Ochrnutí - Příčiny A Příznaky Ochrnutí, Diagnostika A Léčba, Prevence

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Ochrnutí

Příčiny a příznaky paralýzy

Co je paralýza?

Paralýza je hlavní změna v těle, která vede ke ztrátě a poškození motorických funkcí. V medicíně je paralýza charakterizována stupněm projevu, vytrvalosti a lokalizace. Existuje úplná a částečná paralýza, nevratná a přechodná, rozšířená a nerozšířená. Pokud je paralýza diagnostikována na místě naproti místu léze CNS, nazývá se to zkřížená nebo kontralaterální paralýza.

Když je nalezena léze na ochrnuté straně, hovoří se o nekřížené nebo ipsilaterální paralýze. Podle stupně a lokalizace se paralýza dělí na tetraplegii, monoplegii, hemiplegii a paraplegii. Hemiplegie je úplná paralýza obličeje nebo končetin umístěných na jedné straně těla. Diplegie označuje oboustrannou paralýzu jedné části těla. Tetraplegie je diagnostikována, když jsou ochrnuty všechny čtyři končetiny.

Paraplegie je částečné nebo úplné ochrnutí obou nohou v kombinaci s porušením motorických funkcí dolní části těla v důsledku nemoci nebo zranění. Předchůdci paralýzy mohou být mnohá onemocnění lidského nervového systému. Paralýza neexistuje samostatně jako choroba a má mnoho příčinných faktorů, které ji způsobují. Jakékoli narušení fungování nervového systému může vést k poškození motorických funkcí.

Příčiny paralýzy

Mezi organické příčiny, které způsobují paralýzu, patří: traumatické stavy, diseminovaná encefalomyelitida, infekční onemocnění (například virová encefalitida, různé typy tuberkulózy, záněty mozkových blan, poliomyelitida), otravy tělem, metabolické poruchy, poruchy výživy, vaskulární nemoci, rakovina.

Ochrnutí může být důsledkem dědičných nebo vrozených onemocnění centrálního nervového systému. Toxické důvody jsou: nedostatek vitaminu B1 (beriberiho choroba), nedostatek kyseliny nikotinové (pelagra), alkoholická polyneuritida, intoxikace těla solemi těžkých kovů (olovo). Mozková obrna (CP) a Erbova obrna jsou způsobeny specifickým porodním traumatem.

Seznam nemocí, jejichž původ není znám, může být předzvěstí ochrnutí různých směrů. Ochrnutí ran a zlomenin nastává při narušení motorických drah a center. Existuje mnoho známých případů, kdy je paralýza důsledkem hysterie duševně nezdravého člověka, pak pacient potřebuje pomoc psychiatra.

Příznaky paralýzy

Klinicky se rozlišují některé typy paralýzy, které působí jako nezávislé onemocnění. Například parkinsonismus, poliomyelitida, Erbova obrna, Bellova obrna, bulbární a pseudobulbární obrna, dětská mozková obrna, myoplegie a také mnoho vrozených a dědičných onemocnění.

Periferní paralýza obličeje se nazývá Bellova obrna. Vyskytuje se, když je lícní nerv poškozen a je poměrně rozšířený. Příčiny Bellovy obrny jsou různé: hypotermie, polyneuropatie, infekční nemoci (záškrt, příušnice) a rakovinné nádory. Hlavními příznaky prezentovaného onemocnění jsou silné bolesti hlavy a migrény.

Toto onemocnění může být výsledkem traumatu nebo chirurgické manipulace s tělem. V mnoha případech však není původ choroby znám. Při porušení motorických funkcí lícního nervu dochází k úplné jednostranné svalové paralýze obličeje. Pacient nemůže zavřít oči, je pro něj těžké mluvit a jíst. Bilaterální poškození lícního nervu je velmi vzácné. Smrt svalů zbavených pohybu může nastat po 2 týdnech. Prognóza a další průběh onemocnění jsou určeny příčinou onemocnění.

Takže ochrnutí lícního nervu v případě onemocnění ucha nebo traumatu může být nevratné. V mnoha případech ochrnutí lícního nervu je možné obnovit funkce obličejových svalů po několika týdnech.

Typ paralýzy - bulbární paralýza je dvou typů: akutní nebo progresivní. Obrna je forma akutní bulbární paralýzy. Onemocnění narušuje práci prodloužené míchy a můstku, dochází k paralýze jazyka a orgánů ústní dutiny. Nástup onemocnění je charakterizován následujícími příznaky: bolest hlavy, závratě, horečka. Žádná bolest svalů.

Bulbární paralýza je charakterizována absencí jednotného pulzu a dýchání. Hlas se stává nosním a někdy je obtížné rozeznat, co říká pacient. Pacient má potíže s držením jídla v ústech, vylije se. Často lze zaznamenat přítomnost hemiplegie a monoplegie. Průběh onemocnění je rychlý, smrt nastává za několik dní. Je také možné zotavení s částečnou paralýzou.

Nemoc s progresivní bulbární obrnou se liší délkou trvání a vyskytuje se u mužů středního věku. Původ nemoci není znám. Dochází k progresivní paralýze svalů orgánů ústní dutiny. Příznaky jsou stejné jako u akutní bulbární obrny. Léčba neexistuje, protože smrt nastává v intervalu od 1 do 3 let.

Diagnóza paralýzy

Diagnóza paralýzy by měla zahrnovat následující body: moderní vyšetření pacienta neurologem, vyšetření těla pomocí vysoce výkonné počítačové tomografie, úplná diagnostika onemocnění pomocí zobrazování magnetickou rezonancí, kontrola reflexů nohou (například kolenního reflexu), získání výsledků pomocí neurosonografie, provedení fluoroskopie.

Na základě klinických příznaků a lékařského výzkumu se provádí různá diagnostika paralýzy motorických funkcí těla. Vyšetření nervů v hemiplegii (ochrnutí obličeje nebo končetin umístěných na jedné straně těla) je důležité pro určení místa léze. Taková vážná porucha v motorické oblasti čelního laloku mozku nastává spolu s úplnou paralýzou symetrické strany.

Jednostranná kontrakce obličejových svalů je příznakem roztroušené sklerózy. Pokud jsou krční svaly zapojeny do patologického procesu, může to být doloženo symptomem Lehr-Mitt, který se projevuje pocitem necitlivosti a brnění rukou a nohou v případě naklonění hlavy.

Někdy pacient pocítí náhlou, ostrou bolest při ohýbání krku, která se šíří po páteři. Při určování umístění primárního ohniska s mozkovým abscesem se zkoumají ušní boltce, mastoidní procesy a paranazální dutiny pacienta.

Když je diagnostikována Bellova obrna, testuje se sluch, aby se zjistilo, zda je poškozený sluchový nerv, a funkce vestibulárního aparátu se kontroluje sledováním rovnováhy nemocného, sleduje se slzení, provádějí se nezbytné krevní testy a provádí se lumbální punkce.

Diagnostika dětské mozkové obrny zahrnuje sledování dítěte během jeho prvních let života. Diferenciální diagnostika je zaměřena na detekci různých vrozených a dědičných onemocnění pomocí skenování a různých testů. Při diagnostice dětské mozkové obrny je nutné důkladné neurologické vyšetření.

Léčba paralýzy

Hlavním úkolem při léčbě paralýzy je odstranění příčiny onemocnění. Ve všech případech se provádí specifická symptomatická léčba, gymnastika a terapeutická masáž, které přispívají k obnovení motorických funkcí. Pro každý případ lékař individuálně vybere program léčby paralýzy, včetně farmakoterapie.

Fyzikální terapie je hlavní metodou léčby tohoto nebezpečného onemocnění. Je velmi důležité správně umístit postiženou končetinu. V případě centrální paralýzy jsou paže a nohy pacienta umístěny tak, aby se neobjevily kontraktury. Gymnastika by měla kombinovat energické a pasivní pohyby. Pasivní cvičení jsou prováděna s velkou opatrností, aby se zabránilo nadměrné motorické aktivitě končetin.

Při paralýze periferního typu se před terapeutickými cvičeními provádí speciální masáž. Když se začnou objevovat pohyby, jsou do léčby zavedeny specifické aktivní akce. Léčebná gymnastika v kombinaci s vanou nebo bazénem je velkým přínosem.

Speciální farmakoterapie je vybírána individuálně neuropatologem. Interně se předepisuje proserin, dibazol, intramuskulární injekce vitaminu B1, melliktin (v případě zvýšeného svalového tonusu). Při léčbě nebezpečné Bellovy obrny se používají salicyláty, kortikosteroidy a kromě léků také elektroléčba.

V případě medikamentózní léčby bulbární paralýzy se provádí kurz vaskulární terapie pomocí léků, které mohou zlepšit metabolické procesy v mozku, stejně jako kyslíková terapie. Léky používané při léčbě spastické paralýzy: imidazolin, dantrolen, gabapentin, benzodiazepiny. Kromě toho se při spastické paralýze používá léčba botoxem, která se vstřikuje do postižených svalů, které se poté uvolní. Spastická paralýza je charakterizována chirurgickým zákrokem.

Při léčbě paralýzy může být dlouhodobý pobyt pacienta v posteli pro průběh onemocnění špatný. Klid v posteli způsobí špatnou cirkulaci, závratě a mdloby.

Stojí za to pamatovat na jednu věc, že při léčbě paralýzy je nutné se neustále pohybovat, a pokud je to pro pacienta nesnesitelný úkol, musíte mu pomoci. Cvičení dechových cvičení zahrnuje všechny plíce, které v případě ochrnutí nefungují plně.

Prevence paralýzy

Prevence tohoto onemocnění spočívá hlavně v prevenci závažných onemocnění, která mohou způsobit ochrnutí.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdělání: Moskevský lékařský institut. IM Sechenov, specializace - „Všeobecné lékařství“v roce 1991, v roce 1993 „Nemoci z povolání“, v roce 1996 „Terapie“.