Lineární Zlomenina Lebky

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Lineární zlomenina lebky

Zlomeniny lebeční klenby jsou rozděleny do několika typů:

• Dojem, ve kterém je zlomená kost vtlačena do lebky. Důsledkem toho může být poškození dura mater, cév a míchy, tvorba rozsáhlých hematomů;
• Rozdrcený, při kterém se kost rozpadá na několik fragmentů, které poškozují struktury mozku, a objevují se stejné důsledky jako u depresivní zlomeniny;
• Lineární, nejméně nebezpečný, ve kterém poškození lebeční kosti vypadá jako tenká prasklina.

Při lineární zlomenině chybí posun kostní dlahy nebo není větší než 1 cm. Kosti v tomto typu zlomeniny se mohou hojit bez vážných komplikací a následků. Tvorba epidurálních (mezi vnitřním povrchem kosti a mozkovými pleny) hematomů je však možná díky vnitřnímu krvácení, které se postupně zvyšuje a je pociťováno pouze 1,5–2 týdny po poranění, kdy je oběť již v poměrně vážném stavu.

Lineární zlomeniny tvoří 80% zlomenin lebky, zejména u dětí.

Ve většině případů je temenní kost poškozena, někdy je zachycena čelní a týlní část. Pokud linie zlomeniny prochází liniemi lebečních stehů, znamená to značnou sílu na hlavu a vysokou pravděpodobnost poškození tvrdé pleny. V tomto ohledu existuje takový typ lineární zlomeniny jako diastatická („zející“), která se vyznačuje přechodem linie zlomeniny k jednomu z lebečních stehů (nejčastěji u malých dětí).

Obsah:

• Příčiny lineárního zlomeniny lebky
• Příznaky lineární zlomeniny lebky
• Diagnostika zlomeniny lineární lebky
• Léčba lineární zlomeniny lebky

Příčiny lineárního zlomeniny lebky

K takové zlomenině obvykle dochází v důsledku zasažení velkým objektem. Nad místem zlomeniny jsou obvykle přítomny stopy mechanického namáhání (oděr, otoky).

Zlomeniny lebky mohou být: přímé, nepřímé. V přímé linii je kost deformována přímo v místě nárazu, zatímco v nepřímé je náraz přenášen z jiných poškozených kostí. Na rozdíl od zlomenin základny lebky jsou zlomeniny klenby ve většině případů rovné.

Příznaky lineární zlomeniny lebky

Na pokožce hlavy se nachází rána nebo hematom, zatímco při palpaci chybí kostní deprese.

Mezi běžné příznaky jakékoli zlomeniny patří:

• Silné bolesti hlavy;
• Nevolnost, zvracení;
• Nedostatek reakce žáků;
• Respirační a oběhové poruchy v případě komprese mozkového kmene;
• Zmatek nebo ztráta vědomí.

Diagnostika zlomeniny lineární lebky

Pro stanovení diagnózy se používá kraniografická metoda (rentgenové vyšetření lebky bez použití kontrastní látky). V některých případech mohou praskliny procházet několika kostmi. Při zkoumání snímků je třeba věnovat zvláštní pozornost průniku cévních rýh fisurou, protože by to mohlo poškodit nitrolební cévy a opláštění tepen, což by způsobilo tvorbu epidurálních hematomů. Někdy mohou být okraje hematomu zhutněny a zvednuty, což při palpaci vyvolává dojem depresivní zlomeniny.

Někdy se v lékařské praxi vyskytují chyby, když je stín cévní rýhy odebrán pro neúplnou zlomeninu (trhlinu). Proto je nutné vzít v úvahu umístění arteriálních drážek a specifika jejich větvení. Vždy se větví určitým směrem, jejich stíny nejsou tak ostré jako linie zlomenin.

Lineární zlomenina na rentgenovém snímku má následující charakteristické rysy:

• Linie lomu je černá;
• Linie lomu je rovná, úzká, bez větvení;
• Cévní rýha je šedá, širší než linie zlomeniny, klikatá, rozvětvená;
• Lebeční stehy jsou šedé a mají značnou šířku se standardním tahem.

Za 8–10 dnů po TBI jsou praskliny v kostech výraznější než bezprostředně po poranění.

Léčba lineární zlomeniny lebky

Při absenci intrakraniálních hematomů a poškození mozkových struktur lineární zlomeniny nevyžadují chirurgický zákrok a vyžadují pouze podpůrnou terapii, která zahrnuje ošetření ran a užívání lehkých léků proti bolesti. V případě ztráty vědomí je oběť sledována v lékařském zařízení po dobu nejméně 4 hodin. Pokud se na základě vyšetření neurochirurgem zjistí, že nejsou poškozeny životní funkce, může být pacient propuštěn pod domácím dohledem.

Několik týdnů po poranění se oblast zlomeniny naplní vláknitou tkání. Pokud je linie lomu dostatečně úzká, pak osifikuje. Proces osifikace trvá asi 3-4 měsíce u dětí a až 2-3 roky u dospělých. Pokud šířka trhliny přesáhne několik milimetrů, vytvoří se ve vláknité tkáni kostní můstky, které ji vyplní.

Trhliny lebeční klenby také podléhají konzervativní léčbě, která pokračuje do své základny, ale neprochází stěnami nosních dýchacích cest, pyramidami a buňkami mastoidních procesů.

Indikace pro operaci je posunutí kostní dlahy, v důsledku čehož vyčnívá nad povrch lebeční klenby o více než 1 centimetr. V tomto případě existuje vysoké riziko poškození mozkových plen a dalších mozkových tkání, což může v budoucnu vést k takovým dlouhodobým následkům, jako je epilepsie.

Na toto téma: 12 populárních způsobů domácí léčby

Pokud k této zlomenině došlo u dítěte mladšího tří let a bylo doprovázeno prasknutím tvrdé pleny, pak se v budoucnu mohou okraje linie zlomeniny rozšířit širší a vytvořit lineární defekt lebky. Arachnoidální membrána, naplněná mozkomíšním mokem, začíná vyčnívat a kosti se postupně rozcházejí ještě širší. V tomto případě se doporučuje plastická chirurgie.

Ve většině případů se lineární zlomenina hojí bez zvláštních důsledků pro oběť, ale stejně jako každá jiná zlomenina kostí lebky může vyvolat rozvoj hypertenze.

Autor článku: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. n. chirurg, flebolog

Vzdělání: Moskevská státní lékařská univerzita (1996). V roce 2003 obdržel diplom od Vzdělávacího a vědeckého lékařského střediska správního oddělení prezidenta Ruské federace.