Zánět Slinivky Břišní - Příčiny, Příznaky A Léčba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Příčiny, příznaky, léčba zánětu slinivky břišní

Pankreas je vnitřní orgán, který je nezbytný pro asimilaci glukózy vstupující do lidského těla jídlem. Žláza vylučuje hormony, jako je glukagon a inzulín, stejně jako enzymy potřebné pro správné trávení potravy. Zánět tohoto orgánu se nazývá pankreatitida. Pokud enzymy stagnují v samotné slinivce břišní a nevstupují do střev, mohou dráždit a bobtnat sliznici lemující vnitřní povrch tohoto důležitého orgánu trávicího systému. Zánět se může vyvinout náhle nebo to může trvat roky. A postupem času se pankreas postupně zhroutí.

Obsah:

• Příčiny zánětu slinivky břišní
• Příznaky zánětu pankreatu
• Co se stane, když je zánět slinivky břišní?
• Rizikové faktory
• Diagnóza zánětu slinivky břišní
• Léčba zánětu pankreatu
• Prevence zánětu slinivky břišní
• Koho má lékař kontaktovat?

Příčiny zánětu slinivky břišní

Nejběžnějšími provokujícími faktory vedoucími k pankreatitidě jsou zneužívání alkoholu a kameny, které se tvoří ve žlučníku. Toto onemocnění se také může vyvinout v důsledku zranění, infekcí a nekontrolovaného užívání určitých léků. Někdy se stává, že důvody, které vedly k zánětlivým procesům v pankreatu, zůstávají idiopatické (nevysvětlené). V normálním stavu pankreas a jeho kanály nedávají enzymům schopnost korodovat buňky sliznice. Někdy však dochází k selhání odtoku enzymů do tenkého střeva a trávicí šťávy začínají mít destruktivní účinek na samotné tkáně žlázy.

Akutní pankreatitida

Akutní záchvat bolesti je nejčastěji způsoben zablokováním pankreatických kanálků žlučovými kameny nebo nadměrným příjmem alkoholu. Náhlý záchvat pankreatitidy je také způsoben prodlouženými záchvaty.

Mezi další důvody patří:

• Zranění;
• Infekce;
• Zvýšené hladiny triglyceridů v krvi;
• Některé léky (steroidy, antibiotika, léky k léčbě arteriální hypertenze).

Chronická pankreatitida

Odborníci se domnívají, že rozvoj chronické pankreatitidy vede k nadměrnému nadšení pro mastná jídla, kouření tabáku a zneužívání alkoholu. Není přesně jasné, jak alkohol ovlivňuje fungování slinivky břišní. Pravděpodobně může bránit uvolňování trávicích šťáv z pankreatu nebo výrazně změnit jejich chemické složení, takže začnou způsobovat zánětlivý proces.

Příznaky zánětu pankreatu

Nejviditelnějším příznakem zánětu pankreatu je poměrně silná bolest v levém hypochondriu nebo horní části břicha. Někdy bolest vyzařuje do dolní části zad a má opasek. Když sedíte nebo se mírně nakloníte dopředu, bolest postupně ustupuje a ztrácí se na významu.

Mezi příznaky patří:

• Tachykardie (bušení srdce);
• Nevolnost a zvracení;
• Zvýšené pocení;
• Stav šoku;
• Žloutnutí očního bělma a kůže;
• Bolest zad však tento příznak někdy vyvolávají nemoci, jako je peptický vřed, zánět slepého střeva, cholecystitida, střevní obstrukce, divertikulóza.

Co se stane, když je zánět slinivky břišní?

Akutní pankreatitida

Pankreatitida může být mírná nebo závažná. Akutní mírná pankreatitida je nejčastěji diagnostikována. Toto onemocnění neovlivňuje okolní orgány a hojí se dostatečně rychle. Po stanovení správné terapie příznaky onemocnění zmizí týden po zahájení léčby.

Terapie se provádí přímo v nemocnici pod dohledem lékaře, který v závislosti na individuálních vlastnostech lidského těla předepisuje léky proti bolesti a protizánětlivé léky a vyvíjí systém pro jejich příjem. Jakmile je zánět odstraněn, pacient se okamžitě uzdraví.

Někdy však může dojít k nekróze tkáně pankreatu nebo k vážnému poškození jejích buněk. V takovém případě existuje nebezpečí úplného selhání orgánů. Ve zanedbaném případě může být zánět slinivky břišní smrtelný.

Chronická pankreatitida

Toto onemocnění se obvykle stává chronickým po sérii záchvatů akutní pankreatitidy a při absenci adekvátní léčby. Nejpravděpodobnější příčinou chronického zánětu je podle odborníků neustálé zneužívání alkoholických nápojů.

Tato forma onemocnění probíhá různými způsoby. Chronická pankreatitida je často doprovázena pravidelnou bolestí a souvisejícími komplikacemi. Patří mezi ně opakující se projevy všech příznaků pankreatitidy, ucpání cév, tenkého střeva, žlučovodů a akumulace vzduchu a tekutin.

Když většina tkáně v pankreatu zemře, dochází k podvýživě, protože orgán přestává produkovat enzymy nezbytné pro trávení, které pomáhají trávit bílkoviny a tuky. Tělo nemůže absorbovat tuky a jednoduše se vylučuje stolicí. Stává se tenkou, bledou a urážlivou v důsledku vývoje steatorea.

Poškození buněk odpovědných za produkci inzulínu (insulactes) vede k neschopnosti asimilovat sacharidy a cukr z potravy, což ohrožuje rozvoj cukrovky. Chronický zánět slinivky břišní zvyšuje riziko rakoviny. Vyskytuje se asi u 4 případů ze 100 u lidí s chronickou pankreatitidou.

Další informace: Pankreatitida - příčiny, příznaky, dieta a moderní a tradiční léčba

Rizikové faktory

Následující faktory významně zvyšují riziko pankreatitidy:

• Zneužití alkoholu. Vše závisí na individuálních charakteristikách organismu. Množství alkoholu, které může vést ke zničení buněk v pankreatu, se u jednotlivých lidí liší. V průměru lékaři naznačují, že muži mohou vypít nejvýše dvě sklenice silného alkoholu denně a u žen by tato míra neměla překročit jednu sklenici;
• Žlučové kameny Žlučníková choroba může vést k ucpání pankreatického vývodu a v důsledku toho bude narušen odtok trávicích šťáv;
• Zvýšené hladiny triglyceridů v krvi;
• Odchylka ve struktuře žluči nebo pankreatických kanálů a vrozená patologie, když je pankreas rozdělen a má dva hlavní kanály.

Je důležité vědět! Při silných bolestech břicha, při zvracení po dobu několika hodin nebo po několik dní při malé bolesti je vhodné okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Není nutné, aby tyto příznaky naznačovaly onemocnění slinivky břišní, je však nutné provést řadu testů k vyloučení diagnózy. Neměli byste vydržet dlouho a čekat, až příznaky samy odezní. To platí zejména pro silné bolesti břicha, protože tento stav může vážně ohrozit život člověka.

Diagnóza zánětu slinivky břišní

Pokud existuje podezření na zánět slinivky břišní, mohou se na diagnostice tohoto onemocnění podílet následující lékaři: terapeut, chirurg, rodinný lékař, gastroenterolog. Provádí se vizuální vyšetření a je předepsán krevní test, který může naznačovat přítomnost ucpání kanálků nebo jejich infekci. Dále jsou předepsány další studie, včetně ultrazvuku, což je nejčastější bezbolestný diagnostický postup.

1. Počáteční zkouška. Nejprve lékař provede vizuální vyšetření a zeptá se na příznaky. Také zjistí všechny nemoci, které předcházely tomuto zdravotnímu problému. Pokud existuje podezření na onemocnění žlučových kamenů, lékař věnuje pozornost nažloutlému odstínu kůže a bělma očí, provede prstové vyšetření břicha. Pokud se vyskytnou záchvaty nevolnosti nebo zvracení, je nutné zjistit jejich příčiny. Chcete-li to provést, měli byste co nejpřesněji popsat své pocity při jmenování lékaře. Je nutné přesně označit počet útoků a jejich trvání. Pro důkladnější studium mohou být předepsány podrobné testy krve a moči, stejně jako rentgenové vyšetření.

2. Analýzy. Nejprve je předepsána studie hladiny enzymů v krvi. Na základě výsledků získaných údajů lékař diagnostikuje onemocnění a rozhodne o jmenování léčby zánětu slinivky břišní.

   Pro získání jasnějšího obrazu jsou předepsány dva hlavní krevní testy:

   • Hladina lipázy. Zvýšení jeho hladiny v krvi může naznačovat akutní záchvat pankreatitidy;
   • Úroveň amylázy. Vysoká hladina amylázy je známkou zánětu.

   Kromě výše uvedených analýz lze také předepsat následující:

   • Analýza pro bilirubin. Ke zvýšení hladiny tohoto proteinu dochází při zablokování žlučovodů;
   • Kompletní krevní obraz. Pokud je pankreas zanícen, bude v krvi přítomno velké množství leukocytů;
   • Krevní test na jaterní enzymy. U akutní pankreatitidy, která je způsobena žlučovými kameny, dochází ke zvýšení aktivity alaninominotransferázy a alkalické fosfatázy.

3. Klinické výzkumy

   Používají se následující hardwarové techniky:

   • Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny. S jeho pomocí můžete zjistit, kolik je potrubí zablokováno a kde se nacházejí žlučové kameny;
   • CT s kontrastem. Počítačová tomografie s přídavkem kontrastní látky eliminuje další příčiny bolesti břicha. Tento postup také pomáhá vyloučit střevní obstrukci, najít komplikace, identifikovat mrtvou tkáň (nekróza pankreatu), viz ucpané žíly;
   • MRCT (cholangiopancreatografie magnetickou rezonancí). Provádí se k identifikaci žlučových kamenů ve společném žlučovodu;
   • ERCP. Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie. Umožňuje specialistovi vidět strukturu hlavního pankreatického vývodu. Je to jediný diagnostický test, který lze použít současně k odstranění kamenů ze společného žlučovodu a k léčbě zúžených žlučovodů;
   • MRI. Tento postup se používá k detekci zánětu ak doplnění informací získaných počítačovou tomografií;
   • Endoskopické ultrazvukové vyšetření. Tento postup se provádí pomocí speciálně navrženého endoskopu, který se zavádí přes jícen přímo do žaludku. S pomocí této studie je odhalena přítomnost žlučových kamenů v žlučovodech;
   • Propíchnout. Podobný postup je předepsán v případech, kdy si odborník není jistý, zda existuje proces infekce tkání slinivky břišní. Punkce se odebírá ze zanícené oblasti orgánu. Výsledný vzorek tkáně nebo tekutiny se poté vyšetřuje v laboratoři na přítomnost patogenů, které způsobují zánět. Pokud pankreatitida probíhá ve složité chronické formě, je nutné analyzovat výkaly na přítomnost tuků v ní. Jsou-li tam přítomny, znamená to, že tuky nejsou tráveny a tělem neabsorbovány. To znamená, že pankreas nevylučuje dostatek trávicích enzymů.

Léčba zánětu pankreatu

Nejčastěji se léčba provádí v nemocničním prostředí. Nemocné předepisují léky proti bolesti a pro eliminaci zánětu je vyvinut speciální lékový režim. Při pankreatitidě se někdy může v žaludku hromadit vzduch a tekutina, což může způsobit prudké zvracení. Aby se tento příznak odstranil, zavede se do žaludku nosem trubice, která přivádí tekutinu a vzduch ven.

Volba léčby pankreatitidy bude záviset na povaze onemocnění: akutním záchvatu nebo chronickém průběhu. Počáteční léčba akutního záchvatu pankreatitidy by měla být prováděna v nemocničním prostředí. Pacientovi jsou předepsány intravenózní tekutiny, aby nahradily ztrátu tekutin a normalizovaly krevní tlak. NSAID jsou předepsány k odstranění zánětu. Během tohoto období se od tří dnů do týdne dodržuje přísná strava.

Pokud máte žlučové kameny, které vyvolávají zánět slinivky břišní, provede se ERCP (endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie) k jejich odstranění z žlučovodu. Po odstranění zánětlivých procesů je někdy žlučník chirurgicky odstraněn.

V chronickém průběhu onemocnění, kdy se objeví akutní záchvaty pankreatitidy, je předepsána podobná léčba. Pokud je nutné rozšířit pankreatické kanály, odstranit kameny nebo cysty, je nutné se uchýlit k chirurgickému zákroku. Po takovém postupu by měl být člověk nepřetržitě sledován ošetřujícím lékařem po dobu asi šesti měsíců, aby se předešlo komplikacím. Doma byste měli neustále dodržovat vhodnou stravu, vyhýbat se přejídání a alkoholickým nápojům.

Léky k léčbě chronického zánětu slinivky břišní

Při léčbě chronické pankreatitidy jsou předepsány léky proti bolesti, enzymy, které zlepšují trávení potravy, a pokud je to nutné, léky obsahující inzulín.

Hlavní typy léků pro léčbu pankreatitidy:

• Léky proti bolesti. Pokud jsou záchvaty bolesti přijatelné, lze je léčit ibuprofenem nebo acetaminofenem. Pro intenzivnější a ostřejší bolesti, jak je předepsáno lékařem, se používají silnější léky proti bolesti;
• Inzulín. Pokud zánět vedl ke smrti buněk slinivky břišní, které jsou odpovědné za produkci inzulínu, je pacientovi předepsáno injekce doživotního inzulínu;
• Enzymy. Při závažných zánětlivých procesech v pankreatu může tento orgán zastavit produkci trávicích enzymů, které jsou životně důležité pro trávení a správnou absorpci tuků, sacharidů a bílkovin. V tomto případě jsou pacientovi předepsány enzymy. Vstupem do těla pomáhají jídlu, aby se plně vstřebalo.

Používání enzymů k léčbě chronické pankreatitidy může způsobit nežádoucí účinky. Například bolestivost v řiti nebo v ústech. Většina enzymů je vyrobena z vepřového proteinu a neměla by se užívat, pokud jste alergičtí na vepřové maso.

S opatrností a pod přímým dohledem lékaře by měly být enzymy užívány v dětství, protože velké množství z nich může vést ke střevní obstrukci.

Zjistěte více: Léky používané k léčbě slinivky břišní

Kdy je nutná operace?

Pankreas je velmi choulostivý orgán, který se během operace snadno poškodí; lékaři raději nepředepisují zákroky, kdykoli je to možné. Někdy je však chirurgický zákrok prostě nezbytný, protože riziko komplikací v důsledku mrtvé tkáně v pankreatu je mnohem vyšší než riziko komplikací po operaci.

Pokud je pankreatitida způsobena přítomností žlučových kamenů, obvykle se volí ze dvou typů operací:

• Laparoskopie;
• Otevřená operace žlučníku.

V přítomnosti kamenů ve žlučníku se používá endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie. Používá se také v případě, že je nutné rozšířit nebo odvodnit úzký pankreatický vývod.

K odstranění mrtvé tkáně v pankreatu se používají různé metody:

• Laparoskopická nekrektomie, která se provádí s omezenou nekrózou tkáně pankreatu. Taková operace je důležitá pro záchranu života pacienta, i když po ní klesá objem enzymů a hormonů vylučovaných tělem;
• Otevřete nekrektomii. Je indikován k rozsáhlému šíření nekrotických procesů v tkáních slinivky břišní. Provádí se excize nekrotických buněk, po které následuje odstranění zánětlivého exsudátu, odtok retroperitoneální tkáně a výplach hnisavých dutin.

Pankreatická nekrektomie je operace šetřící orgány, která odstraňuje veškerou mrtvou tkáň.

Co dělat, když začnou komplikace zánětlivého procesu?

Záchvaty pankreatitidy nezmizí beze stopy a jsou často doprovázeny komplikacemi. Tyto zahrnují:

• Nekrotizace pankreatické tkáně;
• Infekce;
• Cysta.

Někdy je nutný chirurgický zákrok k odstranění kamenů ze žlučníku nebo k resekci poškozené části pankreatu. Pokud jsou porušení zásadní, pak bude pacient s největší pravděpodobností muset užívat inzulín k regulaci hladiny cukru v krvi. A pro normální trávení bílkovin a tuků jsou předepsány léky, které obsahují trávicí enzymy.

Pokud je zánět slinivky břišní chronický, pak nemocná osoba potřebuje neustálou dietu, která zcela vylučuje konzumaci alkoholických nápojů, včetně těch s nízkým obsahem alkoholu. Musíte také neustále užívat léky proti bolesti. Pacient musí vyvinout systém výživy ve spolupráci s ošetřujícím lékařem. Změna stravovacích návyků je obtížná, zejména pro lidi se slabou vůlí, ale se správným přístupem, dobrým plánováním a podporou rodiny je toto všechno možné.

Komplikace chronické pankreatitidy zahrnují:

1. Hromadění přebytečné tekutiny kolem pankreatu;
2. Blokování krevních cév
3. Neustálé záchvaty bolesti;
4. Stenóza žlučových cest a tenkého střeva;
5. Riziko rakoviny pankreatu.

Léčba, pokud se stav pacienta zhorší

Důsledkem dlouhého chronického zánětu slinivky břišní je snížení množství trávicích enzymů vylučovaných jím. Tělo proto nemůže plně trávit tuky. Výsledkem snížené syntézy enzymů je steatorea. Jedná se o vypouštění kapalných, olejových výkalů.

Vzhledem k tomu, že bílkoviny a tuky nejsou absorbovány z potravy, člověk začíná hubnout. Tento problém řeší pomocí léků obsahujících enzymy. Pokud pankreatitida vedla k zastavení sekrece hormonálního inzulínu slinivkou břišní, pak je nemocnému předepsána vhodná injekce.

V průběhu léčby s rozvojem infekčního zánětlivého procesu jsou pacientovi předepsána antibiotika nebo jsou nekroticky postižené tkáně pankreatu chirurgicky odstraněny. Lékaři se však snaží léčit tento orgán, aniž by se uchýlili k operaci, protože pankreas je velmi jemný a zranitelný.

Zjistit více: Nejúčinnější recepty na obnovu slinivky břišní!

Prevence zánětu slinivky břišní

Je nemožné zaručit prevenci zánětu slinivky břišní, jako každé jiné onemocnění.

Můžete však snížit rizikové faktory a tím minimalizovat pravděpodobnost nových útoků:

• Vzhledem k tomu, že se záchvaty pankreatitidy nejčastěji vyskytují na pozadí zneužívání alkoholu, za přítomnosti takové nemoci by měl být alkohol z vašeho života zcela vyloučen. I jeho malé množství může vyvolat záchvat bolesti nebo komplikace. Velké dávky alkoholu mohou být pro člověka s pankreatitidou život ohrožující;
• Protože chronická pankreatitida je doprovázena záchvaty bolesti, jsou předepsány léky proti bolesti a také trávicí enzymy;
• Příjem tučných, smažených, uzených, kořeněných jídel je omezený, protože dráždí slinivku břišní a působí bolest;
• Pokud je pankreatitida vyvolána žlučovými kameny, měli byste sledovat stravu a vést zdravý a aktivní životní styl;
• Kouření také vyvolává rozvoj onemocnění slinivky břišní, proto byste měli přemýšlet o tom, že se tohoto zlozvyku vzdáte;
• Musíte jíst více čerstvého ovoce a zeleniny, libového masa, pečiva z hrubé mouky, kaše vařené ve vodě.

Pouze včasná návštěva lékaře za přítomnosti prvních příznaků pankreatitidy, dodržování všech jeho doporučení pro léčbu a prevenci onemocnění, pomůže udržet normální funkce tak nenahraditelného zažívacího orgánu, jako je pankreas.

Koho má lékař kontaktovat?

Zánět pankreatu lze diagnostikovat a léčit pro:

• Rodinný doktor;
• Místní terapeut;
• Gastroenterolog (specialista na onemocnění trávicího traktu);
• Břišní chirurg.

Autorka článku: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog

Vzdělání: Diplom v oboru „Všeobecné lékařství“obdržený na Ruské státní lékařské univerzitě pojmenované po něm N. I. Pirogova (2005). Postgraduální studium v oboru "Gastroenterologie" - vzdělávací a vědecké lékařské centrum.