Léky Na Vysoký Krevní Tlak - Seznam

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Léky na vysoký krevní tlak

Jedním z hlavních rizikových faktorů pro vznik hypertenze je vysoký krevní tlak, jehož normy se u pacientů různých věkových kategorií liší. Moderní lékaři považují krevní tlak nad 140/90 v každém věku za patologický a vyžadující kontrolu. Léčba navíc není ve všech případech nutná.

Takže při absenci souběžných patologií - endokrinních poruch, diabetes mellitus, srdečních poruch, při pozorování neustále vysokého krevního tlaku lze stav pacienta upravit bez použití léků. V počátečních stádiích onemocnění stačí změnit stravu, zhubnout a cvičit častěji. Psychoterapie, reflexologie, masáže, meditace jsou považovány za účinné metody nedrogové léčby arteriální hypertenze v raných stádiích. Když však tlak stoupne nad hranici 160 až 90, takové metody léčby již nestačí.

Dalším faktorem, který se bere v úvahu při sestavování průběhu léčby, jsou cíle krevního tlaku, tj. Výsledky, kterých je třeba dosáhnout. Cíle pro většinu pacientů se pohybují od 140-135 do 90-85. Pokud dříve bylo povoleno mírně zvýšit normy pro starší pacienty, nyní jsou tyto údaje univerzální pro všechny pacienty s arteriální hypertenzí.

Existují rozdíly v přístupu k léčbě starších pacientů s komplikacemi v podobě aterosklerotických plaků - je nutné tlak na cílové hodnoty snižovat postupně, aby nedocházelo ke zdravotním problémům.

V mírných případech arteriální hypertenze u pacientů mladších šedesáti let, stejně jako u lidí se selháním ledvin a diabetem mellitem, je nutné dodržovat hranice 120-139 o 85 mm Hg.

Klasifikace rizikových faktorů pro arteriální hypertenzi:

• Přítomnost endokrinních poruch a systémových onemocnění, diabetes mellitus;
• Dědičné faktory - příbuzní s ischemickou chorobou srdeční v raném věku a dalšími patologiemi;
• Zvýšené hladiny cholesterolu (více než 6,5 mmol / l);
• Špatné návyky - nadměrná konzumace alkoholu, kouření;
• Srdeční poruchy, ischemická choroba srdeční, infarkt myokardu;
• Věk nad 55 let u mužů a nad 65 let u žen;
• Trvalé zvýšení krevního tlaku.

Faktory přispívající k rozvoji arteriální hypertenze:

• Selhání ledvin, nefropatie;
• Faktory prostředí - život v urbanizovaném prostoru velkých měst;
• Obezita a sedavý životní styl, nedostatek minimální úrovně fyzické aktivity;
• Poruchy metabolismu glukózy;
• Mikroalbuminurie.

Faktory, které zvyšují riziko úmrtí u pacientů s arteriální hypertenzí:

• Poruchy mozkové cirkulace - cévní mozková příhoda, ischemie v anamnéze;
• Srdeční poruchy - ischemická choroba srdeční, infarkt myokardu;
• Poruchy oběhu v sítnici, hemoragické poruchy, otoky zrakového nervu.

"Death Quartet" příznaků:

• Patologická nadváha;
• Zvýšené hladiny cholesterolu;
• Zvýšená hladina cukru v krvi;
• Obezita.

Většina podceňuje riziko nemoci, nechodí na pravidelné kontroly a odmítá léky a další změny životního stylu. S exacerbací vysokého krevního tlaku raději snášejí nepohodlí a odmítají lékařský zákrok, který představuje ohrožení života a zvyšuje riziko náhlé smrti při katastrofě v kardiovaskulárním systému.

Existuje další skupina pacientů, kteří chápou riziko onemocnění na základě zkušeností příbuzných a přátel, kteří prodělali infarkt nebo cévní mozkovou příhodu. Uchýlí se k samoléčbě, nakupují všechny nově objevené léky na vysoký krevní tlak v lékárnách bez lékařského předpisu a tyto prostředky vyzkouší na sobě. Nechtějí však svěřit léčbu specialistovi.

Navíc by v obou případech bylo optimálním řešením vyšetřit odborníka, který má rozsáhlou praxi v léčbě arteriální hypertenze a dokáže navrhnout individuální postup léčby pomocí moderních léků. Tím se zabrání nevratným změnám ve vnitřních orgánech a sníží se riziko náhlé smrti.

Obsah:

• Léky na hypertenzi
• Thiazidová diuretika a sulfonamidy
• Beta-blokátory
• Inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu
• Sartany (blokátory receptorů pro angiotensin II)
• Blokátory vápníkového kanálu
• Centrální antihypertenziva
• Proč je nepraktické používat přípravky rauwolvia?
• Úleva od hypertenzní krize
• Hypertenze u starších osob
• Léčba rezistentní hypertenze

Léky na hypertenzi

Léčba hypertenze je nutná při trvalém zvyšování tlaku nad 160 až 90 mm Hg, u pacientů se souběžnými patologiemi - srdeční dysfunkcí a selháním ledvin - jsou nebezpečné indikátory od 130 do 85 mm Hg. a vyšší.

Ve většině případů se k léčbě hypertenze používá více léků. Kombinovaná léčba umožňuje komplexní účinek na mechanismy vývoje onemocnění a zmírňuje závažnost nežádoucích účinků. V tomto případě lze dávku léků na vysoký krevní tlak snížit díky jejich synergickému působení, které zajišťuje maximální účinnost. V případě mírné arteriální hypertenze se zvýšeným srdečním tlakem však lze upustit od jednoho jednočinného léku, který se užívá jednou denně.

Thiazidová diuretika a sulfonamidy

Saulretika obsahují sulfonamidy a thiazidová diuretika, která společně zlepšují výdej moči a odstraňují otoky. Když edém cévní stěny ustoupí, zvýší se lumen cévy a usnadní se průtok krve, respektive se sníží tlak.

Thiazidy

• Cyklomethiazid;
• Hydrochlorothiazid;
• Hypothiazid.

Mechanismus účinku je založen na blokování reabsorpce sodíku a chloru, ke které dochází v renálních tubulech. Přebytečná tekutina tedy není zadržována v těle a otoky ustupují.

Pokud je používají lidé s normálním krevním tlakem, nemění jeho ukazatele.

První účinek nastává jeden a půl hodiny po podání, doba působení je od 6 do 12 hodin.

Dávka léčiva pro monoterapii je 25-50 mg, při kombinované terapii se dávky pohybují od 12,5-25 mg. Vezměte drogu ráno.

Kontraindikace: nerovnováha elektrolytů, těhotenství a kojení, anurie, selhání ledvin a jater, věk do 3 let, Addisonova choroba.

Nežádoucí účinky: nevolnost, sucho v ústech a závratě, křeče a bolesti svalů, nerovnováha elektrolytů, alergické vyrážky, anafylaktický šok, fotodermatitida, dočasné zhoršení zraku, necitlivost končetin, plicní edém, Steven-Johnsonův syndrom, pneumonitida, hemolytická anémie, porucha potence, arytmie, průjem, nevolnost a zvracení, exacerbace dny a cholecystitidy, selhání ledvin, intersticiální nefritida.

Sulfonamidy

Sulfonamidy jsou pacienty dobře tolerovány, zabraňují kardiovaskulárním komplikacím a snižují riziko náhlé smrti. Zcela vylučován z těla játry a ledvinami, nehromadí se v orgánech a tkáních.

• Chlorthalidon nebo oxodolin;
• Indapamid - předepisován pacientům s diabetes mellitus, protože nemění hladinu cukru v krvi;
• Chlorthalidon a Atenolol jako součást kombinovaného léku.

Léky v této skupině jsou předepisovány v závažných případech arteriální hypertenze, při které jsou jiné léky neúčinné. Používá se jako součást kombinované terapie a chlorthalidon v Rusku lze zakoupit pouze jako komplex s jinými léky.

Způsob podání a dávkování: Indapamid se užívá jednou denně, bez ohledu na jídlo, jednotlivá dávka je 2,5 mg, doba trvání je 24 hodin. Účinek užívání drogy se projevuje po 7 dnech od začátku přijetí.

Kontraindikace: těhotenství a kojení, snížení hladiny draslíku v krvi, nerovnováha elektrolytů, intolerance laktózy a závažné formy selhání ledvin, jater.

Nežádoucí účinky: na straně zažívacího systému se mohou objevit nevolnost a zvracení, bolesti žaludku a poruchy stolice; z nervového systému - nespavost nebo ospalost, nervozita, deprese. Další možné nežádoucí účinky jsou alergické vyrážky, prudký pokles krevního tlaku, bušení srdce, suchý kašel, rýma a faryngitida.

Beta-blokátory

Do této skupiny patří léky, u nichž byla spolehlivě stanovena schopnost snižovat riziko kardiovaskulárních problémů. Použití beta-blokátorů je možné u pacientů, kteří prodělali infarkt myokardu, trpí angínou pectoris, chronickým srdečním selháním nebo trvalou fibrilací síní. Terapeutického účinku je dosaženo blokováním beta receptorů a snížením intenzity uvolňování angiotensinu 2 a reninu - hormonů, které způsobují vazokonstrikci.

Beta-blokátory lze užívat jako součást mono i kombinované terapie. Doba izolovaného podávání těchto léků obvykle nepřesahuje jeden měsíc - po tomto období je nutná kombinace s blokátory kalciových kanálů nebo diuretiky.

Beta-blokátory jsou rozděleny do dvou skupin:

• Neselektivní: karvedilol, oxprenolol, sotalol (SotaHexal), nadolol (Korgard 80), propranolol (Anaprilin);
• Selektivní: atenolol, betaxolol, nebivolol, bisoprolol, metoprolol, celiprolol.

Pokud je nutná dlouhodobá léčba, jsou nejlepší meto- a bisoprolol, nebivalol, betaxolol a karvedilol, které významně ovlivňují riziko úmrtí na hypertenzi. Betaxolol (lék Lokren) je uznáván jako lék volby v boji proti hypertenzi u žen během menopauzy.

Carvedilol

Je to nejběžnější neselektivní adrenergní blokátor a hlavní účinná látka v široké škále léků:

• Karvedilol;
• Cariol;
• Kardivas;
• Dilatrend;
• Akridilol;
• Bagodilol;
• Vedicardol;
• Carvedil;
• Carwenal;
• Talliton;
• Atram;
• Recardium.

Účinnost karvedilolu ve srovnání s jinými beta-blokátory se zvyšuje blokováním vaskulárních receptorů nejen beta, ale také alfa typu.

Příjem finančních prostředků se počítá z denní potřeby 25-50 mg karvedilolu.

Kontraindikace se týkají srdečních problémů, jako je blokáda, občasný rytmus a dekompenzovaná nedostatečnost, a také patologických stavů, jako je bronchiální astma a různá poškození jater. Lék není předepsán, pokud je pacient mladší 18 let a ženy během laktace. V depresivních podmínkách, těhotenství, selhání ledvin, psoriáze, cukrovce a tyreotoxikóze je předepisování léků s karvedilolem možné pouze s opatrností na doporučení ošetřujícího lékaře.

Nejpravděpodobnější vedlejší účinky léku:

• prudký pokles krevního tlaku;
• Je také možné vysušení ústní sliznice, zvracení a poruchy režimu a kvality stolice;
• bradykardie;
• různé reakce alergické povahy: rýma, křeče horních cest dýchacích, zarudnutí a vyrážky na kůži, kýchání, přibývání na váze, syndrom podobný chřipce a bolest končetin.

Bisoprolol

Vyrábí se v těchto léčivech:

• Aritel;
• Bisoprolol;
• Biol;
• Bisogamma;
• Biprol, Bidop Cor;
• Koronální;
• Concor;
• Cordinorm;
• Niperten.

Bisoprolol by měl být užíván ráno v množství 5 až 10 mg, i když u mírné hypertenze není nutná dávka vyšší než 2,5 mg denně. Charakteristickým rysem léku je potřeba postupného snižování dávky po dobu dvou týdnů, protože náhlé ukončení léčby často vyvolává prudké nárůsty krevního tlaku. Vzhledem k podobné farmakokinetice jsou kontraindikace a seznam nežádoucích účinků bisoprololu podobné jako u karvedilolu.

Atenolol Aplikuje se v dávce 0,025-0,05 g denně, v případě potřeby se dávka zvýší na 0,1-0,2 g. Vyrábí se ve formě tablet Atenololu.	Metoprolol Nachází se v lécích Metoprolol, Corvitol, Betalok, Metozok, Egilok, Vasokardin, Metocard. Denní dávka je od 100 do 200 mg rozdělená do 2-3 dávek. Je možné intravenózní podání 1% roztoku rychlostí 1–2 mg za minutu.
Nebivolol Vyrábí se pod jmény Binelol, Nebilet, Nebivator, Nebilong, Nebivolol. Užívá se v množství 5 mg každý den ve stejnou dobu.	Betaxolol Droga Lokren. Denní dávka je 10 mg, pokud po 2 týdnech užívání drogy nedojde k žádnému výsledku, lze ji zvýšit na 20 mg a po dalších 2 týdnech - až 40 mg, ale pouze pod kontrolou srdeční frekvence.

Inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu

Působí na enzym odpovědný za přeměnu vazokonstrikčního hormonu angiotensinu na renin. V důsledku toho dochází ke snížení průtoku krve srdcem, obnovení myokardu za přítomnosti hypertrofie a prevenci jeho zesílení.

ACE inhibitory se sulfhydrylovou skupinou

Tato kategorie zahrnuje látky jako:

• Captopril (léky Capoten, Epsitron, Captopril, Alkadil);
• Benazepril (potenzin);
• Zofenopril (lék Zokardis).

Kaptopril je jedním z nejlepších léků na hypertenzní krize, ale vzhledem ke svému silnému účinku je lepší ho neberou k starším lidem s vaskulární aterosklerózou.

Kontraindikace: Quinckeho edém během léčby ACE inhibitory v anamnéze, těhotenství, kojení, děti do 18 let, po transplantaci ledvin, potíže s odtokem krve z LV, s opatrností u diabetes mellitus, cerebrální ischemie, ischemické choroby srdeční, stáří, těžká autoimunitní onemocnění.

ACE inhibitory s karboxylovou skupinou

Tato skupina ACE inhibitorů zahrnuje:

• Enalapril - reprezentovaný drogami Enalapril, Enap, Enam, Edith, Berlipril, Renipril, Renitek;
• Lisinopril - Lisinopril, Lisinoton, Diroton. Lék volby, pokud má pacient diabetes mellitus 2. typu a metabolický syndrom.
• Perindopril - Prestarium, Perineva. Kromě boje s hypertenzí se osvědčil v prevenci cévní mozkové příhody a také jako lék pro hypertoniky s chronickým srdečním selháním;
• Spirapril - Quadropril;
• Ramipril - Hortil, Tritace, Amprilan;
• Trandolapril - Terka Retard;
• Cilazopril;
• Chinopril.

Praxe ukazuje, že kromě hlavního účinku je enalapril schopen doslova prodloužit život pacienta. Zároveň je mezi vedlejšími účinky nejnepříjemnější suchý kašel.

Enalapril od výrobce Nizpharm (drcená křída) zároveň nemá jediný prokázaný případ prospěchu pro pacienta z jeho použití. To opět ukazuje, že původní léky jsou mnohem výhodnější než jejich levné protějšky.

Kontraindikace: těhotenství, kojení, přecitlivělost, s opatrností - diabetes mellitus, játra, selhání ledvin, stáří, děti do 18 let, ischemická choroba srdeční, těžká autoimunitní onemocnění, po transplantaci ledviny atd.

Aplikace: počáteční dávka 5 mg. 1 p / den, pokud po 2 týdnech nedojde k žádnému účinku, dávka se zvýší na 10 mg. Při mírné hypertenzi je denní dávka 10 mg, maximální denní dávka je 40 mg.

Vedlejší účinky: snížený tlak, angina pectoris, arytmie, plicní embolie, bolest hlavy, závratě, deprese, nervozita, zvýšená únava, tinnitus, poruchy vidění a sluchu, vestibulární aparát, snížená chuť k jídlu, dyspepsie, pankreatitida, žloutenka, suchý kašel, dušnost, faryngitida, bronchospasmus, Quinckeho edém, kopřivka, fotocitlivost, stomatitida, artritida, artralgie, porucha funkce ledvin, vypadávání vlasů, snížené libido.

Indikováno k prevenci rekurentní cévní mozkové příhody, s chronickým srdečním selháním, se stabilním onemocněním věnčitých tepen, s arteriální hypertenzí	Lisinopril 20-70-170 rublů, Lizinoton 160-220 rublů Je to lék volby u starších pacientů s metabolickým syndromem a diabetem 2. typu.	Fozinopril (monopril 350 rublů, Fozicard 120-200 rublů) Fosinopril je lékem volby pro selhání ledvin a závažné onemocnění ledvin, protože renální patologie nevyžaduje úpravu dávky.

S fosfinylovou skupinou

Tyto ACE inhibitory se nacházejí v lécích Fosinopril, Fosicard.

Nezbytné pro léčbu hypertenze při selhání ledvin.

Sartany (blokátory receptorů pro angiotensin II)

Moderní léky na vysoký krevní tlak, které se na farmaceutickém trhu prosadily počátkem devadesátých let. Liší se účinným snížením tlaku po celý den (maximálně - po dobu 48 hodin), působí jemně, suchý kašel se projevuje ve velmi vzácných případech, nedochází k abstinenčnímu syndromu. Zmírňují křeče stěn krevních cév, díky čemuž mohou být použity k léčbě hypertenze ledvin.

Seznam běžných sartanů:

• Losartan je považován za nejlepší originální sartan dostupný v Ruské federaci. Hlavní aktivní složka léků, jako jsou: Losartan, Lorista, Lozarel, Lozap, Bloktran, Vasotenz, Kozar, Prezartan, Teva;
• Valsartan - vyráběný v léčivých přípravcích Valsakor, Valz, Diovan;
• Eprosartan - Teveten;
• Candesartan - Atakand;
• Telmisartan - Twinsta a Mikardis.

Losartan je přední originální sartan v Rusku.

Kontraindikace: dehydratace, dětství, těhotenství, kojení, hyperkalemie.

Aplikace: jednou denně, 50 mg, dávku lze zvýšit na 100 mg.

Nežádoucí účinky: nespavost, bolest hlavy, závratě, migréna, zvonění v uších, poruchy paměti, ztráta vědomí, změny vidění, kašel, ucpaný nos a krvácení, bronchitida, bolest na hrudi, bolesti zad, artritida, arytmie, palpitace, anémie, snížené libido, suchá kůže, vypadávání vlasů, zvýšené pocení, Quinckeho edém, horečka, dna atd.

Blokátory vápníkového kanálu

Specifické léky, které mají pozitivní vliv na schopnost snášet fyzickou aktivitu. Hrají důležitou roli v kombinaci s ACE inhibitory, protože vám umožňují obejít se bez diuretik. Mohou být použity k léčbě pacientů s mozkovou aterosklerózou a kombinací hypertenze, anginy pectoris a srdečních arytmií.

Jsou rozděleny do tří typů:

• Dihydropyridiny (např. Amlodipin, nifedipin);
• Benzodiazepiny (např. Diltiazem);
• Fenylalkylaminy (např. Verapamil)

Následující léky se osvědčily:

• Amlodipin - vyrábí se v přípravcích Amlodipin, Amlotop, Amlovas, Tenox, Norvask, Kolchek, Cardilopin. Užívejte 5 nebo 10 mg denně.
• Verapamil - léky Verapamil, Isoptin, Verogalid;
• Nifedipin - Osmo-adalat, Nifecard, Cordaflex, Cordipin, Calcigard, Fenigidin;
• Diltiazem - Diltiazem, Diazem, Diakordin, Cardil.

Kontraindikace: těhotenství, kojení, přecitlivělost, s opatrností při selhání jater, stáří, děti do 18 let, akutní infarkt myokardu.

Použití: 5 mg / den, maximální denní dávka 10 mg / den.

Nežádoucí účinky: kromě těch, které jsou uvedeny výše, se vyskytují jen zřídka - krvácení z nosu, studený pot, pigmentace kůže, bolesti očí, bolestivé nutkání na močení atd.

Centrální antihypertenziva

Nejoblíbenějšími léky na vysoký krevní tlak v této skupině jsou klonidin, moxonidin a andipal.

Proč byste neměli užívat přípravky rauwolvia?

Léky Rauwolfia, z nichž nejběžnější jsou Raunatin a Reserpine, jsou jedny z prvních léků na léčbu hypertenze. Patří do skupiny sympatolytik, zadržují sodík a přebytečnou tekutinu v těle.

Terapeutický účinek užívání léků rauwolfie přichází velmi pomalu - hypotenzní účinek se projeví až ve druhém týdnu přijetí a pouze 25% pacientů dosahuje stabilních výsledků při stabilizaci normálního krevního tlaku.

Navíc tato skupina léků nesplňuje základní požadavky na moderní léky pro léčbu arteriální hypertenze - zlepšení kvality života pacienta a minimalizace rizik komplikací z kardiovaskulárních a jiných tělesných systémů. Moderní léky tedy mohou zabránit rozvoji aterosklerózy a tvorbě plaků na stěnách krevních cév, zabránit arytmii a sklerotickým formacím v renálních glomerulech a snížit hypertrofii levé komory.

Přípravky Rauwolfia stále používá mnoho pacientů s arteriální hypertenzí se zaměřením na jejich dostupnou cenu. Hlavním důvodem, proč by se od těchto léků mělo upustit, jsou však patologické stavy, které mohou nastat po jejich použití.

Tyto zahrnují:

• Vysoké riziko vzniku maligních nádorů v mléčných žlázách. Výskyt onemocnění se u lidí užívajících léky na bázi reserpinu zvyšuje třikrát;
• Léky s reserpinem podporují rozvoj rakoviny ve slinivce břišní, což dokazuje vědecký výzkum. To je hlavní důvod zákazu příprav rauwolfie v několika evropských zemích, včetně Francie.

Nežádoucí účinky, které se objeví po použití reserpinových léků:

• Bronchiální křeče, ucpaný nos;
• Mohou se objevit poruchy spánku, deprese, u starších pacientů při užívání drogy parkinsonismus;
• Srdeční poruchy, arytmie;
• Peptický vřed, patologie gastrointestinálního traktu;
• Otoky;
• Impotence.

Existují kombinované formy léků na bázi rauwolfie, které zvyšují účinnost hlavní účinné látky. K tomu však dochází hlavně kvůli diuretickým složkám ve složení léčiva, zatímco počet vedlejších účinků neklesá, ale je shrnut ze všech složek léčiva.

Kombinované formy rauwolfie zahrnují:

• Sinepres (reserpin, hydrochlorothiazid, dihydroergotoxin);
• Adelfan (kombinace reserpinu a dihydralazinu);
• Brinerdin (reserpin, dihydroergotoxin, klopamid a dihydroergokristin);
• Triresid (obsahuje reserpin, hydrochlorothiazid, digralazin a chlorid draselný);
• Adelfan esidrex (reserpin s hydrochlorothiazidem a dihydralazinem).

Vzhledem k dostupnosti moderních léků pro léčbu arteriální hypertenze za přijatelnou cenu pro většinu pacientů je použití léků Rauwolfia nepraktické. Mají nižší účinnost než moderní léky a mají mnoho vedlejších účinků, což ztěžuje jejich použití při léčbě starších pacientů, u nichž je závažnost vedlejších účinků na centrální nervový systém a duševní stav maximální.

Hypertenze u starších osob

K léčbě hypertenze u starších pacientů jsou primárně předepsána diuretika - hypotiazid a indapamid. Indapamid je předepisován pacientům s diabetes mellitus. Monoterapie těmito léky poskytuje dobré výsledky u mírných forem hypertenze a jejich nízká cena činí tyto léky dostupnými pro většinu lidí. Kromě toho jsou tyto léky na vysoký krevní tlak účinné při léčbě hypertenze u žen během menopauzy.

Mezi léky druhé linie patří blokátory kalciových kanálů dihydropyridinu - nifedipin a amlodipin. Jsou předepisovány pacientům s nadváhou a doprovodnými patologiemi ve formě diabetes mellitus a aterosklerózy.

Léky třetí linie - sartany a lisinopril.

Léky pro kombinovanou léčbu arteriální hypertenze - tarka (trandolapril s verapamilem) a prestanse (perindopril s amlodipinem).

Úleva od hypertenzní krize

Moderní medicína již neuznává klasickou metodu k zastavení hypertenzních krizí pomocí intramuskulárního podání síranu hořečnatého, protože injekce vyžaduje příliš mnoho času, speciálních dovedností a prostředků (sterilní stříkačka, nádobka s lékem atd.).

Je mnohem efektivnější zastavit krizi pomocí moderních farmaceutik:

• Nifedipin (nebo Corinfar) - tableta s 10 nebo 5 mg účinné látky, rozpouští se pod jazykem;
• Kapoten - požadovaný v množství 25-50 mg, je také užíván ve formě tablet pro absorpci pod jazyk, uznávaný jako nejlepší lék proti hypertenzní krizi;
• Fyzioteny (nebo moxonidin) - 0,4 mg;
• Klonidin (nebo klonidin) - 0,075 - 0,15 mg.
• Klonidin rovněž nesplňuje moderní standardy kvality léčivých přípravků, proto je předepisován pouze v případě chronického příjmu pacienta.

Hypertenze u starších osob

1. Nejdůležitějšími léky na vysoký krevní tlak jsou diuretika: hypothiazid nebo indapamid (na cukrovku). Levné, ale účinné léky umožňují jejich použití pro jednosložkovou léčbu mírné hypertenze. Jsou také preferovány pro objemově závislou hypertenzi u žen v menopauze.
2. Druhým nejdůležitějším jsou blokátory kalciových kanálů řady dihydropyridinu (amlodipin, nifedipin), které jsou indikovány pro aterosklerózu a diabetes mellitus na pozadí problémů s hmotností.
3. Třetí místo - lisinopril a sartany.
4. Kombinované léky: Prestans (Amlodipin + Perindopril), Tarka (Verapamil + Trandolapril).

Kombinovaná léčba

Kombinovaná léčba hypertenze zahrnuje současné podávání různých druhů léků, z nichž nejpopulárnější a nejúčinnější jsou:

• Diuretika a ACE inhibitory. Kombinace léků z těchto skupin - ramipril-hypothiazid (amprilan, hartil), lisinopril-hypothiazid (iruzid), enalapril-indapamid (enzix), enalapril-hypotothid (enap NL, berlipril plus), kaptopril-hypotothid (capopril-plus), peri- noliprel).
• Diuretika a sartany. Kombinace následujících léků: gizaar (losartan-hypothiazid), atacand plus (kandesartan-hypothiazid), micardis plus (telmisartan-hypotothid), koaprovel (iprosartan-hypotothid).
• Diuretika a beta-blokátory. Kombinace bisoprololu s hypothiazidem (bisangil) se používá k minimalizaci rizika komplikací kardiovaskulárního systému.
• Diuretika s blokátory kalciových kanálů. Nejoblíbenější kombinací je chlorthalidon a atenolol.
• Blokátory vápníkového kanálu se sartany. Kombinace následujících léků: telmisartan s amlodipinem, losartan s amlodipinem.
• Blokátory Ca kanálu spolu s inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin. Tuto kombinaci lze také použít k léčbě rezistentních forem hypertenze, protože užívání těchto léků nesnižuje citlivost těla na léky. Zahrnuje následující kombinace: amlodipin s perindoprilem, trandolapril s verapamilem.

Léčba rezistentní hypertenze

Rezistentní arteriální hypertenze je forma onemocnění, při které nereaguje na léčbu monoterapií a ani léčba kombinací léků ze dvou různých skupin nepřináší výsledky.

K normalizaci odečtů tlaku se používají následující kombinace léčiv s různými vlastnostmi:

• Beta blokátory, dihydroperidinové blokátory kalciových kanálů, ACE inhibitory;
• Blokátory beta-receptorů, blokátory kalciových kanálů a sartan;
• Diuretika, inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin, blokátory Ca kanálu.

Třetí režim, který kombinuje použití diuretik a blokátorů Ca-kanálu společně s ACE inhibitory, je považován za nejlepší léčbu refrakterní hypertenze. Pro tyto účely se také používá kombinace spironolaktonu a thiazidových diuretik.

S ohledem na existenci obrovského seznamu léků a léčebných režimů pro arteriální hypertenzi s léky, které se používají pro různé formy onemocnění a jsou předepisovány individuálně, může být samoléčba nejen neúčinná, ale také nebezpečná pro zdraví. Včasný přístup k lékaři minimalizuje riziko cévní mozkové příhody, infarktu (příčiny a příznaky infarktu myokardu) a dalších komplikací onemocnění.

Autor článku: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeut

Vzdělání: od roku 2010 do roku 2016 Praktický lékař terapeutické nemocnice ústřední zdravotně-hygienické jednotky č. 21, město elektrostal Od roku 2016 pracuje v diagnostickém centru č. 3.