických cvičení pro tendovaginitidu zápěstí
• Předpověď a prevence

Příčiny tendovaginitidy zápěstí

Tenosynovitida zápěstí se může vyvinout z různých důvodů, včetně:

• Tendovaginitida v důsledku lidské profesionální činnosti. Jedná se o rysy práce, které nejčastěji vedou k zánětu synoviálních membrán šlachy ruky. Lidé, kteří na základě svých povinností vykonávají stejný typ opakovaných pohybů štětcem a příliš napínají svaly, trpí. Riziková skupina pro tendovaginitidu zápěstního kloubu zahrnuje lidi pracující u počítače (operátoři, strojníci), pianisté, zámečníci, tesaři, kováři, balírny, dojičky, žehličky, švadleny atd. Nemoc se nejčastěji vyvíjí akutně a později se změní na chronickou patologii …
• Revmatická onemocnění mohou vyvolat tendovaginitidu zápěstí, stejně jako zánět synoviálních membrán šlach jiné lokalizace. V tomto ohledu jsou takové patologie jako Reiterův syndrom, ankylozující spondylitida, revmatoidní artritida, systémová sklerodermie, revmatismus nebezpečné. Nemoc má nejčastěji akutní průběh.

• Pronikání bakterií do dutiny synoviální pochvy šlach kloubů zápěstí vede k prudkému zánětu. Infekce se může dostat do určené oblasti proudem krve nebo lymfy nebo během poranění. Nebezpečí představují různá poranění (injekce, řezné rány, odřeniny, otevřené abscesy). Pokud se infekce dostane do šlachy hematogenní cestou, pak může být její ohnisko lokalizováno téměř v jakémkoli orgánu.
• Pokud jde o rozvoj tendovaginitidy rukou, mohou být nebezpečné infekce, jako je brucelóza, tuberkulóza, syfilis a kapavka. Tento důvod pro vznik zánětu je vzácný, ale neméně nebezpečný. V tomto případě bude tendovaginitida působit jako komplikace základního onemocnění.

V souvislosti s etiologickým faktorem, který je základem zánětu, jsou infekční a aseptické tendovaginitidy. Při aseptické tenosynovitidě se patogenní flóra nepodílí na vývoji onemocnění. Zánět se vyskytuje na pozadí podráždění vnitřních struktur pláště šlachy.

Infekční tendovaginitida je důsledkem vitální aktivity patogenní flóry, která vstupuje do synoviální pochvy šlachy z vnějšího prostředí nebo z těla samotného. V tomto případě je zánět téměř vždy doprovázen uvolněním hnisu a závažným průběhem.

Infekční tendovaginitida se zase dělí na konkrétní (provokatéři - gonokoky, Kochův bacil, treponema) a nespecifická (původci infekce - stafylokoky, streptokoky, pneumokoky).

Příznaky tendovaginitidy zápěstí

Běžné příznaky tendovaginitidy zápěstí jsou následující:

• Bolest v horní končetině různé intenzity.
• Otok tkání. Čím silnější je zánět, tím více bude otok.
• Zčervenání kůže v oblasti zanícené šlachy.
• Místní nebo obecné zvýšení tělesné teploty.
• Poruchy rukou.

Při nespecifické akutní tenosynovitidě ruky trpí člověk silnou bolestí, otok se rychle zvyšuje. Mohou se také objevit příznaky obecné intoxikace těla se zvýšením tělesné teploty, zimnicí a bolestmi hlavy. Pokud se spojí hnisavý zánět, bolest začne pulzovat, jako by „tahala“šlachu zevnitř.

Při nespecifické tendovaginitidě ruky se do popředí dostanou příznaky základního onemocnění. Intenzita bolesti a otoku ruky je podobná intenzitě pozorované u akutní nespecifické tendovaginitidy.

Tendovaginitida zápěstního kloubu, která byla vyvolána aseptickým zánětem, je nejčastěji akutní. Člověk začíná pociťovat silnou bolest v ruce, která se zesiluje při pokusu o určitý pohyb. Ruka nabobtná a je nemožné ji pohnout. Je možné zarudnutí končetiny a lokální zvýšení teploty. Předchůdci vývoje tendovaginitidy ruky aseptické povahy může být pocit, že svaly jsou křeče. Pokud se onemocnění stane chronickým, pak bolest ustoupí a občas člověka obtěžuje. Edém není pozorován, ale při pokusu o pohyb končetiny je slyšet jemný zádrhel.

Stenózní tendovaginitida je samostatná forma ruční tendovaginitidy. Trpí tím nejčastěji ženy ve věku 40 až 50 let. Toto onemocnění je charakterizováno výskytem edému, svaly v místě zánětu jsou hustší. Bolest nastává po námaze na paži. V budoucnu začnou trpět pohyby prstů, které bude problematické narovnat nebo ohnout. Při pokusu o překonání odporu daná osoba uslyší cvaknutí. Tvorba kontraktury je nejzávažnější komplikací stenózující tendovaginitidy.

Syndrom karpálního tunelu je další patologie spojená se stenózující tendovaginitidou. Syndrom se vyvíjí, když se zúží karpální tunel, který probíhá v zápěstí z boku. Citlivost 1, 2 a 4 prstů klesá, pacient s nimi nemůže provádět pohyby. Kartáč se stává bezmocným.

De Quervainova choroba, při které je na pozadí stenózující tendovaginitidy narušena práce krátkého extenzoru a dlouhého únosného svalu prvního prstu na ruce. Kromě skutečnosti, že osoba již nebude schopna provádět celou škálu pohybů štětcem, během exacerbace onemocnění jsou pozorovány otoky a bolest.

Diagnostika tendovaginitidy zápěstí

Diagnóza tendovaginitidy zápěstí není obtížná. Pro správnou diagnózu stačí, aby lékař pacienta vyšetřil. Hlavním kritériem, na které se lékař spoléhá, je charakteristická symptomatologie onemocnění. Je důležité zjistit povahu tendovaginitidy, pro kterou je pacient podrobně dotazován.

Rentgenové snímky ruky a rentgenové snímky zápěstního kloubu mohou pomoci objasnit diagnózu. Tyto techniky poskytnou informace o stavu kloubu a kostí, což umožní odlišit tenosynovitidu od artritidy a osteomyelitidy.

Pokud má lékař podezření, že tendovaginitida je důsledkem infekce těla tuberkulózou, syfilisem nebo brucelózou, jsou mu předepsány příslušné testy.

Léčba tendovaginitidy zápěstí

Léčba tendovaginitidy zápěstí je prováděna takovými odborníky, jako jsou: ortopedové, chirurgové, traumatologové, revmatologové.

Léčba akutní a chronické aseptické tenosynovitidy ruky. Pokud má pacient v akutním stadiu aseptickou tendovaginitidu ruky, musí být končetina imobilizována. Je dobré, když je možné udržovat vyvýšenou polohu ruky.

Ke snížení bolesti a zmírnění zánětu jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky, včetně: Diklofenak, Indomethacin, Butadion atd. Souběžně s tím pacient podstoupí UHF sezení. Pokud je možné se zbavit akutního zánětu, je u pacienta provedena elektroforéza s novokainem a hormonálními léky. Následující postupy mají dobrý účinek: léčba ultrafialovým zářením, mikrovlnná terapie, léčba ultrazvukem. Aby se zabránilo chronitizaci procesu, měla by být končetina co nejvíce chráněna před stresem. Pokud to není možné z důvodu profesionální činnosti, měla by se práce změnit.

Když se onemocnění stane chronickým, bude muset osoba podstoupit léčbu. K tomu je po dobu exacerbace končetina imobilizována bez selhání, poté je provedena symptomatická léčba. Aby se relapsy vyskytly co nejzřídka, musíte navštívit kancelář profesionálního masážního terapeuta a provést gymnastické komplexy. Dobrý účinek mají aplikace s parafinem a ozokeritem, elektroforéza s lidázou.

Pokud má pacient stenózující tenosynovitidu, je pro jeho léčbu indikována blokáda hormonálními léky. Pokud je terapie neúčinná, je pacient připraven na operaci k odstranění šlachy nebo k její řezání.

Léčba specifické a nespecifické ruční tenosynovitidy. Pokud je onemocnění způsobeno nespecifickou infekční flórou, musí být pacientovi předepsány antibakteriální léky. Aby se snížila bolest, jsou předepsána analgetika. Pro urychlení zotavení lékař vybere pro pacienta imunostimulační léky.

Pokud je zánětlivý proces doprovázen hnisáním, je třeba otevřít ohnisko a vyprázdnit dutinu synoviálního pláště šlachy.

Za předpokladu, že tenosynovitida byla způsobena specifickou flórou, je nutné léčit základní onemocnění v závislosti na citlivosti konkrétního patogenu.

Komplex terapeutických cvičení pro tendovaginitidu zápěstí

Po uvolnění akutního zánětu můžete zotavení urychlit jednoduchým cvičením.

Budou také užitečné pro ty lidi, kteří měli v anamnéze tendovaginitidu:

• Položte ruku na rovný povrch, zvedněte dlaň a zkuste se špičkou palce dotknout špičky malého prstu. Poté je dlaň spuštěna. Cvičení opakujte 6-10krát.
• Bolavá ruka leží na rovném povrchu. Dlaň je zvednutá a pomocí dobré ruky je stažena dozadu a tlačí na prsty. Vydržte toto napětí by mělo být po dobu 10 sekund, poté je ruka spuštěna. Cvičení opakujte třikrát.
• Vezmou malý předmět do ruky, zvednou jej nad hlavu a otočí jej na zápěstí 3krát ve směru hodinových ručiček a třikrát proti směru hodinových ručiček. Poté je ruka spuštěna. Cvičení se opakuje třikrát. Během tréninku lze váhu předmětu zvýšit.
• Expandér se mačká v ruce po dobu 5 sekund s přestávkou 2 sekundy. Cvičení opakujte nejméně 5krát.
• Natáhněte gumu přes palec postižené ruky a palec zdravé ruky. Poté musíte pružný pohyb pružným pohybem natáhnout a překonat jeho odpor. Cvičení se provádí nejméně 15krát.

Předpověď a prevence

Pokud pacient neváhá vyhledat lékařskou pomoc, prognóza úplného uzdravení je často příznivá. Je možné se nemoci zbavit v průměru za 2 týdny. Na úplné uzdravení bude pacient potřebovat ještě asi 14 dní.

Pokud je tenosynovitida ruky důsledkem profesionální činnosti, musíte přemýšlet o změně zaměstnání. Jinak se zánět bude neustále opakovat, což povede k závažným poruchám funkce končetiny.

Nejhorší prognóza je, když se infekce stane příčinou tendovaginitidy. Při hnisavém zánětu může člověk vytvořit trvalé porušení ruky, a to i po první epizodě tendovaginitidy. Pokud pacient ignoruje patologické příznaky, může to vést k otravě krve a smrti.

Preventivní opatření zaměřená na prevenci tenosynovitidy zápěstí:

• Během práce spojené se zvýšeným namáháním ruky je bezpodmínečně nutné dělat přestávky a protahovat končetinu.
• Měli byste se vyhnout provádění monotónních pohybů po dlouhou dobu.
• Doma můžete provádět masáže a gymnastické komplexy.
• Vyvarujte se poranění horních končetin a kloubů.
• Musí být léčeny všechny infekční procesy v těle.

Dodržování těchto jednoduchých doporučení zabrání rozvoji tendovaginitidy zápěstí.

Autor článku: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. n. chirurg, flebolog

Vzdělání: Moskevská státní lékařská univerzita (1996). V roce 2003 obdržel diplom od Vzdělávacího a vědeckého lékařského střediska správního oddělení prezidenta Ruské federace.