Vaskulitida - Příčiny, Příznaky A Léčba Vaskulitidy

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Vaskulitida: příčiny, příznaky a léčba

Co je vaskulitida?

Vaskulitida je běžný název pro skupinu onemocnění charakterizovaných zánětem a destrukcí stěn cév. Toto onemocnění obvykle postihuje několik tkání nebo orgánů: zúžení poškozených cév naruší přívod krve do orgánů a způsobí smrt tkání dodávaných jimi. Onemocnění se může objevit v kterémkoli orgánu.

Pokud pacient nedostane léčbu, vaskulitida nepřestane postupovat. To poškodí různé tkáně a orgány. Osoba může být postižena nebo dokonce zemřít.

Vaskulitida je systémové onemocnění, které postihuje pojivovou tkáň. Revmatologové se podílejí na léčbě patologie. V případě potřeby je pacient odeslán k specialistovi na infekční onemocnění a dermatologovi.

Muži i ženy trpí vaskulitidou stejně. Nejčastěji je onemocnění diagnostikováno u dětí a starších osob. Patologie naberá na obrátkách. Počet lidí s vaskulitidou se každým rokem zvyšuje. Vědci to připisují nekontrolovanému a neodůvodněnému příjmu imunomodulačních léků, jakož i zhoršení environmentální situace ve světě jako celku.

Obsah:

• Klasifikace vaskulitidy
• Příznaky vaskulitidy
• Vaskulitida způsobuje
• Léčba vaskulitidy
• Předpověď

Klasifikace vaskulitidy

Vaskulitida má velké množství poddruhů a klasifikací, liší se závažností, lokalizací a etiologií. Některá vaskulitida postihuje pouze kůži, aniž by vážně poškodila jiné orgány, zatímco jiná může způsobit nenapravitelné poškození životně důležitých orgánů a bez řádného zacházení vést k smrti.

V závislosti na příčinách výskytu se vaskulitida dělí na dva typy: primární a sekundární:

• Primární vaskulitida se vyskytuje nezávisle a není doprovázena jinými chorobami.
• Sekundární vaskulitida je souběžným onemocněním jiných patologických stavů. Podobná reakce může nastat u tuberkulózy, hepatitidy, syfilisu atd. Někdy je vaskulitida výsledkem systémového poškození těla (lupus erythematodes, kolagenóza, reaktivní artritida). Onkopatologie, parazitární invaze, sarkoidóza a intoxikace těla mohou vyvolat vaskulitidu.
• V závislosti na závažnosti onemocnění může být vaskulitida:
• Lehká váha. Obecná pohoda člověka není narušena. Jediným projevem onemocnění je mírná kožní vyrážka.
• Střední váha. V tomto případě má pacient více vyrážek na těle, krev se objeví v moči, klouby jsou velmi bolestivé a chuť k jídlu zmizí. Celkový zdravotní stav je narušen.
• Těžký. Pokud má onemocnění závažný průběh, bude vyrážka hojná, klouby a vnitřní orgány podléhají patologickým změnám. Pacient je hospitalizován s vnitřním krvácením (plicním nebo střevním). Selhání ledvin je často diagnostikováno. Pacient se cítí velmi špatně.

Formy vaskulitidy:

1. Kapilární. U této formy onemocnění je pozorován zánět malých krevních cév.
2. Arteriolitida. Arterioly jsou zanícené.
3. Arteritida Imunitní buňky útočí na tepny.
4. Flebitida. V tomto případě se žíly zapálí.

Druhy vaskulitidy, v závislosti na umístění patologického procesu:

• Systémová nekrotizující vaskulitida. Zánět se šíří do několika částí těla, včetně periarteritis nodosa, mikropolyangiitidy, Churg-Straussova syndromu, smíšené vaskulitidy, Wegenerovy granulomatózy, arteritidy obrovských buněk, nespecifické aortoarteritidy, hemoragické vaskulitidy, alergické vaskulitidy kůže, Kawasakiho syndromu, Behcetovy choroby.
• Vaskulitida jednotlivých orgánů. Proces zánětu zahrnuje cévy, které krmí určitý orgán. Pokud mozek trpí, pak se u pacienta vyvine primární angiitida centrálního nervového systému. Když jsou postiženy cévy zásobující kůži, je pacientovi diagnostikována kožní leukocyt-klastová angiitida, periarteritis nodosa. Pokud jsou postiženy klouby, pak se mluví o hemoragické vaskulitidě. Při poškození srdce se u pacienta vyvine izolovaná aortitida.

Příznaky vaskulitidy

V závislosti na lokalizaci vaskulitidy a doprovodného onemocnění se také liší její symptomatický obraz. Když vaskulitida postihuje kůži, objeví se vyrážka. V případě poškození nervů je citlivost člověka narušena - od přecitlivělosti po úplnou ztrátu. Narušení přívodu krve do mozku způsobí infarkt (srdeční mrtvici). Selhání ledvin může být důsledkem renální vaskulitidy. Mezi běžné příznaky vaskulitidy patří nechutenství, únava, slabost, horečka a bledost.

Nodulární vaskulitida se vyznačuje bolestmi svalů, úbytkem hmotnosti, bolestmi břicha, nevolností a zvracením a duševními poruchami. Wegenerova granulomatóza postihuje vedlejší nosní dutiny: u pacientů vychází z nosu hnisavý a krvavý výtok, nosní sliznice je pokryta boláky; může se objevit kašel (někdy s krví), může se objevit dušnost, bolest na hrudi a selhání ledvin. Arteritida obrovských buněk se projevuje horečkou, slabostí, úbytkem hmotnosti, silnými bolestmi hlavy a otoky v oblasti chrámu. Příznaky nespecifické aortoarteritidy jsou bolest a slabost paží a nohou, rozmazané vidění, mdloby. Behcetův syndrom doprovází opakující se stomatitida, genitální vředy a záněty očí.

Vaskulitida může vést k invaliditě a smrti člověka, pokud má závažný průběh.

Vyrážka

Vyrážky s vaskulitidou se mohou lišit, ale existují známky, které umožňují podezření na tuto konkrétní patologii:

• Vyrážka se objeví po infekčním onemocnění.
• Vyrážky se vyznačují symetrií.
• První prvky vyrážky se objevují na nohou. Nejprve jsou zasaženy holeně.
• Vyrážka vypadá jako modřina. Kůže na těchto místech bobtná, může začít nekróza tkáně.
• Prvky vyrážky jsou různé. Postupem času nemění svou velikost, tvar a barvu.

Vyrážka na vaskulitidu může být následující:

• Flekatá vyrážka. Skvrny mohou být růžové a načervenalé. Vyrážka je plochá, skvrny nevystupují nad povrch dermy. Takové skvrny se objevují kvůli skutečnosti, že do cév proudí krev, aby zastavila zánětlivou reakci.
• Hemoragická purpura. Taková vyrážka se objeví, když je poškozena integrita cévní stěny. Vyrážka vypadá jako karmínové skvrny. Jeho okraje jsou nerovné, prvky v průměru mohou dosáhnout 3–10 mm. Po chvíli se prvky vyrážky zbarví modře a poté zbarví žlutě. Pokud zatlačíte na vyrážky, nezmizí.
• Kopřivka. Tato vyrážka se objevuje v důsledku alergické reakce v těle. Pacient si stěžuje na pálení a svědění v postižené oblasti. Samotná vyrážka vypadá jako červeno-růžové puchýře nepravidelného tvaru.
• Podkožní uzliny. Takové prvky vyrážky jsou doprovázeny nekontrolovanou proliferací pojivové tkáně. Uzlíky mohou výrazně stoupat nad povrchem dermis, nebo mohou být ploché. Velikost uzlíků je 10-20 mm. Pokud stisknete prvek vyrážky, pak osoba pocítí bolest. Protože tyto prvky vyrážky nedostávají normální výživu, podléhají nekróze. Začíná to od centrální části uzliny a postupně se šíří do okolní dermis.
• Bubliny. Stěny krevních cév při vaskulitidě ztrácejí svou normální hustotu. To vede k tomu, že v některých oblastech kolaterálů se plazma začíná potit jejich stěnou. Tvoří se pod kůží a způsobuje puchýře. Budou naplněny transparentním obsahem. Někdy se krvinky objevují v cévách.
• Vředy a eroze. Podkožní uzliny se časem rozpadají. Na jejich místě se tvoří eroze a vředy. Pokud se do nich dostane infekce, která se stává velmi často, pak tyto oblasti začnou hnít.

Intoxikace těla

Poruchy v oběhovém systému vedou k akumulaci velkého množství toxinů v těle. To se stává důvodem selhání metabolických procesů.

Výsledkem je, že osoba trpí příznaky, jako jsou:

• Slabost a rychlá fyzická únava.
• Nedostatek chuti k jídlu, hubnutí. Osoba může ztratit až 1 kg za měsíc.
• Zvýšená ospalost.
• Zvýšená tělesná teplota. Pokud má onemocnění mírný průběh, pak značka na teploměru nepřekračuje subfebrilní indikátory. U těžké vaskulitidy dosahuje horečnatých hodnot.

Neurologické příznaky

Poruchy oběhu ovlivňují fungování nervového systému.

To vede k následujícím příznakům:

• Emoční nestabilita.
• Křečové záchvaty.
• Svalová atonie, částečné ochrnutí končetin.
• Intracerebrální krvácení, které může vést k hemoragické mrtvici.

Poškození orgánů zraku

Vaskulitida může postihnout jedno i dvě oči. Toto onemocnění vede k poškození zraku až k rozvoji slepoty. Sliznice oka zčervená a nabobtná. Pohyby oční bulvy vyvolávají bolestivé pocity. Možný je rozvoj exophthalmosu.

Poškození dýchacího systému

Cévní problémy vedou k zánětu dýchacího systému.

To se může projevit příznaky, jako jsou:

• Prodloužená rýma.
• Dlouhodobá sinusitida a sinusitida.
• Zničení kostních stěn maxilárních dutin a nosní přepážky.
• Bronchitida, která trvá dlouho a je obtížné ji léčit.
• Bronchiální astma.
• Zánět pleury plic.
• Zápal plic.
• Bronchiektáza.

Pokud dojde k narušení integrity cév, dojde u pacienta k krvácení. Jejich síla se může lišit.

Poškození ledvin

Vaskulitida může vést k různým patologiím ledvin. V tomto případě si člověk stěžuje na bolesti dolní části zad, otoky ho pronásledují, množství vylučovaného moči klesá. Je možné zvýšení tělesné teploty a výskyt krve v moči.

Čím silnější je podvýživa ledvin, tím větší je poškození jejich tkání. Nakonec toto onemocnění vede k rozvoji selhání ledvin.

Přečtěte si více: Akutní selhání ledvin: příznaky a léčba

Nemoci kloubů

Vaskulitida může poškodit burzu. Začíná se v něm hromadit patologický exsudát, vyvíjí se otoky a záněty. Kolena jsou první, která trpí.

Příznaky poškození kloubů:

• Otok kolenního kloubu.
• Vyrážka na nohou.
• Silná bolest kolena.
• Zhoršení společného výkonu.

Poté se zánětlivý proces z kolen rozšíří do sousedních kloubů. S rozvojovými změnami je těžké se vyrovnat, jsou často nevratné.

Číst dále: Nemoci kloubů - typy, příčiny, příznaky a léčba

Poškození orgánů trávicího systému

Při vaskulitidě mohou být ovlivněny cévy mezenterií a střev. To přispívá k rozvoji vnitřního krvácení.

Příznaky porušení:

• Silná bolest břicha, která se zhoršuje 30 minut po jídle.
• Nevolnost a zvracení.
• Průjem s krevními nečistotami.

Jak nemoc postupuje, zvyšuje se pravděpodobnost střevní atrofie s prasknutím jejích stěn. Čím větší je léze, tím vyšší je pravděpodobnost peritonitidy.

Vaskulitida způsobuje

Etiologie vaskulitidy není dostatečně známa. Tato patologie je často spojena s různými virovými infekcemi a imunitními chorobami. Vaskulitida často způsobuje alergickou reakci na určité léky.

Vaskulitida se může vyvinout jako komplikace předchozích infekcí. V tomto případě má tělo abnormální reakci imunitního systému na infekci, v důsledku čehož jsou zničeny krevní cévy.

Prekurzory vaskulitidy mohou být také chronická nebo chronická autoimunitní onemocnění (glomerulonefritida, reaktivní artritida, zánět štítné žlázy, systémový lupus erythematodes, Schwarz-Jampelův syndrom atd.)

Video: M. N. Valivach z Regionálního diagnostického centra Pavlodar vám řekne o vaskulitidě:

Léčba vaskulitidy

Léčba vaskulitidy se provádí v závislosti na základním onemocnění a postižených orgánech. Primární alergická vaskulitida často odezní sama bez nutnosti zvláštního ošetření. Když onemocnění postihuje orgány důležité pro život (mozek, srdce, plíce, ledviny), pacient potřebuje intenzivní a agresivní terapii.

Pokud je vaskulitida závažná, je osoba hospitalizována. Při mírném onemocnění může člověk dostávat terapii doma. Pacienti s akutním záchvatem vaskulitidy, těhotné ženy a děti musí být hospitalizováni. Nemocnice také poskytuje léčbu hemoragické vaskulitidy.

Když se onemocnění zhorší, musí být pacient uložen na lůžko. To vám umožní rychle se vypořádat s příznaky vaskulitidy a stabilizovat krevní oběh.

K léčbě vaskulitidy se kortikosteroidy a chemoterapie používají v minimálních dávkách. Cílem léčby není pouze obnovit funkce postižených orgánů, ale především potlačit abnormální reakci imunitního systému, který ničí krevní cévy a narušuje normální zásobování tkání krví.

Užívání léků

Léky by měl předepisovat lékař. Terapie je určena obecným zdravotním stavem osoby. Pokud je onemocnění mírné, pak léčebný kurz trvá 2-3 měsíce. Někdy může léčba trvat až 6 měsíců nebo dokonce rok. Kurzy se opakují v případě relapsů patologie.

Léky předepsané pacientům s vaskulitidou:

• NSAID (Piroxicam, Ortofen atd.). Mohou zmírnit zánět, snížit bolest kloubů a snížit otoky a vyrážky.
• Antiagregační látky (Curantil, Aspirin). Tyto léky jsou zaměřeny na ředění krve. Jsou předepsány tak, aby se v krevních cévách pacienta netvořily krevní sraženiny.
• Antikoagulancia (heparin). Léky interferují s tvorbou krevních sraženin, protože ovlivňují systém srážení krve.
• Enterosorbenty (thioverol, nutricliny). Tyto léky váží škodlivé látky ve střevech a podporují jejich vylučování. Cílem této léčby je snížit intoxikaci těla.
• Glukokortikosteroidní léky (prednisolon). Léky jsou předepsány pro těžkou vaskulitidu. Rychle zmírňují zánět, protože potlačují aktivitu imunitního systému.
• Cytostatika (azathioprin, cyklofosfamid). Pokud steroidní hormony neumožňují dosáhnout terapeutického účinku a vaskulitida pokračuje v progresi, pacientovi jsou injekčně podána cytostatika. Jedná se o tvrdé léky, které potlačují produkci protilátek. Používají se k léčbě pacientů s rakovinou.
• Antihistaminika. Může to být Suprastin, Tavegil atd. Tyto léky jsou předepisovány dětem, pokud se jejich vaskulitida právě začala rozvíjet. Pomáhají vám vyrovnat se s alergiemi na léky a potraviny.

Bezdrogová léčba

Postupy čištění krve pomáhají vyrovnat se s příznaky onemocnění.

Jedná se o takzvané techniky gravitační krevní chirurgie:

• Imunosorpce. Cílem tohoto postupu je očistit žilní krev. Prochází speciálním zařízením obsahujícím imunosorbent.
• Hemisorpce. Krev prochází zařízením, které obsahuje speciální sorbent. Pomáhá jej očistit od imunitních komplexů, protilátek a antigenů.
• Plazmaferéza. Krev prochází zařízením, které ji čistí nebo nahrazuje plazmou.

Napájecí funkce

Vaskulitida často vede k alergiím. Abyste snížili pravděpodobnost jeho výskytu, musíte držet dietu.

Nabídka by neměla zahrnovat produkty jako:

• Čokoláda.
• Vejce.
• Bobule a červené plody.
• Citrusové plody.
• Výrobky, které obsahují mnoho chemikálií (barviva, stabilizátory, látky určené k aromatizaci). Nejprve to platí pro párky, paštiku, hranolky, krekry.
• Houby.
• Alkoholické nápoje, perlivá voda, čaj a káva.
• Pečení.
• Slanost.
• Pikantní a smažená jídla.
• Produkty, ke kterým má člověk individuální nesnášenlivost.

Pokud pacient trpí močovým systémem, je třeba dodržovat dietní tabulku č. 7. Pokud jsou ovlivněny trávicí orgány, je předepsána dietní tabulka číslo 4.

Nekonvenční léčba

Pokud se člověk léčí sám, nemoc začne postupovat. To představuje ohrožení života.

Se souhlasem revmatologa je povoleno používat k léčbě nemoci kořen lékořice, fyto-sběry (pupeny topolu, měsíček, přeslička, máta peprná atd.). Někdy může hirudoterapie snížit intenzitu příznaků.

Předpověď

Prognóza vaskulitidy závisí na jejím typu a stupni poškození okolních orgánů a tkání. Pro léčbu tohoto onemocnění je velmi důležité stanovit správnou diagnózu včas a předepsat správnou léčbu léky, která nezpůsobuje alergické reakce a vedlejší účinky.

Díky kvalitní adekvátní léčbě se významně zvyšuje průměrná délka života pacientů. Pokud byla léčba zahájena včas, pak je pětiletá míra přežití 90%. Pokud léčba po dlouhou dobu chybí, tato míra klesne na 5%. Pacienti jsou často invalidní.

Prognóza se zhoršuje poškozením ledvin, mozku, aorty, koronárních cév a orgánů trávicího systému. Vaskulitida je závažná u lidí starších 50 let. Lidé s vaskulitidou proto musí úzce spolupracovat s ošetřujícím lékařem a přísně dodržovat všechna jeho doporučení.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdělání: Moskevský lékařský institut. IM Sechenov, specializace - „Všeobecné lékařství“v roce 1991, v roce 1993 „Nemoci z povolání“, v roce 1996 „Terapie“.