Jaká Antibiotika Lze Užívat Během Kojení?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-31 10:01

Jaká antibiotika lze užívat během kojení?

Léky určené k zabíjení bakterií způsobujících onemocnění jsou antibiotika. Byly vynalezeny na počátku dvacátého století a zachránily miliony životů. Za posledních 20 let byly tyto léky široce používány k léčbě široké škály nemocí. Existuje 11 skupin, které zahrnují více než 100 druhů antibiotik organického nebo syntetického původu.

Stále však neexistuje univerzální lék účinný proti všem typům patogenních bakterií. Proto lékař vybírá antibiotikum proti určitému patogenu, dávka léku a frekvence užívání, bere v úvahu vedlejší vlastnosti a kontraindikace. Správná volba antibakteriálního léčiva je zvláště důležitá během laktace, kdy je vztah mezi matkou a dítětem nejintimnější.

Obsah:

• Indikace pro užívání antibiotik během kojení
• Jak antibiotikum ovlivňuje tělo kojenců?
• 3 skupiny schválených antibiotik pro kojení
• Seznam zakázaných léků na kojení
• 7 pravidel pro výběr a užívání antibiotik

Indikace pro užívání antibiotik během kojení

Hlavní indikací pro užívání léků této farmaceutické skupiny je výrazný zánětlivý proces. Infekce těla streptokokem nebo stafylokokem nelze překonat bez antibiotik. Kojení nemůže být kontraindikací pro takové složité formy infekčních onemocnění.

Podmínky, za kterých jsou antibiotika používána bezchybně:

• Infekce gastrointestinálního traktu;
• Zánět porodních cest v důsledku komplikovaného porodu;
• Bakteriální léze orgánů ORL, dýchacího ústrojí;
• Infekční onemocnění ledvin, močových cest, pánevních orgánů.

Správně vybrané léky vám pomohou rychle se zotavit a vrátit vaše zdraví zpět do normálu. Významnou nevýhodou léčby kojících matek antibiotiky je účinek složek léčiva na tělo dítěte prostřednictvím mateřského mléka. Proto je tak důležité zvolit antibiotikum pro kojící ženu, které je pro dítě bezpečné.

Před předepsáním jakéhokoli léku nezapomeňte informovat svého lékaře, že kojíte. Bylo vyvinuto mnoho vysoce účinných léků proti akutním infekcím, ale většina z nich je potenciálně nebezpečná pro kojené dítě.

Jak antibiotikum ovlivňuje tělo kojenců?

Jak ovlivňuje antibiotikum" /> Jak ovlivňuje antibiotikum >

Pokud je naléhavě nutné užívat antibiotikum během kojení, musíte minimalizovat riziko toxických účinků na dítě. Aby se kojící matka nestarala o negativní účinek léku na zdraví dětí, je třeba vzít v úvahu zvláštnosti metabolismu těchto léků.

• Podle studie amerického profesora D. Newmana, prezentované v jeho článku „Mýty o kojení“, se do těla kojence dostane ne více než 10% dávky léku, který matka užívala. Podle slavného pediatra nemůže takové množství způsobit minimální poškození dítěte kvůli minimální koncentraci. Praktici pediatrů s tímto názorem nesouhlasí a varují před nebezpečím užívání antibiotik během laktace.

• Moderní léky mají minimální čas na rozklad účinné látky a její vylučování z těla. Pokud u antibiotik užívaných v minulém století to trvalo několik dní nebo dokonce týdnů, pak jsou léky nové generace odstraněny za několik hodin. Tento indikátor najdete v návodu k použití v části „Farmakokinetika“. Vzhledem k době trvání poločasu účinné látky je možné vypočítat dobu užívání terapeutické dávky tak, aby nebyla kombinována s krmením a neohrožovala zdraví dítěte. Například před spaním je spousta času na užívání léků a splnění termínu před ranním krmením.
• Americká federální komise pro výživu (FDA) klasifikuje antibiotika přijatelná pro kojící ženy do kategorie A-C. Skupina 1 této klasifikace zahrnuje léky, jejichž toxicita byla testována na lidech a zvířatech. Prostředky skupin 2 a 3 také ukázaly účinný účinek, ale jejich testy byly prováděny výhradně na zvířatech a nebyla testována bezpečnost pro člověka. Ruská léčiva tuto klasifikaci nepoužívají, ačkoli dodržování FDA je stále uvedeno v návodu k použití.

V pokynech pro použití antibiotik schválených pro použití během laktace je taková možnost nutně předepsána. Tyto prostředky jsou čerpány podle pokynů lékaře, který zvážil zdravotní přínosy pro matku a potenciální poškození dítěte.

3 skupiny schválených antibiotik pro kojení

Farmaceutický průmysl nabízí několik skupin antimikrobiálních látek, které jsou schváleny pro použití ženami během kojení.

Schválené léky:

• Peniciliny - první antibiotika používaná v medicíně, se nejčastěji používají při léčbě kojících a těhotných žen, kojenců mladších jednoho roku. Peniciliny, které mají silný antimikrobiální účinek, jsou oxacilin, ampicilin, tikarcilin, piperacilin atd. Možné vedlejší účinky pro kojence, jehož matka je léčena takovými antibiotiky, jsou alergické reakce, jako je kožní vyrážka a průjem u 8% dětí. Podle studie Americké pediatrické akademie z roku 2008, která jako příklad používá ampicilin, dosahuje dávka antibiotika v mateřském mléce méně než 0,1% dávky konzumované matkou. Taková koncentrace v zásadě není schopna vyvolat žádné významné reakce.
• Cefalosporiny jsou oficiálně uznávány jako bezpečné netoxické léky. Jedná se o léky, jako je Cefazolin, Ceftibuten, Cefuroxim, Cefepim, Ceftriaxon. Pokud proniknou do mateřského mléka, stane se to minimálně v koncentraci, která je pro dítě zcela bezpečná. Nedostatkem antibiotik této skupiny je schopnost ovlivňovat vstřebávání vápníku a tvorbu krve u dítěte v důsledku provokace dysbiózy drogami u dětí se sníženou syntézou vitaminu K.
• Makrolidy jsou antibiotika ze skupiny C (podle klasifikace FDA), používaná pro alergie na jiná antimikrobiální léčiva. Makrolidová skupina zahrnuje erythromycin, azithromycin, midecamycin, klarithromycin, spiramycin. Předepisování makrolidů může představovat riziko pro zdraví matky a dítěte.

S těmito doporučeními existují rozdíly v mezinárodní praxi. Například Ofloxacin (antibiotikum ze skupiny fluorochinolonů) je ve Spojených státech uznáváno jako bezpečné a používá se k kojení a ve Velké Británii je zakázán kvůli svému účinku na růst dětí a stav mezikloubní chrupavky.

Seznam zakázaných léků na kojení

Někdy se stává, že onemocnění a jeho léčba nelze kombinovat s kojením. Jedná se o závažné infekce (meningitida, sepse) nebo onemocnění, která vyžadují specifickou antibiotickou léčbu. V takovém případě musíte během léčby kojení přerušit.

Léky zakázané během laktace:

• Aminoglykosidy - pronikají do mléka ve skromných množstvích, avšak i při takové minimální koncentraci mohou ovlivnit ledviny, zrakový nerv, sluchové orgány a vestibulární aparát dítěte. Takové negativní vedlejší účinky mají gentamicin, streptomycin, kanamycin, netilmicin, amikacin - antibiotika, jejichž užívání během kojení je zakázáno.
• Tetracykliny - léky v této skupině vyžadují obzvláště vyvážený přístup, protože mají mnoho vedlejších účinků. Jedním z nich jsou takzvané „tetracyklinové zuby“s charakteristickým poškozením zubní skloviny, narušeným růstem kostní tkáně. Drogy - tetracyklin, doxycyklin.
• Fluorochinolony - levofloxacin, norfloxacin, moxifloxacin, ofloxacin, ciprofloxacin, které jsou v Evropě zakázány pro použití během laktace. Ve Spojených státech je ofloxacin schválen pro použití během kojení.
• Linkosamidy - klindamycin, linkomycin, narušující trávicí systém dítěte.
• Sulfonamidy - mají toxický účinek na játra dítěte, jsou plné vzhledu jaderné žloutenky. Jedná se o Biseptol, Sulfacyl sodný, Streptocid, Etazol, Sulfadimezin, Ftalazol.

Není nutné naléhavě zastavit laktaci. Naopak, kojení by se mělo snažit udržovat a po uzdravení pokračovat. Při léčbě moderními léky se žena dostatečně rychle uzdraví. K udržení laktace je mateřské mléko odsáváno a zlikvidováno bez podání dítěti. Je povoleno krmit dítě předem uloženým mateřským mlékem. Z tohoto důvodu se neukládá v mrazničce déle než měsíc.

Po ukončení léčby by matka měla upustit od krmení, zatímco je účinná látka zcela odstraněna z těla. Toto období je uvedeno v pokynech k použití produktu, obvykle se pohybuje od 2 do 7 dnů.

7 pravidel pro výběr a užívání antibiotik

Samoléčba antibiotiky je nepřijatelná a je také velmi nebezpečná pro kojící matku! Výběr účinného léčiva pro kojení může provést pouze ošetřující lékař. Musí si být jist, že ví, že žena plánuje kojit, a zvolit nejbezpečnější možnost.

Pravidla pro výběr a užívání antibiotik během laktace:

• Pokud se dítě narodilo předčasně, neužívejte žádná antibiotika. Děti s podváhou reagují na jakýkoli lék odlišně než děti donosené. Mohou existovat nebezpečné vedlejší účinky na slabé tělo dítěte.
• Kojící matka nemůže užívat léky, pokud má dítě vrozené vady, alergie v anamnéze. Nelze předvídat reakci těla dítěte se složitými patologiemi na působení antibiotika.
• Při léčbě je třeba vzít v úvahu režim krmení. Aby se snížila koncentrace účinné látky v mateřském mléce, lékař předepíše optimální čas pro podání terapeutické dávky.
• Je třeba vzít v úvahu věk dítěte. Procesy výměny za 1 měsíc a 8–10 měsíců nejsou stejné. To, co je pro novorozence nebezpečné, nemusí ročnímu dítěti příliš ublížit.

K samoregulaci množství léčiva v mateřském mléce se kojící matky řídí jednoduchými doporučeními:

• V pokynech k použití je nutné objasnit čas nejvyšší koncentrace léčiva v krvi a upravit čas užívání léku tak, aby k tomuto vrcholu nedošlo během laktace.
• Měly by být používány krátké kúry nejmodernějšími antibiotiky. Léky s takovými vlastnostmi se nemohou intenzivně hromadit v krvi a jiných tkáních a pravděpodobně nezpůsobí alergickou reakci.
• Zavedení doplňkových potravin sníží koncentraci antibiotika v těle dítěte. Pokud je dítěti 6 měsíců, můžete část kojení nahradit doplňkovými potravinami ve formě zeleninových a ovocných pyré, různých cereálií.

Nemůžete samostatně upravit dávku antibiotika a léčebný režim stanovený lékařem. Takové akce mají za následek snížení účinnosti léku a delší průběh léčby.

V každém konkrétním případě předepisování antibiotik během kojení by mělo být objektivně posouzeno potenciální riziko pro zdraví dítěte a matky.

Autor článku: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeut

Vzdělání: od roku 2010 do roku 2016 Praktický lékař terapeutické nemocnice ústřední zdravotně-hygienické jednotky č. 21, město elektrostal. Od roku 2016 pracuje v diagnostickém centru č. 3.