Toxoplazmóza U Lidí - Příznaky, Léčba, Diagnostika

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-17 02:11

Toxoplazmóza - první příznaky, diagnostika a léčba

Toxoplazmóza je infekce způsobená prvoky (toxoplazma). U dospělých je onemocnění nejčastěji asymptomatické, ale současně poškozuje tělo. Toxoplazmóza je obzvláště nebezpečná pro těhotné ženy, protože infekce může vyvolat vrozené vady plodu.

Obsah:

• Jak se toxoplazmóza přenáší?
• Formy a příznaky toxoplazmózy
• Diagnóza toxoplazmózy
• Léčba toxoplazmózy
• Prevence

Jak se toxoplazmóza přenáší?

Nosiči toxoplazmy jsou domácí kočky, které se nakazí konzumací drůbeže a syrového masa. Osoba se nakazí svým mazlíčkem kontaktem s jeho výkaly. To se často stává, když při čištění podestýlky nejsou dodržována hygienická pravidla.

Můžete se také nakazit toxoplazmózou konzumací masa, které nebylo dostatečně tepelně ošetřeno. Další možností přenosu infekce je transfuze nemocné krve zdravému člověku.

Nejnebezpečnější formou toxoplazmózy je ta, která se přenáší z matky na dítě.

Formy a příznaky toxoplazmózy

Příznaky toxoplazmózy závisí na formě onemocnění.

Lze je rozlišit takto:

• Akutní forma toxoplazmózy. Pokud není snížena obranyschopnost člověka, onemocnění nebude mít žádné patologické příznaky. Zřídka se u lidí zvětšují lymfatické uzliny, což může vést ke zvýšení tělesné teploty. Osoba může pociťovat bolesti na pravé straně pod žebry. Při palpaci lékař zaznamená zvýšení jater a sleziny. Pokud onemocnění není komplikováno žádnými jinými procesy, pak po 7-14 dnech zmizí samo o sobě a osoba si vyvíjí imunitu proti infekci.
• Běžná forma toxoplazmózy. Lidé s oslabenou imunitou trpí tímto onemocněním. To platí především pro onkologicky nemocné pacienty infikované HIV a také pro ty, kteří podstupují chemoterapii. Toxoplazmóza způsobí zánět v různých orgánech a tkáních. Svaly, plíce, srdce trpí. Těžký zánět vede k tomu, že přestávají normálně fungovat.
• Mozková toxoplazmóza. U tohoto typu infekčního procesu má pacient zánět mozku. Nejčastěji se vyvíjí u lidí se selháním imunitního systému. Pacient si stěžuje na příznaky, jako jsou: bolest hlavy, vysoká tělesná teplota, zhoršení citlivosti atd. Při těžkém onemocnění může člověk upadnout do kómatu nebo ho ochromit.
• Oční forma onemocnění. Toxoplasma nejčastěji postihuje oční bulvy, když se nemoc přenáší z matky na dítě. První příznaky infekce se objevují během dospívání nebo dospívání. Osoba si stěžuje na bolest v očích, v zorném poli se objevují jasné tečky, záblesky, může se objevit slepota.
• Vrozená toxoplazmóza. Dítě se nakazí ještě v děloze. Nemoc může způsobit potrat, zmrazené těhotenství, smrt dítěte bezprostředně po narození. Někdy se příznaky vrozené formy onemocnění neprojevují po dlouhou dobu, například jako u oční toxoplazmózy. Dříve nebo později se však infekce projeví.

Příznaky onemocnění u dětí

Pokud se do těla dítěte dostane malé množství toxoplazmy, je schopné se s infekcí vyrovnat samo. Paraziti jsou potaženi a blokováni. V této podobě nejsou schopni poškodit zdraví dítěte. Protože neexistují žádné příznaky, zůstává fakt infekce nezjištěný.

Pokud má infekce akutní průběh, bude mít takové klinické příznaky jako:

• Hypertermická reakce těla. Současně teplota těla stoupá na vysokou úroveň.
• Poškození sleziny a jater.
• Žloutnutí kůže.
• Oteklé lymfatické uzliny.
• Zhoršení zraku.
• Kožní vyrážky.

Jak se toxoplazmóza projevuje u těhotných žen

Pro těhotné ženy je toxoplazmóza nejnebezpečnější infekcí. Přenáší se na plod během nitroděložního vývoje. To vede k tomu, že má různé strukturální anomálie. Pokud je tedy možné identifikovat infekci v raných stádiích těhotenství, je urgentně přerušena.

Příznaky toxoplazmózy u těhotných žen:

• Zvýšení tělesné teploty na subfebrilní hladinu.
• Bolest hlavy.
• Zvýšená únava.
• Zvýšení velikosti lymfatických uzlin.
• Bolesti kloubů a svalů.

Pokud žena zaznamená uvedené příznaky, musí o nich informovat lékaře. Pokud je příliš dlouhé na ukončení těhotenství, bude předepsána léčba. Čím dříve se to stane, tím lépe.

Diagnóza toxoplazmózy

K určení přítomnosti toxoplazmy v těle je pro detekci specifických protilátek nutná enzymatická imunotest. Studie umožňuje detekovat imunoglobuliny v krvi, které se objevují v reakci na penetraci infekce. V závislosti na typu identifikovaných imunoglobulinů je možné pochopit, zda je člověk nositelem toxoplazmózy, nebo zda je jeho nemoc v akutní fázi.

Imunoglobuliny se dělí na časné a pozdní imunoglobuliny. Protilátky typu M se v těle objevují během akutní fáze onemocnění (během prvních 7 dnů). Do 30 dnů od začátku infekce získávají maximální hodnoty a po 2–3 měsících úplně vymizí. U novorozenců zahájených u dětí jsou takové protilátky detekovány v 75% případů a u dospělých pacientů - v 97% případů. Negativní analýza naznačuje, že akutní fáze onemocnění prošla, ale to nevylučuje skutečnost, že infekce v těle existuje již dlouhou dobu.

Imunoglobuliny G se v těle objevují o 2–3 dny později než imunoglobuliny M. Postupem času nezmizí, protože tyto proteinové komplexy poskytují pacientovi imunitu na celý život. Pokud se po nějaké době toxoplazma znovu dostane do lidského těla, nemoc se nevyvinete.

Cirkulace imunoglobulinů G v krvi naznačuje, že akutní fáze onemocnění skončila a samotné tělo má pro tuto chorobu specifickou ochranu. Navíc je pacientovi přidělena analýza ke stanovení aktivity IgG. To určí jejich schopnost neutralizovat toxoplazmu.

Stanovení DNA prvoků v krvi také umožňuje potvrdit skutečnost infekce. Metoda jejich detekce se nazývá PCR. Toto je vysoce přesná studie, která má minimální míru chyb.

Infekce je nejzávažnější u novorozenců, kteří byli nakaženi během vývoje plodu. Těhotné ženy proto musí být obzvláště opatrní na své zdraví a podstoupit vyšetření, pokud se objeví příznaky infekce.

Dekódování výsledků

Je obtížné nezávisle interpretovat výsledky zkoušek, protože referenční hodnoty se v různých laboratořích liší. Překročení přijatelné prahové hodnoty imunoglobulinů naznačuje infekci.

IgM	IgG	Hodnocení výsledků
-	-	V těle není žádná infekce, ale pokud je žena ohrožena, měla by být během těhotenství pravidelně testována.
-	+	Osoba si vyvinula celoživotní imunitu proti infekci. Pokud byl takový výsledek získán u těhotné ženy, je nutné odebrat krev a moč k analýze a určit aktivitu imunoglobulinů G. Pokud jsou vysoce aktivní, znamená to, že imunita byla vytvořena ještě před těhotenstvím.
+	-	Infekce je akutní. Během těhotenství existuje vysoké riziko infekce plodu, aby se zajistila spolehlivost výsledků, test se opakuje.
+	+	Existuje možnost akutní infekce, ale je třeba mít na paměti, že imunoglobuliny M zůstávají aktivní po dobu 3 měsíců a až 2 let.

Posouzení aktivity imunoglobulinu G

Procento	Dekódování	Vyhodnocení výsledku
Méně než 40	Nízká aktivita	Infekce je v akutní fázi. Pokud mluvíme o těhotné ženě, je nutná druhá analýza.
41-59	Přechodné hodnoty	Neformální výsledek. Analýza se opakuje po 14 dnech.
Více než 60	Vysoká aktivita	Osoba si vyvinula imunitu proti toxoplazmóze. Je buď nositelem infekce, nebo má chronickou formu nemoci, která nepředstavuje hrozbu.

Léčba toxoplazmózy

Pokud se člověk nakazí v dospělosti a jeho zdraví je uspokojivé, nepotřebuje léčbu. Imunita si poradí s toxoplazmou sama.

Terapie je předepsána těhotným ženám, protože v takových případech existuje vysoká pravděpodobnost infekce plodu a narození dítěte s vrozenou formou onemocnění. Léčba je také indikována u všech pacientů s oslabeným imunitním systémem.

Léky, které lze použít k zbavení člověka toxoplazmy:

• Pyrimethamin (Daraprim) a chloridin.
• Delagil, Trichopolum, Aminochinol.
• Sulfadiazin.
• Prednisolon.
• Klindamycin.
• Spiramycin.

Pokud pacient potřebuje terapii toxoplazmózou, léčba se provádí výhradně v nemocničním prostředí. Kromě antibiotik tetracyklinové skupiny a sulfonamidů jsou pacientovi předepsány vitamíny, minerály, antihistaminika. Sulfonamidy lze kombinovat s léky, jako jsou: Linkomycin, Metacyclin, Erytromycin. Někdy se pacientům ukazuje užívání kombinovaných léků: Biseptol a Poteseptil. Užívají se po dobu 10 dnů, 1 tableta dvakrát denně. Kurz bude nutné opakovat 2-3krát.

Příjem Fansidaru se osvědčil dobře. Pacientovi je předepsána tableta jednou za tři dny. Abyste dosáhli pozitivního výsledku, budete muset užít 5-6 tablet.

Lékař by měl zvolit terapii. Samoléčba je nepřijatelná. Lékař určí délku kurzu a také předepíše optimální dávku. Kategorie osob, které jsou léčeny: děti, pacienti s oslabenou imunitou, pacienti s výraznými příznaky.

Vyrovnat se s chronickým toxoplazmatem je obtížné, protože infekce nereaguje dobře na léky. Proto je nutné zaměřit úsilí na zvýšení imunity a odstranění hlavních příznaků onemocnění. Pacientům s chronickou formou onemocnění je předepsán Pyrimethamin v kombinaci se sulfonamidy (Sulfapyridazin, Sulfadimezin, Bactrim). Léky se užívají v průběhu 5 dnů s intervalem 5-7 dnů. Počet kurzů může být dva nebo tři. Denní dávka pyrimethaminu je 50 mg. U jednoho kurzu bude pacient muset užít 250 mg a po celou dobu léčby 500-750 mg. Dávka pro těhotné ženy by neměla překročit 500 mg.

Sulfonamidy jsou předepsány v dávce 2-4 g denně, současně je pacientům předepsáno užívání Tindurinu. Kurz by měl být opakován 2-3krát.

Léčba kortikosteroidy trvá 10-14 dní. Pacienti dostávají injekce v dávce 1,5-2 mg / kg tělesné hmotnosti. Tyto léky jsou určeny k užívání v případě, že osoba má poškození mozku nebo orgánů zraku. Pro zvýšení imunity je předepsán Wobenzym.

Chronická forma toxoplazmózy vyžaduje pečlivý výběr léků. Problém vyřeší pouze vícesložkové schéma. Pokud je onemocnění diagnostikováno u těhotných žen v raných fázích vývoje, je pro ni indikován potrat.

Prevence

Preventivní opatření k prevenci rozvoje onemocnění:

• Během těhotenství se nedoporučuje kontakt s domácími kočkami. Nevykopávejte.
• Pokud je v domě kočka, neměli byste jí dávat syrové maso. Musíte se ujistit, že nechytí hlodavce.
• Maso musí být důkladně smažené nebo vařené.
• Potraviny, které člověk konzumuje syrové, je třeba důkladně umýt.
• Po nakrájení masa je třeba nože a desku umýt a vydezinfikovat.

Toxoplazmóza je infekce, která může představovat vážné zdravotní riziko. Proto, když se objeví její příznaky, musíte se poradit s lékařem a podstoupit léčbu. Toto opatření je relevantní zejména pro těhotné ženy a děti.

Autor článku: Danilova Tatiana Vyacheslavovna | Infekcionista

Vzdělání: v roce 2008 získal diplom v oboru všeobecného lékařství (General Medicine) na Pirogov Russian Research Medical University. Okamžitě absolvoval stáž a obdržel diplom terapeuta.