Kalkulózní Prostatitida - Příčiny, Příznaky A Léčba Kalkulační Prostatitidy

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Kalkulovaná prostatitida: příčiny, příznaky a léčba

Kalkulózní prostatitida je jednou z forem chronické prostatitidy, která je charakterizována tvorbou prostatolitů a kamenů v vylučovacích kanálech a acinu žlázy. Celý proces probíhá na pozadí zvýšené a časté nutkání vyprázdnit močový měchýř, s bolestivými pocity tupé a bolestivé povahy, s erektilní dysfunkcí a dalšími příznaky zánětu prostaty.

Právě kalkulózní prostatitida je nejčastější komplikací neléčené pomalé chronické prostatitidy. Při profylaktickém ultrazvuku prostaty se kameny v prostatě vyskytují u 8,4% mužů všech věkových skupin. Poprvé je kalkulovaná prostatitida diagnostikována nejčastěji ve věkovém rozmezí od 30 do 39 let, což souvisí s chronickou prostatitidou, která se tvoří na pozadí genitálních infekcí. Ve věku 40 až 60 let je příčinou kalkulační prostatitidy nejčastěji adenom prostaty. Ve vyšším věku je onemocnění důsledkem vyhynutí mužských sexuálních schopností.

Obsah:

• Příznaky vypočítavé prostatitidy
• Příčiny vypočítavé prostatitidy
• Komplikace kalkulační prostatitidy
• Diagnóza kalkulační prostatitidy
• Léčba kalkulační prostatitidy
• Prognóza nemoci

Příznaky vypočítavé prostatitidy

Příznaky kalkulační prostatitidy připomínají klinický obraz charakteristický pro chronický zánět prostaty a jsou vyjádřeny následovně:

• Bolestivé pocity. Povaha bolesti je bolestivá a tupá, vyskytuje se hlavně v perineu a v šourku. Může vyzařovat do ohanbí, kostrče, křížové oblasti.
• Bolest má tendenci zesilovat během pohybu střev, během sexuální aktivity, při fyzické námaze. Kromě toho se bolestivé pocity zvyšují s prodlouženou statickou polohou, zvláště pokud muž sedí dlouhou dobu na tvrdém povrchu. Otřesy, jakékoli delší vibrace, například při řízení automobilu, mají negativní účinek.
• Poruchy vyprazdňování močového měchýře. Nutkání na močení se stává buď častější, nebo se naopak provádí se zpožděním. Je možná úplná retence moči.
• Hematurie. Nečistoty krve v moči s vypočítavou prostatitidou nejsou neobvyklé. To je způsobeno traumatem kanálků žlázy ostrými hranami kamenů, jakož i samotnou přítomností zánětu.

• Prostatorea, při které se sekrece prostaty vylučuje během procesu močení, při intenzivní fyzické námaze, ale může se objevit na pozadí úplného fyzického odpočinku. V tomto případě opouští močovou trubici transparentní napínací tekutina. Samotný proces může být doprovázen pocitem pálení, ale častěji to přináší psychologické nepohodlí.
• Hemospermie u kalkulační prostatitidy je charakterizována výskytem krevních nečistot ve spermatu.
• Charakteristickým znakem onemocnění je porucha sexuální funkce se slabým projevem sexuální touhy. V tomto případě jsou pozorovány poruchy erekce a ejakulace. Může se objevit bolest během ejakulace.

Je možné, že prostatolity budou po dlouhou dobu skryty v lalůčcích a kanálech orgánu, aniž by vyvolávaly jakékoli příznaky, s výjimkou vzácných mírných bolestí. Jak však nemoc postupuje, příznaky budou akutnější.

Příčiny vypočítavé prostatitidy

Kameny, které se tvoří v prostatě, se dělí na primární a sekundární. Příčiny vypočítavé prostatitidy přímo ovlivňují jejich povahu. Primární kameny se tedy vytvářejí okamžitě přímo v potrubí a acini orgánu a sekundární prostatolity sestupují z močového měchýře, ledvin nebo močové trubice a jsou způsobeny přítomností urolitiázy.

Andrologové a urologové identifikují následující hlavní příčiny vypočítavé prostatitidy:

• Stagnace v prostatické žláze. Prostaty se nemohou normálně vyprázdnit, pokud muž žije nepravidelný sexuální život nebo se ho zcela zdrží. Kromě toho se provokujícím faktorem při tvorbě kamenů stává benigní hyperplazie prostaty (adenom prostaty), fyzická nečinnost, stravovací návyky, špatné návyky a nesprávný životní styl obecně.
• Infekce urogenitálního traktu. Na pozadí jejich dlouhodobé přítomnosti dochází k obstrukci kanálků žlázy, tajemství produkované prostatou se mění, stává se tlustší a viskóznější. Pohlavní choroby, jako je trichomoniáza, kapavka, chlamydie, mykoplazmóza, ureaplasmóza atd., Jsou schopné vyvolat rozvoj onemocnění. V důsledku toho se člověk dostává do začarovaného kruhu, protože infekce přispívá k vytváření příznivých podmínek pro vznik prostatolitidy a kameny zase podporují chronický zánět a přispět ke stagnaci tajemství v orgánu.
• Dalším důvodem vzniku kalkulační prostatitidy je urethro-prostatický reflux, který se vyznačuje pravidelným refluxem malé části moči z močové trubice do kanálků žlázy. K tomuto patologickému procesu dochází pravidelně při každém vyprazdňování močového měchýře. V průběhu času reflux způsobuje, že soli v moči krystalizují, zhustnou a promění se v kameny. V takovém případě nebude možné se zbavit kalkulózní prostatitidy, dokud nebude léčen urethro-prostatický reflux, což může být způsobeno řadou důvodů, včetně: traumatu močové trubice, resekce prostaty, atonie prostaty atd.
• Muži mají také morfologické předpoklady pro tvorbu kamenů a rozvoj kalkulující prostatitidy. V tomto případě mluvíme o samotných amyloidních tělech a deskvamovaném epitelu. S věkem jsou „obklopeny“vrstvami vápna a kyseliny fosforečné. V tomto případě budou kameny umístěny v natažených lalůčcích prostaty nebo v samotných kanálech.

Kameny mají zaoblený kulovitý tvar, barva je téměř žlutá. Jejich velikost se pohybuje v rozmezí od 0,25 do 0,4 cm. Během ultrazvuku jsou detekovány jednotlivé i více formace. Kameny prostaty a kameny močového měchýře mají podobné chemické složení. Pokud vezmeme v úvahu vypočítavou prostatitidu, pak je charakterističtější pro vzhled urátových, oxalátových a fosfátových kamenů.

Komplikace kalkulační prostatitidy

Čím déle má člověk zánět, tím déle se neprovádí kompetentní a adekvátní léčba, tím vyšší je riziko vzniku komplikací spočívajících v zápalu prostaty. Mohou být vyjádřeny následujícím způsobem:

• Absces prostaty. Současně se v tkáních orgánu hromadí hnis, zvyšuje se tělesná teplota, zvyšuje se intoxikace těla, člověk je narušen silnou bolestí, je narušeno močení a defekace. I při včasném ošetření abscesu člověk po určitou dobu ztrácí schopnost pracovat. Pokud léčba není provedena, dochází k zevšeobecnění infekce a urosepse se vyvíjí s vysokou pravděpodobností smrti.
• Akutní nebo chronická vezikulitida. Proces je doprovázen silnou bolestí, sexuální dysfunkcí. Pokud v této fázi neproběhne žádná léčba, pak hrozí epiema semenných váčků, rozvoj chronické epididymitidy, která se později stává příčinou neplodnosti.
• Atrofie a skleróza prostaty s nahrazením normální tkáně jizvou, což vede k orgánové dysfunkci.
• Únik moči.
• Impotence.

Diagnóza kalkulační prostatitidy

Diagnostiku kalkulační prostatitidy má na starosti urolog nebo androlog. V tomto případě lékař poslouchá stížnosti pacienta, provede fyzické a instrumentální vyšetření. Rektální digitální vyšetření odhalí hrbolky na povrchu prostaty a také charakteristický krepitus.

Transrektální ultrazvuk umožňuje vizualizovat kameny, objasnit jejich umístění, počet, strukturu a velikost kamenů. Za účelem detekce prostatolitů je možné provést MRI, CT, průzkum urografie prostaty. Pokud existuje podezření na existenci kamenů mimo prostatu, provede se uretrografie, cystografie, pyelografie.

Laboratorní diagnostické metody:

• TANK kultura moči a sekrece uretry;
• Studium sekrece prostaty;
• Biochemie krve a moči;
• PCR diagnostika škrábání pro detekci pohlavně přenosných chorob;
• Biochemie spermií atd.

Je důležité rozlišovat kalkulózní prostatitidu od jiných orgánových onemocnění, zejména od adenomu prostaty, rakoviny prostaty, bakteriální prostatitidy atd.

Léčba kalkulační prostatitidy

Léčba vypočítavé prostatitidy trvá 1 až 3 měsíce a je zaměřena na dosažení remise onemocnění, prevenci komplikací a normalizaci kvality života člověka.

Je nezbytně nutné provádět antibiotickou terapii. Je založen na diagnostických datech LHC kultury sekrece uretry a moči. Volba konkrétního léku zůstává na lékaři:

• Nejúčinnější léčbou prostatitidy jsou fluorochinolony, které se předepisují až po vyloučení tuberkulózy prostaty. Může to být Levofloxacin (Eleflox, Tavanik), Ofloxacin (Zanocin, Ofloxin), Ciprofloxacin (Tsiprobay, Tsifran, Tsiprinol).
• Peniciliny. Nejúčinnější je používat Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav Solutab k léčbě kalkulační prostatitidy.
• Tetracykliny se používají mnohem méně často k léčbě vypočítavé prostatitidy, protože jsou špatně tolerovány. Přesto je možné použít Unidox solutab, který ve srovnání s jinými léky této řady způsobuje méně nežádoucích účinků.
• Intramuskulárně je možné podávat léky ze skupiny cefalosporinů - to jsou Claforan, Suprax, Cefotaxime atd.
• Makrolidy se k léčbě prostatitidy používají jen zřídka, protože nejsou k dispozici žádné údaje o jejich účinnosti proti této nemoci.

Kromě antibiotik je mužovi prokázáno užívání NSAID (Diclofenac, Nimisulide, Ibuprofen atd.), Vitamíny, léky zaměřené na normalizaci krevního oběhu.

Fyzioterapeutické postupy jsou účinné proti kalkulující prostatitidě - ultrazvuková terapie, magnetoterapie, elektroforéza. V posledních letech získává na popularitě postup drcení kamenů prostaty pomocí terapeutického laseru s nízkou intenzitou. Procedura trvá v průměru 15 minut; 10 sezení stačí ke zničení jednoho prostatolitu. V tomto případě pacient nepociťuje bolest, nepotřebuje zavedení anestézie. Sonda se aplikuje na kůži, kde se nachází prostata. Působením laseru jsou kameny rozděleny na zrnka písku a vycházejí přirozeně. V tomto případě zůstávají okolní tkáně neporušené.

Je třeba si uvědomit, že masáž prostaty za přítomnosti kamenů je přísně zakázána.

Pokud jde o chirurgický zákrok, je nutné, aby onemocnění prošlo komplikacemi nebo pokud došlo k adenomu prostaty. Když je diagnostikován absces vytvořeného orgánu, je absces naléhavě otevřen a kameny vycházejí s exsudátem. V některých případech lze kameny, které jsou mobilní, vtlačit do močového měchýře. Tam jsou podrobeni litotrypsii (drcení kamenů bez operace).

Pokud jsou prostatolity co do velikosti působivé, je pro jejich extrakci zobrazen suprapubický nebo perineální řez.

Prostatektomie, TURP nebo adenoektomie se provádí, když je výpočetní prostatitida komplikována adenomem prostaty.

Prognóza nemoci

Kalkulou prostatitidu lze zpravidla úspěšně léčit konzervativní léčbou. Pokud se ukáže, že je neúčinný, uchýlí se k chirurgickému zákroku, při kterém prognóza také zůstává příznivá. Nejběžnější komplikací operace jsou močové píštěle, které se dlouho nehojí.

Pokud neexistuje žádná léčba, pak to ohrožuje rozvoj komplikací. Čím dříve pacient vyhledá kvalifikovanou pomoc, tím příznivější je prognóza.

Aby se zabránilo onemocnění umožní pravidelné vyšetření u urologa, prevence STI, vyloučení dalších provokujících faktorů.

Autor článku: Lebedev Andrey Sergeevich | Urolog

Vzdělání: Diplom v oboru "Andrologie" získaný po ukončení pobytu na Ústavu endoskopické urologie Ruské lékařské akademie postgraduálního vzdělávání v urologickém centru Ústřední klinické nemocnice č. 1 JSC Russian Railways (2007). Postgraduální studium zde bylo dokončeno do roku 2010.