Zvýšení A Snížení Kreatininu V Krvi - Jaká Je Norma, Důvody, Jak Snížit?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-17 02:11

Zvýšená a snížená hladina kreatininu v krvi

Co je kreatinin?

Kreatinin je jedním z metabolitů biochemických reakcí metabolismu aminokyselin a bílkovin v těle. K tvorbě této sloučeniny dochází neustále a je spojena s metabolickými procesy ve svalové tkáni. Vzhledem k tomu, že svaly tvoří jednu z hlavních hmot lidského těla a kontrakce vyžaduje substrát s konstantní energií, musí být do jejich struktury zabudovány silné nosiče energie. To je nezbytné pro splnění nouzových energetických potřeb.

Hlavním dárcem ATP pro svalovou tkáň je kreatinfosfát, fosforylovaný neesenciální aminokyselinový kreatin. Po syntéze v játrech vstupuje do svalů, kde je defosforylován enzymem kreatinfosfokinázou. Výsledkem těchto procesů je tvorba energie a kreatininu. ATP je spotřebován svaly k uspokojení energetické potřeby a ledviny vylučují kreatinin močí po filtraci.

Kreatinin, jako konečný produkt rozkladných reakcí, se v těle nespotřebovává pro další metabolické procesy. Jedná se o sloučeninu škodlivou pro tkáně, kterou je třeba z těla co nejvíce odstranit. K narušení metabolismu kreatininu může dojít ve fázích jeho příjmu, metabolismu a vylučování!

Rychlost kreatininu

Veškerý kreatinin nemůže být filtrován a vylučován ledvinami. To je způsobeno skutečností, že se neustále uvolňuje do krve, dokud není svalová tkáň životaschopná. Plazma by měla obsahovat relativně stabilní koncentraci kreatininu, která se může lišit v závislosti na věku, svalové aktivitě a výživě. Proto existují maximální a minimální limity pro normu kreatininu, které berou v úvahu všechny tyto body a hovoří o normálním fungování orgánů.

Abychom vyloučili chyby ve výsledcích biochemického krevního testu podle hladiny kreatininu, je bezpodmínečně nutné dodržovat obecná pravidla pro odběr vzorků krve. Studie se nutně provádí ráno na prázdný žaludek. Před přímým odběrem krve se doporučuje vyhnout se silnému zatížení svalů a přehřátí nebo podchlazení.

Pro přehlednost variací standardů kreatininu jsou uvedeny ve formě tabulky:

Malé děti	Žáci	Muži	Ženy
Norma kreatininu v μmol / l	45-105	27-62	74-110	44-80

Míra kreatininu u žen

Plazmatická koncentrace kreatininu u žen by měla být nižší než u mužů. To je způsobeno fyziologickými mechanismy jeho tvorby, distribuce a cirkulace v krvi.

Mechanismy tohoto jevu jsou následující:

• Svalová hmota ženy je menší než svalová hmota muže;
• Méně svalového stresu;
• Aktivita metabolických procesů v ženském těle je snížena;
• Potraviny ve stravě žen obsahují méně exogenního kreatininu vstupujícího do těla;
• Vliv pohlavních hormonů a těhotenství.

Norma kreatininu u mužů

Kreatinin v mužském těle by měl být téměř vždy vyšší než u žen podobné věkové skupiny. To je způsobeno zvláštnostmi životního stylu a rozdíly ve fungování orgánů a systémů. Věkové charakteristiky také ovlivňují proces metabolismu kreatininu, a to směrem nahoru i dolů. V poslední době mnoho mužů navštěvuje posilovny a užívá doping obsahující kreatin ke zvýšení svalové výkonnosti. To je třeba vzít v úvahu při hodnocení rychlosti kreatininu.

Norma kreatininu u dětí

Koncentrace kreatininu v plazmě dítěte závisí více na jeho věku. Hlavní výkyvy v tomto ukazateli jsou spojeny s aktivitou růstu a stupněm nárůstu svalové hmoty za určité časové období. Novorozenci mají kvůli vysokému stresu, který jejich tělo muselo během porodu zažít, stejnou hladinu kreatininu jako dospělí. Stejná vlastnost je typická pro dospívající, což se vysvětluje aktivním růstem těla. Děti ve školním věku rostou relativně stabilně, takže jejich hladina kreatininu je o něco nižší než u dospělých.

Zvýšené hladiny kreatininu

Při hodnocení metabolismu kreatininu se nejčastěji musí vypořádat se zvýšením koncentrace tohoto metabolitu. Je velmi důležité správně interpretovat získané ukazatele s přihlédnutím k možnosti fyziologického a patologického nárůstu, věku a standardům pohlaví. Stav, ve kterém je zaznamenán vzestup kreatininu v plazmě, se nazývá hyperkreatinémie.

Hypercreatininémie nezpůsobuje závažné abnormality v těle, protože samotný kreatinin je málo toxický. Jeho škodlivé účinky na tkáně se mohou projevit pouze s výraznými odchylkami od normy jeho koncentrace. Tento metabolit souvisí spíše s následky různých stavů a nemocí, což signalizuje jejich přítomnost. Izolovaná hyperkreatininémie proto prakticky nezpůsobuje projevy.

Obvykle se kombinuje s dalšími patologickými příznaky, které mohou naznačovat potřebu této studie:

• Bolest svalů;
• Únava a svalová slabost;
• Otok;
• Zvýšení nebo prudké snížení množství denní moči;
• Patologické změny v obecné analýze moči (bílkoviny, leukocyty, erytrocyty).

Patogeneze hyperkreatinémie může být spojena s jakoukoli fází metabolismu a cirkulace kreatininu v těle. Může to ovlivnit povaha stravy, způsob fyzické aktivity, množství spotřebované tekutiny, příjem léků, anatomické vlastnosti svalové tkáně a její stav, funkční schopnosti vylučovacího systému a jater.

Co znamená zvýšený kreatinin?

Zvýšení koncentrace kreatininu v biochemickém krevním testu může naznačovat:

1. Zvýšený příjem látek obsahujících kreatin z prostředí se zvýšenou výživou bílkovin;
2. Nadměrný nebo velmi rychlý svalový zisk
3. Vysoké zatížení prováděné svaly;
4. Zničení svalové tkáně;
5. Přerozdělení nerovnováhy krve a vody v těle;
6. Porucha funkce ledvin k detoxikaci a eliminaci kreatininu;
7. Toxické účinky na tělo;
8. Endokrinní poruchy, které regulují metabolické procesy v těle.

V některých případech je třeba se vypořádat s relativním zvýšením hladiny kreatininu, ke kterému nedochází kvůli jeho nadměrné produkci nebo zadržování v těle. Je spojen se snížením objemu cirkulující plazmy v důsledku její redistribuce, ztráty krve nebo dehydratace. Relativní hyperkreatininémie je kombinována s dalšími příznaky hemokoncentrace a zesílení krve, což pomáhá při správném posouzení. Nikdy nedosahuje velkých hodnot.

Zvýšení hladiny kreatininu může být fyziologické, nikoli chorobné a patologické. Ve druhém případě je hlavní příčinou hyperkreatinémie selhání ledvin u všech typů poškození ledvin, kdy se počet kreatininů může několikrát zvýšit. Fyziologická hyperkreatinémie nemůže být nikdy představována velkou odchylkou od normy!

Příčiny zvýšeného kreatininu

Okamžité příčiny hyperkreatinémie, s přihlédnutím k závažnosti zvýšení kreatininu, jsou uvedeny v tabulce.

Patologické příčiny zvýšeného kreatininu

Fyziologické příčiny zvýšeného kreatininu
	Mírná hyperkreatinémie	Těžká hyperkreatinémie
Onemocnění ledvin se selháním ledvin stupně 1–2; Toxická a zánětlivá onemocnění jater se zhoršenou funkcí; Gangréna končetiny na pozadí akutní arteriální okluze; Popáleniny a poškození svalů; Tyreotoxikóza; Cukrovka; Myasthenia gravis; Hyperkortizolismus; Endogenní intoxikace infekčními, hnisavými a chirurgickými břišními chorobami; Nefrotoxický účinek a vedlejší účinky při užívání léků; Revmatoidní artritida; Dehydratace způsobená průjmem, zvracením nebo jinými příčinami; Těžké městnavé srdeční selhání; Těhotenství komplikované toxikózou;	Renální patologie s dekompenzovaným selháním ledvin; Progresivní svalová dystrofie; Generalizovaná autoimunitní myositida; Syndrom prodlouženého rozdrcení (havárie); Reperfuzní syndrom, ke kterému dochází po regeneračních operacích na cévách končetin během jejich ischemie; Těžká tyreotoxikóza; Těžká akutní a chronická intoxikace; Leptospiróza.	Silné svalové zatížení; Nadměrná konzumace masných výrobků a ryb; Užívání léků na růst svalové hmoty na bázi kreatinu; Velký objem a hmotnost svalů; Období aktivního růstu dětí; Těhotenství a kojení; Senilní věk; Prodloužený půst nebo přísná strava (způsobí rozpad svalů jako zdroj energie)

Jak snížit hladinu kreatininu v krvi?

Po podrobném vyšetření a objasnění příčiny hyperkreatinémie lze uvést následující doporučení:

1. Hospitalizace ve zdravotnických zařízeních podle profilu v případě detekce nemocí. Mohou to být nemocnice pro všeobecnou terapii a specializovaná oddělení pro léčbu ledvin nebo jiných typů patologie;
2. užívání léků k normalizaci metabolismu bílkovin a odstranění toxických produktů metabolismu bílkovin (ketosteril, lespeflan, lespenephril);
3. Normalizace výměny vody výběrem optimálního objemu tekutiny pro konkrétní případ s přihlédnutím k schopnostem ledvin. Pokud je hyperkreatinemie způsobena fyziologickými mechanismy, pak zvýšení denního objemu čisté vysoce kvalitní vody povede ke snížení koncentrace kreatininu a urychlí jeho vylučování ledvinami;
4. Normalizace stravy z kvalitativního a kvantitativního hlediska. Zahrnuje úplné vyloučení nebo omezení používání bílkovinných potravin a solí, které přispívají ke zvýšení obsahu dusíkatých sloučenin nebo zadržují tekutinu v tkáních. To kromě absolutního zvýšení kreatininu způsobuje jeho relativní zvýšení v důsledku hemokoncentrace;
5. Oprava životního stylu a fyzické aktivity. Musí být přizpůsobeny skutečným schopnostem organismu. Pokud nejsou identifikovány patologické důvody pro zvýšení kreatininu a jedinou možností pro tento stav je nadměrná fyzická aktivita, jsou co nejvíce minimalizovány;
6. Lidové prostředky (infuze a vývar z rýže, léčivé rostliny a poplatky);
7. Extrakorporální detoxikační postupy (hemodialýza a její analogy). Použití umělé ledviny se doporučuje pouze u závažných typů hyperkreatinémie způsobené dekompenzovanou renální patologií nebo intoxikací.

V žádném případě byste se neměli ani sami snažit vyrovnat se se zvýšenou hladinou kreatininu v krvi. Tento příznak se může ukázat jako malý hrot velkého ledovce nemoci. Na veškerá nápravná a terapeutická opatření musí dohlížet odborník!

Dieta s vysokým obsahem kreatininu

Dietní terapie je považována za jedno z nejdůležitějších opatření ke snížení hladiny kreatininu. Jeho obecnou charakteristikou je omezit příjem bílkovinných potravin, solí a draslíku, obohatit stravu o antioxidanty a potraviny, které čistí tělo.

Vyloučeno:

• Tučné maso zvířat a drůbeže (vepřové, kachní, husí);
• Tučné ryby;
• Plnotučné mléko;
• Horká jídla a koření;
• Káva a silný čaj;
• Pokrmy z těsta z máslového droždí;
• Smažená jídla a uzeniny.

Omezeno na:

• Dietní maso (kuřecí, králičí, krůtí, mladé hovězí). Masové dny můžete zavádět dvakrát týdně, pokud jsou do pokrmů zahrnuty v malém množství;
• Vejce - až 2-3 za týden;
• Ryba. Dny ryb jsou organizovány analogicky s dny masa;
• Sůl a cukr. S výrazným zvýšením kreatininu jsou obecně vyloučeny;

Doporučeno:

• Čerstvá nebo vařená zelenina a ovoce v jakémkoli množství;
• Bobule, ovocné nápoje a kompoty na jejich základě;
• Ořechy a sušené ovoce. Jsou omezené nebo zcela vyloučené pouze při selhání ledvin, kdy je hladina draslíku prudce zvýšena;
• Fermentované mléčné výrobky (jogurt, kefír, fermentované pečené mléko);
• Sýr a tvaroh;
• Máslo a rostlinný olej;
• Obiloviny a obiloviny na nich založené. Rýže je v tomto ohledu obzvláště užitečná;
• Celozrnný chléb s otrubami a těstovinami;
• Miláček;
• Minerální a další čištěná čistá voda nejméně jeden litr denně. Zatížení vodou je minimalizováno pouze v případě selhání ledvin.
• Jídla jsou povolena:
• Vařený;
• Dušené;
• Dušené;
• Ve formě polévky, bramborové kaše, krémové polévky, salátu, želé, kaše, kastrolů, řízků, masových kuliček;

Kreatinin snížen

Podmínky, při kterých je zaznamenán pokles plazmatických hladin kreatininu, jsou extrémně vzácné. Jejich vzhled naznačuje narušení metabolických procesů, doprovázené hlubokými poruchami metabolismu bílkovin v těle obecně nebo izolovaně ve svalové tkáni. Pokud hyperkreatinemie závisí hlavně na funkční schopnosti ledvin, pak v případě hypokreatinemie (pokles hladiny kreatininu) nehraje roli jejich stav. V důsledku toho by hlavním mechanismem mělo být takové vyčerpání energetických zásob v těle, že se k jejich hašení používají zdroje bílkovin, které jsou nejvíce ve svalech. Pokles zásob kreatinfosfátu přirozeně vede ke snížení koncentrace jeho metabolitů v krvi, což je kreatinin.

Příčiny nízkého kreatininu

Okamžitými příčinami hypocreatinemie mohou být:

• Kachexie na pozadí chronických onemocnění a hladovění;
• Vyčerpání těla vegetariánskou stravou nebo přísnými dietami;
• Úbytek hmotnosti v důsledku nedostatečné fyzické aktivity s povahou výživy;
• Svalová dystrofie na pozadí jejich nemocí;
• Atrofie velkých svalových hmot, pokud jsou deaktivovány;
• Léčba glukokortikoidy;
• První trimestr těhotenství.

Pokles hladiny kreatininu v krvi není diagnostickým kritériem pro žádnou patologii. Toto je znamení, které je v typických případech absolutní pravidelností, nevyžaduje speciální léčebná opatření!

Autor článku: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeut

Vzdělání: od roku 2010 do roku 2016 Praktický lékař terapeutické nemocnice ústřední zdravotně-hygienické jednotky č. 21, město elektrostal Od roku 2016 pracuje v diagnostickém centru č. 3.