Paréza Střev

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Paréza střev

Paréza střeva nebo paralytický ileus je závažná přechodná dysfunkce střevní motility. Toto onemocnění je často diagnostikováno po určitých chirurgických manipulacích na střevech, kdy je narušena rovnováha vody a elektrolytů. Paréza střev se často objevuje druhý nebo třetí den po operaci. U pacienta může dojít k intoxikaci těla.

Často s intestinální parézou lze pozorovat významnou expanzi žaludku. Paréza může být lokalizována na jednom místě gastrointestinálního traktu nebo může zachytit všechny jeho části. Je známo mnoho faktorů, které se staly progresivním základem pro rozvoj tohoto onemocnění. Mezi nimi je mnoho nemocí a patologických stavů lidského těla. Může to být peritonitida, různé nádory, hematomy a záněty ve střevech.

Může dojít k paralytické obstrukci střev v důsledku nebezpečné urolitiázy nebo specifického poranění pobřišnice. Možnými rukojmími tohoto onemocnění jsou také lidé, kteří utrpěli infarkt myokardu a pleuropneumonii.

U pacientů s metabolickými poruchami kvůli nedostatku draslíku a hořčíku a také u dalších pacientů, kteří utrpěli otravu pesticidy, se může vyvinout také střevní paréza. Cukrovka, mezenterická trombóza a embolie jsou prekurzory paralytické intestinální obstrukce. Paréza střev se může objevit u nezdravých ledvin nebo nebezpečných plicních onemocnění. Může to být infarkt myokardu, zápal plic a různé zlomeniny žeber.

Toto onemocnění je charakterizováno poruchami motility žaludku a tlustého střeva po operacích na orgánech gastrointestinálního traktu. Významný proces obnovy v tlustém střevě může trvat tři dny. Fungování tenkého střeva je zřídka zcela narušeno. Obnovení motorických schopností po operaci obvykle trvá několik hodin.

Existují tři hlavní fáze vývoje střevní parézy. První stupeň je charakterizován inhibicí peristaltiky, v této fázi dochází k paralytické intestinální obstrukci. Pro druhou fázi je charakteristická střevní stáza, kdy se výrazně zvyšuje intraintestinální tlak v důsledku nahromadění plynu a kapaliny v lumen střeva. Třetí stupeň je poznamenán progresivní intoxikací a závažným narušením všech lidských orgánů a systémů.

Co je typické pro střevní parézu?

Při intestinální paréze má pacient silné bolesti a znatelné nadýmání. Pacient může mít zvracení a je možná absence stolice a plynů. V některých případech si můžete všimnout nekontrolovaného vylučování vodnaté stolice. Významné pocity bolesti se šíří po celém střevě, zatímco bolest nevyzařuje do sousedních orgánů a vždy praskne, nedochází k žádné peristaltice.

Osoba má časté zvracení obsahu žaludku a střev. Zvracení může být smícháno s krví, což často naznačuje, že začalo krvácení ze stěn žaludku a střev nebo přítomnost akutních vředů. U pacienta v důsledku silně roztaženého břicha dýchá do hrudníku. Je diagnostikována tachykardie a spolu s tím i výrazné snížení krevního tlaku. Mnoho pacientů si stěžuje na intenzivní žízeň.

Jak se léčí střevní paréza?

Hlavní terapií střevní parézy je neustálá naso-žaludeční aspirace (odsávání obsahu trubičkou), absolutní vyloučení příjmu potravy a tekutin ústní dutinou, intravenózní transfuze, šetrné předepisování psychotropních sedativ a odmítnutí opiátů.

Pokud se toto nebezpečné onemocnění nezastaví do týdne, může být příčina střevní parézy mechanická. V tomto případě může být pacientovi předepsána laparotomie.

Dynamika vývoje parézy a jejího přechodu k akutní střevní obstrukci určuje průběh léčby. Chirurgický zákrok musí být prováděn s maximální opatrností, řídí se moderními principy šetřící techniky, aby bylo možné vyhnout se nebezpečnému výskytu pooperační parézy. Pokud je riziko vzniku parézy poměrně vysoké (akutní pankreatitida, těžké břišní a bederní trauma), je nutné provést nezbytnou naso-žaludeční aspiraci.

Kromě toho je nutné použít speciální metodu regionálního vypnutí sympatické inervace pomocí novokainu. Terapeutická opatření střevní parézy zahrnují různé metody stimulace střevní motility. Například speciální masáž břišní stěny nebo všechny druhy obkladů. Pomocí jedinečných terapeutických klystýrů a umělého podráždění konečníku vývodem plynu je také možné účinně aktivovat střevní motilitu pacienta.

Pokud je pacientovi diagnostikován volvulus, pak zde léky a stimulace střev nepomohou. V takovém případě je nutná urgentní operace. Chirurgický zákrok by měl být proveden co nejrychleji, protože paralyzovaná část střeva, která nedostává potřebné množství krve, může atrofovat.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdělání: Moskevský lékařský institut. IM Sechenov, specializace - „Všeobecné lékařství“v roce 1991, v roce 1993 „Nemoci z povolání“, v roce 1996 „Terapie“.