Nádor štítné žlázy - Příznaky A Léčba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Nádor štítné žlázy

Nádor štítné žlázy je maligní uzlík, který se vyvíjí z C-buněk epitelu orgánu. Není vyloučeno, že žláza může být poškozena metastázami nádorů umístěných v jiných orgánech.

Podle statistik je v 90% případů nádor štítné žlázy maligní povahy. Bylo zjištěno, že u 5% pacientů s různými patologiemi štítné žlázy byl po otevření nalezen onkologický novotvar, který nebyl diagnostikován po celý život. Navzdory tak širokému rozšíření onemocnění a 5,6% lidí ze 100 000 obyvatel má nádor (údaje za rok 2001), úmrtí v důsledku rakoviny štítné žlázy je vzácné. Faktem je, že tato patologie má určité rysy, jmenovitě: roste pomalu, zřídka dává metastázy a stejně zřídka narušuje práci jiných orgánů.

Nejčastěji je nádor diagnostikován u žen ve věku 40 až 60 let. U mužů se onemocnění vyvíjí 3,5krát méně často.

Onemocnění nejčastěji vyvolávají následující faktory:

• Prodloužený přebytek v těle hladiny hormonu TSH, který má stimulační účinek na orgán.
• Ionizující záření těla, které je obzvláště nebezpečné v mladém věku.
• Autoimunitní onemocnění.
• Rentgenová expozice zvyšuje riziko nádoru štítné žlázy 5-10krát. Doba, která uplyne mezi ozařováním a tvorbou nádoru štítné žlázy, závisí na věku pacienta, ve kterém byly rentgenové vyšetření provedeny. Pokud bylo záření provedeno v dětství, pak se nádor může objevit po 10 - 12 letech. Pokud v dospívání, pak po 20-25 letech. Pokud byla radiační expozice poskytnuta v dospělosti, pak se nádor může objevit po 30 nebo více letech.
• Genetická predispozice k tvorbě nádoru. V důsledku mutace genů 10q11-q12, D10S170, A se tedy vyvine papilární nádor. V důsledku mutace genů 18847, A, je vytvořen folikulární nádor. Medulární nádor se vyvine v důsledku mutace onkogenu RET, 10q11.2, A,

Hlavní příznaky, které mohou naznačovat nádor štítné žlázy, jsou: potíže s polykáním jídla, kašel, bolest v krku, chrapot atd.

Obsah:

• Klasifikace nádorů štítné žlázy
• Příznaky nádoru štítné žlázy
• Příčiny nádoru štítné žlázy
• Diagnóza nádorů štítné žlázy
• Léčba nádoru štítné žlázy

Klasifikace nádorů štítné žlázy

Klasifikace nádoru štítné žlázy je následující:

• Maligní epiteliální nádory.
• Benigní epiteliální nádory.
• Neepiteliální nádory.

V závislosti na histologické formě nádoru se rozlišují následující neoplazmy štítné žlázy:

• Folikulární nádor - prevalence 15 až 20%.
• Papilární nádor je nejčastější (60 až 70% případů).
• Medullary - tvoří asi 5% případů.
• Anaplastický - prevalence je 2 až 3% případů.
• Smíšené nádory se vyskytují v 5-10 případech.
• Lymfomy 2 až 3% případů.

Folikulární nádor štítné žlázy

Tento nádor je po papilárním karcinomu druhou nejčastější formou malignity štítné žlázy. Nejčastěji je diagnostikována u lidí žijících v zemích, kde je akutní nedostatek jódu v potravinách.

Vyvíjí se novotvar jejich folikulárních buněk, které tvoří nedílnou součást zdravé štítné žlázy.

Folikulární nádor se nejčastěji nešíří do lymfatických uzlin, ale jeho buňky jsou schopné metastázovat do plic, kostí a dalších orgánů.

Maligní nádor štítné žlázy

Maligní nádory štítné žlázy jsou papilární, folikulární, medulární a anaplastické karcinomy.

• Nejběžnějším maligním nádorem je papilární karcinom. Tvorba roste pomalu, do patologického procesu často zahrnuje lymfatické uzliny umístěné na krku. Tento nádor postihuje pouze jeden lalok štítné žlázy. Úmrtnost na papilární nádory štítné žlázy je nízká a léčba je nejčastěji účinná.

• Medulární karcinom pochází z žlázových buněk, které produkují hormon regulující hladinu vápníku v krvi (kalcitonin). Proto může být jeho přítomnost podezřelá z vysokého obsahu kalcitoninu a karcinoembryotického antigenu v krvi. Tento nádor často metastázuje v játrech, plicích, lymfatických uzlinách a dalších orgánech. Často jsou metastázy zahájeny již v okamžiku, kdy byl nádor poprvé diagnostikován. Prognóza léčby medulárního karcinomu je často špatná.
• Anaplastický karcinom je velmi vzácný. Je charakterizován rychlým a agresivním růstem, časnými metastázami do lymfatických uzlin a vzdálených orgánů. Léčba tohoto typu nádoru je proto obtížná.

Benigní nádor štítné žlázy

Benigní nádory štítné žlázy jsou:

• Adenomy, které se tvoří z folikulárního epitelu a tvoří tvrdé uzliny. Uzliny se mohou sloučit do strumy.
• Cysty, což jsou útvary, které mají uvnitř kapsli naplněnou tekutinou. Cysty se mohou objevit kdekoli ve štítné žláze.

Příznaky nádoru štítné žlázy

Příznaky nádoru štítné žlázy jsou následující:

• Pocit, že v oblasti krku je zvětšená hmota. Nejčastěji se vyskytuje na jedné straně a vyznačuje se rychlým růstem.
• Krk v oblasti, kde se nachází žláza, bude poněkud edematózní.
• Objevují se bolesti, které jsou lokalizovány v oblasti žlázy a mohou vyzařovat do uší.
• Hlas se změní, objeví se chrapot.
• Potíže s polykáním jídla.
• Možné problémy s dýcháním. Často se objevuje udušení, kašel, dušnost.
• Kašel není spojen s respiračními infekcemi a je přítomen nepřetržitě. Bylo zjištěno, že pokud nádor štítné žlázy dosáhl stádia 4, pak v 61% případů odesílá metastázy do plic.

Bolestivé pocity, které se objevují během polykacích pohybů člověka, mají stimulační účinek na žlázy hrdla a hrtanu. Výsledkem je, že pacient má neustálý pocit hrudky v krku.

Dalším příznakem nádoru štítné žlázy je hypotyreóza. Tento stav je způsoben skutečností, že zdravé tkáně žlázy jsou stále méně a méně, což vede ke snížení množství produkovaných hormonů.

Následující příznaky naznačují rozvoj hypotyreózy:

• Rychlá únavnost;
• Letargie, ospalost, apatie;
• Ztráta vlasů, zhrubnutí hlasu.

Folikulární nádor štítné žlázy naopak vede ke zvýšené práci orgánu, což vyvolává rozvoj hypertyreózy.

V tomto případě jsou příznaky patologie:

• Hyperhidróza;
• Problémy se spánkem;
• Ztráta váhy;
• Křeče;
• Snížená chuť k jídlu.

Ve stáří jsou obecné příznaky nádoru štítné žlázy výraznější než v mládí. Kromě toho nemoc postupuje rychleji.

Příčiny nádoru štítné žlázy

Bylo zjištěno, že nádor štítné žlázy se objevuje v 80% případů u pacientů, kteří již mají strumu.

Lze rozlišit následující příčiny nádorů štítné žlázy:

• Chronický zánět orgánů.
• Patří k ženskému pohlaví a věku nad 40-50 let.
• Nedostatek jódu v těle, jeho nízký obsah v potravinách.
• Chronický zánět nebo nádory prsu a genitální oblasti.
• Genetická predispozice k endokrinním nádorům.
• Účinek rentgenového nebo ionizujícího záření jak na tělo jako celek, tak zejména na oblast krku a hlavy. Toto záření je obzvláště nebezpečné v dětství a dospívání.
• Přítomnost adenomu štítné žlázy, který může degenerovat do maligního nádoru.
• Genetické dědičné stavy (Gardnerův syndrom, Cowdenův syndrom, familiární polypóza atd.).
• Hormonální rázy v těle ženy, ke kterým dochází během období těhotenství, během krmení a během menopauzy.

Nejčastěji, aby se nádor vytvořil, je nutné ovlivnit několik faktorů najednou.

Diagnóza nádorů štítné žlázy

Diagnóza nádorů štítné žlázy začíná palpací orgánu v ordinaci endokrinologa. Za přítomnosti vzdělání bude lékař schopen cítit jednotlivé nebo více hustých uzlin různých velikostí. Maligní nádory jsou nejčastěji adherovány k okolním tkáním, mají hrbolatý povrch a nízkou pohyblivost.

Stádium nádoru lze určit scintigrafií štítné žlázy. Podobné informace lze získat po absolvování počítačové tomografie.

Chcete-li objasnit velikost nádoru a počet uzlů, můžete použít ultrazvukovou diagnostiku. Tato studie však neposkytne informace o povaze onkologického procesu.

MRI sken umožňuje identifikovat benigní nebo maligní nádor u pacienta. Konečné potvrzení diagnózy je však nemožné bez biopsie štítné žlázy jehlou s dalším histologickým vyšetřením výsledné biopsie.

Krevní test odhalí zvýšení ESR, anémii. Pokud má člověk zvýšenou hladinu hormonu kalcitoninu v krvi, umožňuje to podezření na medulární formu nádoru.

Léčba nádoru štítné žlázy

Léčba nádoru štítné žlázy závisí na tom, jakou formu onemocnění člověk má a v jaké fázi vývoje je. Je možné, jak nezávislé, tak komplexní použití následujících metod:

Operativní zásah

Chirurgie je jedním z předních způsobů léčby rakoviny štítné žlázy. Neprovádí se pouze při detekci anaplastické formace.

Vyříznutí jednoho laloku štítné žlázy se nazývá lobektomie. Lze jej provést pouze v případě, že je nádor malý a nepřekračuje hranice orgánu. Výhodou tohoto postupu je, že pacient nemusí v budoucnu užívat hormonální léky. Koneckonců, jeden lalok žlázy s ním zůstane a bude fungovat.

Thyroidektomie zahrnuje odstranění celého orgánu. V takovém případě bude pacient muset užívat hormony štítné žlázy po celý život, a to bude muset být prováděno každý den. Nejčastěji jsou během operace odstraněny krční lymfatické uzliny.

Radioaktivní jódová terapie

Léčba je založena na destruktivním účinku radioaktivního jódu (Jod-131) na žlázové buňky štítné žlázy a na nádory. Jakmile je v těle, léčivo se shromažďuje v tkáních žlázy a ničí atypickou tkáň nádoru. Současně nejsou ovlivněny další orgány.

Tato metoda se používá po operaci, aby se zničila zbývající tkáň a metastázy.

Je obzvláště účinné provádět léčbu radioaktivním jodem ve 4. stupni folikulárního nebo papilárního nádoru. Pro zvýšení účinku je pacientovi předepsáno paralelní podávání hormonu stimulujícího štítnou žlázu.

Léčba hormonálními léky

Mohou být předepsány hormonální léky, které udržují správné fungování těla a zabraňují dalšímu růstu abnormálních buněk, které po operaci mohly zůstat.

Radiační terapie

Radiační terapie se používá k léčbě anaplastických nádorů štítné žlázy. Dopad je pouze na samotné vzdělávání. Kurz trvá několik týdnů, 5 dní v týdnu. To snižuje riziko recidivy nádoru po operaci a také zpomaluje rychlost zrání metastáz (pokud se nádor rozrostl do jiných tkání).

Pokud jde o prognózu, je nejpříznivější za předpokladu, že léčba byla zahájena včas a nádor nedosáhl své maximální velikosti. Nejméně příznivá prognóza pro anaplastické nádory a lymfomy. K úmrtí pacientů dochází nejčastěji do šesti měsíců od projevu nemoci. Zvýšené riziko metastáz je medulární nádor, který odesílá atypické buňky do vzdálených orgánů.

Autor článku: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, chirurg

Vzdělání: ukončený pobyt v Ruském vědeckém onkologickém centru pojmenovaném podle N. N. Blokhin "a získal diplom v oboru" Onkolog"