Syndrom Karpálního Tunelu (syndrom Karpálního Tunelu) - Příznaky A Léčba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Syndrom karpálního tunelu (syndrom karpálního tunelu)

Syndrom karpálního tunelu (nebo syndrom karpálního tunelu) je onemocnění, které způsobuje bolest a pocit horní končetiny v zápěstí a ruce. Porucha se vyvíjí díky tomu, že je sevřen střední nerv. Táhne se podél dlaně až k prstům, prochází karpálním tunelem. Samotný kanál je reprezentován prostorem, ve kterém jsou kromě středního nervu šlachy odpovědné za práci 9 prstů. Příznaky syndromu karpálního tunelu se vyvíjejí, když je narušena integrita kanálu. V důsledku těchto změn je nerv nervózní a osoba má charakteristické příznaky.

Jen v Americe se na léčbu syndromu karpálního tunelu vynakládají miliardy dolarů.

Některá fakta o syndromu karpálního tunelu:

• Syndrom karpálního tunelu je nejčastějším stavem spojeným se stlačováním nervů v rukou. Chirurgie k léčbě tohoto syndromu je považována za jednu z nejčastějších operací zápěstí. Jen v Americe je každý rok provedeno 463 000 takových postupů.
• Nemocenská dovolená u lidí se syndromem karpálního tunelu je velmi dlouhá a trvá nejméně 31 dní.
• Asi 50% všech pokladníků, kteří slouží obyvatelům v obchodech s potravinami, trpí patologií. Nejčastěji tuto pozici zastávají ženy. Důvodem porušení je stejný typ práce s rukama při skenování čárových kódů. Pohyby se navíc provádějí vysokou rychlostí a mnohokrát se opakují.
• U lidí, kteří pracují na počítači, se vyvine syndrom karpálního tunelu ve 25% případů.
• U žen se onemocnění vyvíjí dvakrát častěji než u mužů.

Obsah:

• Příznaky syndromu karpálního tunelu
• Příčiny syndromu karpálního tunelu
• Diagnostika
• Léčba syndromu karpálního tunelu
• Rehabilitace
• Samoléčba
• Alternativní léčba
• Preventivní opatření
• Klinické výzkumy

Příznaky syndromu karpálního tunelu

Onemocnění začíná skutečností, že u člověka se začnou objevovat mírné bolesti mravenčení. Soustředí se na palec, ukazováček a prostředník. Také tyto oblasti kartáče ztuhnou. Příznaky jsou přechodné, ale jak nemoc postupuje, začínají se objevovat častěji a budou se objevovat průběžně. Intenzita bolesti se neustále zvyšuje. Jakékoli pohyby předloktí a ruky jsou bolestivé.

Mezi hlavní příznaky syndromu karpálního tunelu patří:

• Necitlivost a brnění v prstech, v předloktí. Malý prst není zapojen do patologického procesu. Bolest se objevuje nejen během práce, ale také když člověk vykonává normální pohyby: řízení auta, čtení knihy, telefonování. Bolest se často objevuje v noci, když člověk spí. Díky tomu se probudí a potřásá si rukou, aby zmírnil nepohodlí. Někdy to pomůže, ale čím déle neexistuje profesionální přístup k léčbě, tím intenzivnější bude necitlivost a bolest.
• Slabost v náručí. Také neustále roste. To vede k tomu, že člověk začne upouštět věci. Svaly, které ovládají palec, ztrácejí svoji funkci. Někteří pacienti naznačují, že kvůli silné bolesti uvolňují ruku.

Takové příznaky nelze tolerovat, musíte navštívit lékaře. Pokud neexistuje žádná léčba, poškození nervových vláken a svalů bude nevratné.

Příčiny syndromu karpálního tunelu

Hlavní příčinou vývoje tunelového syndromu je komprese středního nervu. Táhne se karpálním tunelem k ruce. Tento nerv je zodpovědný za citlivost dlaně a prstů, s výjimkou malíčku.

Tento nerv poskytuje také palec.

• Jakýkoli stav, který způsobuje podráždění, otok nebo zánět tkání obklopujících nerv, může způsobit syndrom karpálního tunelu. Příkladem takové poruchy je zlomenina předloktí nebo revmatoidní artritida.
• Diabetes mellitus v pozdním stadiu svého vývoje může způsobit tunelový syndrom.
• Někdy se porucha vyvíjí u těhotných žen au lidí s nadváhou.

Rizikové faktory

Ohroženy jsou ženy starší 50 let, jejichž pracovní povinnosti souvisejí se zavedením stejného typu pohybů rukou. Jedná se o profese: sekretářky, montážní firmy, účetní atd.

Rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost vzniku tunelového syndromu:

• Nesprávná fúze kostí po zlomenině. Výsledkem je, že se kanál deformuje a vyvíjí tlak na nerv.
• Vrozené anomálie struktury karpálního tunelu.
• Patří k ženskému pohlaví. Odborníci tuto skutečnost přisuzují skutečnosti, že ženy mají užší karpální tunel než muži. Jakékoli poranění ruky proto povede k rozvoji odpovídajících příznaků.
• Chronická onemocnění, která ovlivňují nervová vlákna: roztroušená skleróza, diabetes mellitus atd.
• Zánětlivá onemocnění šlach a kloubů. Syndrom karpálního tunelu se často vyvíjí u lidí s revmatoidní artritidou.
• Zadržování tekutin v těle, které lze pozorovat během těhotenství nebo během menstruace. V důsledku hromadění přebytečné vody se zvyšuje tlak uvnitř kanálu, což vede k podráždění nervu. Po těhotenství syndrom karpálního tunelu odezní sám.
• Nemoci spojené s poškozením štítné žlázy, s poškozením ledvin. Syndrom karpálního tunelu se často vyvíjí u lidí s nadváhou.

• Vlastnosti pracovní činnosti: práce s vibrujícími částmi, práce na dopravním pásu atd. Ačkoli dnes neexistují žádné přímé důkazy o tom, že zvláštnosti pracovních podmínek přímo ovlivňují vývoj syndromu karpálního tunelu.

Jak ukazují studie, u všech pacientů s diagnostikovaným syndromem karpálního tunelu byl objem kanálu mnohem menší než u zdravých žen.

Práce na počítači

Existují důkazy, že existuje vztah mezi dlouhodobou prací na počítači a syndromem karpálního tunelu. Pokud člověk píše vysokou rychlostí, pak v průměru za hodinu stiskne klávesnici 12 000krát. Za podmínky 8hodinového pracovního dne provede 96 000 kliknutí. V tomto případě je síla působící na klávesy 225 g, to znamená, že na prsty dopadne zátěž až 16 tun denně. Pokud člověk píše ještě rychleji, pak toto číslo může dosáhnout 25 tun denně.

Psaní na počítači přispívá k rozvoji syndromu karpálního tunelu. Výskyt u těchto lidí je však nižší než u těch, kteří se věnují těžké fyzické práci. Jak ukazují statistiky, lidé, kteří pracují na počítači, vyvinou syndrom karpálního tunelu častěji než v 3,5% případů. Podobná míra výskytu je pozorována u lidí běžných profesí.

Následující faktory mohou zvýšit pravděpodobnost vzniku syndromu karpálního tunelu: používání ploché, vysoce citlivé klávesnice, dlouhodobé používání myši, hraní s joysticky nebo rychlé psaní.

Lékaři poukazují na to, že čím déle člověk hraje počítačové hry, tím vyšší je pravděpodobnost vzniku tunelového syndromu. Faktem je, že během hry lidé přestávají dělat méně často a odpočinek pro jejich ruce je nesmírně nutný.

Abyste snížili pravděpodobnost vzniku onemocnění, musíte použít ergonomickou klávesnici. Navzdory vysokým nákladům udržuje vaše ruce zdravé.

Diagnostika

Diagnostika syndromu karpálního tunelu se scvrkává na následující kroky:

• Užívání anamnézy.
• Vyšetření, které zahrnuje posouzení citlivosti prstů, svalové síly. Poslední studie se provádí pomocí zápěstního dynamometru.
• Tlak na střední nerv k objasnění stížností pacientů. U syndromu karpálního tunelu bude osoba indikovat zvýšenou bolestivost.
• Rentgenové snímky se podávají, pokud je podezření na příčinu poruchy zlomenina nebo jiné poranění kostí.
• Elektromyografie, která hodnotí nervové impulsy, které jsou vedeny do svalů a způsobují jejich kontrakci. Do studované oblasti se vkládají elektrody, aby se vyhodnotila svalová aktivita během pohybu a v klidu. Studie umožňuje identifikovat syndrom tunelu, pokud se vyvíjí v důsledku poškození svalů.
• Analýza nervového vedení. Na střední nerv se aplikuje elektrický výboj a poté se vyhodnotí rychlost jeho vedení podél středního kanálu. Pokud impuls prochází pomalu, znamená to vyvíjející se nemoc.

Léčba syndromu karpálního tunelu

Neodkládejte zahájení léčby. Jakmile se objeví první příznaky onemocnění, musíte se poradit s lékařem. Někdy k odstranění příznaků poruchy stačí jednoduše normalizovat zatížení prstů. Takovým lidem se doporučuje, aby si často dělali přestávky v práci, aby přestali přetěžovat kartáče.

Pokud není možné tuto bolest zvládnout, lékař předepíše léčbu osobě. Lze jej omezit nošením dlahy, užíváním léků nebo chirurgickým zákrokem. Prognóza je zpravidla nejpříznivější, když osoba trpí patologií méně než 10 měsíců.

Užívání léků

Pokud osoba vyhledá lékařskou pomoc včas, bude možné tuto chorobu zvládnout bez chirurgického zákroku.

Léky používané při syndromu tunelu:

• NSAID: Ibuprofen, Nimesulid, Nise, Nimez, Analgin atd. Užívání těchto léků může snížit intenzitu zánětu a zmírnit bolest. Neexistují však žádné důkazy o tom, že léky ze skupiny NSAID přispívají k uzdravení.
• Kortikosteroidy. Hormony lze injikovat přímo do středního kanálu, aby se rychle ulevilo od zánětu a otoku. Uvnitř se tyto léky neberou na syndrom karpálního tunelu.

Vitamin B6 může některým pacientům pomoci vyrovnat se se syndromem karpálního tunelu, který pomáhá tělu rychleji vylučovat vodu, snižovat otoky a záněty.

Odstranění příznaků onemocnění neznamená, že se člověk uzdravil. Proto se pacientům kromě užívání NSAID doporučuje nosit dlahu. Je důležité jej používat nejen během dne, ale i v noci. To vám umožní eliminovat patologické příznaky onemocnění. Dlahu mohou používat těhotné a kojící ženy.

Úkon

Pokud léková terapie neumožňuje vyrovnat se s onemocněním, je pacient odeslán k operaci. Jeho účelem je excize vazu, který svírá nerv.

Operace může probíhat dvěma způsoby:

• Pomocí endoskopického zařízení. Chcete-li pitvat vaz, použijte speciální zařízení vybavené videokamerou. Injektuje se do středního kanálu po malém řezu na kůži. Tato operace je málo traumatizující; po ní nezůstávají na kůži žádné jizvy ani jizvy. Samotný postup se vyznačuje minimální bolestí a rychlým obdobím zotavení.
• Otevřený typ operace. V tomto případě lékař provede podélný řez v dlani a poté vyřízne vaz, který vyvíjí tlak na střední nerv. Rehabilitační období nebude tak krátké jako u endoskopické operace. Lékař však dostane příležitost pitvat vaz v celé jeho oblasti, což je výhodou otevřené operace.

Mezi možné komplikace, které se mohou vyvinout po operaci, patří: infekce v ráně, tvorba jizev na kůži, poškození nervů a poškození cév. Endoskopická chirurgie je spojena s nižším rizikem komplikací, ale účinek obou procedur je téměř stejný.

Pitva vazu umístěného v karpálním tunelu je jedním z nejběžnějších a nejsnadnějších postupů. Pravděpodobnost recidivy symptomů tunelového syndromu však zůstává vysoká. Vyskytuje se asi u 57% pacientů, 3 roky po intervenci. Kromě toho se relapsy nejčastěji vyskytují u lidí, kteří podstoupili chirurgický zákrok pomocí endoskopického zařízení.

Rehabilitace

Po umístění stehů začne vaz společně růst. Prostor středního kanálu se však zvětšuje, takže již nebude vyvíjet žádný tlak na nerv.

Do 24 hodin po zákroku bude člověk schopen pohybovat prsty. Zvedání a držení předmětů bude možné nejdříve 1,5 měsíce po zásahu.

Úplné obnovení funkce ruky nastane přibližně za šest měsíců. Osoba začne dobře ovládat pohyby rukou, může se vrátit do práce.

Po 1,5 měsíci po zákroku je pacientovi předvedena fyzioterapie. Doporučuje se také masáž, terapeutické cvičení, strečink.

Samoléčba

Doma musíte dodržovat následující pokyny:

• Musíte si dělat přestávky v práci. Odpočinek rukou je důležitý.
• Čas od času byste měli dělat gymnastiku pro paže, hnětet ruce a dlaně, otáčet končetiny v různých směrech.
• Chcete-li snížit bolest, můžete užívat léky ze skupiny NSAID, jako je Ibuprofen nebo Naproxen.
• Dlahu byste měli nosit na ruce během nočního odpočinku, neměla by být příliš těsná nebo příliš slabá.
• Během spánku byste si neměli dávat ruce pod hlavu, protože to zvyšuje tlak na nerv.
• Pokud není možné vyrovnat se s patologickými příznaky, musíte se poradit s lékařem.

Video: Lékař-neurolog M. M. Sperling (Novosibirsk) na svém lékařském video kanálu „Doktor Sperling“na přednášce „syndrom karpálního tunelu“hovoří o tom, co je to za syndrom a jak léčit bolest u tohoto syndromu:

Alternativní léčba

Někdy alternativní metody pomáhají zvýšit účinek konzervativní léčby a minimalizovat riziko vzniku syndromu karpálního tunelu, včetně:

• Kurzy jógy, které vám umožní cvičit všechny klouby a vazy, zvyšují svalovou sílu.
• Ruční terapie. Některé metody manuální terapie mohou mít pozitivní účinek při léčbě pacientů s tunelovým syndromem.
• Ultrazvuková terapie. Díky této léčbě se tělesná teplota zvyšuje na místní úrovni, což pomáhá snížit bolest a urychlit obnovu poškozených tkání. Léčba trvající 14 dní může významně zmírnit příznaky onemocnění.

Preventivní opatření

Preventivní opatření zaměřená na prevenci vzniku syndromu karpálního tunelu:

• Ovládání aplikované síly. Netlačte na klávesy příliš silně, pokud to klávesnice nevyžaduje. Čím měkčí jsou pohyby, tím nižší je pravděpodobnost vzniku onemocnění.
• Pravidelný odpočinek. Ruce potřebují přestávky. Během těchto pauz můžete cvičit, protahovat se.
• Řízení pohybů. Neohýbejte ani příliš nenarovnávejte ruce. Čím déle jsou uvolněni, tím lépe.
• Kontrola držení těla. Pokud člověk sedí a stojí s rovným zády, neohne páteř, pak nejsou nervy sevřené, což znamená, že jejich vedení netrpí.
• Regulace teploty. Abyste se vyhnuli podchlazení ruky, musíte se oblékat do počasí, nosit rukavice nebo rukavice.

Klinické výzkumy

Vědci dosud hledají účinné metody, které by zabránily rozvoji tunelového syndromu u lidí, například:

• University of Washington studuje metodu léčby syndromu tunelu pomocí vln magnetické rezonance. Provádí se u pacientů s mírným až středně závažným onemocněním.
• Na Kalifornské univerzitě v Los Angeles studují ochranné náramky, které by měli nosit všichni lidé, kteří pracují s vibračními zařízeními. Tento náramek absorbuje vibrace, ale neovlivňuje pohyblivost končetin.

Je možné, že v příštích letech bude méně lidí trpících syndromem karpálního tunelu.

Autor článku: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopéd

Vzdělání: diplom v oboru „Všeobecné lékařství“získaný v roce 2009 na Lékařské akademii. IM Sečenov. V roce 2012 dokončil postgraduální studium traumatologie a ortopedie v Městské klinické nemocnici pojmenované po něm Botkin na Klinice traumatologie, ortopedie a chirurgie katastrof.