Tyfus Přenášený Klíšťaty

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Tyfus přenášený klíšťaty

Popis nemoci

Tyfus je onemocnění infekčního původu z různých rickettsióz způsobených kousnutím klíštěte, charakterizované relativně mírným průběhem s poškozením hlavně lymfatických uzlin a kožních vyrážek. Jiné názvy nemocí, které se vyskytují v lékařské praxi a každodenním životě, mohou být: rickettsióza přenášená klíšťaty, sibiřský tyfus přenášený klíšťaty, východní tyfus.

Toto onemocnění patří k typickým zoonózám, protože oběh patogenu a výskyt je v přírodních podmínkách zaznamenán pouze u malých hlodavců. Mohou to být gophers, křečci, polní myši, chipmunks, hraboši. Osoba vstoupí do tohoto přirozeného kruhu náhodou poté, co ji kousne klíště. Tyfus přenášený klíšťaty proto patří k nemocem s přirozeným zaměřením a je vázán na určitá území, kde patogeny neustále cirkulují. Jedná se o některé regiony Sibiře, Krasnojarsku, Khabarovsku, Přímořského kraje, Turkmenistánu, Arménie, Kazachstánu, Mongolska.

Ixodid klíšťata jsou nositeli infekce mezi zdravými a nemocnými zvířaty. Prevalence onemocnění v přírodních podmínkách je tak široká, že je infikován každý pátý zástupce klíšťat. To vysvětluje relativně vysoký výskyt tyfu přenášeného klíšťaty u lidí žijících v pandemických oblastech. V průměru dosahuje 200–300 případů na 100 tisíc obyvatel ročně. Značný počet obyvatel má trvalou přirozenou imunitu, proto jsou nemocní hlavně návštěvníci a lidé s oslabenou imunitou.

Patogeneze onemocnění je určena patogenními vlastnostmi rickettsie. Vstupují do lidského těla prostřednictvím kožní rány, která zůstává po kousnutí klíštěte. Toto místo se nazývá primární afekt, protože zde dochází k prvním zánětlivým změnám při kontaktu tkání s patogeny. V tomto případě se patogeny šíří lymfatickými cestami do sběračů regionálních lymfatických uzlin. Výsledkem těchto procesů může být lymfangitida vedle primárního afektu a zvýšení lymfatických uzlin. U nich dochází k reprodukci rickettsie s pravidelným uvolňováním do systémového oběhu a šíří se po celém těle.

Zvláštností infekčních agens u tyfu přenášeného klíšťaty je udržování tropismu k vaskulárnímu endotelu, jako je tomu u epidemického tyfu, ale s výrazně méně patogenními a toxigenními vlastnostmi. Hlavními patogenetickými vazbami nemoci jsou mikrocirkulační poruchy v důsledku poškození kapilár, zánětu v nich a zvýšené propustnosti, stejně jako menší intoxikace, ke které dochází, když jsou patogeny zničeny imunitními buňkami těla. Proto je jejich distribuce v těle relativně příznivá a nikdy nezpůsobuje vážné komplikace.

Příznaky tyfu přenášené klíšťaty

Inkubační doba patogenů tyfu přenášeného klíšťaty, která trvá od okamžiku kousnutí klíštěte do výskytu prvních projevů nemoci, se pohybuje od 3-4 dnů do týdne. V tuto chvíli, s výjimkou mírného zánětu kůže v místě kousnutí, pacientům nic jiného nevadí. Klinický obraz se vyvíjí náhle a poměrně ostře.

V tomto případě se objeví následující příznaky tyfu:

1. Hypertermická reakce. Ve většině případů je teplota hektická (39% C nebo více), konstantní nebo přerušovaná. Pokud není pacient léčen, může horečnaté období trvat až dva týdny. Několik dní po vzhledu postavy teploty mírně poklesnou, stane se konstantní;
2. Lehké zimnice se svaly a bolestmi hlavy. Vznikají synchronně s hypertermií a snižují se s jejím poklesem;
3. Mírný otok obličeje na pozadí jeho hyperemie;
4. Primárním účinkem jsou infiltrativní a zánětlivé změny v měkkých tkáních v zóně kousnutí klíštěte. Nikdy by neměl být přítomen po kousnutí klíštěte, které není infikováno patogenní rickettsií. Samotné místo kousnutí se pod černou chrastou promění na malý vřed a kolem něj je 2–3 mm pruh hyperemie kůže;
5. Hyperémie spojivky a sliznice orofaryngu se zvýšeným a městnavým vaskulárním vzorem;
6. Vyrážka. Představuje to skutečný polymorfismus primárních prvků: roseola, malé papuly, skvrny až do průměru několika milimetrů. Jejich vzhled je zaznamenán 4-5 dní po nástupu teploty. Charakteristické je neustálé nalévání nových prvků. Hemoragická vyrážka je neobvyklá. První vyrážky se objevují na kůži končetin, odkud se šíří do dalších oblastí;
7. Oteklé lymfatické uzliny, primárně regionální ve vztahu k místu kousnutí;
8. Tachykardie nebo bradykardie. Arytmie jsou vzácné. Krevní tlak se může mírně snížit;
9. Příznaky poškození nervového systému: letargie, bolest hlavy, apatie, poruchy spánku. Zmatek a meningeální příznaky jsou extrémně vzácné.

Příčinný faktor tyfu přenášeného klíšťaty

Tyfus přenášený klíšťaty je způsoben patogenními mikroorganismy ze skupiny rickettsie. Jejich specifickým druhem je Rickettsia sibirica. Má obecné vlastnosti, které jsou společné všem zástupcům rickettsie. Jediným rozdílem je mírná virulence. Proto jeho požití nezpůsobuje závažné projevy.

Podle morfologické struktury je Rickettsia sibirica gramnegativní bacil s aerobním typem metabolismu. Jediným přirozeným rezervoárem je organismus hlodavců. Ixodid klíšťata působí jako nosič infekce, který zajišťuje jeho neustálý oběh v určité oblasti. Tento typ rickettsie je ve vnějším prostředí velmi stabilní ve vztahu k působení vysokých a nízkých teplot. Různé kmeny mohou mít různé virulentní a patogenní vlastnosti, které určují klinický průběh onemocnění.

Ve většině případů je onemocnění Rickettsia sibirica včas ověřeno imunitními buňkami těla. Jeho zničení nezpůsobuje uvolňování nebezpečných endotoxinů. To umožňuje tělu vyrovnat se s patogenem samo, i když není léčeno. Výsledkem je stabilní imunita ve formě protilátek proti antigenním složkám tohoto typu rickettsie, která přetrvává po celý život.

Prevence tyfu přenášeného klíšťaty

Následující komplex nespecifických preventivních opatření může pomoci zabránit tyfu přenášenému klíšťaty:

1. Deratizace;
2. Prevence kousnutí klíšťat při pobytu v ohnisku pandemie na tyfus přenášený klíšťaty: používání chemických repelentů a éterických olejů, oděv by měl co nejvíce pokrývat otevřené části těla, pravidelná vyšetření povrchu oděvu za účelem detekce a odstranění klíšťat;
3. Příjem tetracyklinu v terapeutických dávkách s rozvojem primárního afektu v místě kousnutí klíštěte;

Neexistuje žádná specifická prevence proti tyfu přenášenému klíšťaty.

Autor článku: Danilova Tatiana Vyacheslavovna | Infekcionista

Vzdělání: v roce 2008 získal diplom v oboru všeobecného lékařství (General Medicine) na Pirogov Russian Research Medical University. Okamžitě absolvoval stáž a obdržel diplom terapeuta.