2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-15 09:50
Cholecystitida
Typy a příznaky akutní a chronické cholecystitidy
Popis nemoci
Obsah:
- Příznaky cholecystitidy
- Příčiny cholecystitidy
- Akutní cholecystitida
- Chronická cholecystitida
- Typy cholecystitidy
- Útok na cholecystitidu
- Důsledky cholecystitidy
- Léčba a strava
Cholecystitida je zánětlivý proces v žlučníku, nejčastěji vyvolaný infekcí orgánu střevní mikroflórou na pozadí porušení odtoku žluči zablokovaným cystickým kanálem. Obvykle je cholecystitida komplikací onemocnění žlučových kamenů. Žlučník se nachází vedle jater a aktivně se podílí na procesu trávení. V tomto případě k uvolnění žluči dochází tenkým střevem, ale někdy nastanou problémy s evakuací a žluč se hromadí ve žlučníku, což má za následek silnou bolest a zvýšené riziko infekce.
Toto onemocnění se zpravidla vyskytuje v kombinaci s cholangitidou - zánětem žlučovodů. Cholecystitida je běžná chirurgická patologie, zejména u žen středního a staršího věku - onemocní třikrát až osmkrát častěji než muži v jejich věku.
Hlavní důvody genderové predispozice k cholecystitidě:
- Chronická komprese žlučníku během těhotenství vyvolává dlouhodobé následky - nerovnováhu cholesterolu a žlučových kyselin a v důsledku toho stagnaci žluči;
- Vlastnosti hormonálního metabolismu u žen - bylo prokázáno, že progesteron, produkovaný ve velkém množství během těhotenství a menopauzy, a další ženské pohlavní hormony negativně ovlivňují fungování žlučníku;
- Ženy jsou náchylné k závislosti na stravě a přísná omezení jídla zhoršují pohyblivost (kontraktilitu) žlučníku.
Riziková skupina, bez ohledu na pohlaví a věk, zahrnuje lidi, kteří byli dříve nemocní:
- Infekce střev a / nebo jater;
- Parazitární onemocnění (helminthické a protozoální invaze, lokalizované stacionární nebo v jednom z vývojových stadií ve střevě a / nebo játrech);
- Žlučníkové onemocnění (GSD) s obstrukcí (ucpáním) krku a / nebo poškozením sliznic žlučníku;
- Nemoci, které narušují přívod krve do stěn žlučníku.
Bylo prokázáno reflexní spojení mezi patologiemi žlučníku a břišními orgány, které s ním anatomicky nesouvisí - jedná se o takzvané viscero-viscerální reflexy. Všechny výše uvedené příčiny cholecystitidy jsou způsobeny buď zhoršenou průchodností (obstrukcí) žlučníku, nebo zhoršenou pohyblivostí (dyskineze).
Na etiologickém základě se rozlišují dvě velké nozologické skupiny cholecystitidy:
- Calculus (lat. Calculus - kámen);
- Nevýpočtový (bez kamenů).
V průběhu kurzu se cholecystitida dělí na:
- Ostrý;
- Chronický.
Podle povahy zánětu jsou:
- Katarální;
- Hnisavý;
- Gangrenózní;
- Phlegmonous;
- Smíšený.
Gangrenózní a flegmonózní formy onemocnění patří do skupiny destruktivní cholecystitidy.
Žlučník je anatomicky a fyziologicky podobný játrům. Funkce jater jsou různé, jednou z nich je kontinuální produkce žluči a její uvolňování do dvanáctníku. Přebytečná žluč se hromadí v žlučníku a je spotřebována po částech.
Role žluči ve fyziologii trávení:
- Zředí jídlo zpracované žaludeční šťávou, změní trávení žaludku na střevní;
- Stimuluje peristaltiku tenkého střeva;
- Aktivuje produkci fyziologického hlenu, který vykonává ochrannou funkci ve střevě;
- Neutralizuje bilirubin, cholesterol a řadu dalších látek;
- Spouští trávicí enzymy.
Příznaky cholecystitidy
Počáteční příznaky cholecystitidy jsou zpravidla ostré bolesti na pravé straně pod žebry, které se objevují neočekávaně. Důvodem je kámen, který blokuje cystické potrubí. Výsledkem je podráždění a zánět žlučníku.
Bolest po určité době sama o sobě nebo po užití přípravku na zmírnění bolesti zmizí, ale pak se postupně zvyšuje a poté se stává pravidelným. Onemocnění se vyvíjí a je doprovázeno vysokou horečkou, zvracením a nevolností. Stav pacienta se nadále zhoršuje.
Normální tok žluči do střev přestává, což je známkou ikterické barvy kůže a oční bělma. Předpokladem pro žloutenku je právě přítomnost kamenů, které blokují žlučovody. Závažnost patogeneze je charakterizována pulzem pacienta: srdeční frekvence je obvykle od osmdesáti do stodvaceti do stotriceti úderů za minutu (nebo dokonce vyšší), což je vážný signál, který znamená, že v těle došlo k nebezpečným změnám.
Pokud jde o chronickou formu cholecystitidy, nemusí být příznaky nijak zvlášť patrné; v budoucnu se onemocnění může projevit v pokročilejší formě nebo nabrat akutní formu. V takovém případě se zhoršení stavu vyhne pouze léčba ve speciálním zdravotnickém zařízení.
Příznaky cholecystitidy jsou detekovány během anamnézy, fyzikálních vyšetření (vyšetření a palpace), laboratorních a instrumentálních studií:
- Příznaky při užívání anamnézy. Na základě stížností pacienta jsou stanovena předchozí onemocnění trávicího traktu, jater a dalších orgánů, povaha bolesti břicha a poruchy trávení (nevolnost a zvracení, průjem, zácpa, nadýmání);
- Příznaky určené fyzikálními metodami. Povlečený jazyk je známkou přetížení žlučníku. Hlavním příznakem cholecystitidy je bolestivost, určená palpací, projevující se v různých projekcích kmene;
- Diferenciální diagnostika založená na laboratorních a instrumentálních výzkumných metodách. Instrumentální diagnostika cholecystitidy je založena na sondování duodena a různých modifikacích rentgenových a ultrazvukových studií. S jejich pomocí se stanoví peristaltika močového měchýře, propustnost žluči do lumen duodena a další důležité funkční a morfologické parametry.
Cholecystitida nauzea je běžným příznakem. Nevolnost je stav, který obvykle předchází dávivému reflexu. V některých případech je nevolnost a zvracení ochrannou reakcí těla na intoxikaci. U cholecystitidy je nevolnost a zvracení vždy součástí patogeneze onemocnění.
Nevolnost s cholecystitidou by měla být odlišena od podobných příznaků u jiných onemocnění a patologií:
- Apendicitida;
- Otrava;
- Renální kolika;
- Vřed dvanáctníku a žaludku;
- Obstrukce mezenterické tepny;
- Pankreatitida;
- Mimoděložní těhotenství.
Pro rozlišení nevolnosti a zvracení cholecystitidou je důležité:
- Denní doba, po kterou je nevolnost nejčastější;
- Jak dlouho po jídle se objeví;
- Trvání a výsledek nevolnosti (ať už končí zvracením);
- Zda existuje úleva od zvracení;
- Složení zvratků (trávené nebo nestrávené jídlo);
- Přítomnost krevních sraženin nebo jiných cizích látek ve zvratcích.
Průjem (průjem) s cholecystitidou je velmi častý. Průjem, zácpa, nadýmání jsou neměnné příznaky onemocnění gastrointestinálního traktu, včetně cholecystitidy. Náhlý výskyt poruchy stolice během léčby cholecystitidy naznačuje komplikovaný průběh onemocnění.
Výskyt průjmu je typický, když:
- Dysbakterióza - důsledek antibiotické léčby cholecystitidy;
- Vrstvení toxikoinfekce;
- Různé poruchy střevní motility, když jsou do patogeneze zapojeny jiné zažívací orgány.
Zácpa a nadýmání jsou běžné u:
- Střevní paréza (peritonitida) a komplikovaná forma cholecystitidy (při analýze je třeba vzít v úvahu další příznaky);
- Hypokinetické stavy (nečinnost) pacientů, kteří jsou dlouhodobě na lůžku;
- Reflexní účinek na střeva při dlouhodobém zánětu žlučníku.
Příčiny cholecystitidy
Příčiny onemocnění mohou být velmi odlišné, ale nejčastěji se cholecystitida vyskytuje v důsledku hromadění kamenů v cystickém kanálu, těle a krku žlučníku, což ztěžuje únik žluči. Důvodem může být také nějaký druh poranění nebo infekce, stejně jako přítomnost tak závažných onemocnění, jako je diabetes mellitus, ale zde se cholecystitida projeví jako komplikace existující patologie, a nikoli jako nezávislé onemocnění.
Výsledkem všeho výše uvedeného může být akutní forma cholecystitidy se zaníceným žlučníkem. Chronická forma onemocnění se obvykle pozoruje v těch případech, kdy podráždění po dlouhou dobu neustupuje a má zdlouhavou povahu, v důsledku čehož se stěny orgánu stávají hustšími.
Akutní cholecystitida
Předzvěstí akutní cholecystitidy jsou záchvaty nevolnosti a bolesti po nějaké době po jídle tučných jídel, odstraněné pouze silnými léky proti bolesti.
Akutní cholecystitida se klinicky projevuje po tvorbě kamenů a jejich ucpání žlučovodů nebo při akutním rozšíření orgánové dutiny. Nejdůležitějším příznakem je silná bolest.
Kromě bolesti jsou stanoveny následující příznaky akutní cholecystitidy:
- Nevolnost a zvracení spojené s hořkostí v ústech;
- Febrilní horečka (zvýšení teploty z 38 na 39 0 ° C);
- Zvětšená játra;
- Neutrofilie v krevních testech s posunem doleva (zvýšení podílu bodných forem neutrofilů).
Komplikace akutní cholecystitidy:
- Hnisavá difúzní nebo omezená peritonitida;
- Perforace (prasknutí) žlučníku;
- Akutní pankreatitida (zánět slinivky břišní)
- Obstrukční (mechanická) žloutenka.
Bolest při akutní cholecystitidě je patognomickým (hlavním) příznakem.
Bolest se projevuje v následujících projekcích těla:
- Pravé hypochondrium, oblast je umístěna vpředu, na pravé straně těla, horní vodorovná hranice (čára) je přímo pod posledním žebrem, spodní vodorovná čára je od výčnělku kyčelního kloubu k pupku, střední svislá čára je od solárního plexu k pupku;
- Epigastrická oblast. Trojúhelníkový řez umístěný přímo pod xiphoidním procesem;
- Oblast pupku. Je omezena čtyřmi liniemi, horní spojuje spodní okraje posledních žeber, spodní spojuje pravý a levý výčnělek ilium, vertikální probíhají podél středu pupenních vazů.
Bolest s cholecystitidou je subjektivní pocit, pacienti ji popisují jako silnou, ostrou, bodavou, tupou, pálivou, bolavou, stisknutou, pulzující a prasklou.
K diagnostice cholecystitidy se používají techniky provokace bolesti, navíc se akutní cholecystitida projevuje ostrou bolestí v reakci na:
- Dotek a lehké údery na pravé spodní žebro jsou Ortnerovým příznakem;
- Palpace oblasti krku pod uchem, palpace sternocleidomastoidního svalu - symptom Mussey-Georgievského;
- Ukončení hluboké palpace (tlaku) v pravém hypochondriu je příznakem Shchetkin-Mussey.
Chronická cholecystitida
Období remise cholecystitidy jsou vždy nahrazeny exacerbacemi.
Příčiny chronické cholecystitidy:
- Útlum akutní formy tohoto onemocnění;
- Pomalý vývoj patogeneze.
Příznaky chronické formy cholecystitidy jsou vyhlazeny, vyznačuje se:
- Pocit těžkosti v epigastrické oblasti;
- Nadýmání;
- Útoky nevolnosti;
- Pocit hořkosti v ústech;
- Teplota subfebrilu (od 37 do 38 0 ° C);
- Zvětšení jater (v některých případech je orgán hmatatelný přes břišní stěnu);
- Zesílení stěn žlučníku (zjištěno instrumentálním vyšetřením).
Ostrá bolest u chronické cholecystitidy není pozorována. V některých případech může bolestivý syndrom úplně chybět. Pacienti si častěji všimnou tupé nebo bolestivé bolesti. Chronická acalculous cholecystitis může dobře pokračovat bez silné bolesti. Techniky provokace bolesti vykazují negativní nebo mírně pozitivní reakci. Bolest se zvyšuje s exacerbací onemocnění.
Typy cholecystitidy
- Kalkulovaná cholecystitida
- Cholecystitida žlučníku
- Kalkulovaná cholecystitida
- Destruktivní cholecystitida
- Katarální cholecystitida
- Hnisavá cholecystitida
Existují dva hlavní typy cholecystitidy:
- Kalkulózní cholecystitida v akutní a chronické formě;
- Nekalkulózní cholecystitida v akutní a chronické formě.
Ve skutečnosti jde o dvě různá onemocnění z hlediska etiopatogeneze. V prvním případě je důvodem podráždění a roztažení membrán žlučníku a ve druhém porušení funkce stěn močového měchýře v důsledku nedostatečného zásobení krví a inervace.
Kalkulovaná cholecystitida
Kalkulózní cholecystitida (kamenná cholecystitida) je kombinace a vzájemné působení tří patologických procesů v těle, včetně metabolických poruch, tvorby kamenů a zánětů.
Patogeneze kalkulózní cholecystitidy se vyvíjí v několika fázích:
- Metabolické poruchy - tvorba kamenů (cholelitiáza) v dutině žlučníku nebo cholelitiáza (GSD);
- Poranění sliznic žlučníku s akutními kameny;
- Infekce střevní mikroflórou a následný zánět stěn žlučníku.
Tvorba kamenů je výsledkem patologických procesů způsobených metabolickými poruchami. Kameny jsou složeny z cholesterolu, pigmentů (bilirubinu) a vápna, jsou téměř vždy smíchány s převahou cholesterolu. Za normálních okolností se přebytek cholesterolu, bilirubinu a vápníku ve stolici odstraní.
Žlučové kameny mohou mít následující strukturu:
- Krystalický;
- Vláknité;
- Amorfní;
- Vrstvené.
Velikost kamenů se liší. Kameny o průměru menším než 3 mm, které mají rovnoměrný tvar, se snadno odstraňují z těla střevem.
Kameny s vypočítavou cholecystitidou se dělí na:
- Primární (tvoří se pouze ve žlučníku);
- Sekundární (tvoří se ve žluči a intrahepatálních vývodech).
Podrobný článek o tomto typu cholecystitidy najdete zde
Chronická kalkulační cholecystitida je zánět stěn žlučníku, který je charakterizován obdobími remise a exacerbace. Období exacerbace chronické kalkulózní cholecystitidy je třeba považovat za akutní zánět.
Období chronické kalkulační cholecystitidy:
- Doba remise (sedace) je způsobena eliminací příčiny obav (dočasné obnovení odtoku žluči do dvanáctníku);
- Období exacerbace nastává v důsledku sekundární obstrukce (zablokování) potrubí a / nebo hromadění infekce.
Příznaky exacerbace se objevují nějakou dobu po konzumaci tučných jídel:
- Pocit tíhy v epigastriu, pravém hypochondriu nebo pupku;
- Dyspeptické poruchy (průjem a zácpa, hořkost v ústech, pálení žáhy).
Protože kalkulační cholecystitida je založena na cholelitiáze (BC), zvažuje se diagnostika, léčba a prevence chronické kalkulační cholecystitidy s přihlédnutím k průběhu cholelitiázy.
Cholecystitida žlučníku
Žlučníková choroba (cholelitiáza) je patologická formace ve žlučovodech jater a žlučníku kamenů (žlučové kameny). Zpočátku onemocnění postupuje jako metabolická porucha bez účasti zánětlivých reakcí. Toto onemocnění je charakterizováno stupňovitou patogenezí. Žlučníková choroba může být po dlouhou dobu latentní (skrytá) nebo subklinická (s menšími příznaky). V pozdějších stádiích má cholelitiáza různorodý klinický obraz, včetně atypických, maskovaných jako podobná onemocnění trávicího traktu a srdce.
Existují následující formy ZhKB:
- Latentní. Může pokračovat bez klinických projevů po celou dobu onemocnění. Je diagnostikována ultrazvukovým vyšetřením jater a žlučníku. Absence kliniky je vysvětlena přítomností kamenů malého průměru (méně než tři milimetry). Při stanovení diagnózy v této fázi byste se měli poradit s odborníkem na výživu, abyste dietu upravili a zahrnovali do stravy potraviny, které snižují riziko tvorby kamenů a mají mírný choleretický účinek;
- Dyspeptický. Důvody pro rozvoj dyspeptické choroby žlučových kamenů nejsou dobře známy. Klinický projev je obvykle vyvolán dlouhodobou tvrdou prací, obecným a lokálním ochlazováním. Toto onemocnění je charakterizováno bolestí v epigastriu a pravém hypochondriu. Bolest je tupá, bolavá, paroxysmální. V některých případech je zaznamenána dyspepsie (průjem, zácpa, pálení žáhy, hořkost v ústech). Příčinou poruchy činnosti gastrointestinálního traktu je v tomto případě změna složení (absence) žluči v tenkém střevě;
- Strnulý. Forma onemocnění charakterizovaná otupělostí citlivosti. Vyskytuje se po sérii akutních záchvatů cholecystitidy. Vyčerpaný nervový systém reaguje na patogenezi pouze bolestivými bolestmi v oblasti solárního plexu;
- Šokovat. Vyskytuje se s jaterní kolikou a akutní obstrukcí (obstrukcí) žlučníku a potrubí. Bolest doprovázejí autonomní reakce - bledost kůže a studený pot na pozadí zimnice a rychlý srdeční rytmus.
Chronická žlučníková cholecystitida v remisi je diagnostikována na základě laboratorních a instrumentálních metod.
Laboratorní metody zahrnují výzkum:
- Krev (obecné ukazatele (ESR, vzorec leukocytů), stejně jako ukazatele cholesterolu, triglyceridů, bilirubinu, ALT, GGtP, alfa-amylázy);
- Moč (pro bilirubin);
- Obsah dvanáctníku (pro bilirubin a cholesterol).
Používají se následující instrumentální metody:
- Ultrazvuková diagnostika. Provádí se za účelem detekce příznaků patologicky změněných tkání žlučníku, v některých případech kamenů;
- Cholegrafie. Metoda rentgenového vyšetření doplňující ultrazvuk. Používá se k detekci skrytých patologií žlučníku;
- Sondování dvanáctníku. Používá se k odběru vzorků obsahu tenkého střeva.
Kalkulovaná cholecystitida
Zánět žlučníku na pozadí ucpaného odtoku žluči bez cholelitiázy se nazývá vypočítavá cholecystitida. Toto onemocnění je vždy kombinováno s hepatitidou, zánětem žlučovodů a slinivky břišní.
Kalkulózní cholecystitida se může vyvinout pod vlivem:
- Mikrobiální infekce žlučníku;
- Koroze sliznic orgánu pankreatickými enzymy;
- Poruchy oběhu ve stěnách žlučníku.
Kalkulózní cholecystitida se projevuje typickými a atypickými příznaky:
- Typický tvar. Toto onemocnění je charakterizováno tupou monotónní bolestí v pravém hypochondriu čtyřicet až devadesát minut po jídle, jízdě v terénu nebo nošení závaží. Došlo k nárůstu bolesti při sezení a uklidnění v poloze na zádech. Bolest je kombinována s pálením žáhy, nevolností a říháním;
- Srdeční syndrom. Tupá bolest v síňové oblasti, arytmie a extrasystoly, ke kterým dochází po jídle. Na elektrokardiogramu je negativní T vlna, vyhlazené QRS vlny;
- Ezofagický syndrom. Trvalé pálení žáhy, tupá bolest a pocit cizího těla za hrudní kostí. Dočasná dysfagie (potíže s polykáním jídla);
- Intestinální syndrom. Břišní distenze s nelokalizovanou bolestí a přetrvávající zácpou.
Chronická nekalkulózní cholecystitida je zánět žlučníku, který se vyskytuje v důsledku mikrobiální infekce, doprovázený množením pojivové tkáně a stagnací žluči bez tvorby kamenů.
K pronikání mikroflóry do ohniska patogeneze dochází podél vzestupné nebo sestupné cesty nebo lymfogenně:
- Vzestupná cesta je ze střeva do hrdla močového měchýře a výše. Přispívá k dysfunkci svěrače, která zabraňuje zpětnému toku žluči ze střev;
- Sestupná cesta - s cirkulací patogenu v krevním řečišti. V některých zdrojích se šíření infekce nazývá „hematogenní“;
- Lymfogenní. Lymfa je biologická tekutina v těle, která se účastní mnoha funkcí, včetně neutralizace zánětlivých reakcí. S masivními hnisavými infekcemi (urogenitální, respirační, zažívací) lymfa nedokáže zvládnout svou roli a stává se faktorem přenosu infekce.
Vývoj patogeneze chronické kalkulózní cholecystitidy je doprovázen ztrátou kontraktilních a sacích funkcí žlučníku, což vede ke stagnaci (okluzi) žluči, zesílení stěn a zvrásnění orgánu.
Destruktivní cholecystitida
Do jedné nozologické skupiny jsou zahrnuty dvě formy cholecystitidy - flegmonózní a gangrenózní. Obecný název pro těžké zánětlivé procesy je destruktivní (destruktivní) cholecystitida. Prognóza flegmonózní cholecystitidy je opatrná, gangrenózní - nepříznivá. Flegmonózní cholecystitida téměř vždy působí jako pokračování katarální a purulentní cholecystitidy, ale v některých případech má nezávislou patogenezi.
K hlavnímu komplexu příznaků (silná bolest, nevolnost, hořkost v ústech) se připojuje:
- Nadýmání je známkou parézy nebo intestinální atony;
- Tachykardie až 112 úderů za minutu - vzrušení z center bolesti;
- Při dýchání není pravá strana těla symetrická s levou - reflexní šetřící reakce.
Gangrenózní cholecystitida je pokračováním flegmonózní cholecystitidy. Onemocnění je charakterizováno:
- Mělké dýchání je reflexní šetřící reakce;
- Deprese vědomí;
- Silná bolest a napětí v peritoneální stěně je známkou peritonitidy.
Katarální cholecystitida
Katar je typ exsudativního zánětu. Hlavní složkou katarálního exsudátu je hlen. Diferenciální diagnostika katarálního zánětu žlučníku se provádí podle výsledků histologického a patologického vyšetření tkání močového měchýře a podle instrumentálních metod laparoskopie.
Příznaky katarální cholecystitidy:
- Intenzivní, paroxysmální bolest v pravém hypochondriu;
- Trvalé zvracení žaludečního a střevního obsahu;
- Při dýchání jsou zapojeny všechny části břišní stěny.
Hnisavá cholecystitida
Empyém žlučníku (purulentní cholecystitida) je zánět jeho stěn doprovázený hromaděním hnisu v dutině orgánu. Důvodem je infekce pyogenní mikroflórou a následný zánět sliznice žlučníku.
Komplikace hnisavé cholecystitidy:
- Tavení stěn žlučníku až po perforaci orgánů a přechod procesu na peritonitidu;
- Transformace empyému do stavu destruktivního zánětu (flegmonózní a gangrenózní proces);
- Celková infekce těla - pyémie (hnis v krvi) a sepse.
Symptomatologie hnisavé cholecystitidy v počátečním stádiu připomíná klinický obraz katarálního zánětu v komplikovaném průběhu flegmonální formy onemocnění.
Existují tři exsudativní formy cholecystitidy:
- Flegmon - difúzní hnisavý zánět ve stěnách žlučníku;
- Absces - fokální hnisavý zánět (absces na vnitřní stěně orgánu);
- Empyém je hnisavý zánět pokrývající anatomické dutiny žlučníku.
Diagnóza hnisavé cholecystitidy: detekce závažné leukocytózy v laboratorních krevních testech, zvýšení ESR na pozadí vysoké teploty. Výsledkem hnisavé intoxikace těla je nezkrotné zvracení a silné bolesti hlavy.
Útok na cholecystitidu
Útoky jsou typické jak pro primární cholecystitidu, tak pro exacerbace chronické formy onemocnění. Předzvěstí záchvatů je nepohodlí v břiše po požití tučného, kořeněného jídla nebo alkoholu.
Příznaky akutního záchvatu cholecystitidy:
- Ostrá křečová bolest v pravém hypochondriu, epigastriu nebo pupku;
- Nevolnost a zvracení, říhání plynem, hořká chuť v ústech;
- Subfebrilní nebo febrilní tělesná teplota (37-38 0 C nebo 38-39 0 C).
Jak odstranit záchvat cholecystitidy?
Chcete-li zastavit záchvat cholecystitidy, musíte:
- Zavolejte sanitku;
- Jděte do postele a aplikujte chlad na žaludek;
- Vezměte antispazmodikum (papaverin, ne-shpa) a analgetikum (analgin, baralgin);
- Chcete-li snížit nevolnost, pijte mátový čaj nebo neperlivou minerální vodu při pokojové teplotě;
- Pokud je přítomno zvracení, zajistěte sběr zvratků pro analýzu.
Důsledky cholecystitidy
Akutní forma cholecystitidy bez adekvátní terapie se stává chronickou s obdobím exacerbace a remise. A chronická onemocnění se obtížně léčí, protože do patogeneze jsou zapojeny další orgány. Pokročilá forma cholecystitidy je diagnostikována u 15% pacientů. Může to mít za následek gangrénu, biliární píštěle, které komunikují se střevy, ledvinami a žaludkem žlučníkem, obstrukční žloutenku, absces, akutní pankreatitidu a někdy i sepsi.
Důsledky (prognózy) kalkulózní a nekalkulózní cholecystitidy:
- Prognóza nekomplikované kalkulózní cholecystitidy je příznivá. Po intenzivní léčbě se klinický obraz nemusí objevit po dlouhou dobu. Jsou známy případy úplného vyléčení. U komplikovaných forem kalkulózní cholecystitidy je prognóza opatrnější;
- Prognóza nevypočítatelné cholecystitidy je pochybná. S takovým onemocněním je třeba se obávat hnisavých a destruktivních forem zánětu.
Léčba a dieta pro cholecystitidu
Léčba akutní cholecystitidy a chronických onemocnění v akutním stadiu se provádí v chirurgické nemocnici. Metody léčby jsou vybírány individuálně podle indikací.
Konzervativní léčba cholecystitidy:
- Antibiotika, výběr závisí na účinnosti léku;
- Spazmolytika ke stabilizaci funkce průchodu žluči do tenkého střeva;
- Choleretikum s hypotenzí žlučníku a normální průchodností žlučovodu;
- Hepatoprotektory na podporu funkce jater.
Chirurgická léčba cholecystitidy:
Cholecystektomie - úplné odstranění žlučníku, se provádí okamžitě s příznaky difuzní peritonitidy a akutní obstrukce žluči, v ostatních případech - plánovaným způsobem.
Seznam nejužitečnějších produktů pro cholecystitidu najdete v tomto článku.
Dieta pro cholecystitidu
Během období akutního záchvatu se pacientovi podává pouze teplý nápoj v malých dávkách. Objem kapaliny je až jeden a půl litru denně.
Po úlevě od akutních bolestí jsou do stravy zahrnuty obiloviny, želé, dušené kotlety z libového masa nebo ryb, vejce ve formě omelety, bílý chléb.
Dieta pro cholecystitidu:
- Musíte si vzít jídlo v malých porcích (5-6krát denně), abyste udrželi rytmus produkce žluči;
- Doporučuje se večeřet nejpozději 4-6 hodin před spaním.
Strava pacientů s cholecystitidou by měla zahrnovat:
- Výrobky živočišného původu s minimálním množstvím tuku, jemně nasekané a dušené;
- Rostlinné potraviny, které neobsahují hrubé vlákno, bohaté na vitamíny a minerály.
U cholecystitidy je zakázáno jíst následující produkty:
- Konzervované, nakládané, uzené, solené, fermentované, mastné, svíravé;
- Trávení a produkce plynu (mléko, luštěniny, sycené nápoje);
- Změna pH prostředí žaludku (alkohol, šťovík, špenát, citrusové plody).
Přibližné týdenní menu pro pacienty s cholecystitidou s recepty na polévky, pokrmy a saláty najdete v tomto článku.
Autorka článku: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog
Vzdělání: Diplom v oboru „Všeobecné lékařství“obdržený na Ruské státní lékařské univerzitě pojmenované po něm N. I. Pirogova (2005). Postgraduální studium v oboru "Gastroenterologie" - vzdělávací a vědecké lékařské centrum.
Doporučená:
Kolitida Střeva - Příčiny A Příznaky Akutní A Chronické Kolitidy, Diagnostika, Jak Léčit?
Příčiny a příznaky akutní a chronické střevní kolitidyObsah:Co je to střevní kolitida?Příznaky střevní kolitidyPříčiny střevní kolitidyFormy střevní kolitidyDruhy střevní kolitidyDůsledky střevní kolitidyDiferenciální diagnostikaJak léčit střevní kolitidu?Co je to střevní kolitida?Ko
Zubní Paradentóza - Příčiny A Příznaky Akutní A Chronické Paradentózy, Diagnostika, Léčba A Prevence
Zubní paradentózaPříčiny a příznaky akutní a chronické parodontitidyDefinice paradentózyParodontitida je akutní nebo chronický zánětlivý proces kořene zubu a okolních tkání. Nejčastěji se onemocnění vyskytuje při dlouhodobém kazu a rozvoj paradentózy je možný po léčbě kazu, pokud nebylo zcela vyloučeno zaměření infekce.Příčiny akutní a chronické parod
Toxická Hepatitida Jater - Příčiny, Příznaky A Léčba Akutní A Chronické Toxické Hepatitidy
Příčiny, příznaky a léčba toxické hepatitidyObsah:Co je toxická hepatitida?Příčiny toxické hepatitidyDruhy toxické hepatitidyPříznaky toxické hepatitidyDiagnóza toxické hepatitidyLéčba toxické hepatitidyPrevence toxické hepatitidyDieta pro toxickou hepatitiduCo je toxická hepatitida?Toxická hepatitida je o
Apendicitida - Příznaky A Příznaky Akutní A Chronické Apendicitidy. Kde Se Nachází Apendicitida?
Známky a příznaky akutní a chronické apendicitidyObsah:Co je apendicitida?Akutní apendicitidaChronická apendicitidaCo je apendicitida?Apendicitida je zánět slepého střeva. Živé klinické příznaky a četné nuance akutního a chronického zánětu slepého střeva činí diagnostiku a chirurgickou léčbu apendicitidy snadným i obtížným lékařským úkolem.Odstranění slepého střeva (slepého
Akutní A Chronická Kalkulózní Cholecystitida
Akutní a chronická kalkulózní cholecystitidaPopis nemociObsah:Popis nemociPříznaky a symptomyChronická vypočítavá cholecystitidaAkutní vypočítavá cholecystitidaFlegmonózní vypočítavá cholecystitidaGangrenózní kalkulózní cholecystitidaLéčba kalkulózní cholecystitidyCalculous cholecystitis je speciální forma cholecystitidy, která se vyznačuje přítomností kamenů (kamenů) v žlučníku. Toto onemocnění je jedním z projevů on