Zlomenina Hrudní Kosti (hrudník)

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Zlomenina hrudní kosti (hrudník)

Zlomenina hrudníku je vážné zranění, které může vést k vážným komplikacím, jako je poškození vnitřních orgánů. Pokud se fragmenty dotknou plic nebo srdce, představuje to bezprostřední ohrožení života pacienta. Z tohoto důvodu vyžaduje zlomenina žeber a hrudní kosti kvalifikovanou lékařskou péči.

Takové zranění zahrnuje především poškození hrudní kosti, ploché kosti umístěné v přední části hrudníku. Je spojen s klíčními kostmi a žebry. Ve většině případů není proximální hrudní kost izolovaně zraněna - jsou ovlivněna také žebra. Tyto zlomeniny často ovlivňují oblast zadních a středních axilárních linií.

Žebro se může zlomit jak při přímém nárazu, tak při silném tlaku na hrudník. Při přímém nárazu se žebro ohne do těla, fragment kosti pak může poškodit vnitřní orgány. Při stlačení hrudníku je možné více tchán a uzavřené zlomeniny v celé oblasti stlačení. V tomto případě jsou diagnostikovány zlomeniny největšího počtu žeber.

Obsah:

• Příčiny zlomeniny hrudníku
• Příznaky zlomeniny hrudníku
• Typy zlomenin žeber a hrudní kosti
• Diagnostika a léčba zlomeniny hrudníku

Příčiny zlomeniny hrudníku

Nejběžnější příčinou zlomeniny hrudníku je dopravní nehoda. Je těžké dostat silnou ránu na tuto část těla v jiné situaci. Navíc jsou ženy náchylnější k tomuto typu poranění častěji než muži. Při dopravních nehodách utrpí řidič při srážce s volantem zlomeninu hrudníku. Proto jsou airbagy tak důležité. V některých případech zmírní náraz a zabrání vážnému poškození. Zapnuté bezpečnostní pásy plní stejné funkce. Při řízení byste neměli zanedbávat použití těchto prostředků. Dodržování základních bezpečnostních pravidel pomůže vyhnout se vážnému zranění v případě nouze.

Zlomeniny hrudníku jsou běžné u sportovců. Gymnastky, vzpěrači, zápasníci a hokejisté musí být při tréninku a soutěži opatrní. Existuje však malé riziko zranění přímým úderem do hrudníku, například pádem z velké výšky, protože hrudník je silným rámem chráněným svaly a vazy. Zlomenina tímto způsobem je možná pouze při osteoporóze, kdy je kostní tkáň v důsledku onemocnění oslabena a ztenčena.

U dětí a dospívajících je velmi vzácné zlomenina hrudníku. To je způsobeno skutečností, že jejich chrupavková část žeber je stále velmi elastická a dokonale funguje jako tlumič nárazů, který změkčuje náraz. Elasticita hrudní kosti mladých lidí také vyhlazuje účinek na kostní tkáň.

Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a několik dalších slov, stiskněte Ctrl + Enter

Příznaky zlomeniny hrudníku

Zlomeninu hrudníku doprovází charakteristická tíseň. Pacient může cítit, že kosti se uvnitř volně pohybují. V oblasti hrudníku je zánět a otok. Zlomenina šrapnelu na hrudi může poškodit plíce a způsobit dýchací potíže. Hlavním příznakem je silná bolest. Zhoršuje se to kašláním, kýcháním nebo smíchem. Oběť má mělké a zrychlené dýchání. V oblasti poškození se tvoří hematom (modřina), někdy začíná krvácení z nosu nebo úst.

Při zlomenině se prsní svaly stahují dobrovolně, deformace hrudní kosti je zvenčí jasně viditelná. Osoba, která dostane tento typ zranění, se intuitivně snaží zmírnit bolest a zaujmout polohu vsedě. To pomáhá snížit nepohodlí.

Pokud dojde k několika zlomeninám žeber, bude bolest mírná. Při palpaci to však bude patrné. Pokud jsou žebra a hrudní kost zcela zlomena, bolestivý syndrom bude mnohem výraznější. Při palpaci je někdy dokonce možné určit přítomnost fragmentů hrudní kosti a žeber ještě před rentgenovým vyšetřením.

Pokud jde o zlomeniny zadních žeber, jsou příznaky respirační tísně obvykle mírné. Zlomeniny boční a přední části hrudníku jsou velmi bolestivé, jsou doprovázeny vážnými poruchami ventilace plic a významným porušením výměny plynů v těle.

Možné komplikace zlomeniny hrudníku zahrnují pneumotorax a hemotorax. V prvním případě se vzduch nebo plyny hromadí v pleurální dutině. Tento jev vyvolává nedostatek kyslíku, pokles krevního tlaku a nakonec někdy způsobí zástavu srdce. Hemothorax je podobný jev, ale s ním není v pleurální dutině vzduch, ale krev, která stlačuje plíce, což vede k narušení dýchání a výměně plynů.

Typy zlomenin žeber a hrudní kosti

Podle povahy linie zlomeniny hrudníku se rozlišují následující typy:

• šikmý;
• příčný;
• podélný.

Kromě toho může být zlomenina hrudníku otevřená a uzavřená, s posunem fragmentů nebo bez nich.

Diagnostika a léčba zlomeniny hrudníku

První pomoc

V případě zlomeniny hrudníku je důležité poskytnout oběti včas první pomoc. To je často nutné udělat před příjezdem lékařů. Pro zmírnění bolesti a snížení otoku můžete použít led. Udržujte chlad v místě poškození nejdéle 20 minut, poté by měla následovat hodinová přestávka. To pomůže zabránit omrzlinám v tkáních.

Oblečení, které omezuje pohyb a dýchání oběti, musí být uvolněné, musí mu pomáhat zaujmout nejpohodlnější polohu a nesmí mu umožňovat pohyb a mluvení. Když se bolest stane nesnesitelnou, používají se léky proti bolesti, například Baralgin, Ibuprofen, Diclofenac nebo Ketoral. Při otevřené zlomenině je místo poranění ošetřeno antiseptickým roztokem a horní část je pokryta ručníkem nebo čistým hadříkem.

Diagnostika

Zlomeninu hrudníku lze diagnostikovat rentgenem. Určete poškození měkkých tkání nebo vnitřních orgánů pomocí počítačové tomografie.

Léčba

Obvazy na zlomeniny hrudníku se nepoužívají, protože omezují dýchání, narušují zotavení a přispívají k rozvoji některých onemocnění, jako je zápal plic nebo zánět pohrudnice. Těsné obvazy hrudníku jsou nutné pouze pro přepravu pacienta.

U zlomeniny bez posunutí se k upevnění oblasti poranění používá široká lepicí náplast. Po 2 týdnech je odstraněn. V přítomnosti posunutí se nejprve provede redukce a poté se také zafixuje místo zlomeniny. Chirurgický zákrok se používá, pokud existuje riziko poškození vnitřních orgánů fragmenty.

Léčba zahrnuje především úlevu od bolesti. K tomu se používají retrosternální a interkostální blokády novokainu. Během procedury by oběť měla sedět. K odstranění silné bolesti se intravenózně podává roztok Promedolu. Pokud neexistují žádné kontraindikace, doporučuje se kontinuální epidurální anestézie. Pacientovi jsou také podávány expektorans, dekongestanty a protizánětlivé léky, provádějí se fyzioterapeutické procedury.

K obnovení integrity „rámu“hrudní kosti a normalizaci dýchacího rytmu v případě více zlomenin (více než pět žeber) se používá specifická imobilizace. Neustálé protahování se provádí na hrudní kosti a žebra, jsou fixovány pomocí podpory speciálních plastových dlah, které se aplikují na oblast hrudníku. V případě oboustranné mnohočetné zlomeniny žeber s flotací přední části hrudní kosti se používá dlouhodobé napínání žeber a hrudní kosti pomocí speciálních kleštinových kleští a silných nití.

Zotavení

Zlomeniny hrudníku se uzdraví během jednoho měsíce. Účinnost se obnoví za 4-5 týdnů po úplné fúzi. Pokud bylo zlomeno několik žeber, bude možné se vrátit do práce za 1,5-2 měsíce.

Po fúzi kostí jsou pacientovi předepsána dechová cvičení, masáže a fyzická cvičení. Nějakou dobu budete muset každý den stahovat hrudník elastickým obvazem. Musíte postupně zvyšovat fyzickou aktivitu. Gymnastika se provádí na doporučení a se souhlasem lékaře. Mělo by to zahrnovat cvičení pro držení těla a flexibilitu. Vyhýbají se atrofii svalů na hrudi.

Pozitivní vliv na zdraví a pohodu pacientů se zlomeninami žeber a hrudní kosti poskytují hodiny v bazénu: plavání, vodní aerobik, hry venku. Ale ani několik měsíců po úplné rehabilitaci by oblast poranění neměla být zatížena, protože riziko vzniku nových trhlin je vysoké.

Autor článku: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopéd

Vzdělání: diplom v oboru „Všeobecné lékařství“získaný v roce 2009 na Lékařské akademii. IM Sečenov. V roce 2012 dokončil postgraduální studium traumatologie a ortopedie v Městské klinické nemocnici pojmenované po něm Botkin na Klinice traumatologie, ortopedie a chirurgie katastrof.