Zlomenina Metatarzální Kosti Nohy

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Zlomenina metatarzální kosti nohy

Obsah:

• Typy metatarzálních zlomenin
• Příznaky zlomeniny metatarzu
• Příčiny zlomeniny metatarzu
• Diagnostika
• Léčba zlomenin metatarzu
• Rehabilitace po zlomenině metatarzu

Metatarzální zlomeniny jsou nejčastějším typem poranění chodidla, které se vyskytuje asi v 25% případů. Osoba není schopna diagnostikovat takovou zlomeninu sama, často si ji mýlí s těžkou modřinou, i když v některých případech oběť okamžitě konzultuje s lékařem kvůli nesnesitelné bolesti a otoku. Je sádrový odlitek a chirurgický zákrok vždy indikován, jaká je rehabilitace a jak brzy bude pacient schopen chodit v plné síle?

Typy metatarzálních zlomenin

Lidská noha je nejsložitější mechanismus, který se skládá z 26 kostí, z nichž 5 jsou tubulární metatarzální kosti, umístěné mezi falangy prstů a tarsu. Trhlina nebo zlomenina co i jen jedné takové kosti výrazně ovlivňuje schopnost pohybu, protože metatarzální kosti lze srovnávat s pákami, které uvádějí do pohybu celou nohu.

Existují následující typy zlomenin metatarzu:

• zlomeniny traumatické povahy;
• únava nebo stresové zlomeniny.

V prvním případě mluvíme o zlomenině v důsledku úrazu. Může to být pád těžkého předmětu na nohu, neúspěšné umístění nohy s vykloubením a zlomeninou, pád, nehoda atd. Metatarzální zlomeniny mohou být otevřené nebo uzavřené, s posunem nebo bez něj. Únavové zlomeniny jsou nejčastěji diagnostikovány u sportovců a lidí pracujících s těžkou fyzickou prací se silným zatížením dolních končetin. K prasklinám a zlomeninám obvykle dochází ze systematického namáhání nebo drobných, ale často opakovaných modřin.

Příznaky zlomeniny metatarzu

Hlavním a prvním znakem zlomeniny metatarzu je silná bolest, když je noha vyvíjena při chůzi. Místo zlomeniny lze identifikovat podle hyperemie a otoku. Pokud ke zlomenině dojde po poranění (nárazu nebo pádu), může člověk slyšet charakteristický zvuk praskání. Takové poškození zpravidla způsobuje, že člověk vážně kulhá, protože jakékoli zatížení (krok, běh) je doprovázeno bolestivými pocity.

Oblast zlomeniny nabobtná a ve dne, kdy je noha svislá, je otok silný a v noci je méně výrazný. Ke zmírnění stavu oběti v prvních hodinách po poranění můžete na nohu aplikovat led nebo jakýkoli studený předmět zabalený v ručníku. Tento postup se doporučuje každých 1,5 hodiny. Doba chlazení není delší než 20 minut, aby nedošlo k omrzlinám a aby se tkáně a cévy mohly zotavit.

Pokud se nemůžete domluvit s lékařem v příštích několika hodinách, můžete použít obvaz s elastickým obvazem tak, aby došlo k zafixování nohy, snížení bolesti a zabránění další deformaci. Zvýšená poloha nohou může pomoci snížit otoky a tlak v noze. Izolovat, zahřívat, používat masti je zakázáno.

Příčiny zlomeniny metatarzu

Zlomenina metatarzálních kostí postihuje stejně často ženy i muže, příliš aktivní děti jsou k nim náchylné. Hlavní příčinou zlomeniny je téměř vždy silný systematický stres v kombinaci s oslabenou kostní tkání (osteoporóza). Neúspěšné přistání během skoku, pád z výšky, pád těžkého předmětu na nohu může vést ke zlomenině.

Mezi další důvody patří:

• nosit nepohodlné boty;
• dopravní nehody;
• nemoci kosterního systému.

Diagnostika

Rentgenové záření a důkladné vyšetření jsou hlavními metodami diagnostiky zlomeniny metatarzu. Zde je ale důležité zjistit jeho důvody. Pokud se nejedná o úraz nebo úraz, měl by být pacient vyslechnut. Možná příliš silný stres, zhoršení stavu kostí, jmenovitě jejich křehkost, vedly ke zlomenině.

Když dojde k únavové trhlině nebo zlomenině, rentgenový snímek může mít malou hodnotu. V tomto případě je velmi obtížné vidět mikroskopické poškození kostí. Pravděpodobně je možné diagnostikovat zlomeninu až po pečlivém vyšetření a výslechu pacienta.

Léčba zlomenin metatarzu

Způsob léčby zlomeniny bude záviset na typu, složitosti a umístění poranění. Sádrový odlitek není vždy indikován, zejména pokud jde o dospělého. Pokud je diagnostikována zlomenina bez posunutí, stačí použít dlahu fixující těsný obvaz a vyloučit jakékoli zatížení nohy. Můžete chodit pouze o berlích a nohu udržovat v klidu několik týdnů.

S mírným posunem metatarzální kosti je zobrazena její redukce, následovaná fixací sádrou. Sádra se nanáší asi měsíc.

Pokud je přemístění kostních fragmentů silné, lékaři rozhodnou o operaci. V některých případech může být kost fixována dráty, které jsou po fúzi odstraněny.

V obtížných případech se provede tkáňový řez, provede se přímá redukce kosti, všechny fragmenty se porovnají, k fixaci se použijí kovové šrouby a dlahy. Během této operace je důležité nepoškodit nervy a šlachy. Pokud je zmenšení a zarovnání s fragmentem provedeno nesprávně, bude osoba neustále cítit bolest, bude trpět otoky, kulháním a deformací nohy.

Na toto téma: 12 populárních způsobů domácí léčby

Rehabilitace po zlomenině metatarzu

Úplná fúze metatarzální kosti po zlomenině je dlouhý proces. Důvodem je složitá struktura chodidla, špatný krevní oběh v dolních končetinách a potíže s udržením klidu. Výkon nohy ve stejném objemu se obnoví pouze 3-5 týdnů po odstranění omítky.

Během tohoto období je důležité dodržovat doporučení lékaře:

• obvaz s elastickým obvazem;
• masáž;
• Cvičební terapie;
• fyzioterapie;
• nosit speciální obuv nebo ortopedické vložky;
• střední zatížení;
• správná výživa.

Jaké důsledky lze očekávat od pacienta, který zanedbává rady lékařů? Zaprvé je to omezená pohyblivost nohy. Zadruhé nemožnost nosit určité typy obuvi. Za třetí, možný vývoj artrózy a dalších kostních onemocnění. Kromě toho může člověk pociťovat tupou bolest, která se pravidelně objevuje, zejména po dlouhé procházce. Proto je nutné včas kontaktovat chirurga nebo traumatologa ohledně jakéhokoli nepohodlí v oblasti nohou, zejména pokud došlo ke zranění nebo pádu.

Autor článku: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopéd

Vzdělání: diplom v oboru „Všeobecné lékařství“získaný v roce 2009 na Lékařské akademii. IM Sečenov. V roce 2012 dokončil postgraduální studium traumatologie a ortopedie v Městské klinické nemocnici pojmenované po něm Botkin na Klinice traumatologie, ortopedie a chirurgie katastrof.