Cystická Struma štítné žlázy - Příčiny, Příznaky, Diagnostika A Léčba Cystické Strumy

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Cystická struma štítné žlázy

Obsah:

• Proč je cystická struma nebezpečná?
• Příčiny cystické strumy
• Příznaky cystické degenerující strumy
• Jak je diagnostikována struma s cystickou degenerací?
• Léčba cystické strumy
• Prevence cystické strumy
• Jaké jsou komplikace strumy s cystickou degenerací?

Proč je cystická struma nebezpečná?

Cystická degenerující struma je onemocnění štítné žlázy, které je charakterizováno tvorbou dutin v tkáni naplněné viskózním obsahem. Tato patologie může ovlivnit ženy i muže, ale ženy onemocní několikrát častěji.

V závislosti na důvodech vývoje a charakteristik morfologických změn se rozlišuje několik odrůd cystické strumy:

• Pravá nebo jednoduchá cystická struma je benigní útvar, jehož stěny jsou lemovány nezměněným epitelem; podle povahy obsahu se rozlišují serózní a koloidní formy (vyskytuje se ve 3–5% případů).
• Cystadenom je cystická degenerace žlázy, při které benigní uzliny přebírají známky malignity, nejčastěji v důsledku porušení přívodu krve. V tkáni orgánu se vytvářejí dutiny lemované změněným epitelem a naplněné buď krví nebo serózní tekutinou (30% uzlů degeneruje do cystadenomů).
• Cystické útvary s laterálním nebo centrálním umístěním. Obvykle se jedná o dědičné patologie.
• Příštítných tělísek cysty jsou dutiny umístěné na povrchu žlázové tkáně.
• Echinokokové cysty - způsobené parazitizací echinokoků.
• Cystické teratomy.

Poslední tři patologické stavy štítné žlázy jsou neodmyslitelně odlišné od ostatních, ale jsou často zaměňovány s cystickou strumou.

Cystická dystrofie štítné žlázy může být způsobena hyperplazií folikulů štítné žlázy, vrozenými degenerativními procesy a drobnými krváceními. V některých případech cysty rostou velmi pomalu a někdy rychle rostou během několika týdnů.

Cystická degenerace štítné žlázy je charakterizována dystrofií jejích tkání a nerovnoměrným zvětšením. Cystické dutiny často nahrazují téměř veškerou normální tkáň žláz. Stlačují krevní cévy, nervová zakončení a normální tkáň, což vede k urychlení degenerativních procesů. V cystických dutinách se tvoří nadměrné množství hormonů, což může vést k rozvoji hypertyreózy.

Příčiny cystické strumy

Mezi hlavní důvody rozvoje cystické strumy patří:

• Nedostatek jódu v těle,
• Dystrofické procesy související s věkem ve tkáni štítné žlázy,
• Dědičná predispozice
• Hyperplazie folikulů žlázy a různé dystrofické procesy v její tkáni,
• Přítomnost uzlů ve štítné žláze,
• Různé vnitřní nemoci;
• Krvácení v tkáni žlázy, která se mohou objevit v důsledku operací na krku a krku.

Příznaky cystické degenerující strumy

V přítomnosti cysticky-degenerativní strumy štítné žlázy může být pacient narušen:

• Pocit tlaku na krku nebo záchvaty udušení;
• Pocit „hrčky“v krku;
• Obtíže s polykáním jídla (pokud je žláza výrazně zvětšena);
• Zvětšení a zánět krčních lymfatických uzlin;
• Konstantní bolest v oblasti krku a krku;
• Chrapot hlasu;
• Zvýšená srdeční frekvence;
• Arytmie;
• Chvění rukou;
• Nevolnost a zvracení v důsledku intoxikace těla;
• Únava, nadměrná únava, pocit deprese;
• Zvýšené pocení.

Při vyšetření a palpaci lze zjistit zvětšení žlázy a přítomnost hustých útvarů v její struktuře. Pokud cystické dutiny v tkáni žlázy rostou pomalu, pak příznaky zůstávají po dlouhou dobu nevýznamné nebo chybí.

Pokud se některý z těchto příznaků objeví, měli byste vyhledat pomoc od lékaře. Léčba nemoci v raném stadiu je snadnější, než zvládnutí jejích pozdních komplikací.

Jak je diagnostikována struma s cystickou degenerací?

Endokrinolog se zabývá diagnostikou degenerativní cystické strumy. Požádá pacienta o stížnosti, stanoví čas a pořadí nástupu příznaků, přítomnost patologií štítné žlázy u nejbližších příbuzných. Poté odborník vyšetří pacienta, provede palpaci a v případě potřeby předepíše další studie.

Mohou zahrnovat:

• Obecné testy moči a krve,
• Ultrazvukové vyšetření štítné žlázy,
• Imunogram,
• RTG jícnu a hrudních orgánů,
• Biopsie žlázy jemnou jehlou,
• Varhanní scintigrafie,
• Stanovení obsahu hormonů štítné žlázy v krvi.

Seznam studií pro každého pacienta je vybírán individuálně s přihlédnutím ke stížnostem a klinickým údajům.

Léčba cystické strumy

Existují dvě hlavní metody léčby - konzervativní a operativní. Volba konkrétní metody závisí na velikosti, tvaru a umístění cystických dutin, rychlosti jejich růstu, přítomnosti a závažnosti příznaků onemocnění. Hlavními úkoly léčby je eliminace formací a obnovení funkce štítné žlázy.

Lékař může předepsat následující skupiny fondů:

• Antibiotika,
• Protizánětlivé,
• Sklerotizující látky,
• Jódové přípravky,
• Syntetické hormony,
• Jiné léky, které obnovují žlázu.

Specifické fondy a jejich koncentrace jsou vybírány s přihlédnutím k dysfunkcím štítné žlázy.

K určení tohoto parametru se provádějí studie, jako například:

• Klinické analýzy moči a krve,
• Dopplerův ultrazvuk (ukazuje nepřítomnost průtoku krve v uzlech),
• Ultrazvuk žlázy (cysty jsou zobrazeny jako hypoechoické formace),
• Cytogram,
• Výzkum hormonálního stavu.

Cytologická analýza cystické tekutiny může vyloučit procesy, jako je zánět, rakovina nebo dysplázie.

Ultrazvukové vyšetření je informativní a přístupná diagnostická metoda. Umožňuje vám detekovat cystické útvary i velmi malých rozměrů. V případě pomalého růstu, malé velikosti (méně než 10 mm), bez příznaků a za předpokladu, že štítná žláza funguje normálně, není léčba nutná. Lékař pouze doporučuje, aby pacient podstoupil opakovaný ultrazvuk dvakrát ročně.

Pokud mají uzly mírný růst, je léčba povinná. Nejprve je nutné opravit funkci žlázy. Pokud se nevytvoří dostatek hormonů, použijí se jejich syntetické analogy. V případě hypertyreózy je nutné potlačit funkci štítné žlázy pomocí tyreostatik.

Pokud léková terapie neposkytuje dostatečný účinek nebo cysty přesahují průměr 1 cm, uchylují se k chirurgickému zákroku. Může to být minimálně invazivní: pod kontrolou ultrazvuku se propíchne cysta, odebere se z ní tekutina a do dutiny se vstříkne sklerotizující látka. Obsah je podroben cytologickému vyšetření, aby se potvrdila jeho dobrá kvalita.

V závažných případech cystické strumy je nutné žlázu částečně nebo úplně odstranit.

Indikace pro tuto operaci jsou:

• Malignita nádoru podle výsledků cytologického vyšetření,
• Usazování vápenatých solí na stěnách cyst,
• Komplikace po minimálně invazivních zásazích
• Velmi rychlý růst uzlů,
• Přítomnost závažných příznaků.

Na toto téma: Efektivní recepty tradiční medicíny pro strumu

Prevence cystické strumy

Aby se zabránilo cystické degeneraci žlázy, jsou uvedena následující opatření:

• Adekvátní a pravidelná výživa zajišťující dostatečný přísun vitamínů a minerálů, zejména jódu;
• Příjem vitamínových a minerálních komplexů v zimě;
• Pravidelné návštěvy lázní, zejména pro lidi žijící v regionech s nedostatkem jódu;
• Využití preventivní fyzioterapie (například magnetické a laserové terapie);
• Adekvátní (ale ne nadměrné) vystavení slunci v létě;
• Časté vystavení čerstvému vzduchu;
• Preventivní používání minerálních vod.

Aby se nezmeškal výskyt cystických změn v žláze, je důležité každý rok podstoupit ultrazvukové vyšetření tohoto orgánu. Ze stejného důvodu se doporučuje pravidelně provádět testy na hladinu hormonů štítné žlázy. Jódové přípravky by se měly užívat pouze podle pokynů lékaře, aby se předešlo nežádoucím účinkům.

Kdo je v ohrožení?

Cystická struma je nejčastěji diagnostikována u lidí s následujícími rizikovými faktory:

• Kinetická predispozice;
• Dříve nebyly diagnostikovány nodulární útvary ve štítné žláze;
• Radiační ozařování oblasti hlavy a krku (například za účelem diagnostiky nebo léčby nádoru);
• Přítomnost adenomu nebo rakoviny žlázy.

Jaké jsou komplikace strumy s cystickou degenerací?

Pozdní návštěva lékaře může způsobit komplikace, jako je maligní degenerace cystických dutin, hnisavý zánět formací, zhoršené prokrvení tkáně žlázy a sousedních orgánů, komprese jícnu nebo průdušnice, hlasivek. Proto byste měli být opatrní ohledně své pohody.

Autor článku: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinolog, výživový poradce

Vzdělání: Diplom Ruské státní lékařské univerzity pojmenovaný po NI Pirogov s diplomem z všeobecného lékařství (2004). Stáž na Moskevské státní univerzitě medicíny a zubního lékařství, diplom v endokrinologii (2006).