Kesonova Choroba U Potápěčů A Potápěčů - Příčiny, Příznaky A Prevence

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Kesonova choroba u potápěčů a potápěčů

Kesonova choroba je pracovní patologie, která postihuje převážně potápěče a potápěče. V lékařských slovnících se tato porucha nazývá dekompresní nemoc (DCS).

Obsah:

• Dekompresní nemoc - co to je?
• Možnosti průběhu dekompresní nemoci
• Vývojová patogeneze
• Jak detekovat a léčit dekompresní nemoc?

Dekompresní nemoc - co to je?

Kesonova choroba je narušení normálního přívodu krve do orgánů a tkání vyvolané prudkým poklesem tlaku plynů, které člověk dýchá (kyslík, dusík, vodík). Plyny, které jsou přítomny v krvi v rozpuštěné formě, se přemění na bubliny. Zasahují do normálního průtoku krve, přispívají ke zničení cévní stěny a buněk tkáně. Pokud má onemocnění těžký průběh, může osoba zůstat postižená nebo dokonce zemřít. Tento stav se často vyvíjí u lidí, kteří jsou v podmínkách vysokého atmosférického tlaku. Projevuje se v době, kdy se člověk vrací do prostředí s normálním atmosférickým tlakem, ale nedodržuje nezbytná bezpečnostní opatření.

Ohrožení jsou lidé, kteří se zabývají výstavbou přístavů, mostů, podvodních tunelů, tedy všech potápěčů. Kromě toho mohou trpět nejen profesionálové, ale i amatéři potápění. Osoba ve speciální kesonové komoře nebo v potápěčském obleku je vystavena vysokému atmosférickému tlaku. Speciálně se zvyšuje, aby se vyrovnal tlak vody v obleku nebo fotoaparátu.

Potápění probíhá ve 3 fázích:

• Stupeň komprese, během kterého se zvyšuje tlak.
• Fáze provádění nezbytné práce, když je člověk v podmínkách vysokého atmosférického tlaku.
• Dekompresní fáze, kdy tlak klesá a osoba stoupá na povrch.

Pokud k porušení došlo během první nebo třetí etapy, může se u potápěče objevit dekompresní nemoc.

Lidé si tuto chorobu uvědomili v roce 1841, kdy byly vynalezeny první vzduchem čerpané kesonové komory. Byly použity k stavbě mostů a podvodních tunelů. Lidé, kteří byli v těchto buňkách, si stěžovali na bolesti kloubů, necitlivost paží a nohou a ochrnutí. Nyní jsou všechny tyto příznaky důkladně prostudovány, jsou odkazovány na znaky, které charakterizují dekompresní nemoc prvního typu.

Možnosti průběhu dekompresní nemoci

Moderní medicína rozlišuje 3 typy dekompresní nemoci.

Liší se podle toho, které orgány byly během potápění poškozeny:

• První typ dekompresní nemoci. Tento typ onemocnění je život ohrožující, ale není to skvělé. Člověk pocítí bolesti kloubů, utrpí jeho lymfatický systém, kůži a svaly. Kromě bolesti v ramenních a loketních kloubech bude mít oběť horší bolesti zad a svalů. Při pokusu o pohyb naberou na intenzitě. Povaha bolesti je nudná. Existují také kožní vyrážky typu skvrn, které jsou velmi svědivé, zvětšují se lymfatické uzliny.

• Druhým typem dekompresní nemoci je ohrožení lidského života. Patologický proces bude zahrnovat mozek a míchu, oběhový a dýchací systém. Člověk pociťuje poruchy močení, má silné bolesti hlavy, tinnitus. Pokud je onemocnění závažné, může oběť ohluchnout a oslepnout a není vyloučeno bezvědomí. Udušení je také příznakem dekompresní nemoci typu II, ale stává se to zřídka. Nelze však ignorovat dušnost a bolest na hrudi, protože to může být fatální. Dalším nebezpečím dlouhodobého pobytu člověka v podmínkách vysokého atmosférického tlaku je rozvoj aseptické nekrózy kostní tkáně.

Po dekompresi se dekompresní nemoc rozvine u poloviny lidí. Toto onemocnění má nejčastěji těžký průběh. První známky poruchy v těle se objevují 6 hodin po vystoupení na povrch. I když existují důkazy o vývoji dekompresní nemoci i 24 hodin po ponoru.

Vývojová patogeneze

Chcete-li najít vysvětlení, jak se dekompresní nemoc vyvíjí, je třeba se obrátit na fyziku, konkrétně na Henryho zákon. Říká, že plyny se rozpouštějí v kapalině s takovou intenzitou, s jakou sama kapalina vyvíjí tlak na tyto plyny. To znamená, že čím vyšší je tlak, tím lépe se plyny rozpouštějí. Čím rychleji tlak poklesne, tím rychleji budou plyny v krvi vytvářet bubliny. Navíc se objeví nejen v krvi, ale také v jiných tekutinách lidského těla. S dekompresní nemocí proto trpí mícha a mozek, klouby a lymfatický systém.

Plynové bubliny, které se objeví během prudkého poklesu tlaku, se spojí a uzavřou cévy, stejně jako zničí buňky nebo je přitisknou. Výsledkem takového porušení jsou krevní sraženiny, které mohou buď prasknout cévu, nebo způsobit smrt jejích tkání. S tokem krve plyny procházejí tělem a mohou způsobit narušení práce téměř jakéhokoli orgánu.

Důvody, které mohou vést k dekompresní nemoci:

• Příliš rychlý výstup na povrch z hloubky.
• Ponoření do studené vody.
• Extrémní únava nebo stres.
• Nadváha.
• Věk osoby.
• Let po potápění.

Následující důvody povedou k rozvoji patologie při ponoření do kesonové komory:

• Osoba zůstane příliš dlouho pod vodou.
• Potápění do hloubky více než 40 metrů. Za takových podmínek tlak stoupá o 4 atmosféry nebo více.

Jak detekovat a léčit dekompresní nemoc?

Aby měl lékař příležitost stanovit správnou diagnózu, musí co nejpodrobněji informovat o příznacích, které osoba prožívá. Lékař předepíše pacientovi MRI nebo CT mozku a míchy, které jim umožní zjistit charakteristické abnormality. Dysbarická osteonekróza je také známkou dekompresní nemoci, kterou lze detekovat zobrazováním.

V 80% případů lze onemocnění zcela vyléčit. Z tohoto důvodu by měla být terapie předepsána co nejdříve.

Pro rekompresi se používá speciální zařízení, které dodává velké množství kyslíku do krevního oběhu oběti. To umožňuje odstranění přebytečných bublin dusíku z krve. Kyslík vstupuje do lidského těla pod vysokým tlakem. Pokud není možné provést terapii ihned po zvednutí z hloubky, musí být pacient co nejdříve převezen do zdravotnického zařízení.

Následná terapie se zaměří na eliminaci příznaků dekompresní nemoci. Pacientovi jsou předepsány léky proti bolesti, léky na zmírnění zánětu a na posílení imunitního systému.

Aby se u člověka nevyvinula dekompresní nemoc, je nutné správně vypočítat dekompresní režim, pomalu stoupat z hloubky. To umožňuje tělu přizpůsobit se a nereagovat ostře na poklesy tlaku. Moderní kamery jsou vybaveny výpočetní technikou, která minimalizuje riziko dekompresní nemoci. Počítač však není schopen posoudit individuální vlastnosti organismu každé osoby. Navíc se stává, že lidé sami jednoduše ignorují všechna pravidla bezpečného potápění a výstupu na hladinu.

Je třeba mít na paměti, že dekompresní nemoc se může vyvinout nejen u potápěčů, kteří se potápí velmi hluboce. V mírné míře se patologie může objevit iu potápěčů. Proto je tak důležité znát příznaky nemoci a vyhnout se příčinám vedoucím k jejímu výskytu.

Video: co je dekompresní nemoc?

Autor článku: Shutov Maxim Evgenievich | Hematolog

Vzdělání: V roce 2013 absolvoval Kurskskou státní lékařskou univerzitu a získal diplom „Všeobecné lékařství“. Po 2 letech absolvoval pobyt v oboru "Onkologie". V roce 2016 absolvoval postgraduální studium v Národním lékařském a chirurgickém centru pojmenovaném podle N. I. Pirogova.