Zlomenina Lebky V Depresi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Zlomenina lebky v depresi

Obsah:

• Co je to zlomenina lebky v depresi?
• Co se stane během depresivní zlomeniny lebky?
• Příznaky depresivní zlomeniny lebky
• Možné komplikace a jejich prevence
• Diagnostika
• Léčba depresivních zlomenin lebky
• Předpověď

Co je to zlomenina lebky v depresi?

Zlomeniny, při kterých jsou kostní fragmenty přemístěny pod lebeční klenbu, se nazývají depresivní zlomeniny. Tyto zlomeniny způsobují kompresi mozku.

Existují dva typy zlomenin:

• dojem, když jsou fragmenty kostí spojeny s celými oblastmi;
• depresivní, když se poškozené kosti odlomí a ztratí spojení s lebečním povrchem.

Zlomeniny se mohou objevit dvěma způsoby:

• Při úderu na pevnou hlavu předmětem s úderným povrchem je menší než klenba lebky.
• Když osoba spadne na předmět s malou plochou.

Co se stane během depresivní zlomeniny lebky?

Existuje mnoho možností zlomenin, což se vysvětluje poměrem ploch úderné plochy a lebeční klenby, ať už se hlava v tu chvíli pohnula, tvarem poškozujícího předmětu, pružností kostí, přítomností pokrývky hlavy.

Běžné typy poškození:

• Malá nárazová plocha pohybující se vysokou rychlostí zanechá zlomeniny otisku a pokožka hlavy se nemusí poškodit. To, zda zlomenina proniká, závisí na tom, jak moc je dura mater nahromaděna na kost.
• Při úderu úzkým předmětem na nehybnou hlavu je poškození mozku omezeno na epicentrum nárazu.
• Úder do hlavy při pádu z výšky doprovází další lineární zlomenina.
• Zvláštním typem otisku je rozdělení kraniálních desek, kdy vnitřní deska vytváří depresivní zlomeninu. K takovému zlomení dojde, pokud je nárazová plocha tupá.
• Když je velký předmět zasažen silou, fragmenty jsou vtlačeny do lebeční dutiny. K poškození mozku dochází v epicentru mrtvice.
• Typ depresivní zlomeniny závisí na typu a místě expozice. Tenké kostní povrchy jsou nejzranitelnější. Zde má hluboké odsazení minimální projev.
• Depresivní zlomenina spodní části lebky je vzácná, ale když k ní dojde, obvykle se vytvoří zlomenina pronikající.

V mladém věku jsou zlomeniny často dojmem, meningy jsou zřídka poškozené. U kojenců je pozorována deprese kostí lebky bez vzniku zlomeniny. To je způsobeno pružností kostí lebky. Ve stáří jsou časté zlomeniny s tvorbou mnoha fragmentů pronikavé povahy.

Příznaky depresivní zlomeniny lebky

Komprese lebky je charakterizována projevy příznaků téměř ze všech systémů.

Neurologické příznaky se objevují v závislosti na umístění otisku. Závažnost poranění je dána rozsahem komprese mozku. Symptomatologie je rozmazaná, křeče se vyskytují pouze při postižení čelního laloku. Symptomatologie prolapsu je přítomna hlavně u krvácení.

Při depresivní zlomenině jsou stlačeny velké krevní cévy, což vede k epidurálnímu hematomu. V noze nebo ruce je paréza, narušení odtoku mozkomíšního moku, což vede k hydrocefalu. Existují bolesti hypertenzní povahy, závratě, sluch a zrak se snižují.

Somatické poruchy: šok, hypotenze, tuková embolie.

Možné komplikace a jejich prevence

• Jizva měkkých tkání. Prevence zahrnuje použití ostrého skalpelu, obvaz na rány a debridement.

• Hnisavé procesy vedoucí k mozkovému abscesu. Prevence spočívá v uvolnění kostí z cizích těles a krevních sraženin.
• Mozková jizva, rána tekutina provokující epileptické záchvaty. Prevence se omezuje na ošetření ran, v případě potřeby použijte protetické membrány.

Diagnostika

Pokud má oběť zející ránu, lze snadno diagnostikovat zlomeninu. U uzavřeného poranění hlavy je diagnostika obtížná i při hlubokých depresích. Palpace je nepřijatelná, jinak se fragmenty mohou posunout.

Nejlepší metodou je rentgenová diagnostika, která poskytuje představu o povaze rány. MRI je moderní diagnostická metoda, která vám umožňuje určit stav mozku jako celku. Komplexní informace poskytuje spirální CT, které určuje povrch rány a možná ohrožení.

Léčba depresivních zlomenin lebky

Před hospitalizací je důležité zastavit krvácení pomocí tlakového obvazu, aby nedošlo k uvolnění fragmentů. Depresivní zlomenina je léčena chirurgickým zákrokem. Kontraindikace k intervenci jsou šok, tuková embolie, velká ztráta krve. Konzervativní léčba je možná se zavřenou zlomeninou, pokud nedojde ke kompresi mozkových blan.

Základní principy, které se během léčby dodržují:

• Mobilizace fragmentů sférickým řezačem malého průměru, zachování oblasti intaktní kosti.
• Po kousnutí dlahy jsou odstraněny volné kostní fragmenty fixované vnější kostní destičkou.
• Vícenásobné prohlubně jsou ovládány pomocí široké trepanace. To vám umožní rychle zastavit krvácení.
• Pokud není možné provést CT, jsou mozkové pleny pitvány, aby se studoval stav mozkového prostoru. Metoda je nepřijatelná, pokud je rána kontaminována.
• Pokud je dura poškozena, mozkový prostor je revidován. Protetika pláště se provádí pomocí polytetrafluorethylenové membrány o tloušťce 3 mm.
• Za nejtěžší zlomeninu se považuje, když ostré úlomky napadnou lebeční dutinu a poškodí velké cévy. Zde potřebujete přístup k interhemisférické mezeře, sešití tvrdé skořápky a zavedení svalového pásu, který lze nahradit destičkou TachoComb.
• U jakéhokoli typu depresivní zlomeniny je konečnou fází obnovení povrchu lebky. Nejlepší plast je považován za zachovaný fragment, který je kombinován s obecným krytem lepením. Kosti jsou zpevněny titanovými deskami. Pokud jsou kostní fragmenty odstraněny, je možné s nimi po důkladné dezinfekci dále pracovat.
• U malých fragmentů, které ztratily kontakt s periostem, kontaminací rány nebo mozkovým edémem, je rekonstrukce nebezpečná. V tomto případě se k utěsnění rány použije protéza dura mater.

Na toto téma: 12 populárních způsobů domácí léčby

Předpověď

U depresivních zlomenin, iu rozsáhlejších, jsou časté příznaky mírné. Hlavní věcí při léčbě je obnovení průtoku krve a integrity membrán a kůže. Pak je zotavení téměř kompletní. S hnisáním rány po operaci se prognóza zhoršuje.

Stupeň postižení 3 je stanoven pro lidi, kteří mají kostní defekt o velikosti alespoň 3x3 cm, který není zakryt kostní tkání.

V případě depresivní zlomeniny lebky byste měli okamžitě kontaktovat neurochirurga.

Autor článku: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopéd

Vzdělání: diplom v oboru „Všeobecné lékařství“získaný v roce 2009 na Lékařské akademii. IM Sečenov. V roce 2012 dokončil postgraduální studium traumatologie a ortopedie v Městské klinické nemocnici pojmenované po něm Botkin na Klinice traumatologie, ortopedie a chirurgie katastrof.