Vápník - Norma V Krvi, Ionizovaná A Celková, Důvody Pro Zvýšení A Snížení

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Vápník: jaká je jeho norma v krvi?

Vápník je stopový prvek, který svým obsahem v těle významně převyšuje kvantitativní složení ostatních chemických prvků. Vápník (Ca ²⁺) řeší mnoho problémů a zajišťuje důležité funkce lidského těla.

Vápník v krvi neobsahuje více než 1% z celkového množství vápníku v těle. Zbývajících 99% připadá na zuby a kostru, ve kterých je vápník představován minerálem Ca ₁₀ (PO ₄) ₆ (OH) ₂ a je kombinován s fosforem.

• Normální hladiny vápníku v krvi se pohybují od 2,0 do 2,8 mmol / l. Podle některých zpráv může být normální rozmezí 2,15-2,5 mmol / l.
• 1,1–1,4 mmol / l je normální hladina ionizovaného vápníku v krvi.
• 0,1-0,4 g vápníku se vylučuje z těla ledvinami zdravého člověka spolu s močí každých 24 hodin.

Obsah:

• Proč potřebujeme vápník?
• Co určuje hladinu vápníku v krvi?
• Příčiny nízké hladiny vápníku v krvi
• Příznaky nízké a vysoké hladiny vápníku v krvi
• Co může ovlivnit výsledky analýzy?
• Kdy jsou zapotřebí další výzkumné metody?

Proč potřebujeme vápník?

Stanovení hladiny vápníku v krvi je často nutné pro diagnostiku různých onemocnění.

Ve skutečnosti je v těle zodpovědný za mnoho důležitých funkcí:

• Bez vápníku je normální svalová kontraktilita nemožná.
• Vápník se podílí na přenosu nervových impulsů, reguluje srdeční rytmy. Tyto funkce jsou řízeny vápníkem spolu s hořčíkem.
• Vápník stimuluje práci mnoha enzymů, podílí se na metabolických procesech železa.
• Zuby a kosti by neměly svou sílu, kdyby v nich nebylo dostatek vápníku a fosforu.
• Vápník ovlivňuje propustnost buněk.
• Vápník se podílí na tvorbě trombotické sraženiny ve fázi přeměny protrombinu na trombin. Pokud stopový prvek nestačí, pak je normální srážení krve nemožné.
• Vápník aktivuje práci některých hormonů v těle.
• Vápník se podílí na normálním fungování žláz s vnitřní sekrecí. Bez ní tedy příštítná tělíska nemůže plně fungovat.
• Vápník se účastní procesů buněčného příjmu, při nichž si buňky navzájem vyměňují informace.
• Člověk nemůže být zdravý, pokud nemá v těle dostatek vápníku. Bez tohoto stopového prvku není možný kvalitní a plný spánek.

Normální hodnoty vápníku v těle závisí na věku osoby:

• 1,90-2,60 - novorozené dítě v prvních 10 dnech života.
• 2,25-2,75 - dítě starší 10 dnů a mladší než 2 roky.
• 2,20-2,70 - dítě ve věku 2-4 let.
• 2.10-2.55 - teenager ve věku 12-18 let.
• 2,15-2,50 - dospělý ve věku 18-60 let.
• 2,20 - 2,55 - starší osoba ve věku 60-90 let.
• 2,05-2,40 - lidé starší 90 let.

V závislosti na věku a pohlaví člověka se denní příjem vápníku bude lišit.

Dávka je uvedena v miligramech:

• 200 - pro děti do 6 měsíců.
• 400 - pro děti od šesti měsíců do roku.
• 600 - pro děti ve věku 1-4 roky.
• 1000 - pro děti ve věku 4-11 let.
• 1200 - pro teenagery ve věku 11-17 let.
• 1200 - pro všechny dospělé.
• 1200 - pro muže ve věku 50-70 let.
• 1400 - pro ženy ve věku 50-70 let.
• 1300 - pro osoby starší 70 let.
• 1 500 - pro ženy čekající dítě nebo kojící matky.

Nemělo by se předpokládat, že vysoké množství vápníku v těle je zdraví prospěšné. Pokud jeho koncentrace v plazmě překročí přípustné hodnoty, vede to k poklesu hladiny fosforu. Pokud je v krvi málo vápníku, začne se zvyšovat množství fosfátů v ní. Oba tyto stavy jsou patologické a mají za následek poruchy nejdůležitějších funkcí těla.

Co určuje hladinu vápníku v krvi?

Hladina vápníku v krvi má přímý vztah k jeho metabolismu v kostech skeletu, ke kvalitě jeho absorpce ve střevě a reabsorpci ledvinami. Další stopové prvky jsou zodpovědné za rovnováhu vápníku v těle, zejména hořčík a fosfor. Rovněž jsou schopné zvýšit nebo snížit hladinu vápníku v krvi pohlavní hormony, hormony endokrinních žláz, nadledviny a aktivní forma vitaminu D3.

Následující složky tedy ovlivňují hladinu vápníku v krvi silněji než jiné:

• Parathormon (parathormon). Produkují ho příštítná tělíska. S jeho nadměrným uvolňováním, stejně jako na pozadí zvýšeného obsahu fosforu v krvi, budou v těle spuštěny procesy inhibice tvorby kostní tkáně. Parathormon vede k tomu, že hladina vápníku v krvi stoupá a v kostech klesá.

• Kalcitonin naproti tomu snižuje hladinu vápníku v krvi a transportuje jej do kostní tkáně.
• Vitamin D3, který je v aktivní formě produkován ledvinami, může vést ke zvýšení hladiny vápníku v krvi, protože zvyšuje vstřebávání tohoto stopového prvku ve střevě.

V krvi může být vápník přítomen v několika formách:

• Vápenaté ionty - CA ²⁺. Tato forma vápníku se nazývá volná nebo ionizovaná. Ionizovaný stopový prvek představuje asi 55-58% z celkového množství vápníku.
• Vápník, který je spojen s bílkovinnými frakcemi. To představuje asi 35-38%.
• Vápenaté soli, které tvoří asi 10%. Vápník přítomný v krvi v této formě se nazývá komplex. Může působit ve spojení s fosfáty - Ca ₃ (PO ₄) ₂, citráty - Ca ₃ (C ₆ H ₅ O ₇) ₂, laktáty - 2 (C ₃ H ₅ O ₃) * Ca) a hydrogenuhličitany - Ca (HCO ₃).

Pokud lékaři hovoří o zvýšení hladiny vápníku v krvi, znamená to, že jsou zvýšeny všechny jeho formy. Pouze ionizovaný vápník vykazuje metabolickou aktivitu. Je to on, kdo se více podílí na všech potřebách lidského těla. Navíc pro diagnostiku různých stavů není nutné určovat množství ionizovaného vápníku. Tato studie je vysoce specializovaná. Chcete-li získat adekvátní údaje, můžete určit celkovou hladinu tohoto stopového prvku v krvi.

Pokud je koncentrace bílkovin v krvi nízká, může analýza ukázat normální hladinu vápníku. Chcete-li zjistit jeho skutečné hodnoty, bude nutné použít metodiku, která je zaměřena na výpočet ionizované formy stopového prvku, protože nahrazuje komplexovanou formu vápníku. K identifikaci takového nedostatku je zapotřebí dalšího výzkumu.

Pokud má osoba s chronickými onemocněními nízkou hladinu bílkovin v krvi, vede to k rozvoji nedostatku vápníku v séru. Nejčastěji je podobná situace pozorována u lézí ledvin a jater. Úroveň tohoto mikroelementu také klesá, za předpokladu, že jej osoba nedostane s jídlem. U žen, které mají dítě, může dojít k poklesu hladiny vápníku, ale koncentrace albuminu v krvi se vždy sníží.

Příčiny nízké hladiny vápníku v krvi

Hypokalcémie je vědecký název stavu, který charakterizuje nízkou hladinu vápníku v krvi. Nejčastěji je jeho pokles způsoben snížením hladiny albuminu (proteinové složky krve). V tomto případě dochází k nedostatku pouze vápníku vázaného na bílkoviny a ionizovaný vápník zůstává v normálních mezích.

Další důvody, které mohou vést k hypokalcémii:

• Porucha příštítných tělísek, požití parathormonu do krve.
• Absence příštítných tělísek v důsledku operace.
• Nedostatek vitaminu D.
• Renální selhání chronického průběhu, nefritida.
• Spazmofilie a křivice u dítěte.
• Akutní nedostatek hořčíku v lidském těle.
• Imunita těla vůči účinkům paratyroidního hormonu v důsledku vrozených vad.
• Nízký obsah vápníku v potravinách, které člověk konzumuje.
• Vysoká hladina fosfátů v krvi.
• Těžký průjem.
• Vážné poškození jater (cirhóza).
• Přítomnost osteoblastických metastáz v těle, které vyžadují velké množství vápníku, aby mohly pokračovat v patologickém růstu.
• Hyperplastické změny v nadledvinové tkáni.
• Užívání léků k léčbě epilepsie.
• Transfuze působivých objemů krve, která obsahuje citrát.
• Alkalóza v akutní fázi.
• Nemoci jako: alkoholismus, akutní pankreatitida, kolitida. Jsou kombinovány do jedné skupiny, protože každá z nich neumožňuje normální vstřebávání vápníku do krve z gastrointestinálního traktu.

Příznaky nízké a vysoké hladiny vápníku v krvi

Hladina vápníku v krvi se určuje nejen za přítomnosti jakýchkoli patologií, ale také při absolutně zdravé osobě podstoupit lékařské vyšetření. Tato studie však nemůže odrážet přesný stav kostní tkáně.

Následující příznaky naznačují vysokou hladinu vápníku v krvi:

• Úplný nebo částečný nedostatek chuti k jídlu.
• Útoky na zvracení, které mohou být doprovázeny zvracením.
• Tendence k zácpě.
• Bolest břicha.
• Časté noční výlety na toaletu k vyprázdnění močového měchýře.
• Neustálá žízeň
• Bolest kostí.
• Bolesti hlavy.
• Zvýšená únava.
• Blues, deprese a apatie.

Nízká hladina vápníku v krvi bude indikována příznaky, jako jsou:

• Břišní křeče.
• Třes rukou a prstů.
• Necitlivost v oblasti nasolabiálního trojúhelníku.
• Arytmie
• Křeče svalů nohou a rukou.

Pokud osoba nemá známky naznačující nedostatek nebo nadbytek vápníku, ale analýza ukazuje opak, je nutné provést komplexní vyšetření.

K tomu slouží diagnostická opatření, jako například:

• Stanovení hladiny ionizovaného vápníku v krvi.
• Stanovení hladiny vápníku v krvi.
• Stanovení hladiny fosforu v krvi.
• Stanovení hladiny hořčíku v krvi.
• Stanovení hladiny vitaminu D v krvi.
• Stanovení hladiny parathormonu.

Někdy je pro diagnostiku onemocnění nutné zjistit poměr vápníku v krvi ve vztahu k jiným látkám. Například takové studie mohou určit nadměrné vylučování vápníku močí nebo jeho nedostatečný příjem spolu s jídlem.

Pokud pacient trpí selháním ledvin nebo podstoupil transplantaci tohoto orgánu, je plánovaným způsobem měřena hladina vápníku v krvi. Tato analýza se také provádí u všech pacientů s abnormalitami myelomu a EKG, s nádory maligní povahy v hrudníku, plicích, štítné žláze, mozku a krku.

Co může ovlivnit výsledky analýzy?

U novorozeného dítěte od 4. dne jeho narození dochází ke zvýšení hladiny vápníku v krvi, což je fyziologická norma. Tento proces lze pozorovat jak v těle dětí narozených včas, tak u předčasně narozených dětí.

U dospělých může hladina vápníku stoupat s následujícími léky:

• Antacidové léky.
• Hormonální léky: androgeny, progesteron, paratyroidní hormon.
• Vitamíny A, D ₃, D ₂.
• Tamoxifen.
• Léky obsahující lithné soli.

Následující léky mohou snížit hladinu vápníku v krvi:

• Gentamicin.
• Kalcitonin.
• Přípravky na eliminaci záchvatů.
• Hořečnaté soli.
• Laxativní léky.

Další důvody, které mohou ovlivnit výsledky analýzy:

• Odběr hemolyzovaného séra pro analýzu.
• Odběr krve na pozadí dehydratace.
• Odběr krve na pozadí hypervolemie, kterou lze pozorovat při intravenózním podání působivých objemů izotonického roztoku.

Užitečné informace o vápníku v krvi:

• U předčasně narozených dětí s nízkou tělesnou hmotností se denně odebírá krev pro stanovení ionizovaného vápníku. Tím se zabrání rozvoji hypokalcémie, která se v raných fázích nemusí nijak projevit.
• Hladiny vápníku v moči a krvi neodrážejí hladinu vápníku v kostech. Ke stanovení hladiny vápníku v kostech se používá taková diagnostická metoda, jako je denzitometrie.
• Čím starší je člověk, tím nižší je jeho hladina vápníku v krvi. Totéž platí pro těhotné ženy.
• Čím vyšší je hladina albuminu v krvi, tím vyšší je hladina vápníku. Tento protein nemá žádný vliv na ionizovaný vápník.

Před provedením testu budete muset přestat jíst po dobu 12 hodin. 30 minut před zákrokem musíte vyloučit jakoukoli fyzickou aktivitu, nekouřit a být v klidném stavu.

Kdy jsou zapotřebí další výzkumné metody?

Je bezpodmínečně nutné určit stupeň aktivity iontů vápníku za předpokladu, že se jeho hladina v krvi sníží nebo zvýší a objeví se příznaky těchto poruch. Hladina ionizovaného vápníku se měří při pH = 7,40.

Můžete také měřit obsah vápníku v moči, který určí množství stopového prvku vylučovaného ledvinami. Tato studie se provádí se změnami koncentrace vápníku v krvi.

Autor článku: Shutov Maxim Evgenievich | Hematolog

Vzdělání: V roce 2013 absolvoval Kurskskou státní lékařskou univerzitu a získal diplom „Všeobecné lékařství“. Po 2 letech absolvoval pobyt v oboru "Onkologie". V roce 2016 absolvoval postgraduální studium v Národním lékařském a chirurgickém centru pojmenovaném podle N. I. Pirogova.