Chronická Sinusitida - Příčiny, Příznaky, Komplikace. Jak Vyléčit Chronickou Sinusitidu

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Příčiny, příznaky a léčba chronické sinusitidy

Co je to chronická sinusitida?

Chronická sinusitida je onemocnění charakterizované poměrně dlouhým a pomalým průběhem, se střídavými fázemi exacerbace a remise, projevujícími se častými bolestmi hlavy, onemocněními a ucpaným nosem, jakož i dalšími příznaky, v závislosti na tom, jak pokročilý je patologický proces v postižených dutinách. U této nemoci dochází k zánětu maxilárního, nebo jak se také říká, maxilárního sinu. Obecně platí, že jakákoli sinusitida je typem sinusitidy, takže někdy ji lékaři nazývají chronická maxilární sinusitida.

Příznaky chronické sinusitidy

Jelikož mluvíme o nemoci, která má chronickou povahu, příznaky se projevují hlavně ve fázi exacerbace. Právě pro toto období jsou charakteristické následující příznaky:

• Slabost a celková nevolnost, pocit „slabosti“.
• Teplota těla stoupá, ale zpravidla ne na vysoká čísla a může být 37,5 ° C. V tomto případě často dochází k mírnému chladu.
• Nosní kongesce s charakteristickým zeleným výbojem.
• Vzhledem k podrážděné sliznici se objevuje kýchání.
• Bolest, která vyzařuje na různá místa. Ozařování může nastat na čelo, na kořen nosu a dokonce i na zuby. Obzvláště bolestivé pocity se zesilují, když se člověk předkloní nebo kašle.
• Hlas se začíná měnit, objeví se nosní tón charakteristický pro tuto nemoc.
• Výtok mění svou barvu nejčastěji týden po exacerbaci onemocnění, zbarvují žlutě a sinusitida proudí do hnisavé formy.

Pokud vezmeme v úvahu chronickou sinusitidu, která není ve fázi exacerbace, existuje také řada příznaků, které naznačují, že nemoc je přítomna v těle:

• Ucpaný nos, výtok se objevuje pravidelně, nereaguje na terapii a může být hnisavý.
• Pocit „hrudky v krku“, způsobený neustálým tokem hlenu z dutin.
• Bolest hlavy, která se pravidelně zhoršuje, v závislosti na poloze pacienta. Největší intenzitou nepohodlí je přibývání na zádech. Bolest je lokalizována v oční důlku.
• Obličej může být "těžký", zdá se, že praskne a tlačí zevnitř, zejména na tvářích.
• Často, zejména ráno, mají pacienti oteklé víčka a objevuje se zánět spojivek.
• Vzhled slz, bez nepříjemných vnějších faktorů.
• Čich je neustále narušován, což výrazně snižuje kvalitu života.

Příznaky chronické sinusitidy lze také klasifikovat následovně:

• Místní subjektivní, které zahrnují stížnosti lidí na hnisavý výtok z nosu, který má hnisavou povahu, neustálé bolesti hlavy, pocit roztažení postiženého sinu, výtok s hnilobným zápachem, a proto ztráta chuti k jídlu. Přirozeně nosní dýchání prakticky chybí.

• Lokální objekt, který zahrnuje edém očních membrán, jejich difúzní hyperemii, která je při vyšetření jasně viditelná. Mezi rty a nosem jsou známky přetrvávající dermatitidy, prasklin, ekzémů nebo impetiga. Bolestivé pocity během palpace příslušných zón; během rhinoskopie se často vyskytují polypy, nosní ulity jsou oteklé a zesílené. Zuby jsou často poškozeny kazem, jsou pozorovány paradentózy a píštěle.
• Příznaky jsou běžné a zahrnují kýchání, kašel, bolesti hlavy a únavu. Pokud jde o exacerbaci, jsou nejčastěji pozorovány v chladném období, zatímco v létě je klid. Během projevů nemoci vykazuje kompletní krevní obraz změny charakteristické pro akutní respirační infekce. Obecná slabost roste.

Důvody pro rozvoj chronické sinusitidy

Důvodem, proč začíná patologický proces v dutinách, který se pak vyvine do chronické formy, se často stávají mikroorganismy - streptokoky. Ale někdy je toto onemocnění způsobeno viry, houbami a anaeroby.

Skutečnost, že se sinusitida stává chronickou, usnadňují takové důvody, jako jsou:

• Negramotná léčba, nedodržování terapeutického režimu, zkrácené období užívání léků během vývoje akutní sinusitidy.
• Trvalá přítomnost chronické infekce v nosohltanu, jmenovitě takové ohniska jako: chronická rýma, chronická tonzilitida.
• Zakřivení septa a v důsledku toho porušení odtoku hlenu. Takové poruchy se vyskytují jak během nitroděložního vývoje, tak jsou vrozené a lze je získat během života, například v důsledku traumatu.
• Útvary, jako jsou cysty nebo polypy, přirozeně narušují normální výměnu vzduchu v dutinách, stimulují přetížení a narušují průchod hlenu a v důsledku toho rozvíjejí zánět vedlejších nosních dutin.
• Problémy se zuby, jako je onemocnění zubů, zejména v horní čelisti.

• Na vývoj tohoto chronického onemocnění má významný vliv životní prostředí. To platí přesně pro vzduch, který člověk neustále dýchá. Čím více je zplyňováno, prašno a toxické, tím vyšší je riziko vzniku onemocnění.
• Špatné návyky.
• Alergie.
• Stav imunity, místní i obecný.
• Porušení tkáňové i vaskulární propustnosti nosních dutin.

Typy chronické sinusitidy

Pokud vezmeme v úvahu klasifikaci chronické sinusitidy, existuje několik jejích poddruhů:

• Katarální chronická sinusitida. V tomto případě je celá sliznice maxilárního sinu zanícená, ve vzhledu je zčervenána, oteklá a podlitá krví. Uvnitř je slizniční obsah. Může být jednostranný nebo se může vyvíjet ze dvou stran.
• Hnisavá sinusitida. V tomto případě se vnitřně slizniční obsah změní na hnis. K tomu dochází v případě exacerbace chronického onemocnění.
• Parietální hyperplastika je forma chronické sinusitidy, dochází k hyperplazii sliznice a poté se na ní tvoří polypy. Nos se střídavě ucpává, výtok je častý a hojný.
• Vláknitá chronická sinusitida.
• Alergická sinusitida v chronické formě se zpravidla vyskytuje ostře a neočekávaně pod vlivem určité dráždivé látky. Sliznice bobtná, její aktivita se zvyšuje, objevuje se hojný výtok.
• Cystická chronická sinusitida je charakterizována skutečností, že uvnitř nosní dutiny se tvoří cysta, její velikost a umístění v nose mohou být téměř jakékoli.
• Polypoid, kdy se polyp, který roste v nosním sinu, stává viníkem chronické patologie.
• Někdy se vyskytují jeho smíšené formy, když například v přítomnosti polypů v dutinách začíná hnisavý proces.

Někteří lékaři rozlišují následující typy sinusitidy, které se vyskytují v chronické formě, na základě toho, co bylo zdrojem infekce:

• Traumatické, když narušení nosního dýchání, a v důsledku toho k rozvoji onemocnění dochází v důsledku různých druhů poranění lebky.
• Rhinogenní, kdy se sinusitida vyvíjí do chronické formy kvůli časté rýmě a sinusitidě.
• Odontogenní, je důsledkem různých druhů zubních chorob.
• Hematogenní chronická sinusitida je nejčastější, protože je způsobena penetrací určitého patogenu do dutin - bakterie (bakteriální) nebo houba (houbová).

Bez ohledu na to, co způsobilo rozvoj onemocnění a jakýkoli poddruh, do kterého patří, může být chronická sinusitida jednostranná nebo ovlivnit obě dutiny.

Komplikace chronické sinusitidy

Jako každé jiné chronické onemocnění, může sinusitida způsobit poměrně závažné komplikace. Mezi nimi se rozlišují následující důsledky:

• Výskyt takových chronických onemocnění, jako je tonzilitida (s ní neustále zanícené palatinové mandle), laryngitida (edém a zánět hrtanu), faryngitida (charakterizovaná zánětlivým procesem ve sliznici hltanu.
• Dakryocystitida, kdy zánětlivý proces ovlivňuje slzný vak. Dochází k neustálému slzení, je možný hnisavý výtok, všechny sousední tkáně jsou otoky, slzný vak bolí, oční štěrbina je zúžená.
• Zhoršená pozornost a paměť je způsobena skutečností, že v důsledku zhoršeného dýchání člověk neustále trpí hypoxií. Na prvním místě trpí duševní aktivita, ale nedostatek kyslíku v požadovaném objemu narušuje práci všech orgánů.
• Apnoe je často pozorováno u pacientů s chronickou sinusitidou. A to zase vede k rozvoji srdečních onemocnění, zvýšené ospalosti během dne.
• Při postižení podkožní a svalové tkáně může dojít k zánětu měkkých tkání obličeje.
• Chronická sinusitida je často komplikována chorobami, jako jsou: otitis media, bronchitida, pneumonie.
• Pokud hnisavý obsah vstoupí do lebeční dutiny, mohou se objevit nejzávažnější komplikace - meningitida, encefalitida nebo mozkový absces. Nejčastěji jsou tato onemocnění smrtelná.
• Někdy se na pozadí sinusitidy vyvíjí onemocnění, které vyžaduje urgentní chirurgický zákrok - jedná se o hnisavý zánět lebečních kostí.
• Částečná nebo úplná ztráta zraku spojená s takovou komplikací sinusitidy, jako je zánět oční bulvy.
• Sepsa, při které infekční agens vstupuje do krevního řečiště.
• Astma.
• Velmi bolestivá komplikace jako zánět terciárního nervu.

Je třeba si uvědomit, že jakákoli forma sinusitidy, zejména hnisavá, může způsobit docela vážné komplikace. To je způsobeno místem lokalizace infekce a těsnou blízkostí maxilárních dutin k mozku. Proto je nutná kompetentní a kvalifikovaná léčba onemocnění, a to jak během exacerbace, tak během remise.

Na toto téma: Jak léčit sinusitidu doma?

Jak vyléčit chronickou sinusitidu?

Léčba chronické sinusitidy se liší od léčby běžné nemoci v tom, že by ji neměla ignorovat ani v období klidu. Koneckonců frekvence a závažnost onemocnění v akutní fázi závisí na tom, jak dobře bude provedena prevence a léčba.

• Během období remise je tedy nutné provést proceduru, jako je mytí dutin různými roztoky. Pro tento účel je nejlepší běžný solný roztok nebo slabý solný roztok. Můžete použít speciální spreje, které obsahují steroidní hormony a mají protizánětlivý účinek. Přestože jsou tyto léky považovány za prakticky neškodné, je nicméně nutná konzultace s lékařem.
• Někdy terapeuti a lékaři ORL doporučují užívat dlouhý průběh antibiotik, ale musí se užívat v malých dávkách. To platí pro makroloidní přípravky, které se vyznačují nízkou toxicitou a vysokým antimikrobiálním účinkem. Kromě toho dále stimulují imunitní systém a zvyšují obranyschopnost těla.
• Pokud se chronická sinusitida vyvíjí na pozadí alergií, mělo by se zabránit kontaktu s dráždivým faktorem, pokud je to možné, měly by být přijaty vhodné prostředky a sledovány alergikem.
• Vzhledem k tomu, že častou příčinou chronické sinusitidy je zánět zubů horní čelisti, je nutné, aby jej zubař sledoval každých šest měsíců a prováděl včasné ošetření, i když, jak se zdá, drobného kazu.
• Pokud je sinusitida způsobena poškozením nosní přepážky, traumatem i vrozenými patologiemi, je nutné kontaktovat plastického chirurga. V tomto případě po operaci nedojde k relapsům, pokud vše proběhlo dobře.
• Pokud jde o léčbu zánětu vedlejších nosních dutin v době, kdy je ve fázi exacerbace, je možné rozlišit farmakoterapii, nelékovou terapii. První by mělo zahrnovat použití sprejů a kapek, které jsou zaměřeny na snížení otoku sliznice dutiny, která prošla zánětem. Takové léky také přispívají k vylučování patologického obsahu. Taková léčba se provádí po dobu jednoho týdne, pokud léčba nemá požadovaný účinek, pak by měly být přezkoumány předepsané prostředky.
• Léky, které obsahují antibiotika. Pokud je sinusitida hnisavá, používají se jak v injekcích, tak ve formě tablet. V počáteční fázi můžete použít antibiotika, která jsou součástí různých kapek.
• Lékaři také předepisují mukolytika, která řídnou hlen a podporují jeho eliminaci.
• Pokud mluvíme o jiných metodách léčby, pak docela běžným postupem je sinusová punkce. K tomu použijte speciální jehlu, poté umyjte sinus antiseptiky a vstříkněte konkrétní lék. Tato metoda je velmi účinná při odstraňování otoků, snižování bolesti hlavy až po její úplné odstranění, stejně jako obecně při léčbě akutní fáze sinusitidy.
• Alternativou k propíchnutí je v současné době takový postup jako instalace katétru YAMIK. Tento postup je prakticky bezbolestný, protože se provádí v lokální anestezii a není nutné provádět punkci.
• Výplach nosu lze provádět jak samostatně, tak v ordinaci otolaryngologa. Závisí to na závažnosti onemocnění. K dosažení tohoto cíle se používají jak antiseptika, tak fyziologický roztok.
• Jako pomocná terapie jsou předepsány obecné posilující léky, vitamíny a imunomodulátory. Fyzioterapie se provádí, pokud se pacient zotavuje a chronická sinusitida probíhá bez komplikací. Léčba sanatoriem přináší dobré výsledky. Návštěva solných sálů přináší dobré výsledky a výrazně snižuje riziko výtoku z nosu, a tím i zánětu vedlejších nosních dutin.

Na téma: Jak udělat inhalaci pro suchý a mokrý kašel?

Pokud mluvíme o prevenci, pak nejúčinnější metodou je adekvátní a kompetentní léčba onemocnění v počáteční fázi, kdy začíná mírný výtok z nosu. Proto je důležité, aby lidé, kteří vědí o přítomnosti takové nemoci sami o sobě, nenechali její průběh nabrat. Čím méně podchlazení, tím pravidelnější kalení se provádí, čím vyváženější a racionálnější je strava, tím snadnější bude samotné onemocnění. Nezapomeňte nosit masky, zejména během období nekontrolovatelného ARVI. Při dodržování doporučení příslušného lékaře můžete na dlouhodobý výskyt chronické sinusitidy zapomenout.

Autor článku: Lazarev Oleg Vladimirovich | ORL

Vzdělání: V roce 2009 získal diplom na oboru „Všeobecné lékařství“na Petrozavodské státní univerzitě. Po absolvování stáže v Murmanské regionální klinické nemocnici získal diplom v oboru otorinolaryngologie (2010)