Syndrom Suchého Oka - Příčiny, Příznaky, účinky A Léčba Syndromu Suchého Oka

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Příčiny, příznaky, účinky a léčba syndromu suchého oka

Obsah:

• Co je syndrom suchého oka?
• Příčiny syndromu suchého oka
• Příznaky syndromu suchého oka
• Důsledky vývoje syndromu
• Ošetření suchého oka

Co je syndrom suchého oka?

Syndrom suchého oka (xeroftalmie) je patologický stav charakterizovaný nedostatečnou hydratací rohovky a spojivek očí v důsledku nestability slzného filmu a nedostatku slzné tekutiny.

Přední povrch zdravého oka je pokryt neporušeným slzným filmem o tloušťce přibližně 10 µm.

Tento film chrání oči před negativními vlivy prostředí, prachem a jinými malými cizími tělesy a také dodává rohovce živiny a kyslík a vytváří přirozenou imunitní bariéru proti infekcím.

Slzný film se skládá ze 3 vrstev:

• Mucinová vrstva - produkovaná pohárkovými buňkami spojivky a pokrývá rohovku, čímž je její povrch hladký a rovnoměrný; jeho funkcí je udržovat slzný film na epitelu rohovky; tloušťka této vrstvy je 0,02 až 0,05 mikronu, což je pouze 0,5% tloušťky filmu;
• Vodná (vodnatá) vrstva - produkovaná slznými žlázami a skládá se z biologicky aktivních látek a rozpuštěných elektrolytů; nepřetržitě obnovuje a dodává rohovce a spojivkovému epitelu živiny a kyslík a také zajišťuje odstranění molekul oxidu uhličitého, metabolického odpadu a odumřelých buněk epitelu. Tloušťka této vrstvy je asi 7 mikronů, což je více než 90% slzného filmu;
• Lipidová vrstva - pokrývá vnější část vodné vrstvy a je produkována meibomskými žlázami; je zodpovědný za klouzání horního víčka a ochranu oční bulvy, zabraňuje odpařování vodné vrstvy a nadměrnému přenosu tepla jejího epitelu.

V průměru každých 10 sekund se slzný film rozbije a poblikává, což má za následek obnovení slzné tekutiny a opětovné vytvoření filmu. Pohybující se po povrchu rohovky oční víčko vyrovná slzný film a očistí rohovku od exfoliovaných epiteliálních buněk a cizích inkluzí. Blikání zároveň stimuluje produkci slzné tekutiny žlázami.

Během jedné minuty se obnoví asi 15% celého slzného filmu a 8% se odpaří. Syndrom suchého oka se vyskytuje, když se často vyskytují více slz slzného filmu, což vede k nadměrné suchosti rohovky. Důvodem těchto prasknutí mohou být různé faktory: příliš rychlé odpařování filmu, zhoršená sekrece mucinů, lipidů a slzné tekutiny.

Tento syndrom je diagnostikován u 10-20% populace a je častější u žen (70% případů). Četnost onemocnění je přímo úměrná věku: pouze 12% případů spadá do věku 50 let. 42-43% lidí s tímto syndromem zaznamenává výrazné zhoršení zraku, má potíže se čtením.

Příčiny syndromu suchého oka

Syndrom se vyvíjí s nedostatkem a nízkou kvalitou slzné tekutiny. Důvodem mohou být některá onemocnění:

• Autoimunitní (onemocnění pojivové tkáně, Sjogrenův syndrom);
• Endokrinní (endokrinní oftalmopatie);
• Nemoci hematopoetického systému (maligní lymfom);
• Neurologická (Parkinsonova choroba);
• Infekční;
• Patologie ledvin;
• Kožní onemocnění autoimunitní etiologie (pemfigus).

U onemocnění pojivové tkáně vede její patologická proliferace k zablokování vylučovacích kanálků slzných žláz. U Sjogrenova syndromu jsou ovlivněny samotné slzné žlázy, dochází nejen k nedostatku slzné tekutiny, ale také ke změně jejího složení: stává se viskóznější a hustší, ztrácí své baktericidní vlastnosti. Souběžnými příznaky Sjogrenova syndromu jsou sucho v ústech a na genitáliích, otok slinných žláz a bolest kloubů.

Samostatnou skupinu lze přímo rozlišit podle patologií orgánů zraku zánětlivé a jiné povahy, stejně jako chirurgických zákroků vedoucích k destabilizaci slzného filmu:

• Chronická konjunktivitida;
• Neuroparalytická a neurotrofická keratitida;
• Lagophthalmos;
• Operace rohovky a radiální keratotomie;
• Blepharoplastika.

Lagophthalmos je patologie, při které se víčka úplně nezavírají. Pro rovnoměrné mazání oční bulvy slznou tekutinou je nutné, aby byly oči zcela zavřené.

Po blefaroplastice se u 25% pacientů vyskytnou příznaky suchého oka.

Riziková skupina zahrnuje lidi vystavené následujícím faktorům:

• Dlouhodobá práce za počítačem, čtení, sledování televize, práce s malými detaily;
• Vystavení suchému teplému vzduchu z topných systémů a klimatizačních zařízení;
• Špatný výběr a nošení kontaktních čoček;
• Špatné podmínky prostředí (u lidí žijících v megacities, v podmínkách znečištěného vzduchu je syndrom suchého oka pozorován 4krát častěji než ve venkovských oblastech);
• Avitaminóza, vyčerpání těla;
• Dlouhodobé užívání určitých léků;
• Genetická predispozice;
• Po staletí snížená frekvence blikajících pohybů.

Zahrnuje také klimakterické období a těhotenství u žen, protože byla odhalena závislost nástupu syndromu suchého oka na hladině estrogenu v krvi.

Suchý vzduch topných systémů vyvolává zrychlené odpařování kapaliny z povrchu oční bulvy, proto je tento syndrom typičtější pro obyvatele chladných klimatických pásem. Dlouhodobé vizuální soustředění na určité objekty (obrazovka monitoru nebo jiné objekty) vede k nedostatečné frekvenci blikání. Také příliš vzácné blikání může být způsobeno snížením citlivosti rohovky. Nosení kontaktních čoček může výrazně zvýšit suché oči.

Některé léky snižují produkci slz. Patří mezi ně: hormonální antikoncepce, kortikosteroidy, anestetika, anticholinergika, antihistaminika a léky na krevní tlak.

Příznaky syndromu suchého oka

Příznaky jsou oboustranné (to znamená, že se objevují okamžitě v obou očích).

Subjektivní příznaky zahrnují:

• Suchost rohovky;
• Pocit cizího předmětu, „písku v očích“;
• Svědění, pálení, křeče (při prasknutí slzného filmu se zvyšuje citlivost rohovky, zvyšuje se riziko alergických reakcí);
• Zčervenání očí (syndrom suchého oka je často doprovázen rozvojem zánětlivého procesu, protože poškozený slzný film neplní svou baktericidní funkci);
• Lepení víček po spánku;
• Rozmazané vidění, které zmizí při blikání (obnova slzného filmu eliminuje jeho nepravidelnosti, které způsobují rozmazané obrazy);
• Slzení;
• Fotofobie (zvýšená citlivost na světlo);
• Bolestivé pocity, zvláště když jsou oči pohřbeny.

Tyto příznaky se často objevují ve vymazané formě. Zesilují se při vystavení suchému a prašnému vzduchu, v zakouřených místnostech, při silném větru, po dlouhodobém namáhání očí.

Objektivními příznaky syndromu jsou:

• Snížení nebo vymizení slzných menisků na okrajích očních víček (což je známkou mírné xerózy spojivek rohovky);
• Tvorba spojivkových sekretů ve formě vláken hlenu;
• Slabá hyperémie spojivek.

Známky jako pálení, píchání, pocit cizího tělesa v oku, slzení a fotofobie jsou nespecifické, to znamená, že jsou pozorovány u některých dalších očních onemocnění, ale jsou také brány v úvahu při stanovení diagnózy.

Důsledky vývoje syndromu

I mírná forma syndromu suchého oka vyžaduje adekvátní lékařskou péči, aby se zabránilo vážným a nevratným následkům, které mohou zahrnovat následující:

• Infekce oční tkáně;
• Poškození rohovky
• Vznik různé eroze;
• Částečná nebo úplná ztráta zraku.

Preventivní opatření spočívají v omezení dopadu vnějších negativních faktorů, včasné léčbě vnitřních chorob, racionální výživě a pití dostatečného množství tekutin.

Na téma: Vitamíny pro oči - které jsou nejlepší?

Ošetření suchého oka

Diagnóza je stanovena na základě výsledků biomikroskopie, analýzy slz, cytologie nátěru spojivek, Schirmerových a Nornových testů (které určují rychlost tvorby a odpařování slzného filmu). K léčbě se používají umělé slzné přípravky, v některých případech - chirurgické metody.

Oční kapky

Mezi produkty s vysokou viskozitou patří Vidisik, Oftagel, Lakropos, Korneregel. Během blikání gelová konzistence kapek zkapalňuje a zvlhčuje rohovku. Gely jsou umístěny za víčkem a aplikují se po dlouhou dobu, jednou za 1–2 dny.

K úlevě od zánětu, který často doprovází syndrom suchého oka, lze předepsat antibiotika a imunosupresiva: masti s erythromycinem nebo tetracyklinem (v průběhu 7-10 dnů), kapky Restasis s cyklosporinem a hormonální kapky Maxidex, Alrex, Oftan, Dexamethason.

Chirurgická operace

Jako chirurgická léčba se používají následující metody:

• Překážka slzných cest (ucpání speciálními mikroskopickými silikonovými zátkami pro akumulaci tekutiny na povrchu rohovky);
• Plastická chirurgie rohovky (prováděná pro xerotické vředy, perforaci rohovky a nekrózu);
• Laterální tarsorrafie (prováděná s lagophthalmosem);
• Transplantace slinných žláz do spojivkového vaku.

Autor článku: Degtyareva Marina Vitalievna, oftalmolog, oftalmolog