Celotělová Psoriáza, Vulgaris, Seboroická, Guttátová A Palmárně-plantární Psoriáza

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Druhy a typy psoriázy

Druhy psoriázy

Vzhledem ke svému polyetiologickému původu je psoriáza také charakterizována různými klinickými projevy. Jejich seskupením byly identifikovány jeho jednotlivé typy. Potřeba takového rozdělení vyvstala v souvislosti s odlišnou účinností konkrétních metod léčby psoriázy určitých forem tohoto onemocnění. Podle klinického průběhu psoriázy se rozlišují následující typy:

1. Plaketa nebo jednoduchá psoriáza (klasická forma);
2. Guttátová psoriáza;
3. Pustulární forma;
4. Exsudativní psoriáza;
5. Atypické druhy;
6. Léze chodidel a dlaní;
7. Porážka ohýbacích povrchů;
8. Psoriáza na pokožce hlavy;
9. Poškození oblasti obličeje;
10. Léze nehtů se psoriázou;
11. Kloubní forma onemocnění;
12. Erytrodermická forma psoriázy;

Má smysl se krátce zabývat nejčastějšími typy psoriázy kvůli jejich závažnosti. Koneckonců se mohou dlouho maskovat pod rouškou jiných nemocí a zůstávají bez řádné léčby. To může zhoršit průběh procesu a jeho citlivost na šetrnější ošetření.

Obsah:

• Psoriáza na hlavě
• Psoriáza na nehty
• Psoriáza na rukou
• Psoriáza na obličeji
• Psoriáza na nohou
• Psoriáza na loktech
• Vulgární psoriáza
• Psoriáza na genitáliích
• Seboroická psoriáza
• Guttační psoriáza
• Palmar-plantární psoriáza

Psoriáza na pokožce hlavy (skalp)

Tato forma onemocnění se vyskytuje téměř u poloviny pacientů s psoriázou. Závažnost klinického obrazu může být také velmi různorodá: od tenkých bělavých krust, které se mění v tenké malé šupiny a loupání ve formě lupů, až po hrubé a silné plaky, které tvoří stejné velké šupiny. Kůže na tomto pozadí je zarudlá, zejména po exfoliaci velkého počtu šupin současně. K této formě dochází, jak izolovaně, tak v kombinaci s jinými typy psoriázy.

Příznaky psoriázy na hlavě

Příznaky tohoto procesu často přesahují růst vlasů a šíří se až k pokožce čela, zadní části hlavy a uší. Vyžaduje diferenciální diagnostiku se seboroickou dermatitidou, kdy kůry mají nažloutlý odstín, na rozdíl od bělavé u psoriázy. Při stanovení správné diagnózy neexistují žádné zvláštní potíže.

Příčiny psoriázy na hlavě

Příčiny psoriatického zánětu kůže v oblasti pokožky hlavy jsou spojeny se zhoršeným zráním povrchových vrstev epidermis a uvolňováním keratinu. To může být způsobeno těmito faktory:

• Mikrotrauma a podráždění pokožky hlavy;
• Nesprávně vybraná kosmetika pro péči o vlasy nebo časté změny vlasů;
• Suchá pokožka hlavy;
• Silné stresující účinky;
• Měnící se klimatické podmínky;
• Léčivé vlivy;
• Porušení dietních doporučení pro psoriázu;
• Dyshormonální a metabolické poruchy v těle.

Jak se léčí psoriáza na pokožce hlavy?

Pokud je proces reprezentován pouze lokální lézí na hlavě, pak budou lokální účinky na zanícené ohniska zcela dostačující. K tomu jsou skvělé následující metody:

1. Kryoterapie - vystavení zaníceným oblastem ultranízkých teplot. V tomto případě dochází k jednostupňové destrukci zanícených a defektních keratinocytů. Po několika dnech odejdou jako jedna vrstva;
2. Ultrafialové záření. Používají se běžné křemenné lampy nebo ultrafialové hřebeny. Účinek je tím lepší, čím kratší je délka vlasů;
3. Šampony a mýdla. Jsou pomocnou metodou a doplňují základní techniky. Nejběžnější: kertiol, tana, nizoral, freederm s dehtem. Jediné mýdlo, které je indikováno pro psoriázu, je dehet.
4. Masti a krémy. Dobře zvlhčuje suché psoriatické plaky a pomáhá je očistit od šupin salicylovou mastí ve 2% koncentraci. Hormonální masti na bázi glukokortikoidů se osvědčily celkem dobře: prednisolon, sinaphlan, betamethason, trimistin, triderm, flucinar. Po odstranění krusty je vhodné je aplikovat na zanícenou pokožku.
5. Metody tradiční medicíny - použití různých receptů na bázi elecampanu, vaječných žloutků, cibule, léčivých bylin.

Psoriáza na nehty

Psoriáza někdy ovlivňuje nejen kůži, ale také její přídavky. Jedná se především o nehtové destičky. Postiženy jsou hlavně prsty. Četnost těchto změn v obecné struktuře pacientů s psoriázou nepřesahuje 7%. Psoriáza lokalizovaná na nehtech (psoriatická onychie) je mnohem obtížnější léčit než jakákoli jiná lokalizace, i když u pacientů způsobuje menší nepohodlí.

Příznaky psoriázy nehtů

Příznaky psoriatické onychie se mohou projevovat různými způsoby. Jsou vždy založeny na zakalení nehtové destičky s její deformací v důsledku podélných a příčných drážek. Někdy dochází k vrstvení nebo stažení bodu. V závažných případech dochází k postupnému úplnému oddělení nehtu v důsledku destrukce nehtového lůžka nebo přechodu procesu na periunguální kůži. Tyto změny mohou mít za následek trvalou ztrátu nehtů.

Příčiny psoriázy nehtů

Důvody popsaných změn jsou lokální povahy a jsou realizovány výlučně na pozadí jiných forem psoriázy:

1. Porušení hygienické péče o nehty;
2. Trvalá suchá kůže rukou;
3. Mikrotrauma nehtů;
4. Manikúrní procedury s použitím různých chemikálií a laků;
5. Vystavení agresivnímu prostředí při práci s nimi;

Jak se léčí psoriáza nehtů?

Jelikož je nemoc systémová, měla by být léčba nejen lokální, ale měla by zahrnovat i obecná opatření. Skládají se z:

1. Vitaminové přípravky, včetně stopových prvků (selen, křemík, zinek, vápník). Je lepší je použít po snížení zánětlivých změn a přechodu procesu do stacionární fáze;
2. Lékařské a kosmetické laky, které skrývají deformaci nehtů s mírným průběhem onemocnění;
3. Pečlivě je třeba věnovat pozornost nehtům: krátká obřízka, masáž válečků, koupele, odmítnutí manikúry, ochrana před škodlivými faktory rukavicemi;
4. Roztok retinol-acetátu nebo palminátu. Zpracovávejte několikrát denně. Doba léčby je asi tři měsíce;
5. Okluzivní (voskované) obvazy na bázi kalcipotriolu a glukokortikoidních hormonů (betamethason) jednou denně, přičemž tyto masti se střídají každý druhý týden;
6. Místní aplikace roztoků 5-fluorouracilu nebo methotrexátu na nehty. Je smíchán s krémy na bázi močoviny nebo propylenglykolu a aplikován na postižené nehty po dobu několika hodin ve formě okluzivního obvazu;
7. Systémové podávání cytostatik a glukokortikoidů je indikováno pouze v případě extrémně závažného průběhu procesu, zejména v kombinaci s jinými formami.

Psoriáza na rukou

Příznaky psoriázy na rukou

Velmi často se psoriatické erupce rozšířily na pokožku rukou. Hřbetní povrchy a kůže mezi prsty jsou postiženy častěji. Zánětlivé vyrážky na dlaních jsou méně časté. Typ psoriatických plaků na rukou se neliší od procesů jiné lokalizace. Na palmovém povrchu získávají vzhled drsných červených mozolů s velkými šupinami.

Příčiny psoriázy na rukou

Důvody šíření psoriázy na rukou jsou spojeny hlavně s porušením pravidel péče o ruce a neustálým mikrotraumatem kůže v této oblasti. To platí zejména pro lidi, kteří již jsou nemocní psoriázou. Ruční kontakt s toxickými chemickými sloučeninami má velký význam.

Jak léčit psoriázu na rukou?

Protože izolovaná psoriatická léze rukou je extrémně vzácná, měla by být léčba lokální a obecná:

1. Péče o pokožku rukou pomocí zvlhčujících a zvláčňujících mastí (na bázi vazelíny, salicylové masti);
2. Odmítnutí zůstat rukama ve vlhkém prostředí a dlouhodobé nošení gumových rukavic;
3. Léčba zanícené pokožky hormonálními masti (triderm, flucinar, trimistin, kremgen);
4. Antihistaminika: loratadin, erius, claritin;
5. Systémové podávání glukokortikoidů a cytostatik;
6. Fyzioterapeutické metody kombinované s fotochemoterapií.

Psoriáza na obličeji

Příznaky psoriázy na obličeji

Příznaky psoriázy s lokalizací v oblasti obličeje se neliší od obecných příznaků tohoto onemocnění. Psoriatické plaky se vyskytují na tvářích, čele a bradě a mohou se šířit do širokých oblastí. Celý problém spočívá v tom, že takové změny způsobují výraznou kosmetickou vadu, díky níž tato forma vynikla v samostatném záhlaví.

Příčiny psoriázy na obličeji

Příčiny zánětu kůže obličeje u psoriázy mohou být kromě obecných faktorů také lokální. To znamená, že jakékoli vnější vlivy na kůži obličeje u pacientů s psoriázou nebo jejím primárním výskytem mohou v této oblasti vyvolat zánět. Takovými faktory mohou být mikrotrauma, používání různých kosmetických přípravků, silná suchá kůže.

Jak léčit psoriázu na obličeji?

Úplně první opatření pomoci je správná hygienická péče o pokožku obličeje a odmítnutí agresivní kosmetiky. V době exacerbace je lepší úplně opustit jakoukoli kosmetiku s výjimkou zvlhčovačů.

Různé masky a krémy na bázi rostlinných olejů (kokosový, jojobový, levandulový, aloe) pomáhají dobře. Nejlepší je použít mýdlo na bázi dehtu k mytí obličeje několikrát denně. O všech dalších opatřeních ve formě tablet antihistaminik, systémové hormonální terapie a dalších metod léčby by měli rozhodovat přísně individuálně pouze kompetentní odborníci.

Psoriáza na nohou

Příznaky psoriázy na nohou

Příznaky lézí nohou u psoriázy připomínají kliniku lézí rukou. Ve skutečnosti je všechno totožné. Pokud mluvíme o kůži stehen a nohou, pak je častěji ovlivněn extensorový povrch těchto segmentů. Počáteční vyrážka je zpravidla lokalizována v oblasti kolen. Poté se postupně rozšířily do okolních tkání. Vyrážka je typická pro masivní škálování. Někdy se proces rozšíří na plantární povrch, kde jsou mozoly s peelingem určeny na pozadí zarudlé kůže.

Příčiny psoriázy na nohou

Důvody pro přechod procesu na dolní končetiny, zejména na nohy, jsou spojeny s poškozením kůže v této oblasti a porušením pravidel péče o ně. Rizikovými faktory jsou nošení nepohodlné a těsné obuvi, pobyt nohou v podmínkách vysoké vlhkosti, plísňová infekce kůže a nehtů.

Jak léčit psoriázu na nohou?

Hlavní důraz by měl být kladen na lokální terapii. Jedná se především o koupele s různými léčivými rostlinami (vlaštovičník, provázek, heřmánek) v kombinaci se zpracováním dehtovým mýdlem. Po těchto procedurách je pokožka ošetřena salicylovou mastí nebo jiným zvlhčovacím krémem bez chemických sloučenin. Po několika hodinách se nohy znovu umyjí. Tím se dobře odstraní krusty. Na očištěnou, zanícenou pokožku se aplikují hormonální masti (flucinar, triderm). V případě potřeby jsou předepsány různé systémové léky a instrumentální metody léčby (terapie PUVA, ultrafialové záření).

Psoriáza na loktech

Příznaky lupénky loktů

Mezi nejtypičtější projevy tohoto onemocnění patří příznaky psoriatických erupcí v oblasti loktů. Tato lokalizace plaků, omezená pouze na zadní ulnární povrch, se vyskytuje častěji než jiné formy. Díky tomu je jedním z nejpříznivějších z hlediska kurzu a citlivosti na léčbu.

Příčiny psoriázy na loktech

Důvody popsaných funkcí jsou skryty v nejčastějším traumatu oblasti loktů. Koneckonců, loket, jako jeden z klíčových bodů lidského těla, je často vystaven těsnému kontaktu s tvrdými povrchy a neustálému tření. To vytváří lokální kožní lézi u osob s psoriázou.

Jak vyléčit loketní psoriázu?

Vzhledem k tomu, že se psoriáza loket zřídka šíří do okolních nebo vzdálených oblastí kůže, lze ji připsat nejpříznivějším formám. Proto bude stačit lokální terapie. Vhodné pro tyto účely:

1. Analogy vitaminu D (kalcipotriol, daivonex);
2. Masti na bázi zinku a kyseliny salicylové: zinková mast, salicylová mast, zinko-salicylová pasta, cinocap, sudokrem;
3. Březové dehtové masti a dehtové mýdlo;
4. Topické kortikoidy: hydrokortison, prednisolonová mast, fluorocort, beloderm;
5. Fyzioterapie a bylinná medicína.

Vulgární psoriáza

Nejběžnější formou psoriázy je její vulgární nebo jednoduchý typ. Jinými slovy, jedná se o klasický průběh procesu. Jsou charakterizovány výskytem jednotlivých malých papulí na trupu a extensorových končetinách, které jsou náchylné ke seskupování do zvláštních shluků, doprovázené zarudnutím kůže a jejím silným olupováním v postižené oblasti. Tato forma má tendenci jít do jakékoli jiné, rozšiřující oblast léze.

Psoriáza na genitáliích

Porážka genitálií u psoriázy není tak častá. Nikdy neexistuje izolovaná forma nemoci. Nezbytně kombinováno se současným výskytem plaků v jiných oblastech kůže (obličej, trup, končetiny).

Klinické projevy se vyskytují nejčastěji u mužů. Na hlavě penisu se objeví vyrážka. Vypadá to jako malé seskupené papuly ve formě hyperemických plaků. Nedochází k odlupování kvůli nepřítomnosti keratinových tělísek v této zóně. Často je vnímán pro jakékoli jiné onemocnění, zvláště pokud jsou skryté projevy vyrážky jiné lokalizace.

Seboroická psoriáza

Někdy se klinický průběh psoriázy podobá seboroické dermatitidě. V tomto případě se tomu říká seboroická psoriáza. Příznaky nemoci vypadají takto:

1. Je ovlivněna pokožka hlavy nebo za uchem;
2. Zanícené desky vypadají jako bělavé krusty na pozadí zarudlé kůže;
3. Tření plaků vede k tvorbě velkého počtu malých šupin;
4. Po odstranění krust a šupin zůstává hyperemická tenká, lesklá kůže;

Tyto příznaky jsou hlavními diagnostickými rozdíly mezi běžnou seborrheou a seboroickou psoriázou.

Guttační psoriáza

Guttátová psoriáza je jedinou formou tohoto onemocnění, v jehož etiologii hraje roli infekční faktor. To dokazuje bakteriologické vyšetření plodin z povrchu psoriatických plaků, ve kterých jsou detekovány stafylokoky a streptokoky.

Obvykle se taková psoriáza objevuje po infekčním nebo virovém onemocnění. Klinicky to vypadá jako jednotlivé malé shluky papul, doprovázené deskvamací. Jsou umístěny na trupu a končetinách.

Palmar-plantární psoriáza

Porážka dlaní a chodidel u psoriázy není běžná. To je způsobeno zvláštnostmi jeho struktury a relativně větší tloušťky ve srovnání s jinými oblastmi. Tato vlastnost je základem klinických projevů.

Léze se obvykle vyvíjí synchronně na palmárním a plantárním povrchu. Vyrážky vypadají na pozadí zarudlé kůže jako zánětlivá ložiska nepravidelného tvaru ve formě velkého peelingu, připomínajícího praskliny.

Autor článku: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinolog, výživový poradce

Vzdělání: Diplom Ruské státní lékařské univerzity pojmenovaný po NI Pirogov s diplomem z všeobecného lékařství (2004). Stáž na Moskevské státní univerzitě medicíny a zubního lékařství, diplom v endokrinologii (2006).