Paroxysmální Tachykardie - Co Dělat? První Příznaky, Léčba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Paroxysmální tachykardie

Paroxysmální tachykardie je porucha, která je doprovázena zvýšením srdeční frekvence ze 140 na 250 tepů za minutu. U pacienta se vyvinou tři po sobě jdoucí úzké komplexy QRS (méně než 100 ms) z horních částí systému vedení myokardu. Paroxysmální tachykardie se vyvíjí v důsledku skutečnosti, že se zvyšuje automatismus buněk systému srdečního vedení. Ektopická centra řádu II a III jsou označována jako vodivé systémy srdce. Vlna excitace vytváří opakovaný kruh a vstup, tj. Arytmie se vyvíjí podle mechanismu opětovného vstupu, ve kterém neexistuje žádný diastolický interval mezi opakovanou vícenásobnou excitací tkání.

Paroxysmální tachykardie vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Je důležité zaměřit úsilí na zastavení záchvatu zánětu. Poté bude pacient muset být léčen po celý svůj život. Pokud pacientovi nebude poskytnuta lékařská pomoc včas, zemře nebo bude invalidní s těžkými zraněními. Každý by proto měl znát hlavní příznaky paroxysmální tachykardie a včas vyhledat lékařskou pomoc.

Obsah:

• Příčiny paroxysmální tachykardie
• Příznaky paroxysmální tachykardie
• První pomoc při záchvatu paroxysmální tachykardie
• Léčba paroxysmální tachykardie
• Obecná doporučení

Příčiny paroxysmální tachykardie

Paroxysmální tachykardie se může vyvinout jak u mladých lidí, tak u starších pacientů. Ve stáří je porucha diagnostikována častěji. Hlavním důvodem pro rozvoj patologie jsou organické změny v srdečním svalu, zatímco u mladých lidí má onemocnění funkční povahu.

Supraventrikulární paroxysmální tachykardie je nejčastěji způsobena zvýšením aktivity sympatického nervového systému a strukturální změny se nenacházejí v samotném srdci.

Paroxysmální komorová tachykardie je důsledkem organických lézí srdce.

Následující faktory mohou vyvolat onemocnění:

• Odložený emoční šok. Se vzrušením se do krve uvolňuje značné množství adrenalinu a norepinefrinu. Tyto hormony přispívají k tomu, že se srdce začíná silněji stahovat, zvyšuje se citlivost jeho vodivého systému. To je předpokladem pro rozvoj útoku.
• Podchlazení těla.
• Přejídání.
• Nadměrná fyzická aktivita.
• Chůze rychlým tempem.

Stres se často stává hlavní příčinou rozvoje paroxysmální tachykardie u šokovaných nebo zraněných lidí trpících vegetativní-vaskulární dystonií. Bylo zjištěno, že 30% pacientů s VSD má záchvaty paroxysmální. Navíc mají funkční povahu.

Pokud srdce nemá žádné poškození, které by mohlo způsobit paroxysmální tachykardii, ale k útoku stále dochází, potom se jeho příčiny omezují na poškození jiných orgánů: žaludku, střev, žlučových cest, ledvin, bránice. V tomto případě bude mít tachykardie reflexní povahu.

Paroxysmální tachykardie je častěji než u jiných pacientů diagnostikována u mužů se zánětem srdečního svalu nebo s předchozím infarktem myokardu.

Nemoci, které zvyšují pravděpodobnost vzniku útoku:

• Ischemická choroba srdeční.
• Infarkt myokardu. Paroxysmální tachykardie se vyvíjí u každých 5 pacientů.
• Zánět srdce.
• Srdeční choroba.
• Dystrofie myokardu.

Méně často patologie, které mohou způsobit tachykardii, zahrnují: tyreotoxikózu, alergie, operaci srdce, umístění srdečního katétru.

Je důležité vzít v úvahu, že některé léky mohou způsobit paroxysmální tachykardii. V tomto ohledu je nebezpečné užívat srdeční glykosidy, antiarytmické léky (Novokainamid). Tyto léky jsou často předepisovány pacientům se srdečními chorobami. Proto by měl lékař dávku vypočítat individuálně.

U dětí a dospívajících je někdy diagnostikována idiopatická paroxysmální tachykardie. Není možné zjistit jeho příčinu. Odborníci spojují takové útoky s vlivem emoční složky a zvýšenou sympatoadrenální aktivitou v těchto věkových obdobích.

Příznaky paroxysmální tachykardie

Paroxysmální tachykardie se projevuje příznaky, jako jsou:

• Prudké zvýšení srdečního rytmu. Jeho tempo se velmi rychle zvyšuje, dosahuje 140 tepů za minutu a pak najednou končí.
• Dušnost
• Bolest v oblasti srdce.
• Závrať.
• Zvýšená slabost. Někdy může pacient omdlít.
• Řeč člověka se může zhoršit; na jedné straně těla přestávají svaly normálně fungovat (hemiparéza). Tyto neurologické poruchy se vyskytují zřídka při paroxysmální tachykardii.
• Po ukončení záchvatu tachykardie pacient vylučuje velké množství čisté moči.

Útok paroxysmální tachykardie se vyvíjí náhle a pro člověka také neočekávaně končí. Jeho trvání se velmi liší, pohybuje se od několika sekund do několika dnů.

Příznaky komplikace onemocnění

Pokud je útok zpožděn, pak pacienti často ztrácejí vědomí, jejich krevní tlak je výrazně snížen. Je velmi nebezpečné, pokud srdeční frekvence překročí 180 tepů za minutu. Takový záchvat je spojen s rizikem rozvoje fibrilace síní.

Osoba může mít plicní edém, kardiogenní šok, anginu pectoris a dokonce i infarkt myokardu.

Lidé s paroxysmální tachykardií, kteří mají jiné srdeční potíže, vyžadují okamžitou lékařskou pomoc. V tomto případě má infarkt vždy komplikovaný průběh, proto může vést k okamžité smrti.

První pomoc při záchvatu paroxysmální tachykardie

Existují vagální techniky, které spočívají v určitých manipulacích, které pomáhají vyrovnat se s útokem tachykardie.

Tyto zahrnují:

• Valsalvův test. V takovém případě musí člověk zavřít ústa a nos dlaněmi a omezit tak přístup vzduchu. Souběžně se musíte pokusit o prudký výdech. Namáhání se zadržením dechu by mělo trvat asi půl minuty. Někdy hluboké dýchání pomáhá vyrovnat se s problémem.
• Ashnerův test. Osoba bude muset tlačit na oči konečky prstů. Tento tlak se provádí po dobu 5 sekund.
• Ponořením obličeje do studené vody můžete zúžit krevní cévy a snížit srdeční frekvenci.
• Můžete zkusit vyvolat zvracení. K tomu je vyvíjen tlak na kořen jazyka.
• Můžete si dřepnout.
• Goering-Chermakův test. Zahrnuje vyvíjení tlaku na krční tepnu.

Všechny tyto metody mohou zmírnit stav člověka, ale nemohou nahradit kvalifikovanou lékařskou péči. I když byl útok zastaven, je nutné zavolat lékařský tým, protože paroxysmální tachykardie se může po několika hodinách opakovat.

Léčba paroxysmální tachykardie

Léčba paroxysmální tachykardie zahrnuje užívání léků z různých skupin.

Antiarytmické léky

• ATP (sodná sůl adenosintrifosfátu). ATP vám umožňuje zmírnit napětí hladkých svalů, stabilizovat vedení nervových impulsů ve vegetativních uzlech a normalizovat přenos signálu z nervu vagus do myokardu. Souběžně dochází k potlačení Purkyňových vláken a sinusového síňového uzlu. Je zakázáno používat tento lék pro lidi s akutním infarktem myokardu.
• Novokainamid (150 rublů). Novokainamid je ve formě roztoku, používá se k intramuskulárním injekcím nebo se podává intravenózně. Způsob užívání drogy určuje lékař, který závisí na závažnosti útoku. Dávka pro intramuskulární podání se vypočítá na základě tělesné hmotnosti pacienta. Na každý kilogram hmotnosti vezměte 50 mg roztoku. Pro intravenózní podání se léčivo používá v dávce 100 mg. Pokud se rozhodne dát kapátko, měl by pacient dostat 500 mg léku. Lékař vypočítá denní dávku pro každého pacienta individuálně.
• Isoptin (500 rublů). Aby se vyrovnal s akutní paroxysmální tachykardií, je pacientovi předepsáno 240-360 mg léčiva. Když lze útok zastavit, je pacient převeden na orální podání léku. Musí se užívat ráno a dávka je 240 mg. Někdy je to dvojnásobné. Taková úprava je nutná u těžkých onemocnění. V tomto případě by měl pacient dostat 240 mg léku ráno a 240 mg léku večer. Doba trvání kurzu je stanovena lékařem.

Antiarytmické léky jsou nejčastěji předepisovány za účelem rychlého odstranění záchvatu paroxysmální tachykardie a prevence vzniku takových nebezpečných stavů, jako je infarkt myokardu a angina pectoris.

Srdeční glykosidy

• Strofantin (500 rublů). Je to silný lék, který se podává intravenózně. Používá se k léčbě pouze v nemocničním prostředí, protože vyžaduje neustálé sledování stavu pacienta. Dávka a frekvence podávání léku určuje lékař na základě specifických rysů průběhu onemocnění. Roztok se vstřikuje po dobu 7 minut. Pokud to uděláte rychleji, může u pacienta dojít k šoku. Pokud není možné okamžitě podat intravenózní injekci, nejprve se pacientovi injekčně podá Novokain v dávce 5 ml a poté se přepne na zavedení strofantinu, který se předem zředí anestetikem.
• Korglikon (200 rublů). Korglikon je intravenózní lék. Nejčastěji je předepsáno 10-20 ml denně (roztok 20-40%). Pokud má roztok vyšší koncentraci, je omezeno jediné podání léčiva. Trvání terapeutického kurzu by měl stanovit lékař. Lék se podává pouze v nemocničním prostředí.
• Digoxin (50 rublů). V počáteční fázi léčby jsou pacientovi předepsány 2-4 tablety léčiva. Poté je pacientovi podána 1 tableta léku každých 6 hodin. Léčba pokračuje, dokud digoxin nemá požadovaný terapeutický účinek. Poté je pacient převeden do udržovacích dávek.

Glykosidy jsou předepsány ke snížení pravděpodobnosti opakované paroxysmální tachykardie. Lékař stanoví dávku individuálně. Léky se podávají pod kontrolou EKG.

Beta-blokátory

• Metoprolol (20-100 rublů). Tento lék pomáhá stabilizovat srdeční frekvenci a normalizuje hodnoty krevního tlaku. Pacientovi je předepsáno 100 mg metoprololu. Musíte si vzít drogu ráno. V případě potřeby je dávka rozdělena na 2 dávky. Pokud se terapeutický účinek nevyvíjí, dávka se zdvojnásobí. Metoprolol lze podávat intravenózně (5 mg léčiva). Ošetřující lékař dává přesné pokyny pro terapii.
• Anaprilin (20 - 100 rublů). Počáteční dávka léku je 0,02 g třikrát denně. Pokud pacient normálně reaguje na terapii, dávka se zvýší a zvýší na 120 mg (maximálně 240 mg), která se užívá 2-3krát denně. Další zvyšování dávky je nepraktické, protože u pacienta může dojít k bradykardii a dalším patologickým příznakům.
• Betalok (500 rublů). Tento lék vám umožňuje normalizovat krevní tlak a srdeční frekvenci. Průměrná dávka je 0,1-0,2 g, která se užívá 1-2krát denně. Tento lék může být předepsán jako součást komplexní terapie, protože je dobře snášen pacienty. Doporučuje se užívat drogu ráno, před jídlem.

Beta-blokátory lze použít k ambulantní péči o pacienty, ale v tomto případě se doporučuje užívat léky ve formě tablet.

Obecná doporučení

Když dojde k akutní fázi paroxysmální tachykardie, bude nutné udržovat stav vašeho těla. Je důležité dodržovat všechna lékařská doporučení, dodržovat dietní stravu.

Pokud člověk trpí obezitou, musíte se vypořádat s nadváhou. Nabídka by měla zahrnovat bílkovinná jídla a potraviny, které jsou zdrojem komplexních sacharidů. Dieta a léky mohou pomoci zabránit opakovaným útokům.

Autor článku: Molchanov Sergey Nikolaevich | Kardiolog

Vzdělání: Diplom v oboru kardiologie obdržený na PMGMU. IM Sečenov (2015). Zde jsem dokončil postgraduální studium a získal diplom „kardiolog“.