Trichomoniáza V Těhotenství - účinky Na Plod, Příznaky A Léčba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Trichomoniasis během těhotenství

Trichomoniasis během těhotenství má svá specifika. V takovém případě by měl lékař věnovat zvláštní pozornost vyšetření a léčbě pacienta.

Příčinou zánětu pohlavních orgánů u těhotných žen jsou často Trichomonas (nejjednodušší parazitární jednobuněčný organismus ze třídy bičíkovců), toto onemocnění se nazývá Trichomoniasis nebo Trichomoniasis. Podle WHO je nejčastější sexuálně přenosnou infekcí trichomoniáza. U těhotných žen se toto onemocnění často objevuje na pozadí obecného oslabení imunitního systému a ve 2/3 případů dochází k infekci nechráněnými intimními vztahy. Trichomonas často vyvolává uretritidu, cystitidu, cervicitidu, proktitidu a další nemoci. Může dojít k erozi děložního čípku.

Trichomonas zůstává aktivní na lůžkovinách, například až pět hodin. Příčiny trichomoniázy u těhotných žen se proto neomezují pouze na sníženou imunitu (jak je uvedeno výše), ale také závisí na osobní hygieně samotné ženy a jejího partnera. Je důležité si uvědomit, že tyto prvoky hynou okamžitě při teplotách nad 40 ° C, což znamená, že žehlení prádla pomocí horkého železa není v žádném případě nečinným obchodem. Ve slabém mýdlovém roztoku žijí tyto mikroorganismy jen několik minut.

Trichomonas často „mírumilovně koexistují“s dalšími původci chorob souvisejících s urogenitálním systémem, například s gonokoky a ureaplasmou.

Screening na trichomoniázu je povinnou součástí screeningu zdravotního stavu těhotných žen. Toto onemocnění je klasifikováno jako STD (sexuálně přenosná nemoc). Jeho původcem je bakterie z rodu prvoků, třídy bičíkovců. Vaginální Trichomonas (Trichomonas vaginalis) parazituje v lidských genitáliích, na sliznici pochvy a močové trubice (močové trubice). Tento jednobuněčný organismus může ztěžovat diagnostiku onemocnění v laboratoři, protože někdy napodobuje strukturu lidských krvinek (lymfocytů a krevních destiček).

Trichomoniasis je sexuálně přenosná; nemoc postihuje nejméně 10% obyvatel světa. Tento počet se ročně zvyšuje o 200 milionů. Kvůli strukturálním vlastnostem urogenitálního systému trpí žena touto infekcí 4krát častěji než muži. Dočasné snížení imunity u těhotných žen z nich činí častý terč Trichomonas.

Obsah:

• Příčiny trichomoniázy během těhotenství
• Účinek trichomoniázy na plod během těhotenství
• Příznaky trichomoniázy během těhotenství
• Léčba trichomoniázy během těhotenství
• Vlastnosti léčby trichomoniázy během těhotenství
• Je možné, aby bylo dítě během porodu nakaženo trichomoniázou od matky?

Příčiny trichomoniázy během těhotenství

Hlavním důvodem pro získání trichomoniázy během těhotenství je nechráněný pohlavní styk s nosičem infekce. Hlavní metodou je tradiční sex, protože tato pohlavně přenosná nemoc nemůže být infikována anální a orální cestou. Bylo prokázáno, že domácí cesta infekce trichomoniázou je možná, i když je velmi vzácná. Přenosovou cestou se může stát použití stejných hygienických předmětů: ručník, žínka, stejně jako běžné prádlo společně s nosičem Trichomonas.

Parazit umírá při 40 stupních a v přirozeném prostředí, například na podestýlce, může žít jen 5 hodin. Žehlení je zárukou zdraví

Osoba trpící trichomoniázou někdy neví o své nemoci. Zánět urogenitálního traktu (uretritida, proktitida, prostatitida), obvykle nesouvisí s infekcí bakteriemi. Rodina možná plánuje těhotenství a neví, že oba partneři jsou nakaženi, dokud žena nepodstoupí povinnou laboratorní diagnostiku.

Až do konečné sanitace urogenitálního systému od Trichomonas je lepší neplodit dítě. Doporučuje se zajistit, aby byla infekce u obou manželů zcela vyléčena. Při diagnostice chronické trichomoniázy během těhotenství je velmi obtížné úplně se zbavit bakterií Trichomonas vaginalis. Toto onemocnění se často projevuje oslabením imunity vyvolaným zvýšeným zatížením těla nastávající matky.

Účinek trichomoniázy na plod během těhotenství

Bakterie není schopna překonat placentární bariéru, takže během těhotenství nepředstavuje velké nebezpečí pro rostoucí plod. Pokud je infekce smíšená, tj. Gonokoky, chlamydie a další patogeny pohlavně přenosných chorob, připojí se k Trichomonas, pak se riziko infekce dítěte během porodu mnohonásobně zvyšuje. Trichomoniáza je proto potenciálně nebezpečná pro zdraví nastávající matky.

Samotná trichomoniáza během těhotenství nevede k potratu nebo mrtvému porodu. To se ale může stát v pokročilých stádiích smíšených genitálních infekcí.

Někteří gynekologové spojují trichomoniázu během těhotenství s rizikem předčasného porodu, předčasného odtoku plodové vody. Chorioamnionitida (zánět amniotické membrány) může teoreticky vyplývat z infekce těla Trichomonas a penetrace patogenu do děložní dutiny.

Snížení obecné a lokální imunity vyvolává nástup nebezpečných onemocnění v oblasti ženských pohlavních orgánů:

• Zánět příloh;
• Endometritida;
• Pelvioperitonitida (zánět pánevního pobřišnice) v důsledku infekce.

Jsou doprovázeny horečkou, hnisavým výtokem, bolestmi v podbřišku a mohou způsobit předčasný porod nebo potrat. V raných stádiích s takovými příznaky existuje otázka umělého ukončení těhotenství. Proto je důležité včas diagnostikovat a léčit trichomoniázu.

Příznaky trichomoniázy během těhotenství

V akutním stadiu trichomoniázy se žena obává svědění, pálení, tíhy a bolesti v podbřišku a křečí během močení. Při vyšetření gynekologem dochází k hyperemii vaginální sliznice, hojnému pěnivému výtoku, případně s nepříjemným zápachem. V chronickém průběhu onemocnění hyperémie zmizí.

Trichomoniasis má velký vliv na reprodukční funkci ženy a často vede k neplodnosti. U těhotných žen je onemocnění diagnostikováno častěji než u netehotných žen. Trichomoniáza během těhotenství často způsobuje kondylomatózní výrůstky a bartholinitida, předčasný porod nebo spontánní potrat je také možný kvůli zánětu membrán. Infekce trichomoniázou u dítěte podle vědců může nastat, když plod prochází porodními cestami. Pokud k tomu dojde, léčba dítěte je zahájena co nejdříve a je obvykle úspěšná. Je zajímavé, že trichomoniáza se zhoršuje nejen během těhotenství, ale také při častém požívání alkoholu nebo v případě nadměrné sexuální aktivity.

Inkubační (latentní) doba vývoje onemocnění trvá několik dní až 2 měsíce. Nemoc se může projevit intenzivními příznaky nebo může okamžitě přejít do stadia chronického procesu.

Příznaky akutní trichomoniázy během těhotenství:

• Silné svědění v pochvě a vnějších genitáliích;
• Bolest a křeče při močení;
• Pěnivý vaginální výtok s nepříjemným zápachem, který má žlutozelenou barvu;
• Časté pohyby střev
• Hypertermie;
• Těžba pociťovaná v dolní části břicha;
• Během gynekologického vyšetření - hyperémie vaginální sliznice, bodavé krvácení na jejích stěnách;
• Zvýšená únava, slabost, zhoršení výkonu.

Příznaky latentní trichomoniázy během těhotenství:

• Bolest při pohlavním styku;
• Mukopurulentní výtok;
• Anaphrodisia;
• Časté močení;
• Svědění v oblasti vnějších genitálií;
• Opakovaná bolest v podbřišku;
• Exacerbace chronických onemocnění.

Latentní trichomoniáza se může změnit na akutní formu se snížením imunity, hormonálními poruchami, metabolickými poruchami, patologickými změnami vaginální mikroflóry.

Důsledky tohoto onemocnění pro těhotné ženy jsou mnohem horší než samotné onemocnění. I když je akutní forma trichomoniázy charakterizována velmi bolestivými příznaky

K diagnostice trichomoniázy během těhotenství se odebere nátěr ze zadní části vagíny. Bakterioskopické vyšetření vám umožní určit intenzitu zánětu a koncentraci mikroorganismů. K potvrzení diagnózy se provádí výsev na flóru a vaginální výtok se umístí do živného média. Mezi další diagnostické metody patří studium vaginálních sekrecí pomocí PCR (přesnost 95%) a detekce protilátek proti Trichomonas v krvi pacienta metodou PIF (přímá imunofluorescence).

Léčba trichomoniázy během těhotenství

Vyšetření a léčba trichomoniázy během těhotenství se provádí najednou u obou sexuálních partnerů, jinak bude terapie neúčinná. V 1. trimestru těhotenství je nežádoucí ovlivňovat plod léky pomocí možného teratogenního účinku, vzhledu vývojových vad. Během tohoto období se léčba provádí prostředky pro místní použití - sprchování léčivými roztoky a nastavení čípků.

Čípky pro léčbu trichomoniázy během těhotenství:

• Klotrimazol;
• Ginesol;
• Terzhinan;
• Polygynax;
• Betadine.

Ve 2. a 3. trimestru je možná léčba deriváty imidazolu:

• Tinidazol;
• Atrikan;
• Metronidazol;
• Naxojin;
• Ornidazol.

Léčba trichomoniázy během těhotenství se provádí pod dohledem a na doporučení lékaře. Ve většině případů předepisuje nejnižší možnou dávku léku, krátkou léčbu. Ačkoli s tímto léčebným režimem jsou možné relapsy trichomoniázy, zátěž lékem na tělo těhotné ženy a dítěte zůstává minimální.

Sledování účinnosti terapie se provádí do 3 měsíců. Žena a její sexuální partner projdou tampony třikrát. Léčba nevytváří lokální imunitu a nezaručuje ochranu proti opětovné infekci kontaktem s infikovaným sexuálním partnerem.

Video o léčbě trichomoniázy během těhotenství:

Vlastnosti léčby trichomoniázy během těhotenství

V žádném případě byste se neměli léčit sami. Pouze lékař může na základě výsledku analýzy předepsat účinné léky. Léčba trichomoniázy během těhotenství by navíc měla být prováděna s velkou opatrností, aby nedošlo k poškození nenarozeného dítěte. Antibiotika, která jsou účinná na toto onemocnění, jsou předepisována pouze ve 2. a 3. trimestru a na samém začátku těhotenství jsou upřednostňovány léky pro místní použití. Sprchování se provádí dezinfekčním roztokem nebo se v noci zavedou vaginální čípky. Je nezbytně nutné posílit imunitu ženy, aby tělo mohlo nezávisle odolávat nemoci, předepisovat multivitamíny nebo komplexy vitamínů s minerály.

Lidové léky používané při léčbě trichomoniázy zahrnují aloe, česnek, heřmánek, ptačí třešeň, měsíček, šeřík, vlaštovičník. Například šťáva z aloe by se měla užívat třikrát denně, lžička po dobu 15 minut. před jídlem a největší množství účinných látek v aloe se hromadí druhý nebo třetí den po řezání listu (řezaný list se vloží do chladničky na jeden nebo dva dny). Odvar z měsíčku, jako je heřmánek, se používá pro sedací koupele a sprchování.

Současně s ženou by měl být ošetřen i její partner.

Pokud dojde k relapsu nemoci, bude dříve použitá droga v tomto případě již neúčinná a lékař na základě nově absolvovaných testů vybere jiné antibiotikum. Po ukončení léčby, asi další tři měsíce, musíte být sledováni lékařem a na jeho žádost provádět nové testy. Rovněž je bezpodmínečně nutné dodržovat pravidla hygieny doma.

Je možné, aby bylo dítě během porodu nakaženo trichomoniázou od matky?

Řízení těhotenství v prenatálních klinikách vylučuje aktivní průběh nemoci a infekce novorozence. V ojedinělých případech, s nízkou kulturou a nezodpovědným přístupem ženy k jejímu zdraví, je zaznamenána infekce dětí během porodu. Děti se nakazí při průchodu pohlavním traktem porodní ženy. Průběh infekce během těhotenství snižuje vývoj ochranných mechanismů u dítěte.

Porážka novorozence Trichomonas vede k patologiím takových orgánů, jako jsou:

• Rohovka a spojivka oka;
• Mandle;
• Perineální kůže;
• Anální průchod;
• Sliznice pochvy a stydké pysky u dívek;
• Plíce.

Trichomoniáza u novorozenců je vždy akutní, 2-4 dny po infekci. Onemocnění se projevuje zarudnutím postižené sliznice, u dívek - pěnivým výtokem z genitálního traktu. Hnisavá angína, zápal plic, smrt nejsou vyloučeny. Aby se zabránilo komplikacím a negativním příznakům, jsou novorozenci léčeni ihned po narození.

Autorka článku: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekolog, reprodukční lékař

Vzdělání: Diplom v oboru porodnictví a gynekologie obdržel na Ruské státní lékařské univerzitě Federální agentury pro zdravotní péči a sociální rozvoj (2010). V roce 2013 absolvoval postgraduální studium na N. N. N. I. Pirogova.